1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
เหตุใดจึงต้องไม่ใช้ปากกาอินซูลินกับผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งราย แม้ใช้เข็มใหม่?
- Aเลือดอาจไหลย้อนเข้าไปในหลอดยาและแพร่เชื้อ
- Bปากกาแต่ละด้ามบรรจุอินซูลินเพียงหนึ่งขนาด
- Cอินซูลินในปากกาจะหมดอายุเร็วขึ้นเมื่อใช้ร่วมกัน
- Dการใช้ปากการ่วมกันเปลี่ยนขนาดยาที่ส่งออก
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient receiving chemotherapy has an absolute neutrophil count of 400/mm3 (0.4 × 109/L) and a new temperature of 38.3 °C (100.9 °F). What should the nurse do?
- AReport it at once, because fever with severe neutropenia is an emergency
- BRecheck the temperature in four hours before calling anyone about it
- CGive an antipyretic and reassess at the next routine round
- DEncourage oral fluids and record the result in the chart
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
While wearing sterile gloves, where should the nurse keep their hands?
- AResting on the edge of the sterile field
- BBehind the back when not in use
- CAbove waist level and in sight
- DFolded under the armpits to keep warm
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีความสามารถในการตัดสินใจขอให้พยาบาลไม่บอกครอบครัวเรื่องการวินิจฉัยมะเร็ง พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aบอกครอบครัว เพราะญาติมีสิทธิ์รับรู้เรื่องการวินิจฉัยโรคร้ายแรง
- Bเคารพคำขอและไม่เปิดเผยข้อมูลแก่ครอบครัว
- Cขอให้แพทย์บอกครอบครัวอยู่ดี
- Dบอกครอบครัวเฉพาะเมื่อถามโดยตรง
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ปัจจัยก่อความรุนแรงหลักของ Streptococcus pneumoniae และเป้าหมายของวัคซีนคืออะไร?
- Aสารพิษคล้ายอหิวาตกโรค
- Bเอนโดสปอร์
- Cแฟลเจลลา
- Dแคปซูลโพลิแซ็กคาไรด์
6.จุลชีววิทยายาก
ผลเลือดของบุคลากรทางการแพทย์รายหนึ่งเป็นบวกต่อ anti-HBs (แอนติบอดีต่อแอนติเจนพื้นผิวไวรัสตับอักเสบบี) และลบต่อ HBsAg และ anti-HBc ผลนี้มีแนวโน้มหมายความว่าอย่างไร?
- Aเคยติดเชื้อตามธรรมชาติและหายแล้ว
- Bภูมิคุ้มกันจากการฉีดวัคซีนตับอักเสบบี
- Cติดเชื้อตับอักเสบบีเฉียบพลันในปัจจุบัน
- Dติดเชื้อตับอักเสบบีเรื้อรัง
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · เลือดอาจไหลย้อนเข้าไปในหลอดยาและแพร่เชื้อ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เลือดและเซลล์ผิวหนังอาจถูกดูดย้อนเข้าหลอดยา การใช้ปากการ่วมกันจึงอาจแพร่เชื้อที่ติดต่อทางเลือดได้ ปากกาแต่ละด้ามติดฉลากสำหรับผู้ป่วยรายเดียว
A · เลือดอาจไหลย้อนเข้าไปในหลอดยาและแพร่เชื้อ
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Report it at once, because fever with severe neutropenia is an emergency
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Febrile neutropenia can progress to sepsis quickly. The nurse reports it immediately so cultures can be taken and antibiotics started without delay.
A · Report it at once, because fever with severe neutropenia is an emergency
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Above waist level and in sight
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Sterile hands are kept in front of the body, above the waist and within sight, so accidental contamination is noticed. The edge of the field is not sterile.
C · Above waist level and in sight
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · เคารพคำขอและไม่เปิดเผยข้อมูลแก่ครอบครัว
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ผู้ป่วยที่มีความสามารถในการตัดสินใจเป็นผู้ตัดสินใจว่าใครรับข้อมูลสุขภาพของตนได้ พยาบาลสามารถสำรวจเหตุผลและให้การสนับสนุน แต่ต้องเคารพความประสงค์นั้น
B · เคารพคำขอและไม่เปิดเผยข้อมูลแก่ครอบครัว
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · แคปซูลโพลิแซ็กคาไรด์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แคปซูลปกป้อง S. pneumoniae จากการถูกฟาโกไซโทซิส มีแคปซูลหลายชนิด และวัคซีนนิวโมค็อกคัสมีโพลิแซ็กคาไรด์ของแคปซูลจากชนิดที่พบบ่อยที่สุด
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · ภูมิคุ้มกันจากการฉีดวัคซีนตับอักเสบบี
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
วัคซีนมี HBsAg ผู้ที่ได้รับวัคซีนจึงสร้าง anti-HBs แต่ไม่สร้าง anti-HBc การติดเชื้อตามธรรมชาติในอดีตให้ทั้ง anti-HBs และ anti-HBc และการติดเชื้อที่ดำเนินอยู่พบ HBsAg
B · ภูมิคุ้มกันจากการฉีดวัคซีนตับอักเสบบี