1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A parent will give a liquid antibiotic to a child at home. Which teaching is best?
- AUse a tablespoon for doses over 5 mL
- BUse the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
- CEstimate the dose by pouring into a cup
- DUse any teaspoon or tablespoon from the kitchen drawer at home
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
ผู้ป่วยรายใดต้องการมาตรการป้องกันการหกล้มมากที่สุด?
- Aผู้ป่วยสูงอายุที่สับสนขึ้นใหม่ ได้รับยาระงับประสาท และเดินไม่มั่นคง
- Bผู้ใหญ่อายุน้อยที่นิ้วหัก เดินได้มั่นคงและปลอดภัยโดยไม่ต้องช่วย
- Cผู้ป่วยที่รอจำหน่ายและเดินได้เอง
- Dผู้ป่วยที่รู้สึกตัวดีและนอนพักบนเตียงตามคำสั่ง ซึ่งทำตามคำแนะนำ
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A large pressure ulcer is left open and fills in with new tissue from its base. This is called healing by:
- ASecondary intention
- BTertiary intention
- CDelayed intention
- DPrimary intention
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
Which pair of details is best for confirming a patient's identity before giving a medicine?
- AThe name on the door and the patient's face
- BBed number and the patient's first name, checked against the ward list
- CFull name and date of birth, checked against the wristband
- DRoom number and diagnosis
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ความแตกต่างหลักระหว่างภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะ (innate) และแบบจำเพาะ (adaptive) คืออะไร?
- Aภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะออกฤทธิ์ภายในไม่กี่นาทีหลังติดเชื้อ
- Bภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะมีความจำเพาะและสร้างความจำ ภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะไม่มี
- Cภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะใช้แอนติบอดีและสร้างความจำ ภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะไม่ใช้
- Dภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะเกิดขึ้นหลังฉีดวัคซีนเท่านั้น
6.จุลชีววิทยายาก
วัยรุ่นคนหนึ่งมีไข้ คอแข็ง และผื่นสีม่วงที่กดแล้วไม่จาง น้ำไขสันหลังพบดิพโลค็อกคัสแกรมลบ สิ่งมีชีวิตใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- ANeisseria meningitidis
- BListeria monocytogenes
- CEscherichia coli
- DStreptococcus pneumoniae
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Household spoons vary widely in size and cause dosing errors. A marked oral syringe or dosing device in mL gives an accurate dose.
B · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · ผู้ป่วยสูงอายุที่สับสนขึ้นใหม่ ได้รับยาระงับประสาท และเดินไม่มั่นคง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ความสับสนที่เกิดขึ้นใหม่ ยาระงับประสาท และการเดินไม่มั่นคงเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญของการหกล้ม ผู้ป่วยต้องการมาตรการ เช่น เตียงต่ำ การพาเข้าห้องน้ำตามเวลา การเฝ้าสังเกตใกล้ชิด และการทบทวนยา
A · ผู้ป่วยสูงอายุที่สับสนขึ้นใหม่ ได้รับยาระงับประสาท และเดินไม่มั่นคง
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Secondary intention
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Wounds with tissue loss that cannot be closed heal by secondary intention, with granulation filling the wound and more scarring. Tertiary (delayed primary) closure is when a wound is left open first and closed later.
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Full name and date of birth, checked against the wristband
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
At least two personal identifiers, such as name, date of birth and hospital number, are checked with the patient and the wristband. Bed and room numbers change and are not identifiers.
C · Full name and date of birth, checked against the wristband
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · ภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะมีความจำเพาะและสร้างความจำ ภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะไม่มี
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การป้องกันแบบไม่จำเพาะ (เกราะป้องกัน ฟาโกไซต์ คอมพลีเมนต์) ออกฤทธิ์เร็วและเหมือนเดิมทุกครั้ง ภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะ (บีและทีเซลล์) ใช้เวลาหลายวัน จำเพาะต่อแต่ละแอนติเจน และสร้างความจำ
B · ภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะมีความจำเพาะและสร้างความจำ ภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะไม่มี
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · Neisseria meningitidis
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Neisseria meningitidis เป็นดิพโลค็อกคัสแกรมลบที่ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบและติดเชื้อในกระแสเลือดพร้อมผื่นจุดเลือดออกหรือปื้นเลือดออก ต้องให้ยาปฏิชีวนะโดยเร่งด่วน และผู้สัมผัสอาจต้องได้รับยาป้องกัน
A · Neisseria meningitidis