1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
รับผู้ป่วยสองรายที่ติดเชื้อชนิดเดียวกัน และไม่มีห้องเดี่ยวว่าง ทางเลือกใดที่ยอมรับได้?
- Aจัดให้อยู่ที่ทางเดิน
- Bจัดให้อยู่ห้องเดียวกับผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องรายละหนึ่ง
- Cจัดให้อยู่ห้องเดียวกัน (cohorting) ตามคำแนะนำของงานควบคุมการติดเชื้อ
- Dหยุดใช้การป้องกันการสัมผัส
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
พยาบาลมาถึงที่เกิดเหตุไฟไหม้ในทางเดินและไฟกำลังลุกลาม มีผู้ป่วยอยู่ในห้องใกล้เคียง หลังส่งสัญญาณเตือนแล้ว พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aพยายามดับไฟที่กำลังลุกลามเพียงลำพังด้วยถังดับเพลิง
- Bเปิดประตูและหน้าต่างทั้งหมดเพื่อให้ควันออก
- Cปิดประตูและเคลื่อนย้ายผู้ป่วยที่อยู่ในอันตรายในแนวราบไปหลังประตูกันไฟ
- Dพาผู้ป่วยลงชั้นล่างด้วยลิฟต์ที่ใกล้ที่สุด
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A caller says they are a patient's daughter and asks for details of the patient's condition. What should the nurse do?
- AHang up without saying anything
- BRead out the latest notes over the phone
- CCheck the patient's wishes and the caller's identity first
- DGive full details, as close family members have a right to know
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A urine culture reports a mixed growth of several organisms. What is the most likely explanation?
- AThe patient has several serious infections at once
- BThe laboratory used the wrong test
- CThe sample was contaminated during collection
- DThe patient is resistant to all antibiotics
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ยาต้านเชื้อราหลายชนิดมุ่งเป้าที่เออร์โกสเตอรอล (ergosterol) เหตุใดจึงได้ผล?
- Aเออร์โกสเตอรอลอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา แต่ไม่มีในเซลล์ของมนุษย์
- Bเออร์โกสเตอรอลพบเฉพาะในไวรัส
- Cเออร์โกสเตอรอลเป็นส่วนประกอบเชิงโครงสร้างหลักของผนังเซลล์แบคทีเรีย
- Dเซลล์ของมนุษย์ใช้เออร์โกสเตอรอลสร้างพลังงาน
6.จุลชีววิทยายาก
นักเดินทางกลับจากแอฟริกาใต้สะฮาราพร้อมไข้ สงสัยมาลาเรีย สปีชีส์ใดมีแนวโน้มมากที่สุดที่ทำให้เกิดมาลาเรียรุนแรงและมาลาเรียขึ้นสมอง?
- APlasmodium malariae
- BPlasmodium falciparum
- CPlasmodium vivax
- DPlasmodium ovale
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · จัดให้อยู่ห้องเดียวกัน (cohorting) ตามคำแนะนำของงานควบคุมการติดเชื้อ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เมื่อห้องเดี่ยวไม่พอ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อชนิดเดียวกัน (และไม่มีการติดเชื้ออื่น) อยู่ห้องเดียวกันได้ (cohorting) โดยยังคงใช้มาตรการป้องกันต่อไป เจ้าหน้าที่ควบคุมการติดเชื้อเป็นผู้ให้คำแนะนำ
C · จัดให้อยู่ห้องเดียวกัน (cohorting) ตามคำแนะนำของงานควบคุมการติดเชื้อ
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · ปิดประตูและเคลื่อนย้ายผู้ป่วยที่อยู่ในอันตรายในแนวราบไปหลังประตูกันไฟ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การปิดประตูชะลอการแพร่ของควันและไฟ เคลื่อนย้ายผู้ป่วยที่อยู่ในอันตรายทันทีในแนวราบไปยังพื้นที่ปลอดภัยหลังประตูกันไฟ แล้วอพยพต่อหากจำเป็น ไม่ใช้ลิฟต์ และปล่อยให้นักดับเพลิงจัดการไฟที่กำลังลุกลาม
C · ปิดประตูและเคลื่อนย้ายผู้ป่วยที่อยู่ในอันตรายในแนวราบไปหลังประตูกันไฟ
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Check the patient's wishes and the caller's identity first
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Information is shared only with people the patient has agreed to, and the caller's identity is checked as per policy. Often only limited information is given by phone.
C · Check the patient's wishes and the caller's identity first
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · The sample was contaminated during collection
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A mixed growth usually means skin or perineal bacteria contaminated the sample. A clean-catch midstream sample, or a sample from the catheter sampling port, gives a more reliable result.
C · The sample was contaminated during collection
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · เออร์โกสเตอรอลอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา แต่ไม่มีในเซลล์ของมนุษย์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เยื่อหุ้มเซลล์เชื้อรามีเออร์โกสเตอรอล ขณะที่เยื่อหุ้มเซลล์มนุษย์มีคอเลสเตอรอล ยากลุ่มอะโซลยับยั้งการสังเคราะห์เออร์โกสเตอรอล และแอมโฟเทอริซินจับเออร์โกสเตอรอล จึงออกฤทธิ์ต่อเชื้อราอย่างเฉพาะเจาะจง
A · เออร์โกสเตอรอลอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา แต่ไม่มีในเซลล์ของมนุษย์
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · Plasmodium falciparum
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
P. falciparum ทำให้ปริมาณปรสิตสูงมากและทำให้เม็ดเลือดแดงที่ติดเชื้อเกาะติดในหลอดเลือดเล็ก รวมถึงในสมอง พบบ่อยในแอฟริกาใต้สะฮารา และเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์
B · Plasmodium falciparum