ข้อสอบฝึกแบบ NCLEX-PN (LPN/LVN): ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 34 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การพยาบาลเด็ก

วิธีการ

  1. ดูอายุของเด็กก่อน: อายุกำหนดสัญญาณชีพปกติ พัฒนาการตามวัย และมาตรวัดความปวดที่เหมาะสม
  2. ประเมินทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนเลือด โดยจำไว้ว่าเด็กชดเชยได้แล้วทรุดลงอย่างรวดเร็ว
  3. เลือกการปฏิบัติให้เหมาะกับระยะพัฒนาการและให้ครอบครัวมีส่วนร่วม
  4. ตรวจสอบว่าคำตอบปลอดภัยสำหรับเด็ก: คำนวณตามน้ำหนักตัว ไม่ให้แอสไพรินในโรคติดเชื้อไวรัส ไม่ให้โคเดอีนในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

ขั้นตอนระบบเมตริก
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
น้ำหนักและความยาว
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
มาตรวัดในครัวเรือน
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
อุณหภูมิ
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
นาฬิกา 24 ชั่วโมง
ชั่วโมง PM 1–11: บวก 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
อัตราการให้ยา
mcg/min × 60/1000 = mg/h
ตัวคูณทางห้องปฏิบัติการ
กลูโคส 1 mmol/L = 18 mg/dL; ครีเอตินีน 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

วิธีการ

  1. เขียนปริมาณที่กำหนดให้พร้อมหน่วย และหน่วยที่ต้องการ
  2. เลือกค่าเทียบ: 1000 ระหว่าง kg, g, mg และ mcg หรือ L และ mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL
  3. เขียนเป็นเศษส่วนเพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการตัดกัน; สำหรับอัตรา ให้ใช้หนึ่งเศษส่วนต่อหนึ่งหน่วยที่เปลี่ยน
  4. ตรวจสอบทิศทาง: หน่วยที่เล็กกว่าให้ตัวเลขที่มากกว่า
  5. ปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย ตามความละเอียดที่โจทย์ระบุ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

Holliday–Segar ต่อชั่วโมง
4 mL/kg (10 kg แรก) + 2 mL/kg (10 kg ถัดไป) + 1 mL/kg (ทุก kg ที่เกิน 20)
Holliday–Segar ต่อวัน
100 / 50 / 20 mL/kg สำหรับช่วงน้ำหนักเดียวกัน
สมดุลของเหลว
ที่ได้รับ − ที่ขับออก
น้ำแข็งก้อนเล็ก
นับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร
ปริมาณปัสสาวะ
mL/kg/h = mL / (kg × h)
เวลาในการให้สารน้ำ
เวลา (ชม.) = ปริมาตรที่เหลือ (mL) / อัตรา (mL/h)
ปริมาตรที่ให้แล้ว
mL = อัตรา × เวลา

คะแนนการประเมินทางคลินิก

คะแนนโคม่าแกลสโกว์ (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 อาการ × 0–2 = 0–10; 7–10 น่าอุ่นใจ, 4–6 ผิดปกติปานกลาง, 0–3 ต่ำ
มาตรวัด Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 เสี่ยง
มาตรวัดความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse
หกล้ม 25, การวินิจฉัย 15, อุปกรณ์ช่วยเดิน 15/30, IV 20, การเดิน 10/20, สภาพจิต 15
ความเสี่ยง NEWS2
0–4 ต่ำ; 3 เดี่ยว ต่ำถึงปานกลาง; 5–6 ปานกลาง; ≥ 7 สูง
ความดันเลือดแดงเฉลี่ย (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ความดันชีพจรและดัชนีช็อก
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
ดัชนีมวลกาย
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

วิธีการ

  1. หาแบบฟอร์มคะแนนที่โจทย์ใช้และช่วงของคะแนน (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125)
  2. ให้คะแนนแต่ละข้อแยกกัน โดยจับคู่คำอธิบายกับระดับของมัน
  3. รวมคะแนนแต่ละข้อและตรวจสอบว่าคะแนนรวมอยู่ในช่วงที่กำหนด
  4. ใช้เกณฑ์ตัด: สำหรับ NEWS2 ให้ดูด้วยว่ามีพารามิเตอร์ใดได้ 3 ตัวเดียวหรือไม่
  5. สำหรับค่าที่คำนวณต่อ ให้ใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP และ BMI = kg/m²

2โจทย์ฝึก

1.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง

Where in the eye should eye drops be placed?

  1. AInto the inner corner of the eye only
  2. BOnto the upper eyelid while the eye is shut
  3. CDirectly onto the centre of the cornea
  4. DInto the pocket of the lower eyelid
2.พื้นฐานการพยาบาลยาก

ผู้ป่วยที่มีความสามารถในการตัดสินใจปฏิเสธการรักษาที่สั่ง พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aซ่อนยาไว้ในอาหารของผู้ป่วย
  2. Bให้การรักษาอยู่ดี เพราะแพทย์สั่งไว้แล้วและตัดสินว่าเป็นประโยชน์สูงสุดของผู้ป่วย
  3. Cเคารพการปฏิเสธ ตรวจสอบว่าผู้ป่วยเข้าใจผลที่ตามมา แจ้งทีม และบันทึก
  4. Dขอให้ญาติให้ความยินยอมแทน
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

ระหว่างการระบาดของโนโรไวรัสในหอผู้ป่วย บุคลากรควรทำความสะอาดมือด้วยวิธีใดหลังดูแลผู้ป่วย?

