1 สูตรและวิธีทำการพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
วิธีการ ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ การคำนวณขนาดยา
ขนาดยาจากความแรง ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
วิธีการ แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
อัตราของเครื่องปั๊ม mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
วิธีการ อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด
2 โจทย์ฝึก1. การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ ปานกลาง
หญิงอายุครรภ์ 32 สัปดาห์ที่ทราบว่ารกเกาะต่ำ เข้ารับการรักษาด้วยเลือดออก ต้องหลีกเลี่ยงหัตถการใด?
A การตรวจติดตามการเต้นของหัวใจทารกอย่างต่อเนื่อง B การเปิดหลอดเลือดดำเพื่อให้สารน้ำ C การตรวจภายในทางช่องคลอดด้วยนิ้ว D การวัดความดันโลหิต 2. การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ ยาก
A mother on day 1 is quiet, lets the nurse change the baby and talks repeatedly about the birth. How should the nurse interpret this?
A Normal letting-go behaviour B Signs of postpartum psychosis C Rejection of the baby D Normal taking-in behaviour 3. การคำนวณขนาดยา ปานกลาง
19 kg BSA = 0.92 m² 175 mg/m² D = ? mg ผู้ป่วยน้ำหนัก 19 kg มีพื้นที่ผิวร่างกาย 0.92 m² คำสั่งใช้ยาคือ 175 mg/m² จงหาขนาดยา D ใน mg
19 kg BSA = 0.92 m² 175 mg/m²
D = mg
4. การคำนวณขนาดยา ยาก
25% สารละลายตั้งต้น น้ำ = ? mL คุณต้องเตรียมสารละลาย 5% (w/v) ปริมาตร 1000 mL จากสารละลายสต็อก 25% (w/v) ต้องเติมน้ำเท่าใด W ลงในสารละลายตั้งต้น
C₁ = 25% C₂ = 5% V₂ = 1000 mL
W = mL
5. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ปานกลาง
250 mL 60 gtt/mL 10 h ? gtt/min ให้สารน้ำ 250 mL ภายใน 10 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 60 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที
250 mL 10 h 60 gtt/mL
R = gtt/min
6. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ยาก
400 mL 15 gtt/mL 40 gtt/min t = ? h สารน้ำหยดด้วยอัตรา 40 gtt/min ผ่านชุดให้สารน้ำ 15 gtt/mL ในถุงเหลืออยู่ 400 mL อีกกี่ชั่วโมง t ถุงจึงจะหมด
40 gtt/min 15 gtt/mL 400 mL
t = h
3 สารละลาย1. การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: C · การตรวจภายในทางช่องคลอดด้วยนิ้ว
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้ การตรวจภายในด้วยนิ้วอาจรบกวนรกที่เกาะต่ำและทำให้ตกเลือดรุนแรง การเฝ้าติดตาม การเปิดหลอดเลือดดำ การตรวจเลือด และการอัลตราซาวนด์เป็นสิ่งที่เหมาะสม
C · การตรวจภายในทางช่องคลอดด้วยนิ้ว
2. การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: D · Normal taking-in behaviour
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้ In the first day or two, dependence, passivity and retelling the birth story are typical of the taking-in phase. The nurse supports rest and comfort and reassesses bonding later.
D · Normal taking-in behaviour
3. การคำนวณขนาดยา
คำตอบ: D = 161 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
4. การคำนวณขนาดยา
คำตอบ: W = 800 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
ปริมาตรของสารละลายตั้งต้น 5. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: R = 25 gtt/min
อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ
อัตราการหยด R = 250·60/600 = 25 gtt/min
6. อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: t = 2.5 h
อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