1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A nurse has been fit-tested for an N95 respirator. What should the nurse do each time it is put on?
- AArrange a new fit test
- BWear a surgical mask underneath it
- CMoisten the edges so it seals better
- DPerform a user seal check
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
ผู้ป่วยที่ฝังต้นกำเนิดรังสีชนิดปิดผนึกแจ้งว่าต้นกำเนิดรังสีหลุดตกลงบนเตียง พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aใช้คีมด้ามยาวคีบใส่ภาชนะตะกั่ว
- Bวางไว้บนเตียงจนกว่าทีมรังสีจะมาในวันพรุ่งนี้
- Cให้ผู้ป่วยถือไว้จนกว่าความช่วยเหลือจะมาถึง
- Dหยิบด้วยมือที่สวมถุงมือและทิ้งในขยะติดเชื้อ
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
ชุดสัญญาณใดบ่งชี้การติดเชื้อที่แผล?
- Aอาการคันเล็กน้อยขณะขอบแผลสมาน
- Bรอยแดงที่เพิ่มขึ้น ความร้อน อาการบวม ความปวด และหนอง
- Cเนื้อเยื่อเม็ดสีชมพู มีน้ำเหลืองใสเล็กน้อย และแผลที่เล็กลง
- Dสะเก็ดแห้งที่ไม่เจ็บ
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient has been taught to walk with underarm crutches. Which statement shows a need for further teaching?
- A"I'll keep the crutch tips about a step out to the side and front."
- B"I'll take my weight through my hands on the hand grips."
- C"I'll check the rubber tips regularly for wear."
- D"I'll rest my weight on the tops of the crutches under my arms."
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
แอนติบอดีในน้ำนมแม่ให้ภูมิคุ้มกันประเภทใด?
- Aภูมิคุ้มกันแบบรับมาตามธรรมชาติ (natural passive immunity)
- Bภูมิคุ้มกันแบบรับมาโดยการให้ (artificial passive immunity)
- Cภูมิคุ้มกันแบบสร้างเองตามธรรมชาติ (natural active immunity)
- Dภูมิคุ้มกันแบบสร้างเองโดยการกระตุ้น (artificial active immunity)
6.จุลชีววิทยายาก
ผู้ป่วยสงสัยวัณโรคปอดที่ติดต่อได้ถูกรับไว้ในโรงพยาบาล ต้องใช้มาตรการป้องกันแบบใด?
- Aการป้องกันการสัมผัสเท่านั้น ด้วยถุงมือและผ้ากันเปื้อน
- Bการป้องกันการแพร่ทางละอองฝอยด้วยหน้ากากอนามัยทางการแพทย์ และเฉพาะภายในหนึ่งเมตร
- Cการป้องกันการแพร่ทางอากาศ (airborne precautions) โดยควรใช้ห้องความดันลบและให้บุคลากรสวมหน้ากากชนิดเรสไพเรเตอร์
- Dไม่ต้องป้องกันพิเศษ เพราะวัณโรคแพร่ทางเลือดเท่านั้น
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Perform a user seal check
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A fit test confirms that a model and size suit the person. A user seal check, breathing in and out to feel for leaks at the edges, is done every time the respirator is put on.
D · Perform a user seal check
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · ใช้คีมด้ามยาวคีบใส่ภาชนะตะกั่ว
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ห้ามใช้มือจับต้นกำเนิดรังสีที่หลุดออกมา คีมด้ามยาวช่วยรักษาระยะห่าง ภาชนะตะกั่วกำบังรังสี และแจ้งเจ้าหน้าที่ความปลอดภัยทางรังสีทันที
A · ใช้คีมด้ามยาวคีบใส่ภาชนะตะกั่ว
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · รอยแดงที่เพิ่มขึ้น ความร้อน อาการบวม ความปวด และหนอง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
รอยแดงที่ลุกลาม ความร้อน อาการบวม ความปวด หนอง หรือกลิ่นไม่พึงประสงค์บ่งชี้การติดเชื้อ บางครั้งมีไข้ร่วมด้วย เนื้อเยื่อเม็ดสีชมพูและอาการคันเป็นสัญญาณของการหายตามปกติ
B · รอยแดงที่เพิ่มขึ้น ความร้อน อาการบวม ความปวด และหนอง
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · "I'll rest my weight on the tops of the crutches under my arms."
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Leaning on the armpits can damage the brachial plexus and cause crutch palsy. Weight is taken through the hands, with a gap of a few finger-widths between the crutch top and the armpit.
D · "I'll rest my weight on the tops of the crutches under my arms."
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · ภูมิคุ้มกันแบบรับมาตามธรรมชาติ (natural passive immunity)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แอนติบอดี (โดยเฉพาะ IgA) ที่ส่งผ่านน้ำนมแม่ให้ภูมิคุ้มกันแบบรับมาที่ได้มาตามธรรมชาติ อยู่ได้ไม่นานเพราะไม่เกิดเซลล์ความจำ
A · ภูมิคุ้มกันแบบรับมาตามธรรมชาติ (natural passive immunity)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · การป้องกันการแพร่ทางอากาศ (airborne precautions) โดยควรใช้ห้องความดันลบและให้บุคลากรสวมหน้ากากชนิดเรสไพเรเตอร์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
M. tuberculosis แพร่ในนิวเคลียสละอองฝอยในอากาศที่ลอยค้างได้นาน ผู้ป่วยต้องอยู่ห้องเดี่ยวความดันลบหากเป็นไปได้ และบุคลากรสวมเรสไพเรเตอร์ FFP2/FFP3 หรือ N95
C · การป้องกันการแพร่ทางอากาศ (airborne precautions) โดยควรใช้ห้องความดันลบและให้บุคลากรสวมหน้ากากชนิดเรสไพเรเตอร์