การพยาบาลมารดาและทารก: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็นในวันที่ 3 หลังคลอด น่าจะบ่งชี้ถึงอะไรมากที่สุด?

  1. Aการติดเชื้อในมดลูก (endometritis)
  2. Bกระเพาะปัสสาวะเต็มกดมดลูก
  3. Cภาวะขาดน้ำ
  4. Dน้ำคาวปลาปกติ
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

A woman at 9 weeks has hCG levels that are much higher than expected, a uterus large for dates, severe vomiting and dark brown spotting. Which condition should be suspected?

  1. AA hydatidiform (molar) pregnancy
  2. BAn ectopic pregnancy
  3. CA missed miscarriage
  4. DA threatened miscarriage
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
27 kgBSA = 0.93 m²375 mg/m²D = ? mg

ผู้ป่วยน้ำหนัก 27 kg มีพื้นที่ผิวร่างกาย 0.93 m² คำสั่งใช้ยาคือ 375 mg/m² จงหาขนาดยา D ใน mg

27 kgBSA = 0.93 m²375 mg/m²
D = mg
4.การคำนวณขนาดยายาก
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

ขนาดยาที่สั่งคือ 620 ไมโครกรัม แอมพูลมี 1 mg/mL ดูดยาตามขนาดในกระบอกฉีดยา 1 mL: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

620 mcg1 mg/mL
V = mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
10 gtt/mL60 mL/h? gtt/min

สั่งให้สารน้ำที่ 60 mL/h แต่ไม่มีปั๊ม จึงให้ตามแรงโน้มถ่วงผ่านชุดให้สารน้ำ 10 gtt/mL จงหาอัตราหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที

60 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
50 mg500 mL6 mL/h? mcg/min

สารละลาย 50 mg ใน 500 mL ให้ที่ 6 mL/h ผู้ป่วยได้รับกี่ไมโครกรัมต่อนาที D

50 mg/500 mL6 mL/h
D = mcg/min

3สารละลาย

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: A · การติดเชื้อในมดลูก (endometritis)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น โดยเฉพาะเมื่อมีไข้ กดเจ็บที่มดลูก และหัวใจเต้นเร็ว ชี้ถึงเยื่อบุมดลูกอักเสบ (endometritis) ควรรายงาน

คำตอบ

A · การติดเชื้อในมดลูก (endometritis)
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: A · A hydatidiform (molar) pregnancy

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A molar pregnancy causes very high hCG, a uterus larger than dates, hyperemesis and bleeding. Ectopic and failing pregnancies usually have lower than expected hCG.

คำตอบ

A · A hydatidiform (molar) pregnancy
3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: D = 348.8 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

ขนาดยา

D = 375·0.93 = 348.8 mg

คำตอบ

D = 348.8 mg
4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 0.62 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

หน่วยเดียวกัน

1 mg/mL = 1000 mcg/mL

ปริมาตร

V = 620/1000 = 0.62 mL

คำตอบ

V = 0.62 mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 10 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

มิลลิลิตรต่อนาที

60/60 = 1 mL/min

อัตราการหยด

R = 1·10 = 10 gtt/min

คำตอบ

R = 10 gtt/min
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: D = 10 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

ความเข้มข้น

50000 mcg/500 mL = 100 mcg/mL

ขนาดยาต่อชั่วโมง

6·100 = 600 mcg/h

ขนาดยาต่อนาที

D = 600/60 = 10 mcg/min

คำตอบ

D = 10 mcg/min

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing