1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A patient has a non-violent restraint. In most nursing policies, how often at minimum is it released for range of motion, toileting and skin care?
- AOnce a day, during the bath
- BOnce every 12-hour shift
- CAt least every 2 hours
- DOnly when the patient asks for it
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient with pneumonia has low blood pressure and a raised serum lactate. What does the raised lactate suggest?
- APoor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
- BRecovery from the infection is beginning
- CA normal response to having a fever
- DMild dehydration from poor intake, with no further concern
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Which of these is one of the five rights of delegation?
- AThe right salary
- BThe right supervision
- CThe right time of year
- DThe right uniform
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A dehydrated patient is receiving IV fluids. Which finding best shows the treatment is working?
- AThe heart rate rises and the skin becomes cooler
- BThe patient feels more thirsty than before the fluids started
- CUrine output rises and the heart rate falls towards normal
- DThe urine becomes darker and more concentrated
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
สิ่งมีชีวิตใดทำให้เกิดไข้รากสาดน้อย (typhoid fever)?
- ACampylobacter jejuni
- BShigella dysenteriae
- CSalmonella Typhi
- DVibrio cholerae
6.จุลชีววิทยายาก
ในการทดลองของ Griffith ปี 1928 หนูตายหลังฉีดนิวโมค็อกคัสชนิดผิวเรียบ (S) ที่ถูกฆ่าด้วยความร้อนผสมกับนิวโมค็อกคัสชนิดผิวหยาบ (R) ที่มีชีวิต การทดลองนี้แสดงอะไร?
- Aความร้อนฆ่านิวโมค็อกคัสไม่ได้
- Bไวรัสพายีนระหว่างแบคทีเรีย
- Cนิวโมค็อกคัสชนิดผิวหยาบรุนแรงกว่าชนิดผิวเรียบเสมอ
- D"ตัวการเปลี่ยนแปลง" (transforming principle) จากแบคทีเรียที่ตายแล้วเปลี่ยนแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตรายให้กลายเป็นชนิดก่อโรครุนแรงได้
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · At least every 2 hours
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Restrained patients are checked often for circulation, skin and comfort, and the restraint is released at least every 2 hours for movement, toileting, fluids and skin care. Exact intervals follow the facility’s policy.
C · At least every 2 hours
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Poor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
When tissues are poorly perfused, cells switch to anaerobic metabolism and lactate rises. In a patient with infection and hypotension, this points to septic shock and needs urgent treatment.
A · Poor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · The right supervision
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The five rights of delegation are the right task, circumstance, person, direction or communication, and supervision or evaluation. The registered nurse stays accountable for the decision to delegate.
B · The right supervision
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Urine output rises and the heart rate falls towards normal
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
With effective fluid replacement, perfusion improves: urine output increases, the heart rate settles and the blood pressure stabilises. Watching for fluid overload is also important.
C · Urine output rises and the heart rate falls towards normal
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · Salmonella Typhi
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Salmonella enterica ซีโรไทป์ Typhi ทำให้เกิดไข้รากสาดน้อย ซึ่งเป็นโรคทั้งระบบที่มีไข้เป็นเวลานาน บางคนกลายเป็นพาหะเรื้อรัง มักอยู่ที่ถุงน้ำดี
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · "ตัวการเปลี่ยนแปลง" (transforming principle) จากแบคทีเรียที่ตายแล้วเปลี่ยนแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตรายให้กลายเป็นชนิดก่อโรครุนแรงได้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
บางสิ่งจากสายพันธุ์ S ที่ตายแล้วเปลี่ยนแบคทีเรีย R ที่มีชีวิตให้เป็นแบคทีเรีย S ที่สร้างแคปซูลและก่อโรครุนแรง ต่อมา Avery, MacLeod และ McCarty แสดงว่าตัวการเปลี่ยนแปลงนี้คือดีเอ็นเอ
D · "ตัวการเปลี่ยนแปลง" (transforming principle) จากแบคทีเรียที่ตายแล้วเปลี่ยนแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตรายให้กลายเป็นชนิดก่อโรครุนแรงได้