1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A patient on nasal cannula oxygen has dry lips. Which product should the nurse offer?
- AA water-based lip lubricant
- BA scented petroleum ointment
- CPetroleum jelly
- DAn oil-based lip balm
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
ขวดยาสองชนิดที่หน้าตาคล้ายกันเก็บไว้ติดกัน และพยาบาลเกือบหยิบผิดขวด การตอบสนองใดสะท้อนวัฒนธรรมที่เป็นธรรมได้ดีที่สุด?
- Aเก็บเรื่องเงียบเพื่อรักษาชื่อเสียงของหน่วย
- Bบอกให้พยาบาลระวังมากขึ้นและไม่ทำอย่างอื่น
- Cรายงานและแก้ไขที่ระบบ เช่น แยกขวดยาออกจากกัน
- Dลงโทษทางวินัยพยาบาลที่เกือบหยิบผิดขวด
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
How should a rectal suppository be inserted?
- AInto the middle of the stool in the rectum so it softens it
- BAfter the patient has stood up and bent forward
- CPast the internal sphincter, against the rectal wall
- DJust inside the anus, without passing the sphincter
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
What is the best way to check that a patient has learned to use an inhaler correctly?
- AAsk whether they have read the leaflet
- BAsk whether they have any questions
- CAsk them to repeat the drug's name
- DAsk the patient to show how they use it
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
การทดสอบในห้องปฏิบัติการใดแยก Staphylococcus aureus ออกจากสตาฟิโลค็อกคัสส่วนใหญ่ได้?
- Aการย้อมแกรม
- Bการทดสอบคะตะเลส (catalase test)
- Cการย้อมทนกรด
- Dการทดสอบโคแอกกูเลส (coagulase test)
6.จุลชีววิทยายาก
ลักษณะใดที่แยกเอ็กโซท็อกซินส่วนใหญ่ออกจากเอนโดท็อกซิน?
- Aเอ็กโซท็อกซินเป็นไลโปพอลิแซ็กคาไรด์ของเยื่อหุ้มชั้นนอกของแกรมลบ
- Bเอ็กโซท็อกซินเป็นไขมันที่ทนความร้อน
- Cเอ็กโซท็อกซินเป็นโปรตีนและทำเป็นวัคซีนท็อกซอยด์ได้
- Dเอ็กโซท็อกซินถูกปล่อยออกมาเมื่อแบคทีเรียตายเท่านั้น
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · A water-based lip lubricant
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Petroleum- and oil-based products can increase the risk of burns or fire in an oxygen-rich setting. A water-based lubricant is used instead.
A · A water-based lip lubricant
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · รายงานและแก้ไขที่ระบบ เช่น แยกขวดยาออกจากกัน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
วัฒนธรรมที่เป็นธรรมตระหนักว่าความผิดพลาดของมนุษย์มักเกิดจากการออกแบบระบบ การแยกยาที่หน้าตาคล้ายกัน การใช้ฉลาก และอักษร Tall Man ป้องกันการเกิดซ้ำ การโทษที่ตัวบุคคลเพียงอย่างเดียวทำให้อันตรายยังคงอยู่
C · รายงานและแก้ไขที่ระบบ เช่น แยกขวดยาออกจากกัน
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Past the internal sphincter, against the rectal wall
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The suppository is pushed past the internal anal sphincter and placed against the rectal wall, usually with the patient lying on the left side. Placing it in stool stops absorption.
C · Past the internal sphincter, against the rectal wall
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Ask the patient to show how they use it
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A return demonstration shows whether a psychomotor skill has been learned and lets the nurse correct mistakes. Saying "yes, I understand" does not prove the technique is right.
D · Ask the patient to show how they use it
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · การทดสอบโคแอกกูเลส (coagulase test)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
S. aureus สร้างโคแอกกูเลสซึ่งเปลี่ยนไฟบริโนเจนเป็นไฟบริน สตาฟิโลค็อกคัสทุกชนิดเป็นแกรมบวกและคะตะเลสบวก การทดสอบเหล่านั้นจึงแยกไม่ได้
D · การทดสอบโคแอกกูเลส (coagulase test)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · เอ็กโซท็อกซินเป็นโปรตีนและทำเป็นวัคซีนท็อกซอยด์ได้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เอ็กโซท็อกซินเป็นโปรตีนที่หลั่งออกมา มีฤทธิ์จำเพาะและมักรุนแรงมาก หลายชนิดทำให้หมดฤทธิ์เป็นท็อกซอยด์ได้ ส่วนเอนโดท็อกซินเป็นไลโปพอลิแซ็กคาไรด์ ทนความร้อนกว่า และทำเป็นท็อกซอยด์ไม่ได้
C · เอ็กโซท็อกซินเป็นโปรตีนและทำเป็นวัคซีนท็อกซอยด์ได้