การพยาบาลมารดาและทารก: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

พฤติกรรมใดแสดงถึงสายสัมพันธ์ที่ดีในระยะแรกระหว่างมารดากับทารกแรกเกิด?

  1. Aการสบตาประสานหน้ากันและพูดคุยกับทารก
  2. Bเรียกทารกว่า "มัน" และไม่มองทารก
  3. Cหลีกเลี่ยงการอุ้มทารกในวันแรก
  4. Dขอให้เจ้าหน้าที่เก็บทารกไว้ที่เนอร์สเซอรีตลอดเวลา
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

หลังศีรษะทารกคลอด พยาบาลคลำได้สายสะดือพันรอบคอทารกอย่างหลวม ๆ การปฏิบัติที่เหมาะสมคืออะไร?

  1. Aเกี่ยวห่วงสายสะดือข้ามศีรษะ หรือปล่อยให้ลำตัวคลอดผ่านห่วงนั้น
  2. Bหนีบและตัดสายสะดือก่อนไหล่คลอดในทุกกรณี
  3. Cดันศีรษะทารกกลับเข้าไปในช่องคลอด
  4. Dให้หญิงหยุดเบ่งเป็นเวลา 30 นาที
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
1:10 000แอมพูลV = ? mL

กระบอกฉีดยาบรรจุอิพิเนฟริน (อะดรีนาลีน) สำเร็จรูปมีฉลาก 1:10 000 (0.1 mg/mL) คำสั่งคือ 1 mg IV ในภาวะหัวใจหยุดเต้น ต้องให้ปริมาตร V เท่าใด

1:10 0001 mg
V = mL
4.การคำนวณขนาดยายาก
100 mg/5 mLV = ? mL

เด็กน้ำหนัก 20 kg ได้รับคำสั่งยา 10 mg/kg ต่อครั้ง เป็นยาน้ำแขวนตะกอนชนิดรับประทานที่มี 100 mg ใน 5 mL ต้องให้ปริมาตร V เท่าใด

20 kg10 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
V = ?60 gtt/mL40 gtt/min12 h

หยดสารน้ำที่ 40 gtt/min ผ่านชุด 60 gtt/mL ผู้ป่วยได้รับกี่มิลลิลิตร V ใน 12 ชั่วโมง

40 gtt/min60 gtt/mL12 h
V = mL
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
100 mg500 mL5 mL/h? mg/h

ถุงสารน้ำมียา 100 mg ใน 500 mL และให้ด้วยอัตรา 5 mL/h ผู้ป่วยได้รับยากี่มิลลิกรัมต่อชั่วโมง D

100 mg/500 mL5 mL/h
D = mg/h

3สารละลาย

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: A · การสบตาประสานหน้ากันและพูดคุยกับทารก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การจัดท่าให้หน้าตรงกัน (en face) การสัมผัส การพูดด้วยเสียงสูง และการเรียกทารกด้วยชื่อ เป็นพฤติกรรมสร้างสายสัมพันธ์ที่ดี การหลีกเลี่ยงอย่างต่อเนื่องต้องได้รับการประเมินและสนับสนุนเพิ่มเติม

คำตอบ

A · การสบตาประสานหน้ากันและพูดคุยกับทารก
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: A · เกี่ยวห่วงสายสะดือข้ามศีรษะ หรือปล่อยให้ลำตัวคลอดผ่านห่วงนั้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

สายสะดือพันคอที่หลวมมักเกี่ยวข้ามศีรษะได้ หรือให้ทารกคลอดผ่านห่วงนั้น (somersault manoeuvre) การหนีบและตัดก่อนคลอดสงวนไว้สำหรับกรณีที่สายสะดือรัดแน่นจนคลอดไม่ได้

คำตอบ

A · เกี่ยวห่วงสายสะดือข้ามศีรษะ หรือปล่อยให้ลำตัวคลอดผ่านห่วงนั้น
3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 10 mL

ความแรงของสารละลาย: ความแรงเป็นร้อยละคือกรัมต่อ 100 mL ดังนั้น 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL ความแรงเป็นอัตราส่วน 1:1000 หมายถึง 1 g ใน 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 คือ 0.1 mg/mL สำหรับการเจือจาง ปริมาณยาคงเดิม: C₁·V₁ = C₂·V₂

ความเข้มข้น

1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0.1 mg/mL

ปริมาตร

V = 1/0.1 = 10 mL

คำตอบ

V = 10 mL

ปัจจุบันฉลากในสหรัฐฯ ระบุเป็น mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0.1 mg/mL = 1:10 000) ห้ามฉีดอิพิเนฟริน 1 mg/mL เข้าหลอดเลือดดำแบบ IV push โดยเด็ดขาด

4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 10 mL

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

10·20 = 200 mg

ปริมาตร

V = (200/100)·5 = 10 mL

คำตอบ

V = 10 mL
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: V = 480 mL

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

อัตราเป็น mL/h

40·60/60 = 40 mL/h

ปริมาตร

V = 40·12 = 480 mL

คำตอบ

V = 480 mL
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: D = 1 mg/h

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

ความเข้มข้น

100/500 = 0.2 mg/mL

อัตราการให้ยา

D = 0.2·5 = 1 mg/h

คำตอบ

D = 1 mg/h

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing