1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ผลข้างเคียงใดพบบ่อยที่สุดกับควีไทอะพีน?
- Aง่วงซึม เวียนศีรษะเมื่อลุกยืน และน้ำหนักขึ้น
- Bนอนไม่หลับและน้ำหนักลดมาก
- Cไอและข้อเท้าบวม
- Dโพรแลกตินสูงร่วมกับเต้านมโตในผู้ป่วยเกือบทุกราย
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
พยาบาลสงสัยว่าผู้ป่วยซ่อนยาเม็ดไว้ในกระพุ้งแก้มแล้วคายทิ้งภายหลัง แนวทางใดดีที่สุด?
- Aหยุดให้ยาเขาเลย เพราะอย่างไรเขาก็ไม่ได้รับประทาน และบันทึกว่าเขาปฏิเสธ
- Bบดยาเม็ดทั้งหมดผสมในอาหารของเขาโดยไม่บอก
- Cกล่าวหาเขาต่อหน้าผู้ป่วยรายอื่นเพื่อให้เขาอับอายและหยุดทำ
- Dตรวจในปากของเขาหลังให้ยาแต่ละครั้งตามที่นโยบายอนุญาต และสำรวจว่าเหตุใดเขาไม่ต้องการยา
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ในแบบจำลองสองปัจจัยของโรคกลัว (Mowrer) โรคกลัวคงอยู่ได้อย่างไร
- Aการหลีกเลี่ยงลดความวิตกกังวล ซึ่งเสริมแรงทางลบให้การหลีกเลี่ยง
- Bการที่ผู้อื่นลงโทษพฤติกรรมการเข้าใกล้ ซึ่งทำให้ความกลัวรุนแรงขึ้นเอง
- Cการเสริมแรงทางบวกให้ความกลัวด้วยรางวัล
- Dความกลัวเรียนรู้จากการสังเกตผู้อื่นเท่านั้น
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
ภาวะโรคร่วม (comorbidity) หมายความว่า
- Aความผิดปกติที่เป็นในครอบครัว
- Bความผิดปกติที่เกิดจากโรคทางกายซึ่งเกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน
- Cบุคคลเข้าเกณฑ์ความผิดปกติสองอย่างขึ้นไปในเวลาเดียวกัน
- Dอาการที่ทุกคนในกลุ่มมีร่วมกัน
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
When should a patient take a once-daily proton pump inhibitor such as omeprazole?
- AStraight after a large evening meal
- BOnly when heartburn is severe
- CWith a glass of milk at bedtime, when acid output is highest
- DAbout 30–60 minutes before the first meal of the day
6.เภสัชวิทยายาก
ยากลุ่มใดอาจทำให้โพแทสเซียมในเลือดสูงถึงขั้นอันตรายถึงชีวิตเมื่อใช้ร่วมกับยายับยั้ง ACE?
- Aยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอาไซด์
- Bยากลุ่มยับยั้งโปรตอนปั๊ม
- Cยาขับปัสสาวะกลุ่มลูป เช่น ฟูโรซีไมด์ขนาดสูงทางหลอดเลือดดำ
- Dยาขับปัสสาวะชนิดสงวนโพแทสเซียม เช่น สไปโรโนแลคโทน
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · ง่วงซึม เวียนศีรษะเมื่อลุกยืน และน้ำหนักขึ้น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ควีไทอะพีนมักทำให้ง่วงนอน ความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่า และผลต่อเมแทบอลิซึม ความเสี่ยงของผลข้างเคียงนอกระบบพีระมิดและโพรแลกตินสูงต่ำกว่ายาต้านโรคจิตอื่นหลายชนิด
A · ง่วงซึม เวียนศีรษะเมื่อลุกยืน และน้ำหนักขึ้น
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · ตรวจในปากของเขาหลังให้ยาแต่ละครั้งตามที่นโยบายอนุญาต และสำรวจว่าเหตุใดเขาไม่ต้องการยา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การตรวจในปากหรือการใช้ยารูปแบบน้ำตามที่อนุญาตสามารถยืนยันได้ว่ารับประทานยาแล้ว การเข้าใจเหตุผล เช่น ผลข้างเคียงหรือความเชื่อเกี่ยวกับยา ช่วยให้ทีมแก้ปัญหาร่วมกับผู้ป่วยได้
D · ตรวจในปากของเขาหลังให้ยาแต่ละครั้งตามที่นโยบายอนุญาต และสำรวจว่าเหตุใดเขาไม่ต้องการยา
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: A · การหลีกเลี่ยงลดความวิตกกังวล ซึ่งเสริมแรงทางลบให้การหลีกเลี่ยง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ความกลัวเกิดจากการวางเงื่อนไขแบบคลาสสิก และคงอยู่เพราะการหลีกเลี่ยงสิ่งที่กลัวลดความวิตกกังวล ซึ่งเป็นการเสริมแรงทางลบให้การหลีกเลี่ยง
A · การหลีกเลี่ยงลดความวิตกกังวล ซึ่งเสริมแรงทางลบให้การหลีกเลี่ยง
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: C · บุคคลเข้าเกณฑ์ความผิดปกติสองอย่างขึ้นไปในเวลาเดียวกัน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ภาวะโรคร่วมคือการเกิดความผิดปกติร่วมกันในบุคคลเดียว ซึ่งทำให้การวินิจฉัยและการรักษาซับซ้อนขึ้น และตั้งคำถามต่อการจำแนกเป็นประเภทที่แยกขาดจากกัน
C · บุคคลเข้าเกณฑ์ความผิดปกติสองอย่างขึ้นไปในเวลาเดียวกัน
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: D · About 30–60 minutes before the first meal of the day
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Proton pump inhibitors block pumps that are active, so they work best when taken before breakfast. Food then activates the pumps when the drug level is high.
D · About 30–60 minutes before the first meal of the day
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: D · ยาขับปัสสาวะชนิดสงวนโพแทสเซียม เช่น สไปโรโนแลคโทน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยายับยั้ง ACE ลดอัลโดสเตอโรน และสไปโรโนแลคโทนปิดกั้นตัวรับของมัน เมื่อใช้ร่วมกันจะลดการขับโพแทสเซียมและอาจทำให้โพแทสเซียมสูงจนเป็นอันตราย
D · ยาขับปัสสาวะชนิดสงวนโพแทสเซียม เช่น สไปโรโนแลคโทน