A woman 4 hours after birth has severe perineal pain and pressure. Her fundus is firm, lochia is normal, and her heart rate is rising. What should the nurse suspect?
ANormal afterpains
BA urinary tract infection
CA vulvar or vaginal haematoma
DUterine atony
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก
A woman in active labour has been at 6 cm for 4 hours despite regular contractions. Which factor among the "5 Ps" should the nurse consider first?
AThe past history of her mother's labour
BThe placenta: whether it is anterior or posterior
CThe passenger: fetal size, position or presentation
DThe pulse rate during contractions
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
ต้องการขนาดยา 20 mg จากสารละลาย 0.5% (w/v) ปริมาตรเท่าใด V จึงมียาขนาดนี้
20 mg0.5% w/v
V = mL
4.การคำนวณขนาดยายาก
เด็กน้ำหนัก 14 kg ได้รับคำสั่งยา 20 mg/kg ต่อครั้ง เป็นยาน้ำแขวนตะกอนชนิดรับประทานที่มี 100 mg ใน 5 mL ต้องให้ปริมาตร V เท่าใด
14 kg20 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
สั่งให้สารน้ำที่ 30 mL/h แต่ไม่มีปั๊ม จึงให้ตามแรงโน้มถ่วงผ่านชุดให้สารน้ำ 10 gtt/mL จงหาอัตราหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที
30 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
สารน้ำหยดด้วยอัตรา 30 gtt/min ผ่านชุดให้สารน้ำ 15 gtt/mL ในถุงเหลืออยู่ 400 mL อีกกี่ชั่วโมง t ถุงจึงจะหมด ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง
30 gtt/min15 gtt/mL400 mL
t = h
3สารละลาย
1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: C · A vulvar or vaginal haematoma
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A haematoma causes severe pain and pressure out of proportion to the birth, often with a firm uterus and normal lochia. Signs of hidden blood loss such as tachycardia must be reported.
คำตอบ
C · A vulvar or vaginal haematoma
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: C · The passenger: fetal size, position or presentation
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
When contractions are adequate but labour stalls, causes include a malpositioned or large fetus (passenger) or a narrow pelvis (passageway). Position changes, hydration and support of the psyche can also help progress.
คำตอบ
C · The passenger: fetal size, position or presentation
3.การคำนวณขนาดยา
คำตอบ: V = 4 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
ความเข้มข้น
0.5% = 5 mg/mL
ปริมาตร
V = 20/5 = 4 mL
คำตอบ
V = 4 mL
4.การคำนวณขนาดยา
คำตอบ: V = 14 mL
การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล
ขนาดยาจากน้ำหนักตัว
20·14 = 280 mg
ปริมาตร
V = (280/100)·5 = 14 mL
คำตอบ
V = 14 mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: R = 5 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.