1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
สายรัดข้อมือระบุตัวผู้ป่วยหายไป และถึงเวลาให้ยา พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aใช้หมายเลขห้องและเตียงยืนยันตัวผู้ป่วย
- Bงดให้ยาไปจนถึงวันรุ่งขึ้น
- Cยืนยันตัวผู้ป่วยด้วยข้อมูลระบุตัวสองอย่างและสวมสายรัดข้อมือใหม่ก่อน
- Dให้ยา เพราะพยาบาลจำผู้ป่วยได้จากเมื่อวาน
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient’s white cell differential shows a raised number of band (immature) neutrophils, called a “shift to the left”. What does this usually suggest?
- AA long-standing parasitic infection
- BA typical viral infection
- CAn allergic reaction
- DAn acute bacterial infection
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A dying patient is no longer drinking and breathes through the mouth. What mouth care is most appropriate?
- AGive large drinks of water every hour
- BClean the mouth only once a day with a hard toothbrush
- CKeep the mouth and lips moist with frequent gentle care
- DAvoid mouth care so the patient is not disturbed
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A severely malnourished patient is about to start feeding. Which complication is a particular risk?
- AVery high blood sodium in the first hour
- BImmediate allergic reaction to the feed
- CRefeeding syndrome with low phosphate, potassium and magnesium
- DSudden weight gain of several kilograms of fat in the first week
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
เม็ดเลือดขาวชนิดใดเป็นฟาโกไซต์หลักในการติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน และเป็นองค์ประกอบหลักของหนอง?
- Aบีลิมโฟไซต์
- Bเบโซฟิล
- Cอีโอซิโนฟิล
- Dนิวโทรฟิล
6.จุลชีววิทยายาก
การทดลองขวดคอห่านของ Pasteur แสดงให้เห็นอะไร?
- Aการต้มฆ่าจุลชีพไม่ได้
- Bจุลชีพต้องการแสงเพื่อเจริญ
- Cอากาศเองสร้างจุลชีพ
- Dจุลชีพมาจากจุลชีพอื่น ไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ (spontaneous generation)
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · ยืนยันตัวผู้ป่วยด้วยข้อมูลระบุตัวสองอย่างและสวมสายรัดข้อมือใหม่ก่อน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การให้ยาทุกครั้งต้องยืนยันตัวผู้ป่วยได้ พยาบาลทำสายรัดข้อมือใหม่หลังยืนยันตัวผู้ป่วยด้วยข้อมูลระบุตัวสองอย่าง ความคุ้นหน้าและหมายเลขห้องไม่ใช่ตัวระบุที่ยอมรับได้
C · ยืนยันตัวผู้ป่วยด้วยข้อมูลระบุตัวสองอย่างและสวมสายรัดข้อมือใหม่ก่อน
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · An acute bacterial infection
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In acute bacterial infection, the bone marrow releases neutrophils before they mature, raising the proportion of bands. Allergies and parasites raise eosinophils, and viral infections more often raise lymphocytes.
D · An acute bacterial infection
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Keep the mouth and lips moist with frequent gentle care
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Frequent gentle mouth care with moist swabs, water sprays and lip balm keeps the patient comfortable. Forcing fluids risks choking and aspiration.
C · Keep the mouth and lips moist with frequent gentle care
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Refeeding syndrome with low phosphate, potassium and magnesium
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
When feeding restarts after starvation, insulin release drives phosphate, potassium and magnesium into the cells. Low levels can cause heart failure and arrhythmias, so feeding starts slowly and bloods are monitored.
C · Refeeding syndrome with low phosphate, potassium and magnesium
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · นิวโทรฟิล
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
นิวโทรฟิลไปถึงบริเวณติดเชื้อได้อย่างรวดเร็วและกลืนแบคทีเรีย นิวโทรฟิลที่ตายแล้ว แบคทีเรีย และเศษเนื้อเยื่อรวมกันเป็นหนอง
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · จุลชีพมาจากจุลชีพอื่น ไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ (spontaneous generation)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
น้ำซุปที่ต้มในขวดคอโค้งยังคงปราศจากเชื้อ เพราะฝุ่นและจุลชีพถูกดักไว้ที่ส่วนโค้ง เมื่อคอขวดถูกหัก จุลชีพเข้าไปและเจริญ หักล้างแนวคิดการเกิดเองตามธรรมชาติ
D · จุลชีพมาจากจุลชีพอื่น ไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ (spontaneous generation)