1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
แนวทางใดมีประสิทธิภาพที่สุดในการกำหนดขอบเขตกับผู้ป่วยที่ฝ่าฝืนกฎของหอผู้ป่วยซ้ำ ๆ?
- Aเปลี่ยนกฎสำหรับผู้ป่วยรายนี้เพื่อหลีกเลี่ยงความขัดแย้ง
- Bอธิบายยืดยาวทุกครั้งที่ฝ่าฝืนกฎและให้ผู้ป่วยต่อรองผลที่ตามมาใหม่
- Cให้พยาบาลแต่ละคนตัดสินใจในแต่ละวันว่าจะใช้กฎหรือไม่
- Dระบุกฎและผลที่ตามมาอย่างชัดเจน และให้เจ้าหน้าที่ทุกคนบังคับใช้อย่างสม่ำเสมอ
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ในระยะดำเนินการของความสัมพันธ์ ผู้ป่วยที่เคยพูดคุยอย่างเปิดเผยเริ่มขาดการพูดคุยและเปลี่ยนเรื่องทุกครั้งที่มีการพูดถึงวัยเด็กของเธอ การตีความที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aพยาบาลทำผิดพลาดร้ายแรงและควรส่งต่อการดูแลเธอให้เพื่อนร่วมงานทันที
- Bเธอไม่ต้องการความช่วยเหลือใด ๆ อีกแล้ว จึงควรยุติการพูดคุยทันที
- Cเธอจงใจเสียมารยาทกับพยาบาลและควรได้รับการตักเตือน
- Dเธออาจกำลังแสดงการต่อต้าน (resistance) เมื่อหัวข้อที่เจ็บปวดใกล้เข้ามา ซึ่งพยาบาลสามารถสำรวจอย่างนุ่มนวลได้
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
การบำบัดทางความคิดโดยใช้สติเป็นฐาน (MBCT) มีหลักฐานดีที่สุดสำหรับ
- Aการรักษาอาการทางจิตเฉียบพลัน
- Bการรักษาภาวะสมองเสื่อมให้หาย
- Cการรักษาปัญหาด้านสมาธิในเด็กเล็กที่เป็น ADHD
- Dการป้องกันการกลับเป็นซ้ำในผู้ที่มีโรคซึมเศร้าซ้ำ ๆ
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
แบบจำลอง "นักวิทยาศาสตร์–นักปฏิบัติ" (Boulder) ในจิตวิทยาคลินิกหมายความว่านักคลินิกควร
- Aสั่งยาเป็นการรักษาหลักโดยปฏิบัติตามแนวทางเวชปฏิบัติทางจิตเวชอย่างใกล้ชิด
- Bใช้หลักฐานจากงานวิจัยเป็นแนวทางในการปฏิบัติและประเมินการแทรกแซงของตนเอง
- Cหลีกเลี่ยงการวิจัยโดยสิ้นเชิง
- Dทำการทดลองในห้องปฏิบัติการเท่านั้น
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
Which assessment is most important during IV mannitol therapy?
- ABlood glucose before meals and signs of hypoglycaemia
- BUrine output, electrolytes and signs of fluid overload
- CLiver enzymes and signs of jaundice
- DPlatelet count and signs of bleeding
6.เภสัชวิทยายาก
A child has a tonic–clonic seizure lasting more than 5 minutes at home and has no IV access. Which drug can be given first by a trained carer or paramedic?
- AOral phenytoin tablets crushed in water
- BOral paracetamol syrup
- CIntramuscular morphine
- DBuccal or intranasal midazolam
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · ระบุกฎและผลที่ตามมาอย่างชัดเจน และให้เจ้าหน้าที่ทุกคนบังคับใช้อย่างสม่ำเสมอ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การกำหนดขอบเขตที่มีประสิทธิภาพต้องชัดเจน สงบ และสม่ำเสมอทั้งทีม พฤติกรรมที่คาดหวังและผลที่ตามมาถูกระบุล่วงหน้าและบังคับใช้โดยไม่โกรธหรือลงโทษ
D · ระบุกฎและผลที่ตามมาอย่างชัดเจน และให้เจ้าหน้าที่ทุกคนบังคับใช้อย่างสม่ำเสมอ
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · เธออาจกำลังแสดงการต่อต้าน (resistance) เมื่อหัวข้อที่เจ็บปวดใกล้เข้ามา ซึ่งพยาบาลสามารถสำรวจอย่างนุ่มนวลได้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การต่อต้าน (resistance) เช่น การหลีกเลี่ยงหัวข้อหรือขาดการพูดคุย พบบ่อยในระยะดำเนินการเมื่อเกิดประเด็นที่กระตุ้นความวิตกกังวล พยาบาลบันทึกรูปแบบนี้โดยไม่กล่าวโทษ และสำรวจร่วมกับผู้ป่วยตามจังหวะของเธอ
D · เธออาจกำลังแสดงการต่อต้าน (resistance) เมื่อหัวข้อที่เจ็บปวดใกล้เข้ามา ซึ่งพยาบาลสามารถสำรวจอย่างนุ่มนวลได้
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: D · การป้องกันการกลับเป็นซ้ำในผู้ที่มีโรคซึมเศร้าซ้ำ ๆ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
MBCT ผสมการฝึกสติกับการบำบัดทางความคิด การทดลองแสดงว่าลดการกลับเป็นซ้ำในผู้ที่เคยมีช่วงซึมเศร้าตั้งแต่สามครั้งขึ้นไป
D · การป้องกันการกลับเป็นซ้ำในผู้ที่มีโรคซึมเศร้าซ้ำ ๆ
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: B · ใช้หลักฐานจากงานวิจัยเป็นแนวทางในการปฏิบัติและประเมินการแทรกแซงของตนเอง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แบบจำลอง Boulder ฝึกนักจิตวิทยาคลินิกให้บูรณาการการวิจัยเชิงวิทยาศาสตร์กับการปฏิบัติทางคลินิก ซึ่งเป็นรากฐานของการปฏิบัติที่อิงหลักฐาน
B · ใช้หลักฐานจากงานวิจัยเป็นแนวทางในการปฏิบัติและประเมินการแทรกแซงของตนเอง
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · Urine output, electrolytes and signs of fluid overload
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Mannitol draws fluid into the circulation before it is excreted, which can cause heart failure and pulmonary oedema. The large diuresis can cause dehydration and electrolyte imbalance, so output and electrolytes are monitored.
B · Urine output, electrolytes and signs of fluid overload
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: D · Buccal or intranasal midazolam
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Without IV access, buccal or intranasal midazolam, or rectal diazepam, is used to stop a prolonged seizure. Nothing is put into the mouth to swallow during a seizure.
D · Buccal or intranasal midazolam