1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A patient in bed has a generalized tonic-clonic seizure. What should the nurse do?
- APut a padded tongue blade between the teeth to protect the tongue from biting
- BTurn the patient on their side and protect them from injury without restraining
- CGive sips of water to keep the airway moist
- DHold the arms and legs firmly to stop the movements
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
หน่วยงานเก็บขวดโพแทสเซียมคลอไรด์เข้มข้นไว้ในตู้ยาสำรองของหอผู้ป่วย เหตุใดแนวทางด้านความปลอดภัยจำนวนมากจึงแนะนำให้หลีกเลี่ยง?
- Aโพแทสเซียมคลอไรด์ต้องให้ทางปากเสมอ
- Bโพแทสเซียมคลอไรด์แพงเกินกว่าจะสำรองไว้ในหอผู้ป่วยทั่วไป
- Cหากให้ยาเข้มข้นที่ยังไม่เจือจางโดยผิดพลาดอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น
- Dขวดโพแทสเซียมคลอไรด์หมดอายุภายในหนึ่งวันหลังเปิด
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A bedbound patient who has not opened their bowels for a week now has liquid stool leaking constantly. What should the nurse suspect?
- AFaecal impaction with overflow
- BAn infection that needs antidiarrhoeal drugs at once
- CNormal bowel function returning
- DA side effect of drinking too much water
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A woman leaks small amounts of urine when she coughs, sneezes or laughs. Which type of incontinence is this?
- AUrge incontinence
- BStress incontinence
- CFunctional incontinence
- DOverflow incontinence
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
เม็ดเลือดขาวชนิดใดเป็นฟาโกไซต์หลักในการติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน และเป็นองค์ประกอบหลักของหนอง?
- Aอีโอซิโนฟิล
- Bนิวโทรฟิล
- Cบีลิมโฟไซต์
- Dเบโซฟิล
6.จุลชีววิทยายาก
แผลลึกที่สกปรกบวมและเจ็บมาก และสัมผัสได้ว่ามีก๊าซใต้ผิวหนัง สิ่งมีชีวิตใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- ANeisseria gonorrhoeae
- BBordetella pertussis
- CStreptococcus pneumoniae
- DClostridium perfringens
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Turn the patient on their side and protect them from injury without restraining
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The nurse stays with the patient, turns them to the side to keep the airway clear, moves hard objects away and times the seizure. Objects in the mouth and restraint can cause injury.
B · Turn the patient on their side and protect them from injury without restraining
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · หากให้ยาเข้มข้นที่ยังไม่เจือจางโดยผิดพลาดอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โพแทสเซียมคลอไรด์เข้มข้นที่ให้โดยไม่เจือจางหรือเร็วเกินไปอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น การนำยาเข้มข้นออกจากยาสำรองของหอผู้ป่วยทั่วไปและใช้ถุงที่ผสมสำเร็จพร้อมใช้เป็นมาตรการความปลอดภัยที่แนะนำกันอย่างกว้างขวาง
C · หากให้ยาเข้มข้นที่ยังไม่เจือจางโดยผิดพลาดอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Faecal impaction with overflow
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Overflow happens when liquid stool seeps around impacted hard faeces. Giving antidiarrhoeal drugs would make it worse; the nurse reports it for assessment and treatment.
A · Faecal impaction with overflow
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Stress incontinence
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Stress incontinence occurs when raised abdominal pressure overcomes weak pelvic floor support. Pelvic floor exercises are a first-line treatment. Urge incontinence is a sudden strong need to void.
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · นิวโทรฟิล
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
นิวโทรฟิลไปถึงบริเวณติดเชื้อได้อย่างรวดเร็วและกลืนแบคทีเรีย นิวโทรฟิลที่ตายแล้ว แบคทีเรีย และเศษเนื้อเยื่อรวมกันเป็นหนอง
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · Clostridium perfringens
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Clostridium perfringens ทำให้เกิดเนื้อตายแก๊ส (gas gangrene) ในแผลที่ได้ออกซิเจนน้อย สารพิษทำลายกล้ามเนื้อและเมตาบอลิซึมสร้างก๊าซ สัมผัสได้เป็นเสียงกรอบแกรบ (crepitus) ต้องผ่าตัดและให้ยาปฏิชีวนะเร่งด่วน
D · Clostridium perfringens