  1. Aไม่ต้องทำความสะอาดมือหากสวมถุงมือ
  2. Bล้างด้วยสบู่และน้ำ
  3. Cใช้เจลแอลกอฮอล์เท่านั้น
  4. Dเช็ดมือด้วยกระดาษทิชชูเท่านั้น
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A nurse discovers that an insulin infusion was programmed using the wrong drug concentration in the pump library. What should the nurse do first?

  1. AStop the infusion and check the patient’s blood glucose
  2. BReprogram the pump and finish the shift before reporting
  3. CDouble the rate to correct for the error
  4. DLeave it running and check the glucose at the next routine time
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

พยาบาลไปดูผู้ป่วยรายใดเป็นรายสุดท้ายได้อย่างปลอดภัย?

  1. Aผู้ป่วย COPD ที่ได้รับออกซิเจน 1 ลิตร/นาที SpO₂ 90% (เป้าหมาย 88–92%) พูดเป็นประโยคเต็มได้
  2. Bผู้ป่วยที่ปวดศีรษะรุนแรงฉับพลัน
  3. Cผู้ป่วยสองชั่วโมงหลังผ่าตัดที่ชีพจรเพิ่มขึ้นจาก 88 เป็น 118 ครั้ง/นาที
  4. Dผู้ป่วยที่มีเสียงกรอบแกรบเกิดใหม่และเสมหะเป็นฟองสีชมพู
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

A patient with MRSA in a wound is on contact precautions. Which instruction to the nursing assistant is correct?

  1. AOnly wear gloves when touching the wound itself; skin and bedding are safe
  2. BWear a respirator mask in the room, because MRSA in a wound spreads through the air to others
  3. CWear a gown and gloves for contact with the patient or the room, and use dedicated equipment
  4. DNo special precautions are needed if the wound is covered with a dressing
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

ผู้ป่วยในหอผู้ป่วยมีเสียงหวีดและหายใจลำบากหลังได้ยาปิดกั้นเบต้าครั้งแรก ประวัติใดทำให้เป็นไปได้มากที่สุด?

  1. Aไมเกรน
  2. Bข้อเสื่อม
  3. Cไทรอยด์ทำงานต่ำ
  4. Dหอบหืด
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

A patient going home with a leg cast is taught about cast care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will come back if my toes go numb or turn blue."
  2. B"I will keep my leg raised on pillows for the first few days."
  3. C"I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."
  4. D"I will keep the cast dry."
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เริ่มรับประทานเพรดนิโซนทุกเช้า น้ำตาลมีแนวโน้มสูงที่สุดเมื่อใด?

  1. Aช่วงเช้ามืดก่อนรับประทานยา
  2. Bช่วงบ่ายและเย็น
  3. Cเฉพาะเที่ยงคืน
  4. Dน้ำตาลจะไม่เปลี่ยนแปลง
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยที่ปวดท้องส่วนบนขวาจากนิ่วในถุงน้ำดีมีอาการตัวเหลือง บิลิรูบินรวม 4.8 mg/dL (82 µmol/L) และ ALP สูง สาเหตุใดน่าจะเป็นมากที่สุด?

  1. Aถุงน้ำดีอักเสบแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน
  2. Bนิ่วอุดตันท่อน้ำดีร่วม
  3. Cการแตกของเม็ดเลือดแดงที่เกิดจากนิ่วในถุงน้ำดี
  4. Dกลุ่มอาการ Gilbert ที่ถูกกระตุ้นด้วยความเจ็บปวด
11.เภสัชวิทยาปานกลาง

How should a patient store sublingual glyceryl trinitrate (nitroglycerin) tablets?

  1. ALoose in a shirt pocket close to the body for quick access
  2. BIn the original dark glass bottle, away from heat, light and moisture
  3. CIn the fridge in a damp, open container to keep them fresh and cool
  4. DIn a plastic weekly pill box with other tablets
12.เภสัชวิทยายาก

A noradrenaline infusion is running through a peripheral cannula. The skin around the site becomes pale, cold and hard. What should the nurse do?

  1. ALeave the infusion running and recheck in 4 hours
  2. BStop the infusion at that site and follow the extravasation protocol
  3. CIncrease the rate to improve blood flow to the area
  4. DApply heat and massage the area, then continue the infusion
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ผู้ป่วยที่ใช้ออกซิเจนผ่านสายคล้องจมูก (nasal cannula) หายใจทางปากเป็นหลัก ข้อความใดถูกต้องที่สุด?

