1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Which instruction about using a standard walker is correct?
- AMove the walker forward, then step into it
- BWalk well ahead of the walker for balance
- CCarry the walker and use it only when tired
- DPush up from the walker to stand from a chair
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient with a common cold asks for antibiotics “to be on the safe side”. Which response is best?
- ASuggest using leftover antibiotics from a previous illness
- BAsk the provider to prescribe antibiotics anyway so that the patient is reassured
- CTell the patient that antibiotics will shorten the cold by several days
- DExplain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
เครื่องมือคัดกรองภาวะทุพโภชนาการสากล (MUST) ประเมินอะไร?
- Aระดับความปวด
- Bความสามารถในการกลืน
- Cความเสี่ยงต่อการหกล้ม
- Dความเสี่ยงของภาวะทุพโภชนาการ
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient with severe anaemia has an SpO₂ of 98%. Why can this reading be misleading?
- AThe red cells present are saturated, but the blood carries little oxygen
- BAnaemia damages the light sensor of the oximeter
- CAnaemia makes the oximeter read about 10% higher than the true saturation
- DPatients with anaemia always have a low true saturation
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
สิ่งมีชีวิตใดเป็นดิพโลค็อกคัสแกรมลบที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์?
- ATrichomonas vaginalis
- BNeisseria gonorrhoeae
- CTreponema pallidum
- DChlamydia trachomatis
6.จุลชีววิทยายาก
วัยรุ่นคนหนึ่งมีไข้ คอแข็ง และผื่นสีม่วงที่กดแล้วไม่จาง น้ำไขสันหลังพบดิพโลค็อกคัสแกรมลบ สิ่งมีชีวิตใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- AStreptococcus pneumoniae
- BEscherichia coli
- CNeisseria meningitidis
- DListeria monocytogenes
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Move the walker forward, then step into it
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The patient moves the walker forward, sets it down with all legs on the floor and then steps into it. To stand, they push up from the chair arms, because a walker can tip if used to pull up.
A · Move the walker forward, then step into it
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Colds are caused by viruses, which antibiotics do not kill. Unneeded antibiotics cause side effects and drive resistance, so the nurse explains this and offers advice on managing symptoms.
D · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · ความเสี่ยงของภาวะทุพโภชนาการ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
MUST รวมดัชนีมวลกาย น้ำหนักที่ลดลงโดยไม่ได้ตั้งใจ และผลของโรคเฉียบพลันเป็นคะแนนที่แสดงความเสี่ยงของภาวะทุพโภชนาการและชี้นำการดูแลด้านโภชนาการ
D · ความเสี่ยงของภาวะทุพโภชนาการ
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · The red cells present are saturated, but the blood carries little oxygen
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
SpO₂ shows the percentage of haemoglobin that carries oxygen, not how much haemoglobin there is. With very little haemoglobin the oxygen content of the blood can be low despite a normal saturation.
A · The red cells present are saturated, but the blood carries little oxygen
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · Neisseria gonorrhoeae
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Neisseria gonorrhoeae ปรากฏเป็นค็อกคัสแกรมลบเป็นคู่ มักอยู่ภายในนิวโทรฟิล Treponema เป็นสไปโรคีต Chlamydia เป็นแบคทีเรียที่อยู่ในเซลล์ และ Trichomonas เป็นโปรโตซัว
B · Neisseria gonorrhoeae
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · Neisseria meningitidis
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Neisseria meningitidis เป็นดิพโลค็อกคัสแกรมลบที่ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบและติดเชื้อในกระแสเลือดพร้อมผื่นจุดเลือดออกหรือปื้นเลือดออก ต้องให้ยาปฏิชีวนะโดยเร่งด่วน และผู้สัมผัสอาจต้องได้รับยาป้องกัน
C · Neisseria meningitidis