1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
How should a newborn be moved through hospital corridors?
- ACarried in the nurse’s arms for comfort
- BOn the mother’s lap in a wheelchair, without staff
- CIn a bassinet, not carried in the arms
- DIn the arms of any visitor who offers to help
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient’s white cell differential shows a raised eosinophil count. Which cause is most consistent with this finding?
- AAn acute bacterial infection
- BBone marrow suppression from chemotherapy
- CAn allergic reaction or a parasitic infection
- DA viral infection such as a cold
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A patient with expressive aphasia after a stroke understands speech but struggles to find words. Which approach helps most?
- ASpeak louder and more slowly than usual
- BAsk simple yes/no questions and allow plenty of time
- CFinish their sentences quickly for them to save them frustration
- DTalk to the family instead of the patient
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
The wife of a man with terminal cancer cries often and says she is already grieving for him. What is this called?
- AComplicated grief
- BDelayed grief
- CAnticipatory grief
- DDisenfranchised grief
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ในห่วงโซ่การติดเชื้อ "แหล่งรังโรค" (reservoir) คืออะไร?
- Aทางที่เชื้อก่อโรคออกจากร่างกายของโฮสต์ที่ติดเชื้อ
- Bบุคคลที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อมากที่สุด
- Cสถานที่ที่เชื้อก่อโรคอาศัยและเพิ่มจำนวนตามปกติ
- Dทางที่เชื้อก่อโรคเข้าสู่โฮสต์ใหม่
6.จุลชีววิทยายาก
เหตุใดไวรัสอาร์เอ็นเอสายลบ (negative-sense) เช่น ไข้หวัดใหญ่ ต้องนำอาร์เอ็นเอพอลิเมอเรสที่พึ่งอาร์เอ็นเอของตนเข้าไปในเซลล์โฮสต์?
- Aพอลิเมอเรสปกป้องไวรัสจากแอนติบอดี
- Bต้องใช้พอลิเมอเรสเพื่อแทรกจีโนมเข้าดีเอ็นเอของโฮสต์
- Cไรโบโซมของโฮสต์อ่านยีนของไวรัสไม่ได้เลย
- Dเซลล์โฮสต์สร้าง mRNA จากแม่แบบอาร์เอ็นเอไม่ได้
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · In a bassinet, not carried in the arms
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Infants are moved in a bassinet through corridors. This prevents drops and makes abduction easier to spot, because carrying a baby in the arms in a hallway is unusual.
C · In a bassinet, not carried in the arms
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · An allergic reaction or a parasitic infection
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Eosinophils rise in allergic conditions such as asthma and drug reactions and in parasitic infections. Acute bacterial infection mainly raises neutrophils, and viral infection often raises lymphocytes.
C · An allergic reaction or a parasitic infection
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Ask simple yes/no questions and allow plenty of time
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Short questions that can be answered with yes, no or a gesture, picture boards and patience let the patient communicate. Hearing is not the problem, so shouting does not help.
B · Ask simple yes/no questions and allow plenty of time
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Anticipatory grief
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Anticipatory grief happens before an expected death. It is a normal reaction, and nurses can support it by listening and involving the family in care.
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · สถานที่ที่เชื้อก่อโรคอาศัยและเพิ่มจำนวนตามปกติ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ห่วงโซ่การติดเชื้อเชื่อมตัวก่อโรค แหล่งรังโรค ทางออก วิธีการแพร่เชื้อ ทางเข้า และโฮสต์ที่ไวต่อการติดเชื้อ การตัดห่วงใดห่วงหนึ่งหยุดการแพร่ได้
C · สถานที่ที่เชื้อก่อโรคอาศัยและเพิ่มจำนวนตามปกติ
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · เซลล์โฮสต์สร้าง mRNA จากแม่แบบอาร์เอ็นเอไม่ได้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
จีโนมสายลบต้องถูกคัดลอกเป็น mRNA สายบวกก่อน เซลล์มนุษย์ไม่มีเอนไซม์ที่คัดลอกอาร์เอ็นเอจากอาร์เอ็นเอ ไวรัสจึงนำพอลิเมอเรสของตนมาเอง
D · เซลล์โฮสต์สร้าง mRNA จากแม่แบบอาร์เอ็นเอไม่ได้