  1. Aไม่มีผลเลยในผู้ที่หายใจทางปากและต้องหยุดใช้
  2. Bควรวางสายคล้องจมูกไว้ในปาก
  3. Cยังใช้ได้ผล เพราะออกซิเจนสะสมอยู่ในโพรงหลังจมูก (nasopharynx)
  4. Dต้องเพิ่มอัตราการไหลเป็น 15 L/min จึงจะได้ผลเลย
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ระหว่างการระบายน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดปริมาณมาก ผู้ป่วยเริ่มไอและรู้สึกแน่นหน้าอก พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aจัดให้ผู้ป่วยนอนราบจนกว่าการระบายจะเสร็จสิ้น
  2. Bให้ผู้ป่วยไอแรงขึ้นเพื่อช่วยให้ของเหลวไหล
  3. Cเร่งการระบายให้เสร็จเร็ว ๆ
  4. Dหยุดหรือหนีบท่อระบายและแจ้งแพทย์
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

หลังให้ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำในโรคหลอดเลือดสมอง การสังเกตใดสำคัญที่สุดใน 24 ชั่วโมงแรก?

  1. Aเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้และเส้นรอบวงช่องท้องทุกชั่วโมง
  2. Bการตรวจระบบประสาทและความดันโลหิตบ่อยครั้ง
  3. Cpeak flow และความอิ่มตัวของออกซิเจนทุกชั่วโมง
  4. Dการชั่งน้ำหนักประจำวันและสมดุลสารน้ำเท่านั้น
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้ป่วยที่ปวดบิดจากนิ่วในไต (renal colic) มีการทำงานของไตปกติและไม่มีข้อห้ามอื่น ยาชนิดใดมักเป็นตัวเลือกแรกสำหรับอาการปวด?

  1. Aพาราเซตามอลชนิดรับประทาน (paracetamol/acetaminophen) เพียงอย่างเดียว
  2. BNSAID เช่น ไดโคลฟีแนค
  3. Cยาแก้แพ้ชนิดรับประทาน เช่น เซทิริซีน
  4. Dเบนโซไดอะซีปีน เช่น ไดอะซีแพม
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

เหตุใดจึงบันทึกสมดุลของเหลวอย่างถูกต้องหลังการผ่าตัดใหญ่?

  1. Aเพื่อบันทึกเวลาที่ผู้เยี่ยมมาและกลับ
  2. Bเพื่อตรวจพบภาวะขาดน้ำ ภาวะน้ำเกิน หรือปัญหาไตตั้งแต่เนิ่น ๆ
  3. Cเพื่อตัดสินว่ามื้อถัดไปของผู้ป่วยจะเป็นอะไร
  4. Dเพื่อตรวจว่าผู้ป่วยเดินไปไกลแค่ไหนและลุกจากเตียงบ่อยเพียงใด
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ผู้ป่วยที่มีแผลที่ขามีค่า ABPI 0.5 แผนของแพทย์ระบุให้เริ่มพันผ้ารัดแรงสูง พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aพันรัดด้วยแรงสูงสุดเพื่อให้แผลหายเร็ว
  2. Bพันรัดและยกขาให้สูงกว่าระดับหัวใจตลอดทั้งวัน
  3. Cพันรัดแต่เฉพาะตอนกลางคืน
  4. Dงดการพันรัดแรงสูงและหารือเรื่องส่งต่อศัลยแพทย์หลอดเลือดโดยเร่งด่วน
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

ที่ 1 นาที อัตราการเต้นของหัวใจทารกแรกเกิดเท่ากับ 90 ครั้ง/นาที อัตราการเต้นของหัวใจได้กี่คะแนนในคะแนนอัปการ์ (APGAR)?

  1. A3
  2. B0
  3. C2
  4. D1
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ใช้อินซูลินระหว่างตั้งครรภ์ ความต้องการอินซูลินของเธอคาดว่าจะเปลี่ยนไปอย่างไรทันทีหลังคลอด?

  1. Aคงเดิมเป็นเวลา 6 สัปดาห์
  2. Bเพิ่มเป็นสองเท่าเพราะความเครียดจากการคลอด จึงเพิ่มขนาดอินซูลิน
  3. Cเธอจะต้องใช้อินซูลินตลอดชีวิต
  4. Dลดลงอย่างรวดเร็ว จึงตรวจติดตามน้ำตาลและมักหยุดอินซูลิน
21.การพยาบาลเด็กปานกลาง

Which early sign may tell a child with haemophilia that a joint bleed is starting?

  1. AAn itchy feeling on the skin over the elbow
  2. BTingling or warmth in the joint
  3. CA sudden fever with a rash
  4. DA cold, pale hand or foot
22.การพยาบาลเด็กยาก

A child with leukaemia and a very high white cell count starts chemotherapy. Which blood results suggest tumour lysis syndrome?

  1. AHigh potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium
  2. BHigh sodium, high glucose, low albumin and low urea
  3. CLow haemoglobin and low platelets with a normal potassium
  4. DLow potassium, low phosphate, low uric acid and high calcium
23.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

ผู้ป่วยที่รับประทานออกซีโคโดน (oxycodone) สำหรับอาการปวดเรื้อรังได้รับการสั่งไดอะซีแพม (diazepam) ด้วย ข้อกังวลด้านความปลอดภัยหลักคืออะไร?

