ข้อสอบฝึกแบบ NCLEX-PN (LPN/LVN): ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 34 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การพยาบาลเด็ก

วิธีการ

  1. ดูอายุของเด็กก่อน: อายุกำหนดสัญญาณชีพปกติ พัฒนาการตามวัย และมาตรวัดความปวดที่เหมาะสม
  2. ประเมินทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนเลือด โดยจำไว้ว่าเด็กชดเชยได้แล้วทรุดลงอย่างรวดเร็ว
  3. เลือกการปฏิบัติให้เหมาะกับระยะพัฒนาการและให้ครอบครัวมีส่วนร่วม
  4. ตรวจสอบว่าคำตอบปลอดภัยสำหรับเด็ก: คำนวณตามน้ำหนักตัว ไม่ให้แอสไพรินในโรคติดเชื้อไวรัส ไม่ให้โคเดอีนในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

ขั้นตอนระบบเมตริก
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
น้ำหนักและความยาว
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
มาตรวัดในครัวเรือน
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
อุณหภูมิ
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
นาฬิกา 24 ชั่วโมง
ชั่วโมง PM 1–11: บวก 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
อัตราการให้ยา
mcg/min × 60/1000 = mg/h
ตัวคูณทางห้องปฏิบัติการ
กลูโคส 1 mmol/L = 18 mg/dL; ครีเอตินีน 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

วิธีการ

  1. เขียนปริมาณที่กำหนดให้พร้อมหน่วย และหน่วยที่ต้องการ
  2. เลือกค่าเทียบ: 1000 ระหว่าง kg, g, mg และ mcg หรือ L และ mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL
  3. เขียนเป็นเศษส่วนเพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการตัดกัน; สำหรับอัตรา ให้ใช้หนึ่งเศษส่วนต่อหนึ่งหน่วยที่เปลี่ยน
  4. ตรวจสอบทิศทาง: หน่วยที่เล็กกว่าให้ตัวเลขที่มากกว่า
  5. ปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย ตามความละเอียดที่โจทย์ระบุ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

Holliday–Segar ต่อชั่วโมง
4 mL/kg (10 kg แรก) + 2 mL/kg (10 kg ถัดไป) + 1 mL/kg (ทุก kg ที่เกิน 20)
Holliday–Segar ต่อวัน
100 / 50 / 20 mL/kg สำหรับช่วงน้ำหนักเดียวกัน
สมดุลของเหลว
ที่ได้รับ − ที่ขับออก
น้ำแข็งก้อนเล็ก
นับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร
ปริมาณปัสสาวะ
mL/kg/h = mL / (kg × h)
เวลาในการให้สารน้ำ
เวลา (ชม.) = ปริมาตรที่เหลือ (mL) / อัตรา (mL/h)
ปริมาตรที่ให้แล้ว
mL = อัตรา × เวลา

คะแนนการประเมินทางคลินิก

คะแนนโคม่าแกลสโกว์ (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 อาการ × 0–2 = 0–10; 7–10 น่าอุ่นใจ, 4–6 ผิดปกติปานกลาง, 0–3 ต่ำ
มาตรวัด Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 เสี่ยง
มาตรวัดความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse
หกล้ม 25, การวินิจฉัย 15, อุปกรณ์ช่วยเดิน 15/30, IV 20, การเดิน 10/20, สภาพจิต 15
ความเสี่ยง NEWS2
0–4 ต่ำ; 3 เดี่ยว ต่ำถึงปานกลาง; 5–6 ปานกลาง; ≥ 7 สูง
ความดันเลือดแดงเฉลี่ย (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ความดันชีพจรและดัชนีช็อก
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
ดัชนีมวลกาย
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

วิธีการ

  1. หาแบบฟอร์มคะแนนที่โจทย์ใช้และช่วงของคะแนน (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125)
  2. ให้คะแนนแต่ละข้อแยกกัน โดยจับคู่คำอธิบายกับระดับของมัน
  3. รวมคะแนนแต่ละข้อและตรวจสอบว่าคะแนนรวมอยู่ในช่วงที่กำหนด
  4. ใช้เกณฑ์ตัด: สำหรับ NEWS2 ให้ดูด้วยว่ามีพารามิเตอร์ใดได้ 3 ตัวเดียวหรือไม่
  5. สำหรับค่าที่คำนวณต่อ ให้ใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP และ BMI = kg/m²

2โจทย์ฝึก

1.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง

Why is hand hygiene still needed after removing gloves?

  1. AGlove powder causes skin allergies and must always be washed off the hands
  2. BGloves can have tiny holes and hands can be contaminated during removal
  3. CHand hygiene is only needed if the gloves were sterile
  4. DIt is not needed, as the gloves protected the hands
2.พื้นฐานการพยาบาลยาก

A patient with a valid DNACPR (DNR) decision, whose death was expected, stops breathing. What should the nurse do?

  1. AStart CPR but stop after five minutes
  2. BNot start CPR, note the time, inform the team and support the family
  3. CStart CPR and call the cardiac arrest team
  4. DLeave the patient and ask the family to wait outside until the doctor comes
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

How should a portable oxygen cylinder be kept in a patient’s room?

  1. ALaid on the bed next to the patient
  2. BPlaced next to a heater to keep it warm
  3. CSecured upright in a stand or holder
  4. DLying loose on the floor beside the bed
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A responsive 6-month-old infant is choking and cannot cry or cough. What should the rescuer do?

  1. ADo a blind finger sweep of the mouth
  2. BTurn the infant upside down and shake gently
  3. CGive abdominal thrusts as for an adult
  4. DGive back blows and chest thrusts in turn
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

A patient with mild dysphagia after a stroke is eating. Which technique helps make swallowing safer?

  1. ALying flat with the head tilted back
  2. BSitting upright with the chin tucked down while swallowing
  3. CTalking while eating to stay alert
  4. DDrinking thin fluids quickly through a straw between bites
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

An 85-year-old resident becomes newly confused and is falling, but has no fever. Which cause should the nurse consider first?

  1. AAn infection, such as a urinary tract infection, presenting atypically
  2. BBoredom from not having enough activities
  3. CA sudden worsening of long-standing dementia that needs no tests
  4. DNormal aging that needs no assessment
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

Which side effect of regular opioids usually needs preventive treatment from the start?

  1. AHigh blood pressure
  2. BConstipation
  3. CDiarrhoea
  4. DExcessive hunger
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

A patient who speaks little English needs to give consent for a procedure. Their 14-year-old child offers to interpret. What is the best action?

  1. AAsk the patient to sign the form without explanation
  2. BUse gestures and proceed
  3. CLet the child interpret to save time
  4. DArrange a professional interpreter
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

หลังผ่าตัดต่อมใต้สมอง ผู้ป่วยถ่ายปัสสาวะสีจางประมาณ 400 mL ต่อชั่วโมง ความถ่วงจำเพาะ 1.002 และโซเดียมเพิ่มเป็น 149 mEq/L ภาวะใดน่าจะเป็นมากที่สุด?

  1. ASIADH
  2. Bโรคเบาจืด (diabetes insipidus)
  3. Cไตบาดเจ็บเฉียบพลันที่มีปัสสาวะน้อย
  4. Dน้ำตาลในเลือดสูงร่วมกับเลือดเป็นกรดจากคีโตน
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรงมีเลือดซึมจากตำแหน่งที่ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ เกล็ดเลือด 40 × 10³/µL ไฟบริโนเจนต่ำ D-dimer สูงมาก PT และ aPTT ยาวนานทั้งคู่ ภาวะใดสอดคล้องที่สุด?

  1. Aภาวะแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดกระจายทั่วร่างกาย (DIC)
  2. BImmune thrombocytopenic purpura (ITP)
  3. Cฮีโมฟีเลีย A (การขาดแฟกเตอร์ VIII)
  4. DHeparin-induced thrombocytopenia (HIT)
11.เภสัชวิทยาปานกลาง

A malnourished patient with alcohol dependence needs IV glucose. Which vitamin should be given before or with it?

  1. AVitamin C
  2. BVitamin D
  3. CVitamin K (phytomenadione)
  4. DThiamine (vitamin B1)
12.เภสัชวิทยายาก

A patient taking hydralazine for several months develops joint pain, fever and a rash. Anti-histone antibodies are positive. What is the most likely diagnosis?

  1. AGout
  2. BDrug-induced lupus
  3. CAn acute viral infection
  4. DRheumatoid arthritis
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ผู้ป่วยมีค่า B-type natriuretic peptide (BNP หรือ NT-proBNP) สูง ค่านี้สะท้อนอะไรเป็นหลัก?

  1. Aการยืดและภาวะรับภาระความดันเกินของห้องหัวใจล่าง
  2. Bความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจจากการขาดเลือด
  3. Cความเสียหายของกล้ามเนื้อลายหลังหกล้ม
  4. Dการอักเสบของตับจากการคั่ง
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

วิธีใดยืนยันได้ดีที่สุดว่าท่อช่วยหายใจอยู่ในหลอดลมคอ?

  1. Aรูปคลื่นที่ต่อเนื่องบนเครื่องวัดคาร์บอนไดออกไซด์ (capnography)
  2. Bสีผิวของผู้ป่วยดีขึ้น
  3. Cไอน้ำเกาะด้านในท่อ
  4. Dทรวงอกขยับขึ้นเพียงข้างเดียว
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ข้อความใดเกี่ยวกับการเก็บรักษาอินซูลินถูกต้อง?

  1. Aอินซูลินที่ยังไม่เปิดใช้เก็บในตู้เย็นและห้ามแช่แข็งเด็ดขาด
  2. Bควรวางอินซูลินไว้บนขอบหน้าต่างที่โดนแดดเพื่อให้อุ่น
  3. Cอินซูลินทุกชนิดต้องเก็บในช่องแช่แข็งเพื่อให้คงสภาพ
  4. Dอินซูลินที่เคยแข็งตัวใช้ได้เมื่อละลายแล้ว
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

พยาบาลสอนครอบครัวของผู้ป่วยที่ใช้อินซูลินถึงวิธีจัดการน้ำตาลต่ำรุนแรง ข้อความใดแสดงว่าต้องให้ความรู้เพิ่มเติม?

  1. A"เมื่อเธอกลืนได้แล้ว ฉันจะให้ของว่างแก่เธอ"
  2. B"ฉันจะจัดให้เธอนอนตะแคงและเรียกรถพยาบาลทันที"
  3. C"ฉันจะฉีดกลูคากอนตามที่เคยได้รับการสอน"
  4. D"ถ้าเธอหมดสติ ฉันจะเทน้ำผลไม้ใส่ปากเธอ"
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

ข้อใดเป็นผลข้างเคียงที่ทราบกันดีของออนแดนซีตรอน?

  1. Aน้ำตาลในเลือดต่ำรุนแรง
  2. Bผมร่วง
  3. Cสูญเสียการได้ยิน
  4. Dท้องผูก
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

วันที่ 3 หลังผ่าตัดตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง ผู้ป่วยปวดท้อง มีไข้ ตัวเหลืองเล็กน้อย และมีของเหลวสีเขียวออกทางสายระบาย ข้อใดน่าจะเป็นมากที่สุด?

  1. Aก้อนเลือดที่แผลผ่าตัด
  2. Bการระบายตามปกติหลังผ่าตัด
  3. Cน้ำดีรั่ว
  4. Dปัสสาวะคั่ง
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

Which feature best distinguishes true labour from false labour?

  1. ADiscomfort that eases with a warm bath and rest
  2. BProgressive dilation and effacement of the cervix
  3. CContractions that stop when the woman walks around
  4. DContractions that are felt only in the lower abdomen
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

A woman with a fourth-degree tear is being discharged. Which instruction is appropriate?

  1. ADo strong straining exercises to strengthen the muscles
  2. BTake rectal temperatures twice daily
  3. CUse stool softeners and avoid suppositories and enemas
  4. DUse rectal suppositories each day to prevent constipation
21.การพยาบาลเด็กปานกลาง

How can the nurse best support a child with autism on a children's ward?

  1. AExplain all procedures only at the very last minute to avoid days of worry
  2. BPlace the child in the busiest bay near the nurses' station
  3. CKeep routines predictable, reduce noise and use visual schedules
  4. DChange the nurse each shift so the child meets more people
22.การพยาบาลเด็กยาก

Which finding in an infant with suspected reflux needs prompt medical review?

  1. ASpitting up more after a large feed
  2. BSmall posseting after feeds in a contented, growing baby
  3. CPoor weight gain, refusing feeds and blood in the vomit
  4. DHiccups after feeds that settle on their own
23.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

ปัจจัยใดเป็นหนึ่งในตัวทำนายที่แข็งแกร่งที่สุดของการฆ่าตัวตายในอนาคต?

  1. Aมีศรัทธาทางศาสนาที่เข้มแข็ง
  2. Bเคยพยายามฆ่าตัวตายมาก่อน
  3. Cสมรสแล้ว
  4. Dมีงานทำที่มั่นคง
24.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

ผู้ป่วยอายุ 82 ปีเริ่มใช้อะมิทริปไทลีน (amitriptyline) เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว ข้อมูลใดน่าเป็นห่วงที่สุด?

  1. Aท้องผูกเล็กน้อยซึ่งดีขึ้นเมื่อดื่มน้ำเพิ่มและรับประทานใยอาหารมากขึ้น
  2. Bสับสนขึ้นมาใหม่และปัสสาวะลำบาก
  3. Cรู้สึกง่วงนิดหน่อยในตอนเย็น
  4. Dปากแห้งเล็กน้อย
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยปานกลาง
89.1454 kg? kgปัดเป็น 0.1 kg

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) การแปลงน้ำหนักได้ 89.1454 kg กฎในแบบฝึกหัดนี้คือ น้ำหนักปัดเป็นหนึ่งในสิบกิโลกรัมที่ใกล้ที่สุด คุณบันทึกค่า x เท่าใด

89.1454 kg
x = kg
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยยาก
0.5 mcg/kg/min? mg/h70 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) คำสั่งยาระบุ 0.5 mcg/kg/min สำหรับผู้ป่วยที่หนัก 70 kg จงแสดงอัตราขนาดยา D เป็น mg/h ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง

0.5 mcg/kg/min70 kg
D = mg/h
27.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
024681010 mL

เด็กน้ำหนัก 24 kg ได้รับสั่งยา 2.5 mg/kg สารละลายสต็อกมี 25 mg/mL ดูดยาตามขนาด: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

24 kg2.5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.การคำนวณขนาดยายาก
40k หน่วย250 mL? mL/h1250 หน่วย/h

สารน้ำมียา 40000 หน่วยใน 250 mL ใบสั่งคือ 1250 หน่วยต่อชั่วโมง ต้องตั้งเครื่องปั๊มที่อัตราเท่าใด R ในหน่วย mL/h

40000 หน่วย/250 mL1250 หน่วย/h
R = mL/h
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
350 mLเหลือ? mL/h2 h เหลือ

สั่งให้ 1500 mL ภายใน 10 ชั่วโมง หลังจาก 8 ชั่วโมง คุณพบว่ายังเหลือ 350 mL ในถุง และการให้ยังต้องเสร็จตามเวลา ต้องตั้งปั๊มใหม่ที่อัตราเท่าใด R ใน mL/h

1500 mL / 10 hหลัง 8 h: 350 mL
R = mL/h
30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
500 mg250 mL15 gtt/mL120 mg/h? gtt/min

ยา 500 mg ถูกเจือจางใน 250 mL และให้ตามแรงโน้มถ่วงผ่านชุด 15 gtt/mL คำสั่งคือ 120 mg ต่อชั่วโมง จงหาอัตราหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที

500 mg/250 mL120 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำปานกลาง
สารน้ำเข้าสารน้ำออกเวร 8 ชั่วโมงชา240 mLน้ำผลไม้100 mLน้ำแข็งก้อน200 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ80 mL/h × 8 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ2 × 50 mLปัสสาวะ325 mLปัสสาวะ500 mLปัสสาวะ250 mLสายระบายแผล40 mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกแสดงสารน้ำเข้าและออกของผู้ป่วยในเวร 8 ชั่วโมงหนึ่ง สารละลายทางหลอดเลือดดำไหลด้วยอัตราที่แสดงตลอดเวร หาสารน้ำเข้ารวม I ใน mL นับน้ำแข็งก้อนเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร

ชา: 240 mLน้ำผลไม้: 100 mLน้ำแข็งก้อน: 200 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 80 mL/h × 8 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 2 × 50 mL
I = mL
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำยาก
1000 mL120 mL/hเริ่ม 09:1514:45: ? mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ถุง 1000 mL เริ่มให้เมื่อ 09:15 ด้วยปั๊มที่ 120 mL/h เหลือกี่ mL V ในถุงเมื่อ 14:45

1000 mL120 mL/h09:15 → 14:45
V = mL
33.คะแนนการประเมินทางคลินิกปานกลาง
E4 / 4+V5 / 5+M? / 6GCS 14?

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) แผนภูมิฝึกบันทึก GCS 14 โดยมี E4 และ V5 บันทึกคะแนนการเคลื่อนไหว M เท่าใด และหมายถึงการตอบสนองแบบใด ตอบเป็นตัวเลข

GCS 14E4V5
M =
34.คะแนนการประเมินทางคลินิกยาก
110?SBPDBPmmHgMAP = 60

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ทีมตั้งเป้าให้ความดันเลือดแดงเฉลี่ยอย่างน้อย 60 mmHg ความดันซิสโตลิกของผู้ป่วยคือ 110 mmHg โดยใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3 ความดันไดแอสโตลิกต่ำสุด DBP ที่ยังให้ MAP เท่ากับ 60 mmHg คือเท่าใด

MAP 60 mmHgSBP 110 mmHg
DBP = mmHg

3สารละลาย

1.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: B · Gloves can have tiny holes and hands can be contaminated during removal

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Gloves reduce, but do not remove, the risk of hand contamination. Hand hygiene is performed after glove removal every time.

คำตอบ

B · Gloves can have tiny holes and hands can be contaminated during removal
2.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: B · Not start CPR, note the time, inform the team and support the family

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

CPR is not attempted when a valid DNACPR decision applies. The nurse notes the time, follows local policy for verifying death, informs the medical team and supports the family.

คำตอบ

B · Not start CPR, note the time, inform the team and support the family
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · Secured upright in a stand or holder

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Oxygen cylinders are under high pressure and can be damaged or cause injury if they fall. They are kept upright in a holder or cart, away from heat and flames.

คำตอบ

C · Secured upright in a stand or holder
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: D · Give back blows and chest thrusts in turn

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

For infants under one year, the rescuer alternates sets of back blows with chest thrusts, with the head lower than the chest. Abdominal thrusts are not used in infants, and blind finger sweeps can push the object further in.

คำตอบ

D · Give back blows and chest thrusts in turn
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: B · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Sitting upright and tucking the chin narrows the airway entrance and helps food pass into the esophagus. The nurse follows the speech therapist’s plan, which may include thickened fluids.

คำตอบ

B · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: A · An infection, such as a urinary tract infection, presenting atypically

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Older adults often present with confusion or falls rather than fever when they have an infection. New confusion is a change that needs assessment for causes such as infection, dehydration or medication.

คำตอบ

A · An infection, such as a urinary tract infection, presenting atypically
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: B · Constipation

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Opioids slow gut movement, and constipation persists with long-term use. A regular laxative is usually prescribed together with the opioid.

คำตอบ

B · Constipation
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · Arrange a professional interpreter

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Professional interpreters provide accurate, impartial translation and protect confidentiality. Children and family members should not be used for important clinical discussions such as consent.

คำตอบ

D · Arrange a professional interpreter
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: B · โรคเบาจืด (diabetes insipidus)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การผ่าตัดใกล้ต่อมใต้สมองอาจหยุดการหลั่งฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก เมื่อขาดฮอร์โมนนี้ ไตขับปัสสาวะเจือจางปริมาณมากที่มีความถ่วงจำเพาะต่ำ และโซเดียมสูงขึ้น SIADH ตรงข้ามกัน คือปัสสาวะเข้มข้นและโซเดียมต่ำ พยาบาลบันทึกปริมาณน้ำเข้า-ออกอย่างใกล้ชิดและรายงานตั้งแต่เนิ่น ๆตรวจสอบกับ: Diabetes insipidus · MedlinePlus (NIH) (2025); Urine specific gravity test · MedlinePlus (NIH) (2025); Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

คำตอบ

B · โรคเบาจืด (diabetes insipidus)
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: A · ภาวะแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดกระจายทั่วร่างกาย (DIC)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ใน DIC การแข็งตัวของเลือดที่เกิดทั่วร่างกายใช้เกล็ดเลือดและปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหมดไป PT และ aPTT จึงยาวนานและไฟบริโนเจนลดลง ขณะที่การสลายลิ่มเลือดทำให้ D-dimer สูงขึ้น ITP ลดเฉพาะเกล็ดเลือด และฮีโมฟีเลีย A ทำให้เฉพาะ aPTT ยาวนานตรวจสอบกับ: Fibrinogen blood test · MedlinePlus (NIH) (2025); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025); D-Dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

คำตอบ

A · ภาวะแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดกระจายทั่วร่างกาย (DIC)
11.เภสัชวิทยา

คำตอบ: D · Thiamine (vitamin B1)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Giving glucose without thiamine to a thiamine-deficient patient can trigger or worsen Wernicke's encephalopathy. Thiamine is therefore given before or alongside glucose.

คำตอบ

D · Thiamine (vitamin B1)
12.เภสัชวิทยา

คำตอบ: B · Drug-induced lupus

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Hydralazine and procainamide are classic causes of drug-induced lupus, especially in slow acetylators. Symptoms usually resolve after the drug is stopped.

คำตอบ

B · Drug-induced lupus
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · การยืดและภาวะรับภาระความดันเกินของห้องหัวใจล่าง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Natriuretic peptide ถูกปล่อยจากเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างเมื่อผนังถูกยืด ระดับปกติทำให้หัวใจล้มเหลวมีโอกาสน้อย ระดับที่สูงสนับสนุนการวินิจฉัยและสะท้อนความรุนแรง ระดับอาจสูงได้ในไตวายและในผู้สูงอายุ โทรโปนิน ไม่ใช่ BNP สะท้อนการตายของกล้ามเนื้อหัวใจ

คำตอบ

A · การยืดและภาวะรับภาระความดันเกินของห้องหัวใจล่าง
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · รูปคลื่นที่ต่อเนื่องบนเครื่องวัดคาร์บอนไดออกไซด์ (capnography)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

รูปคลื่นของคาร์บอนไดออกไซด์ในลมหายใจออกที่ต่อเนื่องยืนยันตำแหน่งท่อในหลอดลมคอ ไอน้ำเกาะและการเคลื่อนไหวของทรวงอกอาจทำให้เข้าใจผิดได้ และสีผิวเปลี่ยนช้า เอกซเรย์ทรวงอกแสดงความลึกของท่อแต่พิสูจน์ไม่ได้ว่าท่ออยู่ในหลอดลมคอ

คำตอบ

A · รูปคลื่นที่ต่อเนื่องบนเครื่องวัดคาร์บอนไดออกไซด์ (capnography)
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: A · อินซูลินที่ยังไม่เปิดใช้เก็บในตู้เย็นและห้ามแช่แข็งเด็ดขาด

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อินซูลินที่ยังไม่เปิดใช้เก็บในตู้เย็นที่อุณหภูมิประมาณ 2–8 °C การแช่แข็งหรือความร้อนทำลายอินซูลิน จึงต้องทิ้งอินซูลินที่เคยแข็งตัว ปากกาที่กำลังใช้อยู่เก็บที่อุณหภูมิห้องได้ตามระยะเวลาที่ผู้ผลิตระบุ

คำตอบ

A · อินซูลินที่ยังไม่เปิดใช้เก็บในตู้เย็นและห้ามแช่แข็งเด็ดขาด
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · "ถ้าเธอหมดสติ ฉันจะเทน้ำผลไม้ใส่ปากเธอ"

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ผู้ที่หมดสติกลืนไม่ปลอดภัย การใส่ของเหลวเข้าปากจึงอาจทำให้สำลักได้ ครอบครัวควรจัดผู้ป่วยในท่านอนพักฟื้น (recovery position) ฉีดกลูคากอนหากได้รับการฝึกมา และเรียกขอความช่วยเหลือ เมื่อผู้ป่วยตื่นและกลืนได้ ให้รับประทานคาร์โบไฮเดรตออกฤทธิ์นานกว่า

คำตอบ

D · "ถ้าเธอหมดสติ ฉันจะเทน้ำผลไม้ใส่ปากเธอ"
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: D · ท้องผูก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของออนแดนซีตรอนได้แก่ท้องผูกและปวดศีรษะ อาจทำให้ช่วง QT ยาวขึ้นด้วย จึงต้องระวังเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นที่ทำให้ QT ยาวขึ้นและเมื่อมีความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ

D · ท้องผูก
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · น้ำดีรั่ว

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

น้ำดีรั่วจากท่อซิสติก (cystic duct) หรือการบาดเจ็บของท่อน้ำดีทำให้ปวด มีไข้ และบางครั้งตัวเหลือง โดยมีน้ำดีในสายระบาย ต้องให้ศัลยแพทย์ประเมินด่วน และมักต้องทำ ERCP และใส่ขดลวดค้ำยัน (stent)

คำตอบ

C · น้ำดีรั่ว
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: B · Progressive dilation and effacement of the cervix

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

True labour causes progressive cervical change. Its contractions become regular, stronger and closer and do not stop with rest or walking. False labour contractions are irregular and ease with rest or position change.

คำตอบ

B · Progressive dilation and effacement of the cervix
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: C · Use stool softeners and avoid suppositories and enemas

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Fourth-degree tears involve the rectal mucosa, so anything inserted into the rectum is avoided. Stool softeners, fluids and fibre prevent straining, and pelvic floor follow-up is arranged.

คำตอบ

C · Use stool softeners and avoid suppositories and enemas
21.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: C · Keep routines predictable, reduce noise and use visual schedules

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Predictable routines, consistent staff, a quiet environment, preparation with pictures or social stories and using the child's own communication methods reduce distress. Parents can advise on triggers and calming strategies.

คำตอบ

C · Keep routines predictable, reduce noise and use visual schedules
22.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: C · Poor weight gain, refusing feeds and blood in the vomit

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Many babies regurgitate small amounts and grow well; this needs only reassurance. Faltering growth, feed refusal, blood in the vomit, bilious vomiting or breathing problems suggest complications or another diagnosis.

คำตอบ

C · Poor weight gain, refusing feeds and blood in the vomit
23.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: B · เคยพยายามฆ่าตัวตายมาก่อน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การเคยพยายามฆ่าตัวตายเพิ่มความเสี่ยงอย่างมาก ปัจจัยเสี่ยงอื่น ได้แก่ ความผิดปกติทางจิต การใช้สารเสพติด ความสิ้นหวัง การเข้าถึงอุปกรณ์ที่ทำให้ถึงตาย การสูญเสียเมื่อเร็ว ๆ นี้ และการแยกตัวทางสังคม การสนับสนุนทางสังคมและเหตุผลที่อยากมีชีวิตอยู่เป็นปัจจัยปกป้อง

คำตอบ

B · เคยพยายามฆ่าตัวตายมาก่อน
24.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: B · สับสนขึ้นมาใหม่และปัสสาวะลำบาก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ยาต้านเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก (tricyclic) มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกแรง ในผู้สูงอายุอาจทำให้ปัสสาวะคั่ง ภาวะเพ้อ (delirium) และหกล้ม ซึ่งต้องได้รับการทบทวนโดยเร็ว

คำตอบ

B · สับสนขึ้นมาใหม่และปัสสาวะลำบาก
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: x = 89.1 kg

การปัดเศษ: ดูตัวเลขที่อยู่ถัดจากตำแหน่งที่จะปัด: 5 ขึ้นไปปัดขึ้น 4 ลงมาคงตัวเลขเดิม ปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย ไม่ปัดระหว่างขั้นตอน กฎที่พบบ่อยในข้อสอบ: ปริมาตร 1 mL ขึ้นไปปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง ปริมาตรต่ำกว่า 1 mL ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง อัตราการหยดปัดเป็นจำนวนหยดเต็ม และน้ำหนักปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง ให้ทำตามกฎที่โจทย์ระบุเสมอ

ตัวเลขในหลักหลักส่วนสิบ

89.1454 → 1

ตัดสินด้วยตัวเลขถัดไปเพียงตัวเดียว

89.1454 → 4
4 มีค่า 4 ลงมา 1 จึงคงเดิม
ตัวเลขหลังจากนั้น (54) ไม่นำมาคิด: ปัดเศษครั้งเดียว ไม่ปัดทีละขั้น

ปัดเศษ

x = 89.1 kg

คำตอบ

x = 89.1 kg
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: D = 2.1 mg/h

การวิเคราะห์มิติ (dimensional analysis): เขียนปริมาณที่กำหนดให้ แล้วคูณด้วยตัวคูณการแปลงที่เขียนเป็นเศษส่วน (เช่น 60 min/1 h หรือ 1 mg/1000 mcg) เพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการแต่ละหน่วยปรากฏหนึ่งครั้งที่ตัวเศษและหนึ่งครั้งที่ตัวส่วนแล้วตัดกัน เมื่อเหลือเฉพาะหน่วยที่ต้องการจึงคำนวณ ใช้ค่าเทียบที่โจทย์กำหนดและปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย

ตั้งลูกโซ่ของตัวคูณ

D = 0.5 mcg/kg/min × 70 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

คำนวณ

D = 0.5·70·60/1000 = 2.1 mg/h

คำตอบ

D = 2.1 mg/h
27.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 2.4 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

D = 2.5·24 = 60 mg

ปริมาตร

V = 60/25 = 2.4 mL

บนกระบอกฉีดยา

บนกระบอกฉีดยา 10 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.2 mL

คำตอบ

V = 2.4 mL
28.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: R = 7.813 mL/h

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ความเข้มข้น

40000/250 = 160 หน่วย/mL

อัตราของเครื่องปั๊ม

R = 1250/160 = 7.813 mL/h

คำตอบ

R = 7.813 mL/h
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 175 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

อัตราเดิม

1500/10 = 150 mL/h

อัตราใหม่

R = 350/2 = 175 mL/h

คำตอบ

R = 175 mL/h

โรงพยาบาลหลายแห่งอนุญาตให้ปรับได้ไม่เกิน 25% โดยไม่ต้องมีคำสั่งใหม่ ให้ตรวจสอบนโยบายของสถานพยาบาล

30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 15 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

ความเข้มข้น

500/250 = 2 mg/mL

ปริมาตรต่อชั่วโมง

120/2 = 60 mL/h

อัตราการหยด

R = 60·15/60 = 15 gtt/min

คำตอบ

R = 15 gtt/min
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: I = 1180 mL

สารน้ำเข้าและออก: สารน้ำเข้านับทุกอย่างที่เข้าสู่ร่างกาย (ของเหลวที่ดื่ม สารละลายทางหลอดเลือดดำ ยาและการล้างสายทางหลอดเลือดดำ อาหารทางสาย) น้ำแข็งก้อนนับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร สารน้ำออกนับปัสสาวะ สายระบาย อาเจียน และการสูญเสียอื่นๆ ดุลสารน้ำ = สารน้ำเข้ารวม − สารน้ำออกรวม ดุลที่เป็นลบคือการสูญเสียสุทธิ ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

บวกสารน้ำเข้า

ทางปาก: 240 + 100 = 340 mL
น้ำแข็งก้อน: 200/2 = 100 mL
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 80·8 = 640 mL
ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 2·50 = 100 mL
I = 1180 mL

คำตอบ

I = 1180 mL
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: V = 340 mL

เวลาให้สารน้ำ: เวลา (h) = ปริมาตรที่ต้องให้ (mL)/อัตรา (mL/h) ใช้ปริมาตรที่เหลืออยู่ในถุง ไม่ใช่ขนาดถุง ปริมาตรที่ให้แล้ว = อัตรา × เวลา แปลงชั่วโมงทศนิยมเป็นชั่วโมงและนาทีด้วยเศษส่วน × 60 (0.5 h = 30 นาที ไม่ใช่ 50 นาที) ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

เวลาที่ผ่านไป

09:15 → 14:45 = 5.5 h

ปริมาตรที่ให้แล้ว

120·5.5 = 660 mL

ปริมาตรที่เหลือ

V = 1000 − 660 = 340 mL

คำตอบ

V = 340 mL
33.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: M = 5

คะแนนโคม่าแกลสโกว์: รวมการตอบสนองที่ดีที่สุดในสามด้าน การลืมตา E: 4 ลืมตาเอง, 3 ลืมตาเมื่อได้ยินเสียงหรือเสียงพูด, 2 ลืมตาเมื่อถูกกด, 1 ไม่ลืมตา การตอบสนองด้วยคำพูด V: 5 รับรู้บุคคล สถานที่ เวลา, 4 สับสน, 3 พูดคำที่ไม่เหมาะสม, 2 ส่งเสียงที่ฟังไม่เป็นคำ, 1 ไม่ตอบสนอง การเคลื่อนไหว M: 6 ทำตามสั่ง, 5 ปัดป้องถูกที่, 4 งอตามปกติ (ดึงหนี), 3 งอผิดปกติ, 2 เหยียด, 1 ไม่ตอบสนอง คะแนนรวมอยู่ในช่วง 3 ถึง 15 หลังการบาดเจ็บที่ศีรษะ 13–15 มักเรียกว่าเล็กน้อย 9–12 ปานกลาง และ 3–8 รุนแรง

คะแนนการเคลื่อนไหว

M = 14 − 4 − 5 = 5
M5: ยกมือไปยังตำแหน่งที่ถูกกด (ปัดป้องถูกที่)

คำตอบ

M = 5
34.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: DBP = 35 mmHg

ค่าความดันโลหิต: ความดันชีพจร PP = SBP − DBP ความดันเลือดแดงเฉลี่ย MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 เป็นค่าประมาณจากการที่หัวใจใช้เวลาราวสองในสามของแต่ละจังหวะอยู่ในช่วงคลายตัวเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจปกติ (แม่นยำน้อยลงเมื่อหัวใจเต้นเร็ว) MAP อย่างน้อยประมาณ 65 mmHg เป็นเป้าหมายที่ใช้บ่อยสำหรับการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงอวัยวะ ดัชนีช็อก SI = อัตราการเต้นของหัวใจ/SBP ปกติประมาณ 0.5–0.7 ค่าที่สูงกว่าประมาณ 1 เป็นสัญญาณเตือนของภาวะช็อก

จัดรูปสมการใหม่

DBP = (3·MAP − SBP)/2

แทนค่า

DBP = (3·60 − 110)/2 = 70/2 = 35 mmHg

คำตอบ

DBP = 35 mmHg

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions