การพยาบาลมารดาและทารก: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

หญิงหลังคลอด 1 วันมีความดันโลหิต 150/96 มม.ปรอท และปวดศีรษะ เธอมีความดันโลหิตปกติในระหว่างตั้งครรภ์ พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aกระตุ้นให้เธอเดินเพื่อลดความดันโลหิต
  2. Bปลอบใจว่าเป็นเรื่องปกติหลังคลอด
  3. Cให้พาราเซตามอล (อะเซตามิโนเฟน) และไม่สนใจความดันโลหิต
  4. Dรายงานและประเมินครรภ์เป็นพิษหลังคลอด (postpartum pre-eclampsia)
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

หญิงอายุครรภ์ 31 สัปดาห์มีการหดรัดตัวของมดลูก และผลตรวจฟีทัลไฟโบรเนกติน (fetal fibronectin) เป็นลบ ผลนี้หมายความว่าอย่างไร?

  1. Aจะคลอดภายใน 48 ชั่วโมงอย่างแน่นอน
  2. Bถุงน้ำคร่ำแตกแล้ว
  3. Cไม่น่าจะคลอดภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ข้างหน้า
  4. Dทารกในครรภ์ติดเชื้อ
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
25 kg20 mg/kg/วัน4× ต่อวันD = ? mg

ผู้ป่วยหนัก 25 kg ขนาดยาที่สั่งคือ 20 mg/kg ต่อวัน แบ่งให้เป็น 4 ครั้งเท่า ๆ กัน แต่ละครั้งให้ยากี่มิลลิกรัม D

25 kg20 mg/kg/วัน4× ต่อวัน
D = mg
4.การคำนวณขนาดยายาก
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

ขนาดยาที่สั่งคือ 0.55 mg แอมพูลมี 1000 ไมโครกรัมต่อ mL ดูดยาตามขนาดในกระบอกฉีดยา 1 mL: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

0.55 mg1000 mcg/mL
V = mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
1500 mL10 gtt/mL6 h? gtt/min

ให้สารน้ำ 1500 mL ภายใน 6 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 10 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด

1500 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
200 mL20 gtt/mL20 gtt/mint = ? h

สารน้ำหยดด้วยอัตรา 20 gtt/min ผ่านชุดให้สารน้ำ 20 gtt/mL ในถุงเหลืออยู่ 200 mL อีกกี่ชั่วโมง t ถุงจึงจะหมด ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

20 gtt/min20 gtt/mL200 mL
t = h

3สารละลาย

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: D · รายงานและประเมินครรภ์เป็นพิษหลังคลอด (postpartum pre-eclampsia)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นใหม่ร่วมกับปวดศีรษะหลังคลอดอาจเป็นครรภ์เป็นพิษหลังคลอด แม้ความดันโลหิตปกติในระหว่างตั้งครรภ์ พยาบาลรายงาน ตรวจโปรตีนในปัสสาวะและอาการ และปฏิบัติตามแนวทาง

คำตอบ

D · รายงานและประเมินครรภ์เป็นพิษหลังคลอด (postpartum pre-eclampsia)
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: C · ไม่น่าจะคลอดภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ข้างหน้า

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ฟีทัลไฟโบรเนกตินเป็นโปรตีนที่ยึดเยื่อหุ้มทารกกับผนังมดลูก ผลลบมีค่าทำนายผลลบสูง หมายความว่าไม่น่าจะคลอดภายใน 7 ถึง 14 วัน ส่วนผลบวกทำนายได้น้อยกว่า

คำตอบ

C · ไม่น่าจะคลอดภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ข้างหน้า
3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: D = 125 mg

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ยอดรวมต่อวัน

20·25 = 500 mg

ต่อครั้ง

D = 500/4 = 125 mg

คำตอบ

D = 125 mg
4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 0.55 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

หน่วยเดียวกัน

0.55 mg = 550 mcg

ปริมาตร

V = 550/1000 = 0.55 mL

คำตอบ

V = 0.55 mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 42 gtt/min

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

เวลาเป็นนาที

6·60 = 360 min

อัตราการหยด

R = 1500·10/360 = 41.67 ≈ 42 gtt/min

คำตอบ

R = 42 gtt/min

ที่ข้างเตียงให้ปัดเป็นจำนวนหยดเต็มที่ใกล้ที่สุด: 42 gtt/min

6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: t = 3.3 h

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

อัตราเป็น mL/h

20·60/20 = 60 mL/h

เวลาที่เหลือ

t = 200/60 = 3.333 ≈ 3.3 h

คำตอบ

t = 3.3 h

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing