ข้อสอบฝึกแบบ NCLEX-PN (LPN/LVN): ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 34 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การพยาบาลเด็ก

วิธีการ

  1. ดูอายุของเด็กก่อน: อายุกำหนดสัญญาณชีพปกติ พัฒนาการตามวัย และมาตรวัดความปวดที่เหมาะสม
  2. ประเมินทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนเลือด โดยจำไว้ว่าเด็กชดเชยได้แล้วทรุดลงอย่างรวดเร็ว
  3. เลือกการปฏิบัติให้เหมาะกับระยะพัฒนาการและให้ครอบครัวมีส่วนร่วม
  4. ตรวจสอบว่าคำตอบปลอดภัยสำหรับเด็ก: คำนวณตามน้ำหนักตัว ไม่ให้แอสไพรินในโรคติดเชื้อไวรัส ไม่ให้โคเดอีนในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

ขั้นตอนระบบเมตริก
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
น้ำหนักและความยาว
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
มาตรวัดในครัวเรือน
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
อุณหภูมิ
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
นาฬิกา 24 ชั่วโมง
ชั่วโมง PM 1–11: บวก 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
อัตราการให้ยา
mcg/min × 60/1000 = mg/h
ตัวคูณทางห้องปฏิบัติการ
กลูโคส 1 mmol/L = 18 mg/dL; ครีเอตินีน 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

วิธีการ

  1. เขียนปริมาณที่กำหนดให้พร้อมหน่วย และหน่วยที่ต้องการ
  2. เลือกค่าเทียบ: 1000 ระหว่าง kg, g, mg และ mcg หรือ L และ mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL
  3. เขียนเป็นเศษส่วนเพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการตัดกัน; สำหรับอัตรา ให้ใช้หนึ่งเศษส่วนต่อหนึ่งหน่วยที่เปลี่ยน
  4. ตรวจสอบทิศทาง: หน่วยที่เล็กกว่าให้ตัวเลขที่มากกว่า
  5. ปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย ตามความละเอียดที่โจทย์ระบุ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

Holliday–Segar ต่อชั่วโมง
4 mL/kg (10 kg แรก) + 2 mL/kg (10 kg ถัดไป) + 1 mL/kg (ทุก kg ที่เกิน 20)
Holliday–Segar ต่อวัน
100 / 50 / 20 mL/kg สำหรับช่วงน้ำหนักเดียวกัน
สมดุลของเหลว
ที่ได้รับ − ที่ขับออก
น้ำแข็งก้อนเล็ก
นับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร
ปริมาณปัสสาวะ
mL/kg/h = mL / (kg × h)
เวลาในการให้สารน้ำ
เวลา (ชม.) = ปริมาตรที่เหลือ (mL) / อัตรา (mL/h)
ปริมาตรที่ให้แล้ว
mL = อัตรา × เวลา

คะแนนการประเมินทางคลินิก

คะแนนโคม่าแกลสโกว์ (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 อาการ × 0–2 = 0–10; 7–10 น่าอุ่นใจ, 4–6 ผิดปกติปานกลาง, 0–3 ต่ำ
มาตรวัด Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 เสี่ยง
มาตรวัดความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse
หกล้ม 25, การวินิจฉัย 15, อุปกรณ์ช่วยเดิน 15/30, IV 20, การเดิน 10/20, สภาพจิต 15
ความเสี่ยง NEWS2
0–4 ต่ำ; 3 เดี่ยว ต่ำถึงปานกลาง; 5–6 ปานกลาง; ≥ 7 สูง
ความดันเลือดแดงเฉลี่ย (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ความดันชีพจรและดัชนีช็อก
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
ดัชนีมวลกาย
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

วิธีการ

  1. หาแบบฟอร์มคะแนนที่โจทย์ใช้และช่วงของคะแนน (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125)
  2. ให้คะแนนแต่ละข้อแยกกัน โดยจับคู่คำอธิบายกับระดับของมัน
  3. รวมคะแนนแต่ละข้อและตรวจสอบว่าคะแนนรวมอยู่ในช่วงที่กำหนด
  4. ใช้เกณฑ์ตัด: สำหรับ NEWS2 ให้ดูด้วยว่ามีพารามิเตอร์ใดได้ 3 ตัวเดียวหรือไม่
  5. สำหรับค่าที่คำนวณต่อ ให้ใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP และ BMI = kg/m²

2โจทย์ฝึก

1.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง

Why are patients with a new ileostomy at risk of dehydration?

  1. AThe colon removes too much water from the stool
  2. BThe output is liquid and contains a lot of water and salt
  3. CThey are not allowed to drink for several weeks after surgery
  4. DThe stoma absorbs water from the body
2.พื้นฐานการพยาบาลยาก

Why should a near miss be reported even though no harm occurred?

  1. AIt does not need reporting if no one was harmed
  2. BIt helps find and fix system problems before someone is harmed
  3. CBecause insurance companies require a report for every shift worked
  4. DSo the nurse involved can be identified and disciplined
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

Which technique is used for suctioning a tracheostomy in hospital?

  1. ASterile technique, with a sterile catheter and sterile glove
  2. BClean technique, with the catheter rinsed in tap water
  3. CClean technique, reusing the catheter during the shift
  4. DNo gloves at all, because the airway already contains bacteria
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

Shortly after a patient falls, the team holds a brief “post-fall huddle”. What is its main purpose?

  1. ATo decide which staff member was to blame for the fall
  2. BTo agree on what the team will tell the patient’s lawyer and the family
  3. CTo complete the patient’s discharge paperwork
  4. DTo find out quickly why the fall happened and change the care plan to prevent another
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

A patient coughs hard after abdominal surgery, and loops of bowel appear through the opened wound. What does the nurse do first?

  1. AHelp the patient walk to the toilet to relieve abdominal pressure
  2. BPush the bowel gently back into the abdomen with a gloved hand
  3. CCover the wound with sterile dressings moistened with saline
  4. DLeave the wound uncovered so the surgeon can see it on arrival
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

Before surgery, a nurse is asked to witness a patient’s consent. The patient was given a sedative 30 minutes ago. What should the nurse do?

  1. AWitness it and write “sedated” beside the signature
  2. BNot witness the consent and inform the surgeon
  3. CWitness it quickly before the sedative takes full effect
  4. DAsk a family member to sign on the patient’s behalf
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

A nurse finds a patient lying on the floor beside the bed. What should be done first?

  1. ALift the patient straight back into bed so they are comfortable
  2. BPhone the patient's family
  3. CCheck the patient for injuries before moving them
  4. DComplete the incident report form
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

ชุดของผลตรวจใดแยกภาวะช็อกจากหัวใจ (cardiogenic shock) ออกจากภาวะช็อกจากการขาดปริมาตรเลือด (hypovolaemic shock) ได้ดีที่สุด?

  1. Aผิวเย็นและซีด
  2. Bหัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ และชีพจรส่วนปลายเบาเป็นเส้นด้าย
  3. Cความดันหลอดเลือดดำที่คอสูงและเสียงกรอบแกรบในปอด
  4. Dปัสสาวะออกน้อยลง
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

พยาบาลคนหนึ่งฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบบีครบชุดแล้ว ผลตรวจใดแสดงว่ามีภูมิคุ้มกันป้องกันโรค?

  1. Aผลตรวจ HBsAg เป็นบวก
  2. BIgM anti-HBc เป็นบวก
  3. CAnti-HBs 10 mIU/mL ขึ้นไป
  4. Dระดับ ALT สูง
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวรับประทานไลซิโนพริล สไปโรโนแลกโทน และโพแทสเซียมเสริม วันนี้โพแทสเซียม 6.0 mEq/L คำอธิบายใดน่าจะเป็นมากที่สุด?

  1. Aไลซิโนพริลลดโพแทสเซียม
  2. Bรับประทานยาหลายชนิดที่เพิ่มโพแทสเซียมร่วมกัน
  3. Cสไปโรโนแลกโทนทำให้สูญเสียโพแทสเซียม
  4. Dโพแทสเซียมเสริมไม่มีผลต่อระดับในซีรั่ม
11.เภสัชวิทยาปานกลาง

A person who has never been vaccinated against tetanus has a deep, dirty wound. What is usually given?

  1. ATetanus vaccine only, after the wound heals
  2. BTetanus vaccine and tetanus immunoglobulin
  3. COral antibiotics only
  4. DNo treatment unless symptoms appear
12.เภสัชวิทยายาก

A patient with Parkinson's disease has nausea. Why should metoclopramide be avoided?

  1. AIt blocks dopamine receptors in the brain and can worsen the parkinsonism
  2. BIt causes severe diarrhoea in Parkinson's disease
  3. CIt increases dopamine levels in the brain too much and causes psychosis
  4. DIt inhibits the absorption of all oral drugs
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

เหตุใดจึงใช้ไนเตรตด้วยความระมัดระวังอย่างมากในกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาตาย?

  1. Aไนเตรตทำให้เกิดโพแทสเซียมสูงที่เป็นอันตรายในกล้ามเนื้อหัวใจตายชนิดนี้
  2. Bไนเตรตทำให้บริเวณกล้ามเนื้อตายลุกลามไปที่ห้องล่างซ้าย
  3. Cไนเตรตไม่ถูกดูดซึมเมื่อห้องล่างขวาได้รับผลกระทบ
  4. Dหัวใจห้องล่างขวาพึ่งพาพรีโหลด ความดันโลหิตจึงอาจลดลงอย่างรวดเร็ว
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

หลังการสวนหัวใจผ่านหลอดเลือดแดงเรเดียล การประเมินใดสำคัญที่สุด?

  1. Aความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะทุกสี่ชั่วโมง
  2. Bการไหลเวียนเลือด ความรู้สึก และการเคลื่อนไหวของมือ รวมถึงตำแหน่งแทงเข็ม
  3. Cเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้และเส้นรอบวงช่องท้องทุกชั่วโมงหลังการตรวจ
  4. Dขนาดรูม่านตาและปฏิกิริยาต่อแสงทุก 15 นาที
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วเกิดโรคหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือด ยาระยะยาวประเภทใดลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำได้มากที่สุด?

  1. Aยาพ่นกลุ่มเบตาอะโกนิสต์ (beta-agonist)
  2. Bยาขับปัสสาวะกลุ่มลูป (loop diuretic)
  3. Cยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทาน
  4. Dยากลุ่มยับยั้งโปรตอนปั๊ม (proton pump inhibitor)
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

การชักนาน 12 นาที ให้เบนโซไดอะซีปีนสองโดสแล้วยังชักต่อ จัดการทางเดินหายใจและออกซิเจนแล้ว ขั้นตอนต่อไปในโปรโตคอลทั่วไปคืออะไร?

  1. Aให้เบนโซไดอะซีปีนโดสที่สามและสี่ทุกสองนาที
  2. Bยาทางหลอดเลือดดำขั้นที่สอง เช่น เลวีทีราซีแทมหรือเฟนิโทอิน
  3. Cรออีก 30 นาทีเพื่อดูว่าการชักจะหยุดหรือไม่
  4. Dให้ยากันชักชนิดเม็ดเมื่อผู้ป่วยกลืนได้
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

เหตุใดจึงมักให้อัลบูมินทางหลอดเลือดดำหลังการเจาะระบายน้ำในช่องท้องปริมาณมาก?

  1. Aเพื่อป้องกันความดันโลหิตต่ำและไตบาดเจ็บจากการเคลื่อนของของเหลว
  2. Bเพื่อทดแทนปัจจัยการแข็งตัวของเลือดและเกล็ดเลือดที่สูญเสียไปในของเหลวที่ระบายออก
  3. Cเพื่อเพิ่มน้ำตาลในเลือดหลังทำหัตถการ
  4. Dเพื่อรักษาการติดเชื้อในน้ำท้องมาน
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ผู้ป่วยที่ได้รับฟิลกราสทิม (G-CSF) หลังเคมีบำบัดถามว่าควรคาดหวังผลข้างเคียงใด ผลข้างเคียงใดพบบ่อยที่สุด?

  1. Aสูญเสียการได้ยินถาวร
  2. Bปวดกระดูกลึก ๆ เพราะไขกระดูกถูกกระตุ้น
  3. Cผมร่วงหมดภายในไม่กี่วันหลังฉีดครั้งแรก
  4. Dจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงอย่างรวดเร็ว
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

Why must the fetal heart rate be monitored before and after external cephalic version?

  1. AThe procedure can cause cord compression or abruption
  2. BIt is needed only to record the baby's position for billing
  3. CIt is used to diagnose gestational diabetes
  4. DIt confirms the baby's sex
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

A pregnant woman involved in a car crash asks how to wear a seat belt. Which instruction is correct?

  1. APut the lap belt across the top of the bump, above the uterus
  2. BDo not wear a seat belt in pregnancy
  3. CWear only the shoulder part of the belt
  4. DLap belt under the bump, shoulder belt between the breasts
21.การพยาบาลเด็กปานกลาง

A child with a myelomeningocele has a neurogenic bladder. Which management is usual?

  1. AWaiting for bladder control to develop naturally
  2. BClean intermittent catheterisation
  3. CRestricting fluids to reduce urine volume
  4. DA permanent catheter left in place for life
22.การพยาบาลเด็กยาก

An overweight 12-year-old has had a limp and knee pain for 3 weeks. The knee looks normal. What should the nurse suspect?

  1. ASlipped capital femoral epiphysis
  2. BGrowing pains
  3. CJuvenile idiopathic arthritis of the knee
  4. DOsgood–Schlatter disease
23.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

ข้อความใดเกี่ยวกับบัสไพโรน (buspirone) สำหรับความวิตกกังวลถูกต้อง?

  1. Aต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงออกฤทธิ์ และไม่เหมาะใช้เฉพาะเวลามีอาการ
  2. Bต้องรับประทานพร้อมแอลกอฮอล์
  3. Cทำให้ติดสูงมาก
  4. Dออกฤทธิ์ภายในไม่กี่นาทีระหว่างอาการตื่นตระหนก เหมือนเบนโซไดอะซีปีน
24.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

ผู้ป่วยซึมเศร้าพูดว่า "ฉันไม่สนุกกับอะไรอีกแล้ว ก็เลยไม่มีเหตุผลที่จะทำอะไร" การกระทำใดสะท้อนการกระตุ้นพฤติกรรม (behavioural activation) ได้ดีที่สุด?

  1. Aรอจนกว่าอารมณ์ของเขาดีขึ้นก่อนจึงค่อยแนะนำกิจกรรม
  2. Bวางแผนกิจกรรมเล็ก ๆ ตามตารางร่วมกับเขา และทบทวนว่าเขารู้สึกอย่างไรหลังทำ
  3. Cส่งเสริมให้เขาพักผ่อนบนเตียงให้มากที่สุดจนกว่ายาจะได้ผล
  4. Dบอกเขาว่าความคิดของเขาไร้เหตุผลและเขาควรเลิกคิดแบบนั้น
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยปานกลาง
120.5729 kg? kgปัดเป็น 0.1 kg

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) การแปลงน้ำหนักได้ 120.5729 kg กฎในแบบฝึกหัดนี้คือ น้ำหนักปัดเป็นหนึ่งในสิบกิโลกรัมที่ใกล้ที่สุด คุณบันทึกค่า x เท่าใด

120.5729 kg
x = kg
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยยาก
10 mg/h? mcg/min1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำให้ยา 10 mg/h จงแสดงอัตราขนาดยานี้ D เป็น mcg/min ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

10 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
90 kg10 mg/kgD = ? mg

ผู้ป่วยหนัก 90 kg และได้รับการสั่งยา 10 mg/kg เป็นขนาดเดียว หาขนาดยา D ใน mg

90 kg10 mg/kg
D = mg
28.การคำนวณขนาดยายาก
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

ขนาดยาที่สั่งคือ 2000 ไมโครกรัม แอมพูลมี 4 mg/mL ดูดยาตามขนาดในกระบอกฉีดยา 1 mL: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

2000 mcg4 mg/mL
V = mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
1000 mL10 gtt/mL4 h? gtt/min

ให้สารน้ำ 1000 mL ภายใน 4 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 10 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด

1000 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
1000 mg250 mL15 gtt/mL160 mg/h? gtt/min

ยา 1000 mg ถูกเจือจางใน 250 mL และให้ตามแรงโน้มถ่วงผ่านชุด 15 gtt/mL คำสั่งคือ 160 mg ต่อชั่วโมง จงหาอัตราหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที

1000 mg/250 mL160 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำปานกลาง
สารน้ำเข้าสารน้ำออกเวร 8 ชั่วโมงซุป180 mLเยลลี่120 mLนม100 mLน้ำแข็งก้อน200 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ60 mL/h × 8 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ1 × 100 mLปัสสาวะ250 mLปัสสาวะ450 mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกแสดงสารน้ำเข้าและออกของผู้ป่วยในเวร 8 ชั่วโมงหนึ่ง สารละลายทางหลอดเลือดดำไหลด้วยอัตราที่แสดงตลอดเวร หาสารน้ำเข้ารวม I ใน mL นับน้ำแข็งก้อนเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร

ซุป: 180 mLเยลลี่: 120 mLนม: 100 mLน้ำแข็งก้อน: 200 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 60 mL/h × 8 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 1 × 100 mL
I = mL
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำยาก
500 mL300 mL ให้แล้ว100 mL/h20:00t = ? h

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ถุง 500 mL ให้ด้วยปั๊มที่ 100 mL/h ณ 20:00 ให้ไปแล้ว 300 mL อีกกี่ชั่วโมง t ถุงจึงหมด ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

500 mL300 mL ให้แล้ว100 mL/h
t = h
33.คะแนนการประเมินทางคลินิกปานกลาง
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยสมมติถูกประเมินด้วยมาตรวัด Braden: การรับรู้ความรู้สึก: จำกัดมาก; ความชื้น: ไม่ค่อยเปียกชื้น; กิจกรรม: เดินได้บ่อย; การเคลื่อนไหว: จำกัดเล็กน้อย; ภาวะโภชนาการ: แย่มาก; แรงเสียดสีและแรงเฉือน: มีปัญหา จงหาคะแนน Braden รวม B

6–23
B =
34.คะแนนการประเมินทางคลินิกยาก
น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์น้ำหนักปกติน้ำหนักเกินโรคอ้วนระดับ 1โรคอ้วนระดับ 2โรคอ้วนระดับ 3

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ใหญ่หนัก 64 kg และสูง 175 cm จงคำนวณ BMI แล้วคลิกเลือกประเภทน้ำหนักตาม WHO

64 kg175 cm
  1. 1น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์
  2. 2น้ำหนักปกติ
  3. 3น้ำหนักเกิน
  4. 4โรคอ้วนระดับ 1
  5. 5โรคอ้วนระดับ 2
  6. 6โรคอ้วนระดับ 3

3สารละลาย

1.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: B · The output is liquid and contains a lot of water and salt

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

The colon normally reabsorbs water and salt. An ileostomy bypasses it, so high output can quickly cause dehydration and low sodium; output is monitored and fluids encouraged.

คำตอบ

B · The output is liquid and contains a lot of water and salt
2.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: B · It helps find and fix system problems before someone is harmed

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Near misses show weaknesses in systems, such as confusing packaging or poor checks. Reporting them in a no-blame culture lets the organisation learn and prevent future harm.

คำตอบ

B · It helps find and fix system problems before someone is harmed
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: A · Sterile technique, with a sterile catheter and sterile glove

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

In hospital, tracheal suctioning uses sterile technique to avoid introducing organisms into the lower airway. Clean technique may be taught for long-term home care, according to policy.

คำตอบ

A · Sterile technique, with a sterile catheter and sterile glove
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: D · To find out quickly why the fall happened and change the care plan to prevent another

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A post-fall huddle brings the team together soon after the fall to identify causes such as toileting, medication or footwear and to update the plan. It supports a just culture rather than blame.

คำตอบ

D · To find out quickly why the fall happened and change the care plan to prevent another
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · Cover the wound with sterile dressings moistened with saline

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Evisceration is a surgical emergency. The nurse covers the organs with sterile saline-moistened dressings, stays with the patient, positions them to reduce strain and calls the surgeon at once.

คำตอบ

C · Cover the wound with sterile dressings moistened with saline
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: B · Not witness the consent and inform the surgeon

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Valid consent requires a patient who can understand and decide. After a sedative this may not be possible, so the nurse does not witness it and informs the surgeon, who is responsible for obtaining consent.

คำตอบ

B · Not witness the consent and inform the surgeon
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: C · Check the patient for injuries before moving them

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

After a fall, the patient is assessed first, including airway, breathing, circulation, head injury and possible fractures, before deciding how to move them safely. The fall is then reported and the care plan reviewed.

คำตอบ

C · Check the patient for injuries before moving them
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: C · ความดันหลอดเลือดดำที่คอสูงและเสียงกรอบแกรบในปอด

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ทั้งสองชนิดทำให้หัวใจเต้นเร็ว ความดันต่ำ ผิวเย็น และปัสสาวะออกน้อย ในภาวะช็อกจากหัวใจ หัวใจที่ล้มเหลวทำให้เลือดคั่งในหลอดเลือดดำและปอดบวมน้ำ การให้สารน้ำปริมาณมากจึงอาจทำให้แย่ลง

คำตอบ

C · ความดันหลอดเลือดดำที่คอสูงและเสียงกรอบแกรบในปอด
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · Anti-HBs 10 mIU/mL ขึ้นไป

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ระดับ anti-HBs อย่างน้อย 10 mIU/mL หลังฉีดวัคซีนแสดงว่ามีภูมิคุ้มกันป้องกันโรค HBsAg และ IgM anti-HBc บ่งชี้การติดเชื้อ ไม่ใช่ภูมิคุ้มกัน บุคลากรทางการแพทย์มักได้รับการตรวจหลังฉีดวัคซีนตรวจสอบกับ: Hepatitis virus panel · MedlinePlus (NIH) (2024)

คำตอบ

C · Anti-HBs 10 mIU/mL ขึ้นไป
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: B · รับประทานยาหลายชนิดที่เพิ่มโพแทสเซียมร่วมกัน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ยากลุ่ม ACE inhibitors และสไปโรโนแลกโทนทำให้ไตเก็บโพแทสเซียมทั้งคู่ และโพแทสเซียมเสริมเพิ่มเข้าไปอีก พยาบาลงดโพแทสเซียมเสริม แจ้งผู้สั่งยา และตรวจการทำงานของไตและ ECGตรวจสอบกับ: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025); Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018)

คำตอบ

B · รับประทานยาหลายชนิดที่เพิ่มโพแทสเซียมร่วมกัน
11.เภสัชวิทยา

คำตอบ: B · Tetanus vaccine and tetanus immunoglobulin

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Tetanus immunoglobulin gives immediate passive protection, while the vaccine starts active immunity. Thorough wound cleaning is also essential.

คำตอบ

B · Tetanus vaccine and tetanus immunoglobulin
12.เภสัชวิทยา

คำตอบ: A · It blocks dopamine receptors in the brain and can worsen the parkinsonism

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Metoclopramide crosses the blood–brain barrier and antagonises D2 receptors. In Parkinson's disease this worsens rigidity and bradykinesia, so antiemetics that do not block central dopamine receptors are preferred.

คำตอบ

A · It blocks dopamine receptors in the brain and can worsen the parkinsonism
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: D · หัวใจห้องล่างขวาพึ่งพาพรีโหลด ความดันโลหิตจึงอาจลดลงอย่างรวดเร็ว

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ในกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาตาย cardiac output ขึ้นกับการเติมเลือดดำเป็นอย่างมาก ยาขยายหลอดเลือดดำ เช่น ไนเตรต (และยาขับปัสสาวะหรือโอปิออยด์) อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก ผู้ป่วยเหล่านี้มักต้องการการให้สารน้ำอย่างระมัดระวังแทน

คำตอบ

D · หัวใจห้องล่างขวาพึ่งพาพรีโหลด ความดันโลหิตจึงอาจลดลงอย่างรวดเร็ว
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · การไหลเวียนเลือด ความรู้สึก และการเคลื่อนไหวของมือ รวมถึงตำแหน่งแทงเข็ม

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

หลังเข้าทางหลอดเลือดแดงเรเดียล ตรวจอุปกรณ์กดและตำแหน่งแทงว่ามีเลือดออกหรือก้อนเลือดหรือไม่ และตรวจมือเรื่องสี ความอุ่น capillary refill ความรู้สึก และการเคลื่อนไหว ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คือหลอดเลือดแดงเรเดียลอุดตันและ compartment syndrome ของปลายแขน

คำตอบ

B · การไหลเวียนเลือด ความรู้สึก และการเคลื่อนไหวของมือ รวมถึงตำแหน่งแทงเข็ม
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทาน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ใน AF สาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมองคือลิ่มเลือดจากห้องบนซ้าย ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทาน เช่น DOAC หรือวาร์ฟาริน (warfarin) ป้องกันได้ดีกว่ายาต้านเกล็ดเลือดมาก วันที่เริ่มยาหลังโรคหลอดเลือดสมองขึ้นกับขนาดของรอยโรคและความเสี่ยงต่อการเลือดออก

คำตอบ

C · ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทาน
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: B · ยาทางหลอดเลือดดำขั้นที่สอง เช่น เลวีทีราซีแทมหรือเฟนิโทอิน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ภาวะชักต่อเนื่องที่ยังคงอยู่หลังเบนโซไดอะซีปีนสองโดส (established status) รักษาด้วยยาทางหลอดเลือดดำขั้นที่สอง หากยังชักต่อ (refractory status) ต้องดมยาสลบและใส่ท่อช่วยหายใจในหอผู้ป่วยวิกฤต ตรวจกลูโคส ทางเดินหายใจ และเฝ้าติดตามต่อเนื่อง การให้เบนโซไดอะซีปีนซ้ำเพิ่มการกดการหายใจโดยไม่ได้ประโยชน์เพิ่มมากนัก

คำตอบ

B · ยาทางหลอดเลือดดำขั้นที่สอง เช่น เลวีทีราซีแทมหรือเฟนิโทอิน
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: A · เพื่อป้องกันความดันโลหิตต่ำและไตบาดเจ็บจากการเคลื่อนของของเหลว

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การระบายท้องมานปริมาณมากอาจนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำและไตบาดเจ็บเมื่อของเหลวเคลื่อนจากเลือดเข้าสู่ช่องท้อง อัลบูมินช่วยกักของเหลวไว้ในระบบไหลเวียน ติดตาม BP และปริมาณปัสสาวะ

คำตอบ

A · เพื่อป้องกันความดันโลหิตต่ำและไตบาดเจ็บจากการเคลื่อนของของเหลว
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: B · ปวดกระดูกลึก ๆ เพราะไขกระดูกถูกกระตุ้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ปัจจัยกระตุ้นโคโลนีแกรนูโลไซต์ (G-CSF) กระตุ้นไขกระดูกให้สร้างนิวโทรฟิล ซึ่งมักทำให้ปวดกระดูกลึก ๆ โดยเฉพาะที่หลัง เชิงกราน และกระดูกยาว มักจัดการด้วยยาแก้ปวดธรรมดาตามที่สั่ง ผลที่พบน้อยแต่ร้ายแรงคือม้ามแตก จึงต้องรายงานทันทีเมื่อปวดท้องส่วนบนซ้ายหรือปวดปลายไหล่ใหม่

คำตอบ

B · ปวดกระดูกลึก ๆ เพราะไขกระดูกถูกกระตุ้น
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: A · The procedure can cause cord compression or abruption

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

External cephalic version turns a breech fetus to cephalic. It can cause fetal bradycardia, cord problems, abruption and fetomaternal bleeding, so the fetus is monitored and anti-D given to Rh-negative women.

คำตอบ

A · The procedure can cause cord compression or abruption
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: D · Lap belt under the bump, shoulder belt between the breasts

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

The lap belt should sit low under the abdomen across the hips and thighs, with the shoulder belt across the chest and to the side of the bump. Wearing a seat belt greatly reduces maternal and fetal injury.

คำตอบ

D · Lap belt under the bump, shoulder belt between the breasts
21.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: B · Clean intermittent catheterisation

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Damage to the spinal nerves causes a bladder that does not empty fully, risking infection and kidney damage. Clean intermittent catheterisation several times a day, taught to parents and later to the child, is the usual approach.

คำตอบ

B · Clean intermittent catheterisation
22.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: A · Slipped capital femoral epiphysis

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Slipped capital femoral epiphysis typically affects overweight adolescents during the growth spurt. Hip pathology often presents as knee pain. The child should avoid weight-bearing and needs urgent orthopaedic assessment.

คำตอบ

A · Slipped capital femoral epiphysis
23.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: A · ต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงออกฤทธิ์ และไม่เหมาะใช้เฉพาะเวลามีอาการ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

บัสไพโรนทำให้ง่วงซึมน้อยและมีความเสี่ยงต่อการติดต่ำ แต่ฤทธิ์ค่อย ๆ สะสมตลอดหลายสัปดาห์ รับประทานสม่ำเสมอ ไม่ใช่รับประทานเมื่อมีอาการ

คำตอบ

A · ต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงออกฤทธิ์ และไม่เหมาะใช้เฉพาะเวลามีอาการ
24.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: B · วางแผนกิจกรรมเล็ก ๆ ตามตารางร่วมกับเขา และทบทวนว่าเขารู้สึกอย่างไรหลังทำ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การกระตุ้นพฤติกรรม (behavioural activation) ตั้งอยู่บนแนวคิดว่ากิจกรรมทำให้อารมณ์ดีขึ้น ไม่ใช่ในทางกลับกัน การกำหนดตารางกิจกรรมที่ทำได้จริงและมีความหมาย แล้วทบทวนผลที่เกิดขึ้น ช่วยทำลายวงจรของการแยกตัวและอารมณ์ซึมเศร้า

คำตอบ

B · วางแผนกิจกรรมเล็ก ๆ ตามตารางร่วมกับเขา และทบทวนว่าเขารู้สึกอย่างไรหลังทำ
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: x = 120.6 kg

การปัดเศษ: ดูตัวเลขที่อยู่ถัดจากตำแหน่งที่จะปัด: 5 ขึ้นไปปัดขึ้น 4 ลงมาคงตัวเลขเดิม ปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย ไม่ปัดระหว่างขั้นตอน กฎที่พบบ่อยในข้อสอบ: ปริมาตร 1 mL ขึ้นไปปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง ปริมาตรต่ำกว่า 1 mL ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง อัตราการหยดปัดเป็นจำนวนหยดเต็ม และน้ำหนักปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง ให้ทำตามกฎที่โจทย์ระบุเสมอ

ตัวเลขในหลักหลักส่วนสิบ

120.5729 → 5

ตัดสินด้วยตัวเลขถัดไปเพียงตัวเดียว

120.5729 → 7
7 มีค่า 5 ขึ้นไป จึงปัด 5 ขึ้น
ตัวเลขหลังจากนั้น (29) ไม่นำมาคิด: ปัดเศษครั้งเดียว ไม่ปัดทีละขั้น

ปัดเศษ

x = 120.6 kg

คำตอบ

x = 120.6 kg
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: D = 166.7 mcg/min

การวิเคราะห์มิติ (dimensional analysis): เขียนปริมาณที่กำหนดให้ แล้วคูณด้วยตัวคูณการแปลงที่เขียนเป็นเศษส่วน (เช่น 60 min/1 h หรือ 1 mg/1000 mcg) เพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการแต่ละหน่วยปรากฏหนึ่งครั้งที่ตัวเศษและหนึ่งครั้งที่ตัวส่วนแล้วตัดกัน เมื่อเหลือเฉพาะหน่วยที่ต้องการจึงคำนวณ ใช้ค่าเทียบที่โจทย์กำหนดและปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย

ตั้งลูกโซ่ของตัวคูณ

D = 10 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)

คำนวณ

D = 10000/60 = 166.7 mcg/min

คำตอบ

D = 166.7 mcg/min
27.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: D = 900 mg

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ขนาดยา

10·90 = 900 mg

คำตอบ

D = 900 mg
28.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 0.5 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

หน่วยเดียวกัน

4 mg/mL = 4000 mcg/mL

ปริมาตร

V = 2000/4000 = 0.5 mL

คำตอบ

V = 0.5 mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 42 gtt/min

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

เวลาเป็นนาที

4·60 = 240 min

อัตราการหยด

R = 1000·10/240 = 41.67 ≈ 42 gtt/min

คำตอบ

R = 42 gtt/min

ที่ข้างเตียงให้ปัดเป็นจำนวนหยดเต็มที่ใกล้ที่สุด: 42 gtt/min

30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 10 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

ความเข้มข้น

1000/250 = 4 mg/mL

ปริมาตรต่อชั่วโมง

160/4 = 40 mL/h

อัตราการหยด

R = 40·15/60 = 10 gtt/min

คำตอบ

R = 10 gtt/min
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: I = 1080 mL

สารน้ำเข้าและออก: สารน้ำเข้านับทุกอย่างที่เข้าสู่ร่างกาย (ของเหลวที่ดื่ม สารละลายทางหลอดเลือดดำ ยาและการล้างสายทางหลอดเลือดดำ อาหารทางสาย) น้ำแข็งก้อนนับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร สารน้ำออกนับปัสสาวะ สายระบาย อาเจียน และการสูญเสียอื่นๆ ดุลสารน้ำ = สารน้ำเข้ารวม − สารน้ำออกรวม ดุลที่เป็นลบคือการสูญเสียสุทธิ ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

บวกสารน้ำเข้า

ทางปาก: 180 + 120 + 100 = 400 mL
น้ำแข็งก้อน: 200/2 = 100 mL
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 60·8 = 480 mL
ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 1·100 = 100 mL
I = 1080 mL

คำตอบ

I = 1080 mL
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: t = 2 h

เวลาให้สารน้ำ: เวลา (h) = ปริมาตรที่ต้องให้ (mL)/อัตรา (mL/h) ใช้ปริมาตรที่เหลืออยู่ในถุง ไม่ใช่ขนาดถุง ปริมาตรที่ให้แล้ว = อัตรา × เวลา แปลงชั่วโมงทศนิยมเป็นชั่วโมงและนาทีด้วยเศษส่วน × 60 (0.5 h = 30 นาที ไม่ใช่ 50 นาที) ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ปริมาตรที่เหลือ

500 − 300 = 200 mL

เวลา

t = 200/100 = 2 h

คำตอบ

t = 2 h

นั่นคือประมาณ 2 h 00 min ดังนั้นถุงจะหมดเมื่อประมาณ 22:00

33.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: B = 15

คะแนน Braden: หกหมวดย่อยสำหรับความเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ การรับรู้ความรู้สึก ความชื้น กิจกรรม การเคลื่อนไหว และภาวะโภชนาการ ให้คะแนน 1 ถึง 4 ตั้งแต่ระดับแย่ที่สุด (1) ถึงไม่มีปัญหา (4) ส่วนแรงเสียดสีและแรงเฉือนให้คะแนน 1 ถึง 3 คะแนนรวมอยู่ในช่วง 6 ถึง 23 และคะแนนรวมต่ำหมายถึงความเสี่ยงสูง ช่วงที่ใช้กันทั่วไป: 19–23 ไม่เสี่ยง 15–18 เสี่ยงต่ำ 13–14 เสี่ยงปานกลาง 10–12 เสี่ยงสูง และ 9 หรือต่ำกว่าเสี่ยงสูงมาก

ให้คะแนนแต่ละหมวดย่อย

การรับรู้ความรู้สึก: จำกัดมาก → 2
ความชื้น: ไม่ค่อยเปียกชื้น → 4
กิจกรรม: เดินได้บ่อย → 4
การเคลื่อนไหว: จำกัดเล็กน้อย → 3
ภาวะโภชนาการ: แย่มาก → 1
แรงเสียดสีและแรงเฉือน: มีปัญหา → 1

บวก

คะแนน Braden รวม = 2 + 4 + 4 + 3 + 1 + 1 = 15

คำตอบ

B = 15
34.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: น้ำหนักปกติ

ดัชนีมวลกาย: BMI = น้ำหนัก (kg)/ส่วนสูง (m)² โดยแปลงส่วนสูงเป็นเมตรก่อน เมื่อใช้ปอนด์และนิ้ว BMI = 703 × น้ำหนัก (lb)/ส่วนสูง (in)² ประเภทตาม WHO สำหรับผู้ใหญ่: ต่ำกว่า 18.5 น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ 18.5–24.9 น้ำหนักปกติ 25.0–29.9 น้ำหนักเกิน 30.0–34.9 โรคอ้วนระดับ 1 35.0–39.9 โรคอ้วนระดับ 2 และ 40 ขึ้นไป โรคอ้วนระดับ 3

BMI

BMI = 64/1.75² = 20.9

ประเภท

น้ำหนักปกติ

คำตอบ

น้ำหนักปกติ

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions