1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Which information must be documented when a patient is restrained?
- AOnly the time the restraint was put on and the time it was taken off
- BOnly whether the family agreed to the restraint
- COnly the name of the nurse who applied it and the unit where it happened
- DThe reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
พยาบาลเห็นเพื่อนร่วมงานเดินจากผู้ป่วยรายหนึ่งไปอีกรายโดยไม่ทำความสะอาดมือ การกระทำใดดีที่สุด?
- Aรายงานผู้จัดการโดยไม่ระบุชื่อในอีกหนึ่งเดือนต่อมา
- Bเตือนเพื่อนร่วมงานอย่างสุภาพทันที
- Cไม่พูดอะไร เพื่อหลีกเลี่ยงความขัดแย้งในทีม
- Dรอดูว่าครั้งหน้าเพื่อนร่วมงานทำหรือไม่
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
When giving several medicines through a feeding tube, what is correct?
- AGive them without flushing to save time
- BGive each medicine separately and flush with water between them
- CCrush every tablet, including modified-release ones
- DMix them all together in the feed so they are given at the same time
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient with diabetes has had foot-care teaching. Which statement shows a need for further teaching?
- A"I'll wear shoes that fit well and never walk barefoot."
- B"I'll dry carefully between my toes after washing."
- C"I'll soak my feet in hot water every evening."
- D"I'll check my feet every day, using a mirror if needed."
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ดีเอ็นเอถ่ายทอดระหว่างแบคทีเรียในกระบวนการคอนจูเกชัน (conjugation) อย่างไร?
- Aโดยการรวมเซลล์แบคทีเรียสองเซลล์เป็นหนึ่งเดียว
- Bโดยการนำดีเอ็นเอที่ลอยอิสระจากสิ่งแวดล้อมเข้าเซลล์
- Cผ่านการสัมผัสโดยตรงโดยใช้เซ็กซ์พิลัส
- Dโดยแบคเทอริโอเฟจที่พาดีเอ็นเอของแบคทีเรียไป
6.จุลชีววิทยายาก
เหตุใดคนเราเป็นไข้หวัดใหญ่ได้หลายครั้ง แต่โดยปกติเป็นหัดครั้งเดียว?
- Aหัดเกิดจากแบคทีเรีย
- Bไข้หวัดใหญ่โจมตีและทำลายเซลล์ความจำที่เกิดขึ้นหลังการติดเชื้อ
- Cไวรัสไข้หวัดใหญ่เปลี่ยนแอนติเจนที่พื้นผิวบ่อย
- Dไวรัสหัดไม่มีแอนติเจนที่พื้นผิว
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · The reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Restraint documentation includes the behavior that made it necessary, less restrictive measures tried, the order, the type used, the times applied and released, and ongoing checks of circulation, skin, needs and mental state.
D · The reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · เตือนเพื่อนร่วมงานอย่างสุภาพทันที
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การเตือนอย่างทันท่วงทีและให้เกียรติป้องกันอันตรายต่อผู้ป่วยรายถัดไป โรงพยาบาลส่วนใหญ่ส่งเสริมให้บุคลากรทุกคนกล้าพูดเรื่องการทำความสะอาดมือ และเป็นส่วนหนึ่งของวัฒนธรรมความปลอดภัย
B · เตือนเพื่อนร่วมงานอย่างสุภาพทันที
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Give each medicine separately and flush with water between them
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Each drug is prepared and given separately, with water flushes before, between and after, to prevent tube blockage and drug interactions. A pharmacist advises on suitable forms.
B · Give each medicine separately and flush with water between them
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · "I'll soak my feet in hot water every evening."
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
People with diabetic neuropathy may not feel heat, and soaking softens the skin, so long hot soaks are avoided. Daily inspection, good footwear and careful drying are correct.
C · "I'll soak my feet in hot water every evening."
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · ผ่านการสัมผัสโดยตรงโดยใช้เซ็กซ์พิลัส
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในคอนจูเกชัน เซลล์ผู้ให้สร้างพิลัสไปยังเซลล์ผู้รับและถ่ายโอนดีเอ็นเอ มักเป็นพลาสมิด เป็นวิธีสำคัญที่ยีนดื้อยาปฏิชีวนะแพร่กระจาย
C · ผ่านการสัมผัสโดยตรงโดยใช้เซ็กซ์พิลัส
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · ไวรัสไข้หวัดใหญ่เปลี่ยนแอนติเจนที่พื้นผิวบ่อย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เฮแมกกลูตินินและนิวรามินิเดสของไข้หวัดใหญ่เปลี่ยนไปผ่านดริฟต์ (การกลายพันธุ์เล็กน้อย) และชิฟต์ (การจัดเรียงยีนใหม่) แอนติบอดีเดิมจึงอาจจำสายพันธุ์ใหม่ไม่ได้ ส่วนหัดมีแอนติเจนคงที่
C · ไวรัสไข้หวัดใหญ่เปลี่ยนแอนติเจนที่พื้นผิวบ่อย