การพยาบาลมารดาและทารก: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

A newborn baby girl has a small amount of blood-tinged vaginal discharge on day 3. What should the nurse tell the parents?

  1. AIt means the baby has a bleeding disorder
  2. BIt is caused by maternal hormones
  3. CIt is a sign of sexual abuse
  4. DIt shows a urinary tract infection
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

หกชั่วโมงหลังคลอด หญิงยังไม่ได้ถ่ายปัสสาวะ ยอดมดลูกนิ่มเหลวและเบี่ยงไปทางขวา และเลือดออกเพิ่มขึ้น เหตุใดจึงเป็นเรื่องที่ต้องให้ความสำคัญเป็นอันดับแรก?

  1. Aแสดงว่า epidural ยังออกฤทธิ์ได้ดี
  2. Bกระเพาะปัสสาวะที่เต็มเป็นสัญญาณของการฟื้นตัวตามปกติ
  3. Cปัสสาวะคั่งสำคัญเฉพาะหลังผ่าตัดคลอด ไม่ใช่หลังคลอดทางช่องคลอด
  4. Dกระเพาะปัสสาวะที่เต็มทำให้มดลูกหดรัดตัวไม่ได้และเลือดออกมากขึ้น
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
70 kg7.5 mg/kgD = ? mg

ผู้ป่วยหนัก 70 kg และได้รับการสั่งยา 7.5 mg/kg เป็นขนาดเดียว หาขนาดยา D ใน mg

70 kg7.5 mg/kg
D = mg
4.การคำนวณขนาดยายาก
35 kg133 cmBSA = √(h·w/3600)135 mg/m²D = ? mg

ผู้ป่วยสูง 133 cm และหนัก 35 kg คำสั่งใช้ยาคือ 135 mg/m² โดยใช้สูตรมอสเทลเลอร์ BSA = √(ส่วนสูง (cm) × น้ำหนัก (kg)/3600) จงหาขนาดยา D ใน mg

133 cm35 kg135 mg/m²
D = mg
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
500 mL60 gtt/mL8 h? gtt/min

ให้สารน้ำ 500 mL ภายใน 8 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 60 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด

500 mL8 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
500 mg250 mL15 gtt/mL80 mg/h? gtt/min

ยา 500 mg ถูกเจือจางใน 250 mL และให้ตามแรงโน้มถ่วงผ่านชุด 15 gtt/mL คำสั่งคือ 80 mg ต่อชั่วโมง จงหาอัตราหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที

500 mg/250 mL80 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min

3สารละลาย

1.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: B · It is caused by maternal hormones

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Pseudomenstruation is caused by withdrawal of maternal hormones after birth and resolves within days. Swollen breasts in either sex have the same cause.

คำตอบ

B · It is caused by maternal hormones
2.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: D · กระเพาะปัสสาวะที่เต็มทำให้มดลูกหดรัดตัวไม่ได้และเลือดออกมากขึ้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

กระเพาะปัสสาวะที่โป่งตึงดันมดลูกขึ้นและเบี่ยงไปด้านข้าง ทำให้มดลูกหดรัดตัวไม่ดีและเลือดออกมากขึ้น ช่วยให้เธอถ่ายปัสสาวะ หรือสวนปัสสาวะตามแพทย์สั่ง จากนั้นประเมินยอดมดลูกและเลือดที่ออกซ้ำ

คำตอบ

D · กระเพาะปัสสาวะที่เต็มทำให้มดลูกหดรัดตัวไม่ได้และเลือดออกมากขึ้น
3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: D = 525 mg

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ขนาดยา

7.5·70 = 525 mg

คำตอบ

D = 525 mg
4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: D = 153.5 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

พื้นที่ผิวร่างกาย

BSA = √(133·35/3600) = √1.293 = 1.137 m²

ขนาดยา

D = 135·1.137 = 153.5 mg

คำตอบ

D = 153.5 mg
5.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 63 gtt/min

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

เวลาเป็นนาที

8·60 = 480 min

อัตราการหยด

R = 500·60/480 = 62.5 ≈ 63 gtt/min

คำตอบ

R = 63 gtt/min

ที่ข้างเตียงให้ปัดเป็นจำนวนหยดเต็มที่ใกล้ที่สุด: 63 gtt/min

6.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 10 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

ความเข้มข้น

500/250 = 2 mg/mL

ปริมาตรต่อชั่วโมง

80/2 = 40 mL/h

อัตราการหยด

R = 40·15/60 = 10 gtt/min

คำตอบ

R = 10 gtt/min

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing