1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
จุดประสงค์ของการเขียนอักษรแบบ "Tall Man" เช่น hydrOXYzine และ hydrALAZINE คืออะไร?
- Aเพื่อแสดงว่ายาตัวใดในสองตัวเป็นยาที่ต้องระวังสูง
- Bเพื่อให้แยกชื่อยาที่เขียนคล้ายกันได้ง่ายขึ้น
- Cเพื่อบ่งบอกชื่อการค้า
- Dเพื่อแสดงความแรงของยา
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient has a rash, and both smallpox and chickenpox are considered. Which finding suggests smallpox?
- ALesions all at the same stage, most dense on the face and limbs
- BA rash that is very itchy and starts on the trunk
- CLesions at different stages, most dense on the trunk
- DSmall crops of new lesions appearing over several days in a row
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
What is the main purpose of a wound drain after surgery?
- ATo give antibiotics directly into the wound until it has fully healed
- BTo remove fluid or blood that could collect and delay healing
- CTo keep the wound edges apart until it heals
- DTo measure the temperature inside the wound
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
The wife of a man with terminal cancer cries often and says she is already grieving for him. What is this called?
- AAnticipatory grief
- BDelayed grief
- CComplicated grief
- DDisenfranchised grief
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ระยะฟักตัว (incubation period) คืออะไร?
- Aระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับการเกิดอาการแรก
- Bระยะเวลาที่ผู้ป่วยยังแพร่เชื้อให้ผู้อื่นได้
- Cระยะเวลาที่การเพาะเชื้อต้องใช้ในห้องปฏิบัติการ
- Dระยะเวลาที่ยาปฏิชีวนะใช้ในการออกฤทธิ์
6.จุลชีววิทยายาก
ผู้ป่วยสงสัยวัณโรคปอดที่ติดต่อได้ถูกรับไว้ในโรงพยาบาล ต้องใช้มาตรการป้องกันแบบใด?
- Aการป้องกันการแพร่ทางอากาศ (airborne precautions) โดยควรใช้ห้องความดันลบและให้บุคลากรสวมหน้ากากชนิดเรสไพเรเตอร์
- Bการป้องกันการสัมผัสเท่านั้น ด้วยถุงมือและผ้ากันเปื้อน
- Cไม่ต้องป้องกันพิเศษ เพราะวัณโรคแพร่ทางเลือดเท่านั้น
- Dการป้องกันการแพร่ทางละอองฝอยด้วยหน้ากากอนามัยทางการแพทย์ และเฉพาะภายในหนึ่งเมตร
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · เพื่อให้แยกชื่อยาที่เขียนคล้ายกันได้ง่ายขึ้น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การเขียนแบบ Tall Man ใช้ตัวพิมพ์ใหญ่กับตัวอักษรที่ต่างกันของชื่อที่คล้ายกัน เพื่อให้บุคลากรสังเกตความแตกต่างเมื่ออ่านฉลาก หน้าจอ และคำสั่ง
B · เพื่อให้แยกชื่อยาที่เขียนคล้ายกันได้ง่ายขึ้น
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Lesions all at the same stage, most dense on the face and limbs
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In smallpox, lesions develop at the same stage in any one area and are densest on the face and extremities. In chickenpox, crops appear at different stages and are densest on the trunk.
A · Lesions all at the same stage, most dense on the face and limbs
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · To remove fluid or blood that could collect and delay healing
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Drains let blood, serous fluid or pus escape, preventing collections such as seromas and haematomas. The nurse records the amount and type of drainage.
B · To remove fluid or blood that could collect and delay healing
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Anticipatory grief
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Anticipatory grief happens before an expected death. It is a normal reaction, and nurses can support it by listening and involving the family in care.
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับการเกิดอาการแรก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ระยะฟักตัวนับจากการสัมผัสเชื้อจนถึงเริ่มมีอาการ บางครั้งผู้ติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อได้แล้วในช่วงนี้
A · ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับการเกิดอาการแรก
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · การป้องกันการแพร่ทางอากาศ (airborne precautions) โดยควรใช้ห้องความดันลบและให้บุคลากรสวมหน้ากากชนิดเรสไพเรเตอร์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
M. tuberculosis แพร่ในนิวเคลียสละอองฝอยในอากาศที่ลอยค้างได้นาน ผู้ป่วยต้องอยู่ห้องเดี่ยวความดันลบหากเป็นไปได้ และบุคลากรสวมเรสไพเรเตอร์ FFP2/FFP3 หรือ N95
A · การป้องกันการแพร่ทางอากาศ (airborne precautions) โดยควรใช้ห้องความดันลบและให้บุคลากรสวมหน้ากากชนิดเรสไพเรเตอร์