1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
When is a prophylactic antibiotic usually given to prevent a surgical site infection?
- AOne week before surgery
- BOnly if a fever develops after surgery
- CWithin about 60 minutes before the incision
- DThe day after surgery, once the wound is closed
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse teaches new parents how to cope with an infant’s crying. Which statement shows a need for further teaching?
- A“If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”
- B“If I get frustrated, I will put him safely in the crib and take a short break.”
- C“I can call a friend or family member to help when I am tired.”
- D“I will check whether he is hungry, wet or too warm.”
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
How should a patient walk with a standard (non-wheeled) walking frame?
- APush the frame along the floor while walking quickly
- BStep forward first, then pull the frame after
- CLift the frame forward, then step into it
- DLean forward on the frame and slide the feet
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
On the morning of surgery, a patient who signed the consent form says they do not understand what the operation involves. What should the nurse do?
- ASend the patient to theatre, as the form is already signed
- BInform the surgeon so consent can be discussed again before surgery
- CExplain the operation's risks themselves and go ahead
- DReassure the patient that signing the form is enough for consent to be valid
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
หม้อนึ่งความดัน (autoclave) ทำให้เครื่องมือปราศจากเชื้ออย่างไร?
- Aด้วยไอน้ำภายใต้ความดันที่ประมาณ 121 °C
- Bด้วยไอแอลกอฮอล์ที่อุณหภูมิห้อง
- Cด้วยแสงอัลตราไวโอเลตเท่านั้น
- Dด้วยความร้อนแห้งที่ประมาณ 60 °C
6.จุลชีววิทยายาก
บนวุ้นแมคคอนกี (MacConkey agar) เกิดโคโลนีสีชมพูจากตัวอย่างปัสสาวะ สิ่งนี้บอกอะไรคุณ?
- Aสิ่งมีชีวิตนั้นเป็นเชื้อรา
- Bสิ่งมีชีวิตนั้นน่าจะเป็นแบคทีเรียแท่งแกรมลบที่หมักแลคโตส
- Cสิ่งมีชีวิตนั้นเป็นค็อกคัสแกรมบวก
- Dสิ่งมีชีวิตนั้นไม่หมักแลคโตส จึงน่าจะเป็น Salmonella
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Within about 60 minutes before the incision
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
For most drugs, prophylaxis is given within 60 minutes before the incision so tissue levels are high during surgery. Some drugs, such as vancomycin, start earlier because they are infused over longer.
C · Within about 60 minutes before the incision
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · “If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Shaking an infant can cause bleeding in the brain, permanent disability or death. Parents are taught to put the baby down safely and step away if they feel overwhelmed, and to ask for help.
A · “If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Lift the frame forward, then step into it
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The frame is lifted a short step forward with all four feet placed down, then the patient steps into it, usually leading with the weaker leg.
C · Lift the frame forward, then step into it
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Inform the surgeon so consent can be discussed again before surgery
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Consent is valid only if the patient understands the procedure, risks and alternatives. The nurse advocates for the patient and asks the person doing the procedure to discuss it again.
B · Inform the surgeon so consent can be discussed again before surgery
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · ด้วยไอน้ำภายใต้ความดันที่ประมาณ 121 °C
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ไอน้ำที่มีความดันถึงประมาณ 121 °C ฆ่าจุลชีพทั้งหมดรวมถึงสปอร์ โดยทั่วไปใช้เวลาราว 15 นาทีขึ้นไปขึ้นกับสิ่งที่ใส่
A · ด้วยไอน้ำภายใต้ความดันที่ประมาณ 121 °C
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · สิ่งมีชีวิตนั้นน่าจะเป็นแบคทีเรียแท่งแกรมลบที่หมักแลคโตส
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
วุ้นแมคคอนกีมีเกลือน้ำดีและคริสตัลไวโอเลตที่ยับยั้งแบคทีเรียแกรมบวก (selective) และแลคโตสกับตัวบ่งชี้ pH (differential) แบคทีเรียที่หมักแลคโตส เช่น E. coli สร้างกรดและเปลี่ยนเป็นสีชมพู
B · สิ่งมีชีวิตนั้นน่าจะเป็นแบคทีเรียแท่งแกรมลบที่หมักแลคโตส