Why is indomethacin generally not used as a tocolytic after about 32 weeks?
AIt triggers maternal hypoglycaemia
BIt can close the fetal ductus arteriosus too early
CIt causes severe maternal hypertension
DIt stimulates stronger contractions late in pregnancy
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก
A woman is 10 cm dilated with an urge to push. The fetal head is at station 0 and the tracing is normal. Which approach is supported by current practice?
AAsk her to push continuously from 7 cm onwards
BInsist she lies flat on her back and holds her breath for long periods
CTell her not to push until the head is visible
DLet her push with her urge in a position she prefers
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
ผู้ป่วยหนัก 45 kg ขนาดยาที่สั่งคือ 25 mg/kg ต่อวัน แบ่งให้เป็น 3 ครั้งเท่า ๆ กัน แต่ละครั้งให้ยากี่มิลลิกรัม D
45 kg25 mg/kg/วัน3× ต่อวัน
D = mg
4.การคำนวณขนาดยายาก
เด็กน้ำหนัก 28 kg ได้รับคำสั่งยา 12.5 mg/kg ต่อครั้ง เป็นยาน้ำแขวนตะกอนชนิดรับประทานที่มี 120 mg ใน 5 mL ต้องให้ปริมาตร V เท่าใด ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง
ยา 100 mg ถูกเจือจางใน 100 mL และให้ตามแรงโน้มถ่วงผ่านชุด 15 gtt/mL คำสั่งคือ 20 mg ต่อชั่วโมง จงหาอัตราหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที
100 mg/100 mL20 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
3สารละลาย
1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: B · It can close the fetal ductus arteriosus too early
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Indomethacin inhibits prostaglandin synthesis. In the fetus this can cause premature closure of the ductus arteriosus and reduced fetal urine output with oligohydramnios, risks that increase with gestational age.
คำตอบ
B · It can close the fetal ductus arteriosus too early
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: D · Let her push with her urge in a position she prefers
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Spontaneous pushing with the urge, short breath holds and upright or side-lying positions are encouraged. Long, forced Valsalva pushing in the supine position can reduce placental blood flow.
คำตอบ
D · Let her push with her urge in a position she prefers
3.การคำนวณขนาดยา
คำตอบ: D = 375 mg
การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล
ยอดรวมต่อวัน
25·45 = 1125 mg
ต่อครั้ง
D = 1125/3 = 375 mg
คำตอบ
D = 375 mg
4.การคำนวณขนาดยา
คำตอบ: V = 14.6 mL
การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล
ขนาดยาจากน้ำหนักตัว
12.5·28 = 350 mg
ปริมาตร
V = (350/120)·5 = 14.58 ≈ 14.6 mL
คำตอบ
V = 14.6 mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: V = 80 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
อัตราเป็น mL/h
40·60/60 = 40 mL/h
ปริมาตร
V = 40·2 = 80 mL
คำตอบ
V = 80 mL
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: R = 5 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).