1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
มาตรการความปลอดภัยของผู้ป่วยข้อใดเหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่แพ้ลาเท็กซ์?
- Aใช้ถุงมือลาเท็กซ์และล้างมือให้สะอาดหลังจากนั้น
- Bใช้อุปกรณ์ปลอดลาเท็กซ์และบันทึกการแพ้ให้ชัดเจน
- Cใช้เฉพาะถุงมือลาเท็กซ์ชนิดมีแป้ง
- Dไม่สวมถุงมือเลยระหว่างดูแลผู้ป่วย
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient arrives in the operating room for knee surgery, and the site has not been marked. What should happen?
- AMark the site after the patient is anesthetized and draped
- BLet the circulating nurse mark the site from memory of the surgeon’s plan
- CStart the surgery, because the consent form shows the side
- DDo not start until the site is marked and verified with the patient
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
When opening a sterile pack on a table, which flap is opened first?
- AThe flap furthest away from you
- BThe flap nearest to you
- CThe flap on your dominant side
- DAny flap, as long as you wear sterile gloves
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A man skips bowel cancer screening because he feels healthy and thinks cancer will not happen to him. Which Health Belief Model concept best explains this?
- AStrong cues to action
- BHigh perceived benefits
- CLow perceived susceptibility
- DHigh self-efficacy
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
เอชไอวีติดเชื้อและทำลายเซลล์ใดเป็นหลัก?
- Aทีเซลล์ช่วย CD4 (CD4 T helper cells)
- Bนิวโทรฟิล
- Cเกล็ดเลือด
- Dเม็ดเลือดแดง
6.จุลชีววิทยายาก
หลังกินผักกระป๋องที่ทำเองที่บ้าน ผู้ป่วยมีอาการเห็นภาพซ้อน กลืนลำบาก และอัมพาตแบบอ่อนปวกเปียกลามจากบนลงล่าง สาเหตุใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- Aสารพิษโบทูลินัม ซึ่งขัดขวางการปล่อยอะเซทิลโคลีน
- Bสารพิษบาดทะยัก ซึ่งขัดขวางสารสื่อประสาทยับยั้ง
- Cเอนโดท็อกซินจากแบคทีเรียแกรมลบ
- Dการติดเชื้อไวรัสของเซลล์ประสาทสั่งการ
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · ใช้อุปกรณ์ปลอดลาเท็กซ์และบันทึกการแพ้ให้ชัดเจน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
บันทึกการแพ้และให้ผู้ป่วยสวมป้ายข้อมือแสดงการแพ้ ใช้ถุงมือ สายสวน และอุปกรณ์อื่นที่ปลอดลาเท็กซ์ และอาจนำผลิตภัณฑ์ลาเท็กซ์ออกจากห้อง ถุงมือลาเท็กซ์ชนิดมีแป้งเสี่ยงเป็นพิเศษ เพราะแป้งพาโปรตีนฟุ้งในอากาศ
B · ใช้อุปกรณ์ปลอดลาเท็กซ์และบันทึกการแพ้ให้ชัดเจน
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Do not start until the site is marked and verified with the patient
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Wrong-site surgery is prevented by marking the site before the procedure, ideally with the awake patient’s involvement, and confirming it at the time-out. The procedure does not begin until this is done.
D · Do not start until the site is marked and verified with the patient
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · The flap furthest away from you
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Opening the far flap first means the nurse never reaches across the exposed sterile contents. The side flaps follow, and the nearest flap is opened last.
A · The flap furthest away from you
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Low perceived susceptibility
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In the Health Belief Model, people act when they believe they are susceptible to a serious condition and that action will help. Low perceived susceptibility reduces the chance of screening.
C · Low perceived susceptibility
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · ทีเซลล์ช่วย CD4 (CD4 T helper cells)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เอชไอวีจับกับ CD4 และตัวรับร่วมบนทีเซลล์ช่วย การสูญเสียเซลล์เหล่านี้ทำให้ภูมิคุ้มกันทั้งแบบแอนติบอดีและแบบพึ่งเซลล์อ่อนแอลง นำไปสู่โรคเอดส์
A · ทีเซลล์ช่วย CD4 (CD4 T helper cells)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · สารพิษโบทูลินัม ซึ่งขัดขวางการปล่อยอะเซทิลโคลีน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Clostridium botulinum เจริญได้ในอาหารกระป๋องที่ทำไม่ดีและมีกรดต่ำ และสร้างสารพิษโบทูลินัม สารพิษขัดขวางการปล่อยอะเซทิลโคลีนที่ปลายประสาท ทำให้เกิดอัมพาตแบบอ่อนปวกเปียกลามจากบนลงล่าง
A · สารพิษโบทูลินัม ซึ่งขัดขวางการปล่อยอะเซทิลโคลีน