1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A parent will give a liquid antibiotic to a child at home. Which teaching is best?
- AUse the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
- BUse a tablespoon for doses over 5 mL
- CUse any teaspoon or tablespoon from the kitchen drawer at home
- DEstimate the dose by pouring into a cup
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient with pneumonia has low blood pressure and a raised serum lactate. What does the raised lactate suggest?
- AA normal response to having a fever
- BPoor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
- CRecovery from the infection is beginning
- DMild dehydration from poor intake, with no further concern
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Why is high-flow oxygen often humidified?
- ATo stop the airways and secretions from drying out
- BTo add medicine to the oxygen
- CTo make the oxygen more concentrated before it reaches the lungs
- DTo cool the patient's temperature
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient with new swallowing difficulty is prescribed a modified-release tablet. What should the nurse do?
- ACut the tablet into quarters and give the pieces one at a time with water
- BOmit the medicine without telling anyone
- CCrush the tablet and mix it with yoghurt
- DContact the prescriber or pharmacist for a suitable alternative
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ข้อใดเป็นหนึ่งในหลักเกณฑ์ของค็อค (Koch's postulates)?
- Aจุลชีพนั้นต้องมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
- Bจุลชีพนั้นต้องก่อโรคเดียวกันเมื่อใส่เข้าไปในโฮสต์ที่แข็งแรงและไวต่อการติดเชื้อ
- Cโรคนั้นต้องตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ
- Dจุลชีพนั้นต้องพบในคนที่แข็งแรงด้วย
6.จุลชีววิทยายาก
ในปี 1854 John Snow สืบหาต้นตอการระบาดของอหิวาตกโรคในลอนดอนไปที่ปั๊มน้ำถนน Broad Street เหตุใดการศึกษานี้จึงสำคัญ?
- Aนำไปสู่วัคซีนอหิวาตกโรคตัวแรกโดยตรง
- Bพิสูจน์ว่าอหิวาตกโรคเกิดจากไวรัส
- Cแสดงให้เห็นว่าอหิวาตกโรคแพร่ผ่านน้ำที่ปนเปื้อน เป็นรากฐานของระบาดวิทยาสมัยใหม่
- Dแสดงว่าอหิวาตกโรคแพร่ผ่าน "อากาศเสีย" (miasma)
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Household spoons vary widely in size and cause dosing errors. A marked oral syringe or dosing device in mL gives an accurate dose.
A · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Poor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
When tissues are poorly perfused, cells switch to anaerobic metabolism and lactate rises. In a patient with infection and hypotension, this points to septic shock and needs urgent treatment.
B · Poor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · To stop the airways and secretions from drying out
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Dry gas at high flow dries the mucous membranes and thickens secretions. Humidification keeps the airways moist and secretions easier to clear.
A · To stop the airways and secretions from drying out
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Contact the prescriber or pharmacist for a suitable alternative
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Crushing a modified-release tablet can release the full dose at once and cause toxicity. The prescriber or pharmacist can suggest a liquid, a patch or another drug, and any omitted dose is documented.
D · Contact the prescriber or pharmacist for a suitable alternative
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · จุลชีพนั้นต้องก่อโรคเดียวกันเมื่อใส่เข้าไปในโฮสต์ที่แข็งแรงและไวต่อการติดเชื้อ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
หลักเกณฑ์ของค็อคระบุว่าต้องพบจุลชีพในทุกรายของโรค เพาะเป็นเชื้อบริสุทธิ์ได้ ก่อโรคในโฮสต์ที่แข็งแรง และแยกเชื้อกลับมาจากโฮสต์นั้นได้อีก เชื้อก่อโรคบางชนิดเพาะเลี้ยงไม่ได้ หลักเกณฑ์นี้จึงมีข้อจำกัด
B · จุลชีพนั้นต้องก่อโรคเดียวกันเมื่อใส่เข้าไปในโฮสต์ที่แข็งแรงและไวต่อการติดเชื้อ
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · แสดงให้เห็นว่าอหิวาตกโรคแพร่ผ่านน้ำที่ปนเปื้อน เป็นรากฐานของระบาดวิทยาสมัยใหม่
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Snow ทำแผนที่ผู้ป่วยรอบปั๊มและเชื่อมโยงกับน้ำของปั๊ม การถอดด้ามปั๊มเป็นตัวอย่างคลาสสิกของการใช้ระบาดวิทยาค้นหาและหยุดแหล่งโรค ก่อนที่จะรู้จักแบคทีเรีย
C · แสดงให้เห็นว่าอหิวาตกโรคแพร่ผ่านน้ำที่ปนเปื้อน เป็นรากฐานของระบาดวิทยาสมัยใหม่