1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ผู้ป่วยในหอผู้ป่วยสุขภาพจิตยืนกรานว่าตนเป็นนักประดิษฐ์ชื่อดังที่รัฐบาลขโมยความคิดไป อาการหลงผิดชนิดใดเป็นอาการหลักในกรณีนี้?
- Aหลงผิดว่าตนยิ่งใหญ่ (grandiose)
- Bหลงผิดว่ามีผู้รักตน (erotomanic)
- Cหลงผิดว่าไม่มีอยู่จริง (nihilistic)
- Dหลงผิดเกี่ยวกับร่างกาย (somatic)
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ผู้ป่วยโรคจิตเภทรายงานว่าเจ็บหน้าอก เพื่อนร่วมงานพูดว่า "เขาบ่นอยู่เรื่อย แค่วิตกกังวลเท่านั้น" พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aประเมินร่างกายของเขา โดยวัดสัญญาณชีพและทำ ECG หากมีข้อบ่งชี้
- Bไม่สนใจอาการที่บ่นจนกว่าเขาจะพูดอีกครั้ง
- Cเห็นด้วยกับเพื่อนร่วมงานและให้ยาลดความวิตกกังวล PRN
- Dบอกให้เขานอนพักในห้องและเลิกกังวลเรื่องสุขภาพมากเกินไป
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ข้อวิจารณ์หลักของการนิยามความผิดปกติว่าเป็นการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานทางสังคมคืออะไร
- Aใช้ได้เฉพาะกับเด็ก
- Bบรรทัดฐานแตกต่างกันตามวัฒนธรรมและเปลี่ยนแปลงตามเวลา
- Cไม่คำนึงว่าพฤติกรรมนั้นหายากหรือผิดปกติทางสถิติเพียงใด
- Dต้องใช้การสแกนสมองที่มีราคาแพง
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
ทหารคนหนึ่งเกิด PTSD ขณะที่เพื่อนร่วมรบส่วนใหญ่ที่ผ่านการรบเดียวกันไม่เป็น แบบจำลองใดอธิบายความแตกต่างนี้ได้ดีที่สุด
- Aแบบจำลองระบบเหรียญรางวัล
- Bแบบจำลองทางการแพทย์ของการติดเชื้อ
- Cแบบจำลองความเปราะบาง–ความเครียด (diathesis–stress)
- Dแบบจำลองความถี่ทางสถิติที่ต่ำ
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
เมตฟอร์มินลดน้ำตาลในเลือดเป็นหลักอย่างไร?
- Aขัดขวางการดูดซึมกลูโคสในไต
- Bกระตุ้นการหลั่งอินซูลินจากตับอ่อน
- Cทดแทนอินซูลินที่ขาด
- Dลดการผลิตกลูโคสโดยตับ
6.เภสัชวิทยายาก
Why is vincristine labelled "for intravenous use only – fatal if given by other routes"?
- AIntramuscular injection causes severe and prolonged hypoglycaemia
- BAccidental intrathecal injection causes fatal ascending neurotoxicity
- CSubcutaneous injection makes the drug inactive
- DOral vincristine causes immediate anaphylaxis
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · หลงผิดว่าตนยิ่งใหญ่ (grandiose)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
อาการหลงผิดว่าตนยิ่งใหญ่ (grandiose delusions) คือความเชื่อที่ผิดเกี่ยวกับความสำคัญ อำนาจ หรืออัตลักษณ์ของตนเอง อาจผสมกับเรื่องการถูกประหัตประหาร (persecutory) ดังในกรณีนี้ แต่ความเชื่อหลักคือการเป็นผู้พิเศษ
A · หลงผิดว่าตนยิ่งใหญ่ (grandiose)
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · ประเมินร่างกายของเขา โดยวัดสัญญาณชีพและทำ ECG หากมีข้อบ่งชี้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ผู้ที่เป็นโรคทางจิตเวชร้ายแรงมีอัตราโรคหัวใจสูงกว่าและเสียชีวิตเร็วกว่าประชากรทั่วไป ต้องประเมินอาการทางกายที่ร้องเรียนอย่างเหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยง diagnostic overshadowing
A · ประเมินร่างกายของเขา โดยวัดสัญญาณชีพและทำ ECG หากมีข้อบ่งชี้
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: B · บรรทัดฐานแตกต่างกันตามวัฒนธรรมและเปลี่ยนแปลงตามเวลา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
บรรทัดฐานทางสังคมเฉพาะวัฒนธรรมและยุคสมัย นิยามนี้จึงอาจตีตราการไม่ทำตามที่ไม่เป็นอันตรายว่าเป็นความผิดปกติ และเคยถูกใช้เพื่ออ้างความชอบธรรมของการควบคุมทางสังคม
B · บรรทัดฐานแตกต่างกันตามวัฒนธรรมและเปลี่ยนแปลงตามเวลา
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: C · แบบจำลองความเปราะบาง–ความเครียด (diathesis–stress)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แบบจำลองความเปราะบาง–ความเครียดเห็นว่าตัวกดดันก่อให้เกิดความผิดปกติโดยหลักในผู้ที่มีความเปราะบางอยู่ก่อน เช่น ความเสี่ยงทางพันธุกรรม บาดแผลทางใจก่อนหน้า หรือการสนับสนุนทางสังคมที่ไม่ดี
C · แบบจำลองความเปราะบาง–ความเครียด (diathesis–stress)
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: D · ลดการผลิตกลูโคสโดยตับ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เมตฟอร์มินลดการสร้างกลูโคสใหม่ในตับเป็นหลักและเพิ่มความไวต่ออินซูลิน เพราะไม่กระตุ้นการหลั่งอินซูลิน จึงไม่ค่อยเกิดน้ำตาลต่ำเมื่อใช้ลำพัง
D · ลดการผลิตกลูโคสโดยตับ
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · Accidental intrathecal injection causes fatal ascending neurotoxicity
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Vincristine given intrathecally causes ascending paralysis and death. To prevent this, it is usually given in a small IV bag rather than a syringe and kept separate from intrathecal drugs.
B · Accidental intrathecal injection causes fatal ascending neurotoxicity