การพยาบาลมารดาและทารก: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

เหตุใดการควบคุมระดับน้ำตาลอย่างเข้มงวดก่อนการตั้งครรภ์จึงสำคัญในหญิงที่เป็นเบาหวานอยู่ก่อน?

  1. Aรับรองว่าทารกจะคลอดครบกำหนด
  2. Bช่วยให้ไม่ต้องติดตามผลใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์
  3. Cภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในระยะแรกเพิ่มความเสี่ยงของความพิการแต่กำเนิด
  4. Dป้องกันไม่ให้มารดาเป็นครรภ์เป็นพิษ
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

หญิงที่เป็นไทรอยด์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ ควรติดตามข้อพบใดในทารกในครรภ์?

  1. Aทารกตัวโต
  2. Bหัวใจทารกเต้นเร็วและเจริญเติบโตไม่ดี
  3. Cเลือดข้นของทารกเพียงอย่างเดียว
  4. Dอัตราการเต้นของหัวใจทารกต่ำกว่า 100 ครั้ง/นาที
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
22 kg25 mg/kg/วัน4× ต่อวันD = ? mg

ผู้ป่วยหนัก 22 kg ขนาดยาที่สั่งคือ 25 mg/kg ต่อวัน แบ่งให้เป็น 4 ครั้งเท่า ๆ กัน แต่ละครั้งให้ยากี่มิลลิกรัม D

22 kg25 mg/kg/วัน4× ต่อวัน
D = mg
4.การคำนวณขนาดยายาก
25k หน่วย500 mL? mL/h2000 หน่วย/h

สารน้ำมียา 25000 หน่วยใน 500 mL ใบสั่งคือ 2000 หน่วยต่อชั่วโมง ต้องตั้งเครื่องปั๊มที่อัตราเท่าใด R ในหน่วย mL/h

25000 หน่วย/500 mL2000 หน่วย/h
R = mL/h
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
V = ?20 gtt/mL35 gtt/min3 h

หยดสารน้ำที่ 35 gtt/min ผ่านชุด 20 gtt/mL ผู้ป่วยได้รับกี่มิลลิลิตร V ใน 3 ชั่วโมง

35 gtt/min20 gtt/mL3 h
V = mL
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
900 mL15 gtt/mL20 gtt/mint = ? h

สารน้ำหยดด้วยอัตรา 20 gtt/min ผ่านชุดให้สารน้ำ 15 gtt/mL ในถุงเหลืออยู่ 900 mL อีกกี่ชั่วโมง t ถุงจึงจะหมด ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

20 gtt/min15 gtt/mL900 mL
t = h

3สารละลาย

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: C · ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในระยะแรกเพิ่มความเสี่ยงของความพิการแต่กำเนิด

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในช่วงการสร้างอวัยวะเพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของหัวใจ ท่อประสาท และอวัยวะอื่น ๆ รวมถึงการแท้ง การควบคุมน้ำตาลให้ดีก่อนตั้งครรภ์และการให้โฟลิกแอซิดขนาดสูงช่วยลดความเสี่ยงนี้

คำตอบ

C · ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในระยะแรกเพิ่มความเสี่ยงของความพิการแต่กำเนิด
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: B · หัวใจทารกเต้นเร็วและเจริญเติบโตไม่ดี

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ในโรคเกรฟส์ (Graves' disease) แอนติบอดีของมารดาผ่านรกและทำให้ทารกในครรภ์เป็นไทรอยด์เป็นพิษ มีหัวใจเต้นเร็ว คอพอก และเจริญเติบโตช้า ยาต้านไทรอยด์ก็ผ่านรกเช่นกัน จึงต้องติดตามทารกในครรภ์

คำตอบ

B · หัวใจทารกเต้นเร็วและเจริญเติบโตไม่ดี
3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: D = 137.5 mg

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ยอดรวมต่อวัน

25·22 = 550 mg

ต่อครั้ง

D = 550/4 = 137.5 mg

คำตอบ

D = 137.5 mg
4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: R = 40 mL/h

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ความเข้มข้น

25000/500 = 50 หน่วย/mL

อัตราของเครื่องปั๊ม

R = 2000/50 = 40 mL/h

คำตอบ

R = 40 mL/h
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: V = 315 mL

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

อัตราเป็น mL/h

35·60/20 = 105 mL/h

ปริมาตร

V = 105·3 = 315 mL

คำตอบ

V = 315 mL
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: t = 11.3 h

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

อัตราเป็น mL/h

20·60/15 = 80 mL/h

เวลาที่เหลือ

t = 900/80 = 11.25 ≈ 11.3 h

คำตอบ

t = 11.3 h

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing