1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Before a defibrillator shock is delivered, what must the person operating it do?
- AHold the patient’s hand to keep them still
- BAsk a colleague to hold the paddles in place
- CCall “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed
- DKeep the oxygen mask on the patient’s face, held against the chest
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
หน่วยงานเก็บขวดโพแทสเซียมคลอไรด์เข้มข้นไว้ในตู้ยาสำรองของหอผู้ป่วย เหตุใดแนวทางด้านความปลอดภัยจำนวนมากจึงแนะนำให้หลีกเลี่ยง?
- Aโพแทสเซียมคลอไรด์แพงเกินกว่าจะสำรองไว้ในหอผู้ป่วยทั่วไป
- Bโพแทสเซียมคลอไรด์ต้องให้ทางปากเสมอ
- Cหากให้ยาเข้มข้นที่ยังไม่เจือจางโดยผิดพลาดอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น
- Dขวดโพแทสเซียมคลอไรด์หมดอายุภายในหนึ่งวันหลังเปิด
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
ควรวางถุงรองรับปัสสาวะของสายสวนปัสสาวะไว้ที่ใด?
- Aสูงกว่าระดับกระเพาะปัสสาวะ
- Bบนพื้นข้างเตียง
- Cบนหน้าท้องของผู้ป่วย
- Dต่ำกว่าระดับกระเพาะปัสสาวะ และไม่แตะพื้น
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
Five days after hip surgery, a patient suddenly becomes breathless with sharp chest pain and a fast heart rate. What should the nurse suspect?
- AA chest infection developing slowly
- BA pulmonary embolism
- CNormal recovery after hip surgery
- DAnxiety about going home
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ระยะฟักตัว (incubation period) คืออะไร?
- Aระยะเวลาที่การเพาะเชื้อต้องใช้ในห้องปฏิบัติการ
- Bระยะเวลาที่ผู้ป่วยยังแพร่เชื้อให้ผู้อื่นได้
- Cระยะเวลาที่ยาปฏิชีวนะใช้ในการออกฤทธิ์
- Dระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับการเกิดอาการแรก
6.จุลชีววิทยายาก
วัยรุ่นคนหนึ่งมีไข้ คอแข็ง และผื่นสีม่วงที่กดแล้วไม่จาง น้ำไขสันหลังพบดิพโลค็อกคัสแกรมลบ สิ่งมีชีวิตใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- AStreptococcus pneumoniae
- BEscherichia coli
- CListeria monocytogenes
- DNeisseria meningitidis
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Call “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Anyone touching the patient or bed could receive the shock. The operator announces “clear” and looks to confirm that nobody is in contact, and oxygen is moved away from the chest.
C · Call “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · หากให้ยาเข้มข้นที่ยังไม่เจือจางโดยผิดพลาดอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โพแทสเซียมคลอไรด์เข้มข้นที่ให้โดยไม่เจือจางหรือเร็วเกินไปอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น การนำยาเข้มข้นออกจากยาสำรองของหอผู้ป่วยทั่วไปและใช้ถุงที่ผสมสำเร็จพร้อมใช้เป็นมาตรการความปลอดภัยที่แนะนำกันอย่างกว้างขวาง
C · หากให้ยาเข้มข้นที่ยังไม่เจือจางโดยผิดพลาดอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · ต่ำกว่าระดับกระเพาะปัสสาวะ และไม่แตะพื้น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การวางถุงต่ำกว่าระดับกระเพาะปัสสาวะทำให้ปัสสาวะไหลตามแรงโน้มถ่วงและป้องกันการไหลย้อน การไม่วางบนพื้นลดความเสี่ยงการปนเปื้อนและการติดเชื้อ
D · ต่ำกว่าระดับกระเพาะปัสสาวะ และไม่แตะพื้น
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · A pulmonary embolism
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Sudden breathlessness, pleuritic chest pain and tachycardia after surgery suggest a clot from the leg has reached the lungs. This is an emergency needing urgent medical review.
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับการเกิดอาการแรก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ระยะฟักตัวนับจากการสัมผัสเชื้อจนถึงเริ่มมีอาการ บางครั้งผู้ติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อได้แล้วในช่วงนี้
D · ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับการเกิดอาการแรก
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · Neisseria meningitidis
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Neisseria meningitidis เป็นดิพโลค็อกคัสแกรมลบที่ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบและติดเชื้อในกระแสเลือดพร้อมผื่นจุดเลือดออกหรือปื้นเลือดออก ต้องให้ยาปฏิชีวนะโดยเร่งด่วน และผู้สัมผัสอาจต้องได้รับยาป้องกัน
D · Neisseria meningitidis