การพยาบาลมารดาและทารก: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

ข้อพบในทารกแรกเกิดข้อใดสัมพันธ์กับการคลอดโดยใช้เครื่องดูดสุญญากาศ (vacuum)?

  1. Aก้อนบวมจากเครื่องดูด (chignon) หรือเลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มกระดูกกะโหลก (cephalhaematoma)
  2. Bปากแหว่งเพดานโหว่
  3. Cเท้าปุก (talipes)
  4. Dผื่นอีริทีมาท็อกซิคัม (erythema toxicum) ที่ไม่เป็นอันตราย
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

หญิงคนหนึ่งติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส (CMV) ในระหว่างตั้งครรภ์ ผลลัพธ์ใดในทารกที่เป็นประเด็นกังวลสำคัญ?

  1. Aความผิดปกติของท่อประสาทชนิดเปิด เช่น ไขสันหลังไม่ปิด (spina bifida)
  2. Bโรคฟีนิลคีโตนูเรีย (phenylketonuria)
  3. Cการสูญเสียการได้ยินและพัฒนาการล่าช้า
  4. Dเท้าปุกเพียงอย่างเดียว
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
024681010 mL

เด็กน้ำหนัก 19 kg ได้รับสั่งยา 10 mg/kg สารละลายสต็อกมี 25 mg/mL ดูดยาตามขนาด: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

19 kg10 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.การคำนวณขนาดยายาก
20%สารละลายตั้งต้นV₁ = ? mL

คุณต้องเตรียมสารละลาย 2% (w/v) ปริมาตร 100 mL จากสารละลายสต็อก 20% (w/v) ต้องใช้สารละลายตั้งต้นปริมาตรเท่าใด V₁

C₁ = 20%C₂ = 2%V₂ = 100 mL
V₁ = mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
250 mL60 gtt/mL12 h? gtt/min

ให้สารน้ำ 250 mL ภายใน 12 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 60 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด

250 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
710 mLเหลือ? mL/h4 h เหลือ

สั่งให้ 1000 mL ภายใน 6 ชั่วโมง หลังจาก 2 ชั่วโมง คุณพบว่ายังเหลือ 710 mL ในถุง และการให้ยังต้องเสร็จตามเวลา ต้องเพิ่มอัตราปั๊มเดิมกี่เปอร์เซ็นต์ Δ

1000 mL / 6 hหลัง 2 h: 710 mL
Δ = %

3สารละลาย

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: A · ก้อนบวมจากเครื่องดูด (chignon) หรือเลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มกระดูกกะโหลก (cephalhaematoma)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การคลอดด้วยเครื่องดูดสุญญากาศอาจทำให้หนังศีรษะบวม (chignon) เกิด cephalhaematoma และพบน้อยที่เลือดออกใต้เยื่อหุ้มศีรษะ (subgaleal haemorrhage) ซึ่งอันตราย จึงเฝ้าสังเกตทารกว่ามีศีรษะบวม ตัวเหลือง และสัญญาณของการเสียเลือดหรือไม่

คำตอบ

A · ก้อนบวมจากเครื่องดูด (chignon) หรือเลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มกระดูกกะโหลก (cephalhaematoma)
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: C · การสูญเสียการได้ยินและพัฒนาการล่าช้า

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

CMV แต่กำเนิดเป็นสาเหตุสำคัญของการสูญเสียการได้ยินชนิดประสาทรับเสียงที่ไม่ได้เกิดจากพันธุกรรม และอาจทำให้ศีรษะเล็กและพัฒนาการล่าช้า การล้างมือหลังสัมผัสน้ำลายและปัสสาวะของเด็กเล็กช่วยลดความเสี่ยง

คำตอบ

C · การสูญเสียการได้ยินและพัฒนาการล่าช้า
3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 7.6 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

D = 10·19 = 190 mg

ปริมาตร

V = 190/25 = 7.6 mL

บนกระบอกฉีดยา

บนกระบอกฉีดยา 10 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.2 mL

คำตอบ

V = 7.6 mL
4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V₁ = 10 mL

ความแรงของสารละลาย: ความแรงเป็นร้อยละคือกรัมต่อ 100 mL ดังนั้น 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL ความแรงเป็นอัตราส่วน 1:1000 หมายถึง 1 g ใน 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 คือ 0.1 mg/mL สำหรับการเจือจาง ปริมาณยาคงเดิม: C₁·V₁ = C₂·V₂

ปริมาตรของสารละลายตั้งต้น

V₁ = 2·100/20 = 10 mL

คำตอบ

V₁ = 10 mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 21 gtt/min

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

เวลาเป็นนาที

12·60 = 720 min

อัตราการหยด

R = 250·60/720 = 20.83 ≈ 21 gtt/min

คำตอบ

R = 21 gtt/min

ที่ข้างเตียงให้ปัดเป็นจำนวนหยดเต็มที่ใกล้ที่สุด: 21 gtt/min

6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: Δ = 6.5 %

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

อัตราเดิม

1000/6 = 166.7 mL/h

อัตราใหม่

R = 710/4 = 177.5 mL/h

การเปลี่ยนแปลงเป็นเปอร์เซ็นต์

Δ = (177.5 − 166.7)/166.7·100% = 6.5%

คำตอบ

Δ = 6.5%

โรงพยาบาลหลายแห่งอนุญาตให้ปรับได้ไม่เกิน 25% โดยไม่ต้องมีคำสั่งใหม่ ให้ตรวจสอบนโยบายของสถานพยาบาล

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing