1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A nurse has been fit-tested for an N95 respirator. What should the nurse do each time it is put on?
- APerform a user seal check
- BArrange a new fit test
- CMoisten the edges so it seals better
- DWear a surgical mask underneath it
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse has a needlestick from a patient whose HIV and hepatitis status is unknown. What should happen?
- ANothing, because the source patient is probably not infected
- BThe nurse is assumed to be infected and stops all work
- CThe source patient is tested per policy, and the nurse has baseline tests
- DThe nurse waits six months before having any blood tests at all
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
How should a nurse speak to a patient with hearing loss?
- ACover the mouth to stop background noise
- BFace the patient and speak clearly at a normal pace
- CSpeak very fast to keep the message short
- DShout loudly from behind the patient so they can hear every word
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient asks for a same-sex nurse for intimate care because of their religious beliefs. What should the nurse do?
- AArrange it where possible and record the preference in the care plan
- BTell the patient they must accept whoever is on duty
- CAgree, but only if the patient has a written note from a religious leader
- DRefuse, as all nurses are equally qualified
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
เหตุใดอัตราการได้รับวัคซีนที่สูงจึงปกป้องทารกที่เล็กเกินกว่าจะรับวัคซีนด้วย?
- Aผู้ที่ได้รับวัคซีนส่งต่อแอนติบอดีให้ทุกคนที่พบ
- Bวัคซีนฆ่าเชื้อก่อโรคในสิ่งแวดล้อม
- Cทารกมีภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติต่อโรคที่ป้องกันด้วยวัคซีนทุกโรค
- Dมีคนที่แพร่เชื้อได้น้อยลง เชื้อจึงแพร่กระจายน้อยลง
6.จุลชีววิทยายาก
เหตุใดการตรวจแอนติบอดีเอชไอวีจึงอาจให้ผลลบในช่วงสัปดาห์แรกหลังติดเชื้อ?
- Aในช่วงสัปดาห์แรก ๆ ไวรัสซ่อนอยู่เฉพาะในเม็ดเลือดแดง
- Bเอชไอวีไม่กระตุ้นการสร้างแอนติบอดีเลย
- Cร่างกายยังสร้างแอนติบอดีไม่มากพอที่จะตรวจพบ
- Dแอนติบอดีถูกทำลายโดยน้ำยาตรวจ
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Perform a user seal check
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A fit test confirms that a model and size suit the person. A user seal check, breathing in and out to feel for leaks at the edges, is done every time the respirator is put on.
A · Perform a user seal check
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · The source patient is tested per policy, and the nurse has baseline tests
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
After first aid and reporting, the source patient is tested according to law and policy, and the nurse has baseline testing. A rapid risk assessment decides whether HIV prophylaxis is started while results are awaited.
C · The source patient is tested per policy, and the nurse has baseline tests
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Face the patient and speak clearly at a normal pace
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Facing the patient in good light, reducing background noise and speaking clearly, without shouting, helps understanding. Hearing aids should be in and working.
B · Face the patient and speak clearly at a normal pace
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Arrange it where possible and record the preference in the care plan
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Respecting such preferences supports dignity and trust. The nurse arranges it whenever possible, records it and explains if it cannot be met in an emergency.
A · Arrange it where possible and record the preference in the care plan
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · มีคนที่แพร่เชื้อได้น้อยลง เชื้อจึงแพร่กระจายน้อยลง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เมื่อมีคนมีภูมิคุ้มกันมากพอ ห่วงโซ่การแพร่เชื้อขาดลง เชื้อก่อโรคจึงไปถึงผู้ที่ไวต่อการติดเชื้อได้น้อย เช่น ทารกเล็กหรือผู้ป่วยที่ภูมิคุ้มกันถูกกด
D · มีคนที่แพร่เชื้อได้น้อยลง เชื้อจึงแพร่กระจายน้อยลง
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · ร่างกายยังสร้างแอนติบอดีไม่มากพอที่จะตรวจพบ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แอนติบอดีใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงปรากฏ การตรวจแบบรวมที่ตรวจแอนติเจน p24 ด้วย หรือการตรวจอาร์เอ็นเอของไวรัส ช่วยลดระยะหน้าต่างนี้
C · ร่างกายยังสร้างแอนติบอดีไม่มากพอที่จะตรวจพบ