  1. Aยาทั้งสองชนิดไม่มีปฏิกิริยาต่อกัน
  2. Bไดอะซีแพมจะปิดกั้นฤทธิ์บรรเทาปวดของออกซีโคโดน
  3. Cการใช้ร่วมกันจะทำให้ความดันโลหิตสูง
  4. Dง่วงซึมและกดการหายใจเพิ่มขึ้น
24.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

เด็กชายอายุ 8 ปีที่เป็นโรควิตกกังวลจากการแยกจากขาดเรียนมาสองสัปดาห์ แนวทางใดเป็นประโยชน์ที่สุด?

  1. Aให้พ่อแม่คนหนึ่งอยู่กับเขาในห้องเรียนทุกวันตลอดปีที่เหลือ
  2. Bปล่อยให้เขาอยู่บ้านจนกว่าเขาอยากกลับไปเอง
  3. Cสนับสนุนการกลับไปโรงเรียนอย่างค่อยเป็นค่อยไปตามแผน พร้อมกิจวัตรการบอกลาที่สม่ำเสมอ
  4. Dบอกเขาว่าเขาโง่ที่เป็นแบบนี้และต้องไป
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยปานกลาง
5 ft 4 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cmh = ? cm

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยสูง 5 ft 4 in โดยใช้ 1 ft = 12 in และ 1 in = 2.54 cm จงหาส่วนสูง h เป็นเซนติเมตร ปัดเป็นเซนติเมตรเต็มที่ใกล้ที่สุด

5 ft 4 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm
h = cm
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยยาก
2 tbsp? mL1½ fl oz? mL1 ถ้วย? mL3 tsp? mLΣ = ? mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ในหนึ่งเวร ผู้ป่วยรับประทาน 2 tbsp จาก อาหารเสริมชนิดน้ำ, 1½ fl oz จาก น้ำผลไม้, 1 ถ้วย จาก ชา, 3 tsp จาก ยาแก้ไอน้ำเชื่อม โดยใช้ค่าเทียบที่กำหนด จงหาปริมาณที่รับประทานทางปากทั้งหมด V เป็น mL

1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 ถ้วย = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
024681010 mL

เด็กน้ำหนัก 21 kg ได้รับสั่งยา 10 mg/kg สารละลายสต็อกมี 25 mg/mL ดูดยาตามขนาด: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

21 kg10 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.การคำนวณขนาดยายาก
50k หน่วย500 mL? mL/h2000 หน่วย/h

สารน้ำมียา 50000 หน่วยใน 500 mL ใบสั่งคือ 2000 หน่วยต่อชั่วโมง ต้องตั้งเครื่องปั๊มที่อัตราเท่าใด R ในหน่วย mL/h

50000 หน่วย/500 mL2000 หน่วย/h
R = mL/h
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
590 mLเหลือ? mL/h4 h เหลือ

สั่งให้ 1500 mL ภายใน 12 ชั่วโมง หลังจาก 8 ชั่วโมง คุณพบว่ายังเหลือ 590 mL ในถุง และการให้ยังต้องเสร็จตามเวลา ต้องตั้งปั๊มใหม่ที่อัตราเท่าใด R ใน mL/h

1500 mL / 12 hหลัง 8 h: 590 mL
R = mL/h
30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
1000 mg50 mL15 mL/h? mg/h

ถุงสารน้ำมียา 1000 mg ใน 50 mL และให้ด้วยอัตรา 15 mL/h ผู้ป่วยได้รับยากี่มิลลิกรัมต่อชั่วโมง D

1000 mg/50 mL15 mL/h
D = mg/h
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำปานกลาง
สารน้ำเข้าสารน้ำออกเวร 8 ชั่วโมงน้ำ250 mLชา240 mLซุป180 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ125 mL/h × 8 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ2 × 100 mLปัสสาวะ475 mLปัสสาวะ350 mLปัสสาวะ225 mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกแสดงสารน้ำเข้าและออกของผู้ป่วยในเวร 8 ชั่วโมงหนึ่ง ผู้ป่วยหนัก 66 kg หาปริมาณปัสสาวะเฉลี่ย U เป็น mL/kg/h ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง

66 kg8 hปัสสาวะ: 475 mLปัสสาวะ: 350 mLปัสสาวะ: 225 mL
U = mL/kg/h
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำยาก
500 mL→ 60 mL/hเริ่ม 07:30tทั้งหมด​ = ? h80 mL/h × 2 h

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) สารละลาย 500 mL เริ่มให้เมื่อ 07:30 ที่ 80 mL/h หลังจาก 2 ชั่วโมง เปลี่ยนอัตราเป็น 60 mL/h และไม่เปลี่ยนอีก ถุงจะหมดหลังเริ่มกี่ชั่วโมง t ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

500 mL80 mL/h · 2 h60 mL/h
t = h
33.คะแนนการประเมินทางคลินิกปานกลาง
E3 / 4+V4 / 5+M? / 6GCS 11?

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) แผนภูมิฝึกบันทึก GCS 11 โดยมี E3 และ V4 บันทึกคะแนนการเคลื่อนไหว M เท่าใด และหมายถึงการตอบสนองแบบใด ตอบเป็นตัวเลข

GCS 11E3V4
M =
34.คะแนนการประเมินทางคลินิกยาก
น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์น้ำหนักปกติน้ำหนักเกินโรคอ้วนระดับ 1โรคอ้วนระดับ 2โรคอ้วนระดับ 3

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ใหญ่หนัก 140 kg และสูง 189 cm จงคำนวณ BMI แล้วคลิกเลือกประเภทน้ำหนักตาม WHO

140 kg189 cm
  1. 1น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์
  2. 2น้ำหนักปกติ
  3. 3น้ำหนักเกิน
  4. 4โรคอ้วนระดับ 1
  5. 5โรคอ้วนระดับ 2
  6. 6โรคอ้วนระดับ 3

3สารละลาย

1.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: D · Into the pocket of the lower eyelid

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Drops go into the lower conjunctival sac, which is less sensitive than the cornea. Pressing gently on the inner corner afterwards reduces drainage into the nose.

คำตอบ

D · Into the pocket of the lower eyelid
2.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: C · เคารพการปฏิเสธ ตรวจสอบว่าผู้ป่วยเข้าใจผลที่ตามมา แจ้งทีม และบันทึก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ผู้ใหญ่ที่มีความสามารถในการตัดสินใจอาจปฏิเสธการรักษาได้ พยาบาลควรสอบถามเหตุผล ให้ข้อมูล แจ้งผู้สั่งยา และบันทึก การให้ยาแบบปกปิดโดยไม่มีกระบวนการทางกฎหมายที่เหมาะสมเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

คำตอบ

C · เคารพการปฏิเสธ ตรวจสอบว่าผู้ป่วยเข้าใจผลที่ตามมา แจ้งทีม และบันทึก
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: B · ล้างด้วยสบู่และน้ำ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เจลแอลกอฮอล์ไม่สามารถฆ่าโนโรไวรัสได้อย่างน่าเชื่อถือ จึงล้างมือด้วยสบู่และน้ำซึ่งช่วยกำจัดไวรัสด้วยกลไก นอกจากนี้ยังใช้การป้องกันการสัมผัสและทำความสะอาดสิ่งแวดล้อมอย่างทั่วถึง

คำตอบ

B · ล้างด้วยสบู่และน้ำ
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: A · Stop the infusion and check the patient’s blood glucose

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A concentration error means the dose delivered was wrong. The nurse stops the infusion, assesses the patient including blood glucose, treats as needed, notifies the prescriber and reports the event.

คำตอบ

A · Stop the infusion and check the patient’s blood glucose
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: A · ผู้ป่วย COPD ที่ได้รับออกซิเจน 1 ลิตร/นาที SpO₂ 90% (เป้าหมาย 88–92%) พูดเป็นประโยคเต็มได้

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ผู้ป่วย COPD อยู่ในเป้าหมายที่สั่งและสบายดี จึงคงที่ ชีพจรที่เพิ่มขึ้นหลังผ่าตัด สัญญาณของปอดบวมน้ำ และปวดศีรษะรุนแรงฉับพลันล้วนต้องประเมินโดยเร็ว

คำตอบ

A · ผู้ป่วย COPD ที่ได้รับออกซิเจน 1 ลิตร/นาที SpO₂ 90% (เป้าหมาย 88–92%) พูดเป็นประโยคเต็มได้
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · Wear a gown and gloves for contact with the patient or the room, and use dedicated equipment

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

MRSA spreads through direct contact and contaminated surfaces. Gown and gloves, hand hygiene and dedicated equipment prevent transmission; a respirator is not needed for contact precautions.

คำตอบ

C · Wear a gown and gloves for contact with the patient or the room, and use dedicated equipment
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · หอบหืด

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ยาปิดกั้นเบต้าชนิดไม่จำเพาะ และแม้แต่ชนิดจำเพาะต่อหัวใจ อาจทำให้หลอดลมหดเกร็งได้ จึงมักหลีกเลี่ยงในโรคหอบหืด

คำตอบ

D · หอบหืด
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: C · "I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Pushing objects under a cast can injure the skin and cause infection or pressure sores. Elevation, keeping the cast dry and reporting numbness, colour change or increasing pain are correct.

คำตอบ

C · "I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: B · ช่วงบ่ายและเย็น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เพรดนิโซนขนาดที่รับประทานตอนเช้าทำให้น้ำตาลสูงขึ้นเป็นหลักในช่วงบ่ายและเย็น และมีผลน้อยกว่าในช่วงกลางคืน การติดตามน้ำตาลและแผนการให้อินซูลินมักมุ่งเป้าไปที่ช่วงเวลาเหล่านี้ และปรับขนาดยาเมื่อค่อย ๆ ลดสเตียรอยด์ตรวจสอบกับ: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

คำตอบ

B · ช่วงบ่ายและเย็น
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: B · นิ่วอุดตันท่อน้ำดีร่วม

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

นิ่วในท่อน้ำดีร่วม (choledocholithiasis) ขวางการไหลของน้ำดี ทำให้บิลิรูบินชนิดคอนจูเกตและ ALP สูงขึ้น ไข้ร่วมกับตัวเหลืองและปวดบ่งชี้ท่อน้ำดีอักเสบ (cholangitis) ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉิน ส่วนถุงน้ำดีอักเสบธรรมดามักทำให้ผลตรวจตับเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยตรวจสอบกับ: Choledocholithiasis · MedlinePlus (NIH) (2025); Cholangitis · MedlinePlus (NIH) (2026)

คำตอบ

B · นิ่วอุดตันท่อน้ำดีร่วม
11.เภสัชวิทยา

คำตอบ: B · In the original dark glass bottle, away from heat, light and moisture

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Nitroglycerin tablets lose potency when exposed to light, heat, air and moisture. They are kept in their original tightly closed dark container, and expired tablets are replaced.

คำตอบ

B · In the original dark glass bottle, away from heat, light and moisture
12.เภสัชวิทยา

คำตอบ: B · Stop the infusion at that site and follow the extravasation protocol

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Extravasation of a vasopressor can cause tissue necrosis. The infusion is stopped and moved to another site, and phentolamine, an alpha blocker, may be injected into the area to reverse vasoconstriction.

คำตอบ

B · Stop the infusion at that site and follow the extravasation protocol
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: C · ยังใช้ได้ผล เพราะออกซิเจนสะสมอยู่ในโพรงหลังจมูก (nasopharynx)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การศึกษาแสดงว่าการหายใจทางปากยังดึงออกซิเจนจากโพรงหลังจมูกเข้าไปได้ สายคล้องจมูกจึงอาจได้ผล ตัดสินผลจาก SpO₂ และเปลี่ยนอุปกรณ์หากไม่ถึงเป้าหมาย ไม่วางสายคล้องจมูกไว้ในปากเด็ดขาด

คำตอบ

C · ยังใช้ได้ผล เพราะออกซิเจนสะสมอยู่ในโพรงหลังจมูก (nasopharynx)
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: D · หยุดหรือหนีบท่อระบายและแจ้งแพทย์

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การเอาน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดปริมาณมากออกอย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิดน้ำท่วมปอดจากการขยายตัวกลับ (re-expansion pulmonary oedema) อาการไอ แน่นหน้าอก หรือเจ็บเป็นสัญญาณเตือน หยุดการระบายและแจ้งแพทย์ และโดยปกติระบายปริมาตรออกอย่างมีการควบคุม

คำตอบ

D · หยุดหรือหนีบท่อระบายและแจ้งแพทย์
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: B · การตรวจระบบประสาทและความดันโลหิตบ่อยครั้ง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ตรวจระบบประสาท ความดันโลหิต และตรวจหาเลือดออกบ่อยครั้งหลังให้ยาละลายลิ่มเลือด อาการปวดศีรษะใหม่ อาเจียน GCS ลดลง หรือความดันโลหิตสูงขึ้น อาจบ่งชี้เลือดออก มักหลีกเลี่ยงยาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลา 24 ชั่วโมง

คำตอบ

B · การตรวจระบบประสาทและความดันโลหิตบ่อยครั้ง
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: B · NSAID เช่น ไดโคลฟีแนค

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

แนะนำ NSAIDs เป็นยาทางเลือกแรกสำหรับ renal colic ในผู้ป่วยที่เหมาะสม เพราะลดอาการปวดที่เกิดจากพรอสตาแกลนดินและการเกร็งของท่อไต เพิ่มโอปิออยด์หากจำเป็น หลีกเลี่ยง NSAIDs ในผู้ที่ไตบกพร่อง

คำตอบ

B · NSAID เช่น ไดโคลฟีแนค
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: B · เพื่อตรวจพบภาวะขาดน้ำ ภาวะน้ำเกิน หรือปัญหาไตตั้งแต่เนิ่น ๆ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

แผ่นบันทึกสมดุลของเหลวบันทึกปริมาณที่ได้รับทางหลอดเลือดดำและทางปากเทียบกับปัสสาวะ ท่อระบาย อาเจียน และของเหลวจากสาย NG แนวโน้มช่วยตรวจพบภาวะปริมาตรเลือดต่ำ ภาวะน้ำเกิน และไตวายเฉียบพลัน

คำตอบ

B · เพื่อตรวจพบภาวะขาดน้ำ ภาวะน้ำเกิน หรือปัญหาไตตั้งแต่เนิ่น ๆ
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: D · งดการพันรัดแรงสูงและหารือเรื่องส่งต่อศัลยแพทย์หลอดเลือดโดยเร่งด่วน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ค่า ABPI 0.5 บ่งชี้โรคหลอดเลือดแดงรุนแรง และการพันรัดแรงสูงอาจทำให้แขนขาขาดเลือด พยาบาลแจ้งข้อกังวลและส่งผู้ป่วยไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านหลอดเลือด

คำตอบ

D · งดการพันรัดแรงสูงและหารือเรื่องส่งต่อศัลยแพทย์หลอดเลือดโดยเร่งด่วน
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: D · 1

