1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Which instruction about using a standard walker is correct?
- ACarry the walker and use it only when tired
- BMove the walker forward, then step into it
- CWalk well ahead of the walker for balance
- DPush up from the walker to stand from a chair
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
Ten minutes into a red blood cell transfusion, the patient reports chills and low back pain and has a new fever. What should the nurse do first?
- AGive an antipyretic and continue the transfusion
- BCall the blood bank and let the transfusion continue
- CStop the transfusion
- DSlow the transfusion and recheck vital signs in 15 minutes
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Why are patients with a new ileostomy at risk of dehydration?
- AThe output is liquid and contains a lot of water and salt
- BThe colon removes too much water from the stool
- CThe stoma absorbs water from the body
- DThey are not allowed to drink for several weeks after surgery
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
การปฏิบัติที่ถูกต้องคืออะไรหากพบว่ามีความผิดพลาดในการให้ยาที่ไปถึงผู้ป่วยแล้ว?
- Aไม่ต้องพูดอะไรหากผู้ป่วยดูปกติดี
- Bรอดูว่าจะเกิดอันตรายในเวรถัดไปหรือไม่ และรายงานเฉพาะเมื่อสภาพผู้ป่วยเปลี่ยนไป
- Cตรวจสภาพผู้ป่วย แจ้งผู้สั่งยา และรายงานผ่านระบบรายงานอุบัติการณ์
- Dแก้ไขแผนการรักษาเพื่อไม่ให้เห็นความผิดพลาดอีก
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
แอนติบอดีในน้ำนมแม่ให้ภูมิคุ้มกันประเภทใด?
- Aภูมิคุ้มกันแบบรับมาตามธรรมชาติ (natural passive immunity)
- Bภูมิคุ้มกันแบบรับมาโดยการให้ (artificial passive immunity)
- Cภูมิคุ้มกันแบบสร้างเองโดยการกระตุ้น (artificial active immunity)
- Dภูมิคุ้มกันแบบสร้างเองตามธรรมชาติ (natural active immunity)
6.จุลชีววิทยายาก
Corynebacterium diphtheriae ทำให้เกิดคอตีบก็ต่อเมื่อสร้างสารพิษคอตีบ เมื่อใดที่มันสร้างสารพิษนี้?
- Aเมื่อมีแบคเทอริโอเฟจที่มียีนสารพิษ
- Bเฉพาะเมื่อเลี้ยงที่อุณหภูมิสูง
- Cเมื่อสัมผัสกับยาปฏิชีวนะ
- Dเฉพาะหลังจากคอนจูเกชันกับ E. coli และได้รับพลาสมิด
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Move the walker forward, then step into it
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The patient moves the walker forward, sets it down with all legs on the floor and then steps into it. To stand, they push up from the chair arms, because a walker can tip if used to pull up.
B · Move the walker forward, then step into it
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Stop the transfusion
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
These signs suggest an acute transfusion reaction, possibly hemolytic. The nurse stops the transfusion at once, keeps the IV open with normal saline through new tubing, assesses the patient and notifies the provider and blood bank.
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · The output is liquid and contains a lot of water and salt
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The colon normally reabsorbs water and salt. An ileostomy bypasses it, so high output can quickly cause dehydration and low sodium; output is monitored and fluids encouraged.
A · The output is liquid and contains a lot of water and salt
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · ตรวจสภาพผู้ป่วย แจ้งผู้สั่งยา และรายงานผ่านระบบรายงานอุบัติการณ์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ประเมินและติดตามผู้ป่วย แจ้งแพทย์ผู้รับผิดชอบ รายงานอุบัติการณ์ และเปิดเผยต่อผู้ป่วย (duty of candour) ห้ามแก้ไขบันทึกเพื่อปกปิดความผิดพลาดเด็ดขาด
C · ตรวจสภาพผู้ป่วย แจ้งผู้สั่งยา และรายงานผ่านระบบรายงานอุบัติการณ์
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · ภูมิคุ้มกันแบบรับมาตามธรรมชาติ (natural passive immunity)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แอนติบอดี (โดยเฉพาะ IgA) ที่ส่งผ่านน้ำนมแม่ให้ภูมิคุ้มกันแบบรับมาที่ได้มาตามธรรมชาติ อยู่ได้ไม่นานเพราะไม่เกิดเซลล์ความจำ
A · ภูมิคุ้มกันแบบรับมาตามธรรมชาติ (natural passive immunity)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · เมื่อมีแบคเทอริโอเฟจที่มียีนสารพิษ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยีน tox อยู่บนแบคเทอริโอเฟจ เมื่อเฟจแทรกเข้าเป็นโพรเฟจ แบคทีเรียจึงสร้างสารพิษได้ สายพันธุ์ที่ไม่มีเฟจไม่สร้างสารพิษ
A · เมื่อมีแบคเทอริโอเฟจที่มียีนสารพิษ