1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
How should a newborn be moved through hospital corridors?
- AOn the mother’s lap in a wheelchair, without staff
- BCarried in the nurse’s arms for comfort
- CIn a bassinet, not carried in the arms
- DIn the arms of any visitor who offers to help
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
ผู้ป่วยรายใดต้องการมาตรการป้องกันการหกล้มมากที่สุด?
- Aผู้ป่วยที่รู้สึกตัวดีและนอนพักบนเตียงตามคำสั่ง ซึ่งทำตามคำแนะนำ
- Bผู้ป่วยสูงอายุที่สับสนขึ้นใหม่ ได้รับยาระงับประสาท และเดินไม่มั่นคง
- Cผู้ป่วยที่รอจำหน่ายและเดินได้เอง
- Dผู้ใหญ่อายุน้อยที่นิ้วหัก เดินได้มั่นคงและปลอดภัยโดยไม่ต้องช่วย
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Why is a patient with a suspected spinal injury moved by log-rolling?
- AIt lets the patient help with the turn
- BIt keeps the head, neck and spine aligned as one unit
- CIt reduces the number of staff needed
- DIt is the fastest way to turn any patient, whatever their condition
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
Why is the level of sedation a useful early warning in a patient on opioids?
- ASedation shows that the pain has completely gone and the dose is right
- BSedation only occurs after the breathing has stopped
- CSedation means the opioid dose is too low
- DIncreasing sedation usually comes before respiratory depression
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
โดยปกติคนติดเชื้อ Legionella pneumophila ได้อย่างไร?
- Aโดยการแพร่จากคนสู่คนผ่านการจูบ
- Bโดยการกินเนื้อไก่ที่ปรุงไม่สุกหรือผลิตภัณฑ์นมที่ไม่ผ่านการพาสเจอร์ไรซ์
- Cโดยการถูกเห็บที่มีเชื้อกัด
- Dโดยการสูดละอองลอยจากระบบน้ำที่ปนเปื้อน
6.จุลชีววิทยายาก
เหตุใดเพนิซิลลินจึงไม่ได้ผลต่อ Mycoplasma pneumoniae?
- Aไม่มีผนังเซลล์ให้เพนิซิลลินออกฤทธิ์
- Bสร้างเบต้าแลคทาเมสปริมาณมาก
- Cมีชั้นไมโคลิกแอซิดคล้ายขี้ผึ้งหนาที่ขวางไม่ให้ยาเข้าไป
- Dอาศัยอยู่เฉพาะในเม็ดเลือดแดง
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · In a bassinet, not carried in the arms
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Infants are moved in a bassinet through corridors. This prevents drops and makes abduction easier to spot, because carrying a baby in the arms in a hallway is unusual.
C · In a bassinet, not carried in the arms
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · ผู้ป่วยสูงอายุที่สับสนขึ้นใหม่ ได้รับยาระงับประสาท และเดินไม่มั่นคง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ความสับสนที่เกิดขึ้นใหม่ ยาระงับประสาท และการเดินไม่มั่นคงเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญของการหกล้ม ผู้ป่วยต้องการมาตรการ เช่น เตียงต่ำ การพาเข้าห้องน้ำตามเวลา การเฝ้าสังเกตใกล้ชิด และการทบทวนยา
B · ผู้ป่วยสูงอายุที่สับสนขึ้นใหม่ ได้รับยาระงับประสาท และเดินไม่มั่นคง
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · It keeps the head, neck and spine aligned as one unit
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Log-rolling turns the body as a single unit while one person controls the head and neck, protecting a possibly unstable spine.
B · It keeps the head, neck and spine aligned as one unit
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Increasing sedation usually comes before respiratory depression
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Patients usually become drowsy before their breathing slows dangerously. Checking sedation with a simple scale alongside respiratory rate allows early action.
D · Increasing sedation usually comes before respiratory depression
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · โดยการสูดละอองลอยจากระบบน้ำที่ปนเปื้อน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Legionella เจริญในระบบน้ำอุ่น คนสูดละอองลอยที่ปนเปื้อนและเป็นโรคลีเจียนแนร์ (Legionnaires' disease) ซึ่งเป็นปอดอักเสบรุนแรง โดยปกติไม่แพร่จากคนสู่คน
D · โดยการสูดละอองลอยจากระบบน้ำที่ปนเปื้อน
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · ไม่มีผนังเซลล์ให้เพนิซิลลินออกฤทธิ์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Mycoplasma ไม่มีผนังเซลล์ เบต้าแลคแทมจึงไม่มีเป้าหมาย ใช้ยากลุ่มแมคโครไลด์หรือเตตราไซคลินซึ่งออกฤทธิ์ที่ไรโบโซมแทน
A · ไม่มีผนังเซลล์ให้เพนิซิลลินออกฤทธิ์