1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
วิธีการ
- ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
- มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
- เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
- เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ
การคำนวณขนาดยา
- ขนาดยาจากความแรง
- ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
- ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
- ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
- ยาเม็ด
- จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
- หน่วย
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
วิธีการ
- แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
- ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
- สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
- ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล
อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
- อัตราของเครื่องปั๊ม
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- อัตราการหยด
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- เวลาในการให้สารน้ำ
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
วิธีการ
- อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
- อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
- สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
- ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง
หญิงที่เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดได้รับนิเฟดิปิน พยาบาลควรเฝ้าระวังผลข้างเคียงใด?
- Aความดันโลหิตต่ำและปวดศีรษะ
- Bน้ำตาลในเลือดสูงและมือสั่น
- Cหัวใจเต้นช้าและหลอดลมหดเกร็ง
- Dการกดการหายใจและรีเฟล็กซ์หายไป
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก
ข้อความใดของหญิงที่กำลังจะจำหน่ายออกจากโรงพยาบาลหลังคลอดแสดงว่าต้องให้ความรู้เพิ่มเติม?
- A"ฉันควรแจ้งทันทีถ้าน่องบวมและเจ็บ"
- B"ฉันควรเปลี่ยนผ้าอนามัยสม่ำเสมอและล้างมือ"
- C"ฉันใช้ผ้าอนามัยแบบสอดสำหรับเลือดที่ออกได้ทันทีที่กลับบ้าน"
- D"ฉันควรโทรแจ้งถ้าเลือดออกมากขึ้นหรือมีกลิ่นเหม็น"
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
เด็กน้ำหนัก 16 kg ได้รับสั่งยา 7.5 mg/kg สารละลายสต็อกมี 50 mg/mL ดูดยาตามขนาด: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด
16 kg7.5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.การคำนวณขนาดยายาก
ผู้ป่วยหนัก 50.6 lb คำสั่งใช้ยาคือ 0.5 mg/kg เป็นขนาดยาครั้งเดียว และสารละลายตั้งต้นมีตัวยา 200 mg ใน 5 mL โดยใช้ 1 kg = 2.2 lb ต้องให้ปริมาตรเท่าใด V ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง
50.6 lb0.5 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
สั่งให้ 500 mL ภายใน 10 ชั่วโมง หลังจาก 8 ชั่วโมง คุณพบว่ายังเหลือ 130 mL ในถุง และการให้ยังต้องเสร็จตามเวลา ต้องตั้งปั๊มใหม่ที่อัตราเท่าใด R ใน mL/h
500 mL / 10 hหลัง 8 h: 130 mL
R = mL/h
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
สารละลาย 50 mg ใน 500 mL ให้ที่ 10 mL/h ผู้ป่วยได้รับกี่ไมโครกรัมต่อนาที D
50 mg/500 mL10 mL/h
D = mcg/min
3สารละลาย
1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: A · ความดันโลหิตต่ำและปวดศีรษะ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
นิเฟดิปินทำให้กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและมดลูกคลายตัว ก่อให้เกิดความดันโลหิตต่ำ หน้าแดง ปวดศีรษะ และหัวใจเต้นเร็วแบบสะท้อนกลับ (reflex tachycardia) รีเฟล็กซ์ที่หายไปบ่งชี้ว่าเป็นพิษจากแมกนีเซียม
A · ความดันโลหิตต่ำและปวดศีรษะ
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: C · "ฉันใช้ผ้าอนามัยแบบสอดสำหรับเลือดที่ออกได้ทันทีที่กลับบ้าน"
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
หลีกเลี่ยงผ้าอนามัยแบบสอดจนกว่าน้ำคาวปลาจะหยุดและตรวจหลังคลอดแล้ว เพราะเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ ข้อความอื่น ๆ ถูกต้อง
C · "ฉันใช้ผ้าอนามัยแบบสอดสำหรับเลือดที่ออกได้ทันทีที่กลับบ้าน"
3.การคำนวณขนาดยา
คำตอบ: V = 2.4 mL
การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง
บนกระบอกฉีดยา
บนกระบอกฉีดยา 10 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.2 mL
4.การคำนวณขนาดยา
คำตอบ: V = 0.29 mL
การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล
ปริมาตร
V = (11.5/200)·5 = 0.2875 ≈ 0.29 mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: R = 65 mL/h
อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ
นี่เป็นการเพิ่มมากกว่า 25%: โรงพยาบาลส่วนใหญ่กำหนดให้ติดต่อผู้สั่งยาแทนการเร่งให้ทัน และประเมินผู้ป่วยว่ามีภาวะน้ำเกินหรือไม่
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: D = 16.67 mcg/min
การให้สารละลายตามขนาดยา: ความเข้มข้น = ปริมาณยาในถุง/ปริมาตรถุง อัตราปั๊ม (mL/h) = ขนาดยาต่อชั่วโมง/ความเข้มข้น และขนาดยาต่อชั่วโมง = mL/h × ความเข้มข้น แปลงขนาดยาต่อนาทีเป็นต่อชั่วโมง (× 60) และใช้หน่วยมวลเดียวกัน (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg)
ความเข้มข้น
50000 mcg/500 mL = 100 mcg/mL
ขนาดยาต่อนาที
D = 1000/60 = 16.67 mcg/min