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อัตราการเต้นของหัวใจได้ 0 คะแนนหากไม่มี 1 คะแนนหากต่ำกว่า 100 ครั้ง/นาที และ 2 คะแนนหากตั้งแต่ 100 ครั้ง/นาทีขึ้นไป อัปการ์ทั้งห้าด้านให้คะแนนด้านละ 0–2 ดังนั้นคะแนนสูงสุดต่อด้านคือ 2

คำตอบ

D · 1
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: D · ลดลงอย่างรวดเร็ว จึงตรวจติดตามน้ำตาลและมักหยุดอินซูลิน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

รกสร้างฮอร์โมนที่ทำให้ดื้อต่ออินซูลิน หลังคลอด น้ำตาลมักกลับสู่ปกติ จึงมักหยุดอินซูลินและตรวจน้ำตาล เธอต้องตรวจน้ำตาลอีกครั้งหลังคลอดไม่กี่สัปดาห์ และคัดกรองเบาหวานชนิดที่ 2 ในระยะยาว

คำตอบ

D · ลดลงอย่างรวดเร็ว จึงตรวจติดตามน้ำตาลและมักหยุดอินซูลิน
21.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: B · Tingling or warmth in the joint

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Many children with haemophilia feel tingling, warmth or tightness in a joint before pain, swelling and reduced movement develop. Treating early with factor replacement limits joint damage.

คำตอบ

B · Tingling or warmth in the joint
22.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: A · High potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Rapid breakdown of tumour cells releases potassium, phosphate and nucleic acids (forming uric acid); phosphate binds calcium, lowering it. This can cause arrhythmias and kidney failure, so hydration, allopurinol or rasburicase and close monitoring are used.

คำตอบ

A · High potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium
23.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: D · ง่วงซึมและกดการหายใจเพิ่มขึ้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การใช้โอปิออยด์ร่วมกับเบนโซไดอะซีปีนเพิ่มความเสี่ยงต่อการง่วงซึม การกดการหายใจ และการเสียชีวิตอย่างมาก ผู้ป่วยได้รับการเฝ้าติดตามและสอนให้หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาระงับประสาทอื่น

คำตอบ

D · ง่วงซึมและกดการหายใจเพิ่มขึ้น
24.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: C · สนับสนุนการกลับไปโรงเรียนอย่างค่อยเป็นค่อยไปตามแผน พร้อมกิจวัตรการบอกลาที่สม่ำเสมอ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การหลีกเลี่ยงระยะยาวทำให้ความวิตกกังวลแข็งแรงขึ้น การกลับไปโรงเรียนอย่างค่อยเป็นค่อยไปตามแผน การบอกลาที่สั้นและคาดเดาได้ การชมพฤติกรรมที่กล้าหาญ และความร่วมมือระหว่างพ่อแม่กับโรงเรียน มักร่วมกับ CBT ช่วยให้เด็กรับมือได้

คำตอบ

C · สนับสนุนการกลับไปโรงเรียนอย่างค่อยเป็นค่อยไปตามแผน พร้อมกิจวัตรการบอกลาที่สม่ำเสมอ
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: h = 163 cm

มาตรวัดในครัวเรือนและน้ำหนัก: ข้อสอบการพยาบาลใช้ค่าเทียบที่ปัดเศษ: 1 ช้อนชา (tsp) = 5 mL, 1 ช้อนโต๊ะ (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ออนซ์ของเหลว (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp และ 1 ถ้วย = 8 fl oz = 240 mL สำหรับน้ำหนัก 1 kg = 2.2 lb และ 1 lb = 16 oz สำหรับความยาว 1 นิ้ว = 2.54 cm ตั้งการแปลงให้หน่วยที่คุณไม่ต้องการตัดกันไป

ส่วนสูงเป็นนิ้ว

5·12 + 4 = 64 in

นิ้วเป็นเซนติเมตร

h = 64·2.54 = 162.6 ≈ 163 cm

คำตอบ

h = 163 cm
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: V = 330 mL

มาตรวัดในครัวเรือนและน้ำหนัก: ข้อสอบการพยาบาลใช้ค่าเทียบที่ปัดเศษ: 1 ช้อนชา (tsp) = 5 mL, 1 ช้อนโต๊ะ (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ออนซ์ของเหลว (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp และ 1 ถ้วย = 8 fl oz = 240 mL สำหรับน้ำหนัก 1 kg = 2.2 lb และ 1 lb = 16 oz สำหรับความยาว 1 นิ้ว = 2.54 cm ตั้งการแปลงให้หน่วยที่คุณไม่ต้องการตัดกันไป

แต่ละรายการเป็น mL

2 tbsp = 2·15 = 30 mL
1½ fl oz = 1.5·30 = 45 mL
1 ถ้วย = 1·240 = 240 mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL

บวก

V = 30 + 45 + 240 + 15 = 330 mL

คำตอบ

V = 330 mL
27.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 8.4 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

D = 10·21 = 210 mg

ปริมาตร

V = 210/25 = 8.4 mL

บนกระบอกฉีดยา

บนกระบอกฉีดยา 10 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.2 mL

คำตอบ

V = 8.4 mL
28.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: R = 20 mL/h

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ความเข้มข้น

50000/500 = 100 หน่วย/mL

อัตราของเครื่องปั๊ม

R = 2000/100 = 20 mL/h

คำตอบ

R = 20 mL/h
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 147.5 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

อัตราเดิม

1500/12 = 125 mL/h

อัตราใหม่

R = 590/4 = 147.5 mL/h

คำตอบ

R = 147.5 mL/h

โรงพยาบาลหลายแห่งอนุญาตให้ปรับได้ไม่เกิน 25% โดยไม่ต้องมีคำสั่งใหม่ ให้ตรวจสอบนโยบายของสถานพยาบาล

30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: D = 300 mg/h

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

ความเข้มข้น

1000/50 = 20 mg/mL

อัตราการให้ยา

D = 20·15 = 300 mg/h

คำตอบ

D = 300 mg/h
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: U = 1.99 mL/kg/h

สารน้ำเข้าและออก: สารน้ำเข้านับทุกอย่างที่เข้าสู่ร่างกาย (ของเหลวที่ดื่ม สารละลายทางหลอดเลือดดำ ยาและการล้างสายทางหลอดเลือดดำ อาหารทางสาย) น้ำแข็งก้อนนับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร สารน้ำออกนับปัสสาวะ สายระบาย อาเจียน และการสูญเสียอื่นๆ ดุลสารน้ำ = สารน้ำเข้ารวม − สารน้ำออกรวม ดุลที่เป็นลบคือการสูญเสียสุทธิ ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ปัสสาวะรวม

475 + 350 + 225 = 1050 mL

ต่อกิโลกรัมต่อชั่วโมง

U = 1050/(66·8) = 1.989 ≈ 1.99 mL/kg/h

คำตอบ

U = 1.99 mL/kg/h
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: t = 7.7 h

เวลาให้สารน้ำ: เวลา (h) = ปริมาตรที่ต้องให้ (mL)/อัตรา (mL/h) ใช้ปริมาตรที่เหลืออยู่ในถุง ไม่ใช่ขนาดถุง ปริมาตรที่ให้แล้ว = อัตรา × เวลา แปลงชั่วโมงทศนิยมเป็นชั่วโมงและนาทีด้วยเศษส่วน × 60 (0.5 h = 30 นาที ไม่ใช่ 50 นาที) ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ส่วนแรก

80·2 = 160 mL
500 − 160 = 340 mL เหลือ

ส่วนที่สอง

340/60 = 5.667 h

เวลารวม

t = 2 + 5.667 = 7.667 ≈ 7.7 h

คำตอบ

t = 7.7 h

นั่นคือประมาณ 7 h 40 min ดังนั้นถุงจะหมดเมื่อประมาณ 15:10

33.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: M = 4

คะแนนโคม่าแกลสโกว์: รวมการตอบสนองที่ดีที่สุดในสามด้าน การลืมตา E: 4 ลืมตาเอง, 3 ลืมตาเมื่อได้ยินเสียงหรือเสียงพูด, 2 ลืมตาเมื่อถูกกด, 1 ไม่ลืมตา การตอบสนองด้วยคำพูด V: 5 รับรู้บุคคล สถานที่ เวลา, 4 สับสน, 3 พูดคำที่ไม่เหมาะสม, 2 ส่งเสียงที่ฟังไม่เป็นคำ, 1 ไม่ตอบสนอง การเคลื่อนไหว M: 6 ทำตามสั่ง, 5 ปัดป้องถูกที่, 4 งอตามปกติ (ดึงหนี), 3 งอผิดปกติ, 2 เหยียด, 1 ไม่ตอบสนอง คะแนนรวมอยู่ในช่วง 3 ถึง 15 หลังการบาดเจ็บที่ศีรษะ 13–15 มักเรียกว่าเล็กน้อย 9–12 ปานกลาง และ 3–8 รุนแรง

คะแนนการเคลื่อนไหว

M = 11 − 3 − 4 = 4
M4: ดึงแขนขาหนีจากแรงกด (งอตามปกติ)

คำตอบ

M = 4
34.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: โรคอ้วนระดับ 2

ดัชนีมวลกาย: BMI = น้ำหนัก (kg)/ส่วนสูง (m)² โดยแปลงส่วนสูงเป็นเมตรก่อน เมื่อใช้ปอนด์และนิ้ว BMI = 703 × น้ำหนัก (lb)/ส่วนสูง (in)² ประเภทตาม WHO สำหรับผู้ใหญ่: ต่ำกว่า 18.5 น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ 18.5–24.9 น้ำหนักปกติ 25.0–29.9 น้ำหนักเกิน 30.0–34.9 โรคอ้วนระดับ 1 35.0–39.9 โรคอ้วนระดับ 2 และ 40 ขึ้นไป โรคอ้วนระดับ 3

BMI

BMI = 140/1.89² = 39.19

ประเภท

โรคอ้วนระดับ 2

คำตอบ

โรคอ้วนระดับ 2

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions