ข้อสอบฝึกแบบ NCLEX-PN (LPN/LVN): ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 34 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การพยาบาลเด็ก

วิธีการ

  1. ดูอายุของเด็กก่อน: อายุกำหนดสัญญาณชีพปกติ พัฒนาการตามวัย และมาตรวัดความปวดที่เหมาะสม
  2. ประเมินทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนเลือด โดยจำไว้ว่าเด็กชดเชยได้แล้วทรุดลงอย่างรวดเร็ว
  3. เลือกการปฏิบัติให้เหมาะกับระยะพัฒนาการและให้ครอบครัวมีส่วนร่วม
  4. ตรวจสอบว่าคำตอบปลอดภัยสำหรับเด็ก: คำนวณตามน้ำหนักตัว ไม่ให้แอสไพรินในโรคติดเชื้อไวรัส ไม่ให้โคเดอีนในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

ขั้นตอนระบบเมตริก
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
น้ำหนักและความยาว
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
มาตรวัดในครัวเรือน
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
อุณหภูมิ
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
นาฬิกา 24 ชั่วโมง
ชั่วโมง PM 1–11: บวก 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
อัตราการให้ยา
mcg/min × 60/1000 = mg/h
ตัวคูณทางห้องปฏิบัติการ
กลูโคส 1 mmol/L = 18 mg/dL; ครีเอตินีน 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

วิธีการ

  1. เขียนปริมาณที่กำหนดให้พร้อมหน่วย และหน่วยที่ต้องการ
  2. เลือกค่าเทียบ: 1000 ระหว่าง kg, g, mg และ mcg หรือ L และ mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL
  3. เขียนเป็นเศษส่วนเพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการตัดกัน; สำหรับอัตรา ให้ใช้หนึ่งเศษส่วนต่อหนึ่งหน่วยที่เปลี่ยน
  4. ตรวจสอบทิศทาง: หน่วยที่เล็กกว่าให้ตัวเลขที่มากกว่า
  5. ปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย ตามความละเอียดที่โจทย์ระบุ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

Holliday–Segar ต่อชั่วโมง
4 mL/kg (10 kg แรก) + 2 mL/kg (10 kg ถัดไป) + 1 mL/kg (ทุก kg ที่เกิน 20)
Holliday–Segar ต่อวัน
100 / 50 / 20 mL/kg สำหรับช่วงน้ำหนักเดียวกัน
สมดุลของเหลว
ที่ได้รับ − ที่ขับออก
น้ำแข็งก้อนเล็ก
นับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร
ปริมาณปัสสาวะ
mL/kg/h = mL / (kg × h)
เวลาในการให้สารน้ำ
เวลา (ชม.) = ปริมาตรที่เหลือ (mL) / อัตรา (mL/h)
ปริมาตรที่ให้แล้ว
mL = อัตรา × เวลา

คะแนนการประเมินทางคลินิก

คะแนนโคม่าแกลสโกว์ (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 อาการ × 0–2 = 0–10; 7–10 น่าอุ่นใจ, 4–6 ผิดปกติปานกลาง, 0–3 ต่ำ
มาตรวัด Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 เสี่ยง
มาตรวัดความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse
หกล้ม 25, การวินิจฉัย 15, อุปกรณ์ช่วยเดิน 15/30, IV 20, การเดิน 10/20, สภาพจิต 15
ความเสี่ยง NEWS2
0–4 ต่ำ; 3 เดี่ยว ต่ำถึงปานกลาง; 5–6 ปานกลาง; ≥ 7 สูง
ความดันเลือดแดงเฉลี่ย (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ความดันชีพจรและดัชนีช็อก
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
ดัชนีมวลกาย
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

วิธีการ

  1. หาแบบฟอร์มคะแนนที่โจทย์ใช้และช่วงของคะแนน (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125)
  2. ให้คะแนนแต่ละข้อแยกกัน โดยจับคู่คำอธิบายกับระดับของมัน
  3. รวมคะแนนแต่ละข้อและตรวจสอบว่าคะแนนรวมอยู่ในช่วงที่กำหนด
  4. ใช้เกณฑ์ตัด: สำหรับ NEWS2 ให้ดูด้วยว่ามีพารามิเตอร์ใดได้ 3 ตัวเดียวหรือไม่
  5. สำหรับค่าที่คำนวณต่อ ให้ใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP และ BMI = kg/m²

2โจทย์ฝึก

1.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง

Which care best protects the skin of a patient with frequent urinary incontinence?

  1. AGentle cleansing after each episode and a barrier product
  2. BApplying talcum powder thickly after each episode
  3. CLeaving the skin wet so it does not dry out
  4. DScrubbing the area with soap and hot water twice a day
2.พื้นฐานการพยาบาลยาก

ใน 24 ชั่วโมง ผู้ป่วยได้รับของเหลว 2400 mL และมีปริมาณที่ออกที่วัดได้รวม 1800 mL สมดุลของเหลวเป็นเท่าใด?

  1. Aสมดุล เพราะทั้งสองค่าสูง
  2. Bเป็นบวก 4200 mL
  3. Cเป็นบวก 600 mL
  4. Dเป็นลบ 600 mL
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

A patient has received oral radioactive iodine therapy. Which precaution is usually taken?

  1. AEncourage pregnant visitors to sit close to the patient to give emotional support
  2. BLet the patient share a bathroom with other patients
  3. CLimit time close to the patient and handle body fluids per radiation policy
  4. DPlace the patient on droplet precautions with a surgical mask
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A nurse floated to an unfamiliar unit is asked to manage a device they have never been trained to use. What should the nurse do?

  1. ATell the charge nurse and ask for help or a change of assignment
  2. BLeave the device untouched and not tell anyone
  3. CDo it anyway, using only the device manual and the instructions on the screen
  4. DAsk the patient or the family to explain how the device works
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

A swimmer is found unresponsive after diving into shallow water. Which method should the nurse use to open the airway?

  1. ARaising the chin while bending the neck forward
  2. BTurning the head to the side to drain water
  3. CJaw thrust, keeping the head and neck in line
  4. DHead-tilt, chin-lift with full neck extension
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

A nurse returns to the station to find four messages. Which one is answered first?

  1. AA colleague asks to swap shifts with them next week because of a family wedding
  2. BA family member wants an update on their father’s progress
  3. CThe laboratory is calling with a critical potassium result of 2.6 mEq/L
  4. DThe pharmacy asks when the next delivery should be scheduled
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

ผู้ป่วยสับสนขึ้นใหม่ อัตราการหายใจ 24/นาที และความดันซิสโตลิก 95 mmHg ควรสงสัยอะไรก่อน?

  1. Aการฟื้นตัวหลังผ่าตัดตามปกติ
  2. Bความวิตกกังวล
  3. Cภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis)
  4. Dมึนเมาแอลกอฮอล์
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

ผู้ป่วยที่ได้รับแวนโคไมซินทางหลอดเลือดดำมีหน้าแดงและผื่นแดงคันที่ใบหน้าและคอระหว่างให้ยาเร็ว สาเหตุและการตอบสนองที่เป็นไปได้มากที่สุดคืออะไร?

  1. Aผิวไหม้แดด ทาครีมและให้ยาต่อ
  2. Bปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับการให้ยา หยุดหรือลดอัตราการให้ยาและแจ้งผู้สั่งยา
  3. Cการตอบสนองปกติ เพิ่มอัตราการให้ยา
  4. Dตับวาย หยุดยาทุกชนิดถาวร
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ป่วยที่มีโพแทสเซียม 2.8 mEq/L ได้รับคำสั่งโพแทสเซียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำ ข้อความใดเกี่ยวกับการให้ยาถูกต้อง?

  1. Aต้องเจือจางและให้ด้วยเครื่องควบคุมการหยดเสมอ ห้ามฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง (IV push)
  2. Bให้เป็นการฉีดครั้งเดียวชนิดไม่เจือจางเข้าหลอดเลือดดำใหญ่เพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคือง
  3. Cอาจฉีดช้า ๆ เข้าหลอดเลือดดำ (IV push) ในเวลาหนึ่งนาทีได้หากระดับต่ำมาก
  4. Dเติมลงในถุงสารน้ำทางหลอดเลือดดำโดยไม่ผสม เพื่อให้ยาอยู่ที่ก้นถุง
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการมาถึงสี่ราย พยาบาลควรดำเนินการกับรายใดก่อน?

  1. Aโพแทสเซียม 6.6 mEq/L ในผู้ป่วย CKD ที่มีกล้ามเนื้ออ่อนแรงเกิดใหม่
  2. Bฮีโมโกลบิน 11.8 g/dL (118 g/L) ในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
  3. Cโซเดียม 137 mEq/L ในผู้ป่วยที่รับไว้ด้วยปอดอักเสบเมื่อวาน
  4. Dน้ำตาล 140 mg/dL (7.8 mmol/L) หลังมื้ออาหารในผู้ป่วยเบาหวาน
11.เภสัชวิทยาปานกลาง

A 19-year-old starts an SSRI for depression. Which is most important for the nurse to monitor during the first weeks?

  1. ANew or worsening suicidal thoughts or agitation
  2. BBlood glucose before every meal and at bedtime
  3. CDaily bowel movements only
  4. DHearing loss and tinnitus
12.เภสัชวิทยายาก

ยามีปริมาตรการกระจายยา 40 L และชีวปริมาณออกฤทธิ์สมบูรณ์ ขนาดยาตั้งต้นใดให้ความเข้มข้นเป้าหมายในพลาสมา 2 mg/L?

  1. A80 mg
  2. B20 mg
  3. C160 mg
  4. D42 mg
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ปัญหาหลักของหัวใจล้มเหลวที่มีเศษส่วนการบีบตัวคงอยู่ (heart failure with preserved ejection fraction) คืออะไร?

  1. Aหลอดเลือดแดงพัลโมนารีที่อุดตัน
  2. Bห้องหัวใจล่างที่แข็งและรับเลือดไม่ดีใน diastole
  3. Cลิ้นเอออร์ติกที่รั่ว
  4. Dห้องหัวใจล่างที่ขยายและบีบตัวได้ไม่แรง
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

หนึ่งวันหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วยมีการเต้นนอกจังหวะของห้องหัวใจล่าง (ventricular ectopic beats) บ่อยบนจอมอนิเตอร์ ควรตรวจผลเลือดใดก่อน?

  1. Aอัลบูมินและบิลิรูบิน
  2. Bโพแทสเซียมและแมกนีเซียม
  3. Cอะไมเลสและไลเปส
  4. Dเฟอร์ริตินและวิตามินบี12
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

รูปแบบอิเล็กโทรไลต์ใดเป็นลักษณะทั่วไปของโรคแอดดิสัน?

  1. Aโซเดียมสูงและโพแทสเซียมต่ำ
  2. Bโพแทสเซียมต่ำและน้ำตาลกลูโคสต่ำ
  3. Cโซเดียมต่ำและโพแทสเซียมสูง
  4. Dแคลเซียมสูงและฟอสเฟตต่ำ
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ในวันแรกหลังปลูกถ่ายไต ปริมาณปัสสาวะลดลงอย่างกะทันหันจาก 200 mL/h เหลือ 10 mL/h พยาบาลควรตรวจสิ่งใดก่อน?

  1. Aอุณหภูมิและชีพจรของผู้ป่วย
  2. Bระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วย
  3. Cสายสวนไม่อุดตันหรือหักพับ
  4. Dผู้ป่วยรับประทานอาหารแล้วหรือไม่
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

ผู้ป่วยกำลังเริ่มรับประทานมอร์ฟีนชนิดรับประทานสม่ำเสมอ คำแนะนำเรื่องการขับถ่ายข้อใดเหมาะสมที่สุด?

  1. Aงดรับประทานใยอาหารโดยสิ้นเชิง
  2. Bเริ่มให้ยาระบายสม่ำเสมอพร้อมกัน
  3. Cรับประทานยาระบายชนิดเพิ่มกากโดยดื่มน้ำน้อยมากเท่านั้น
  4. Dรอจนไม่ถ่ายอุจจาระครบหนึ่งสัปดาห์
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ระหว่างการเตรียมลำไส้ ผู้ป่วยสูงอายุเวียนศีรษะและสับสน ผลเลือดแสดงโซเดียม 127 mmol/L พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aสนับสนุนให้ดื่มน้ำเปล่าอย่างเดียวให้มากที่สุด
  2. Bให้ยาเตรียมลำไส้ที่เหลือเร็วขึ้น
  3. Cหยุดการเตรียมลำไส้และรายงานทีมแพทย์
  4. Dบันทึกไว้และดำเนินการตามแผนต่อ เพราะเป็นสิ่งที่คาดไว้
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

ข้อสังเกตเกี่ยวกับน้ำคาวปลาแบบใดที่คาดว่าจะพบในวันที่ 6 หลังคลอด?

  1. Aไม่มีตกขาวเลย
  2. Bตกขาวสีชมพูถึงน้ำตาล (lochia serosa)
  3. Cตกขาวสีแดงสดมีลิ่มเลือดขนาดใหญ่
  4. Dตกขาวสีเขียวมีกลิ่นเหม็น
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

หญิงที่พยายามคลอดทางช่องคลอดหลังเคยผ่าตัดคลอดมาก่อนมีอาการปวดท้องรุนแรงฉับพลัน อัตราการเต้นของหัวใจทารกลดลงอย่างรวดเร็ว และคลำส่วนนำไม่ได้อีก ภาวะใดน่าจะเป็นที่สุด?

  1. Aมดลูกแตก (uterine rupture)
  2. Bearly deceleration จากศีรษะทารกถูกกด
  3. Cรกเกาะต่ำ
  4. Dความก้าวหน้าตามปกติเข้าสู่ระยะที่สองของการคลอด
21.การพยาบาลเด็กปานกลาง

A 13-year-old with scoliosis has been prescribed a brace. Which teaching is most important?

  1. AWear it for the prescribed hours each day, with a thin cotton shirt underneath
  2. BWear it only when the back hurts, then take it off
  3. CWear it over thick clothing to make it more comfortable
  4. DWear it only at weekends and in the holidays, when it does not interfere with school
22.การพยาบาลเด็กยาก

เด็กวัยเรียนรับประทานเมทิลเฟนิเดต (methylphenidate) สำหรับโรคสมาธิสั้น (ADHD) ประเด็นการสอนใดสำคัญที่สุด?

  1. Aรับประทานขนาดยาในตอนเช้า และติดตามความอยากอาหาร การนอน และการเจริญเติบโต
  2. Bเพิ่มขนาดเป็นสองเท่าในวันที่มีสอบที่โรงเรียนเพื่อเพิ่มสมาธิ
  3. Cหยุดยาเฉพาะวันที่ไปโรงเรียน
  4. Dรับประทานก่อนนอนเพื่อช่วยให้หลับ
23.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

ผู้ป่วยที่รับประทานคลอร์โพรมาซีนควรได้รับการสอนอย่างไรเกี่ยวกับการสัมผัสแสงแดด?

  1. Aการสัมผัสแสงแดดไม่มีผลขณะรับประทานยานี้
  2. Bหลีกเลี่ยงการออกไปข้างนอกเลย แม้ในฤดูหนาว ไปตลอดชีวิต
  3. Cใช้ครีมกันแดดและเสื้อผ้าป้องกัน เพราะผิวอาจไหม้ได้ง่าย
  4. Dอาบแดดนานขึ้นทุกวันเพื่อปรับปรุงอารมณ์
24.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

เป็นเวลา 8 เดือนที่ผู้หญิงคนหนึ่งกังวลเรื่องงาน เงิน และสุขภาพของครอบครัวเกือบทุกวัน เธอมีกล้ามเนื้อตึงเครียด เหนื่อยล้า และนอนไม่ดี แต่ไม่มีอาการกลัวรุนแรงฉับพลัน การวินิจฉัยใดเหมาะสมที่สุด?

  1. Aโรคตื่นตระหนก (panic disorder)
  2. Bโรควิตกกังวลทั่วไป (generalised anxiety disorder)
  3. Cโรคเครียดเฉียบพลัน (acute stress disorder) หลังเหตุการณ์สะเทือนใจล่าสุด
  4. Dโรคกลัวสิ่งเฉพาะอย่าง (specific phobia)
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยปานกลาง
6 ft 10 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cmh = ? cm

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยสูง 6 ft 10 in โดยใช้ 1 ft = 12 in และ 1 in = 2.54 cm จงหาส่วนสูง h เป็นเซนติเมตร ปัดเป็นเซนติเมตรเต็มที่ใกล้ที่สุด

6 ft 10 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm
h = cm
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยยาก
½ tsp · 3/วัน · 7 d? mL1 tsp = 5 mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ใบสั่งยาระบุ ½ tsp ของยาน้ำแขวนตะกอนชนิดรับประทาน ทุก 8 ชั่วโมง เป็นเวลา 7 วัน โดยใช้ 1 tsp = 5 mL ต้องใช้กี่ mL V สำหรับการรักษาทั้งหมด

½ tspทุก 8 ชั่วโมง7 วัน1 tsp = 5 mL
V = mL
27.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
20%w/vV = ? mL

ต้องการขนาดยา 200 mg จากสารละลาย 20% (w/v) ปริมาตรเท่าใด V จึงมียาขนาดนี้

200 mg20% w/v
V = mL
28.การคำนวณขนาดยายาก
10 mg/1 mLV = ? mL

ผู้ป่วยหนัก 171.6 lb คำสั่งใช้ยาคือ 1 mg/kg เป็นขนาดยาครั้งเดียว และสารละลายตั้งต้นมีตัวยา 10 mg ใน 1 mL โดยใช้ 1 kg = 2.2 lb ต้องให้ปริมาตรเท่าใด V

171.6 lb1 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
500 mL10 gtt/mL8 h? gtt/min

ให้สารน้ำ 500 mL ภายใน 8 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 10 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด

500 mL8 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
600 mL20 gtt/mL50 gtt/mint = ? h

สารน้ำหยดด้วยอัตรา 50 gtt/min ผ่านชุดให้สารน้ำ 20 gtt/mL ในถุงเหลืออยู่ 600 mL อีกกี่ชั่วโมง t ถุงจึงจะหมด

50 gtt/min20 gtt/mL600 mL
t = h
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำปานกลาง
สารน้ำเข้าสารน้ำออกเวร 12 ชั่วโมงชา240 mLเยลลี่100 mLน้ำแข็งก้อน100 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ50 mL/h × 12 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ1 × 50 mLปัสสาวะ275 mLปัสสาวะ500 mLปัสสาวะ375 mLปัสสาวะ350 mLอาเจียน200 mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกแสดงสารน้ำเข้าและออกของผู้ป่วยในเวร 12 ชั่วโมงหนึ่ง สารละลายทางหลอดเลือดดำไหลด้วยอัตราที่แสดงตลอดเวร หาดุลสารน้ำ B = สารน้ำเข้า − สารน้ำออก ใน mL (คำตอบติดลบหมายถึงการสูญเสียสุทธิ) นับน้ำแข็งก้อนเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร

ชา: 240 mLเยลลี่: 100 mLน้ำแข็งก้อน: 100 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 50 mL/h × 12 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 1 × 50 mLปัสสาวะ: 275 mLปัสสาวะ: 500 mLปัสสาวะ: 375 mLปัสสาวะ: 350 mLอาเจียน: 200 mL
B = mL
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำยาก
1000 mL125 mL/hเริ่ม 10:3016:30: ? mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ถุง 1000 mL เริ่มให้เมื่อ 10:30 ด้วยปั๊มที่ 125 mL/h เหลือกี่ mL V ในถุงเมื่อ 16:30

1000 mL125 mL/h10:30 → 16:30
V = mL
33.คะแนนการประเมินทางคลินิกปานกลาง
10960SBPDBPmmHgHR 128/min · SI = ?

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยมีชีพจร 128/นาที และความดันโลหิต 109/60 mmHg จงหาดัชนีช็อก SI = HR/SBP ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง

HR 128/minBP 109/60 mmHg
SI =
34.คะแนนการประเมินทางคลินิกยาก
เสี่ยงต่ำเสี่ยงปานกลางเสี่ยงสูง

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยสมมติถูกประเมินด้วยมาตรวัดความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse: ประวัติการหกล้มใน 3 เดือนที่ผ่านมา: ไม่ใช่; การวินิจฉัยรอง: ใช่; อุปกรณ์ช่วยเดิน: ไม้ค้ำยัน ไม้เท้า หรือเครื่องช่วยเดิน; ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำหรือคาสายสำหรับให้ยา (saline lock): ไม่ใช่; การเดิน: ปกติ นอนพักบนเตียง หรือใช้รถเข็น; สภาพจิต: รู้ข้อจำกัดของตนเอง โดยใช้เกณฑ์ตัด 0–24 ต่ำ 25–44 ปานกลาง และ 45 ขึ้นไปสูง คลิกเลือกระดับความเสี่ยงต่อการหกล้ม

  1. 1เสี่ยงต่ำ
  2. 2เสี่ยงปานกลาง
  3. 3เสี่ยงสูง

3สารละลาย

1.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: A · Gentle cleansing after each episode and a barrier product

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Moisture and urine break down the skin barrier. Prompt, gentle cleansing with a pH-balanced cleanser and a barrier cream or film protects against incontinence-associated dermatitis.

คำตอบ

A · Gentle cleansing after each episode and a barrier product
2.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: C · เป็นบวก 600 mL

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

2400 − 1800 = +600 mL เป็นสมดุลบวก การสูญเสียที่มองไม่เห็น เช่น เหงื่อและการหายใจ ไม่ได้วัด สมดุลที่แท้จริงจึงต่ำกว่าที่แผนภูมิแสดง

คำตอบ

C · เป็นบวก 600 mL
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · Limit time close to the patient and handle body fluids per radiation policy

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Radioactive iodine is excreted in urine, sweat and saliva, so the patient is usually in a private room with their own bathroom. Staff limit time near them, use distance and follow policy for body fluids and waste.

คำตอบ

C · Limit time close to the patient and handle body fluids per radiation policy
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: A · Tell the charge nurse and ask for help or a change of assignment

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Accepting a task beyond one’s competence puts the patient at risk. The nurse explains the limit to the charge nurse, who can arrange help, training or reassignment.

คำตอบ

A · Tell the charge nurse and ask for help or a change of assignment
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · Jaw thrust, keeping the head and neck in line

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A diving injury may damage the cervical spine. A jaw thrust opens the airway with little neck movement; if it fails, the airway still takes priority.

คำตอบ

C · Jaw thrust, keeping the head and neck in line
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · The laboratory is calling with a critical potassium result of 2.6 mEq/L

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A critical potassium of 2.6 mEq/L can cause life-threatening arrhythmias, so it is acted on first: the nurse assesses the patient and informs the provider. The other calls can wait.

คำตอบ

C · The laboratory is calling with a critical potassium result of 2.6 mEq/L
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: C · ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

สามสัญญาณนี้เป็นเกณฑ์ qSOFA และบ่งชี้ความเสี่ยงสูงต่อผลลัพธ์ที่ไม่ดีจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ให้รายงานเร่งด่วนและเริ่มแนวทาง sepsis

คำตอบ

C · ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis)
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: B · ปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับการให้ยา หยุดหรือลดอัตราการให้ยาและแจ้งผู้สั่งยา

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การให้แวนโคไมซินเร็วอาจปล่อยฮิสตามีนและทำให้หน้าแดงและมีผื่น ("vancomycin infusion reaction") การลดอัตราให้ยามักป้องกันได้ แต่ต้องแยกแอนาฟิแล็กซิสออกก่อน

คำตอบ

B · ปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับการให้ยา หยุดหรือลดอัตราการให้ยาและแจ้งผู้สั่งยา
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: A · ต้องเจือจางและให้ด้วยเครื่องควบคุมการหยดเสมอ ห้ามฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง (IV push)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

โพแทสเซียมคลอไรด์ชนิดเข้มข้นที่ให้แบบ IV push อาจทำให้หัวใจหยุดเต้นจนเสียชีวิตได้ จึงห้ามฉีดโดยตรง ต้องเจือจาง ผสมให้เข้ากันดี และให้ด้วยเครื่องควบคุมการหยดตามอัตราที่โปรโตคอลกำหนด มักมีการเฝ้าติดตามการทำงานของหัวใจเมื่อใช้อัตราที่สูงขึ้น

คำตอบ

A · ต้องเจือจางและให้ด้วยเครื่องควบคุมการหยดเสมอ ห้ามฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง (IV push)
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: A · โพแทสเซียม 6.6 mEq/L ในผู้ป่วย CKD ที่มีกล้ามเนื้ออ่อนแรงเกิดใหม่

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

โพแทสเซียม 6.6 mEq/L ร่วมกับอาการอ่อนแรงอาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิต พยาบาลจัดการเฝ้าติดตามหัวใจและแจ้งผู้ให้การดูแลทันที ภาวะโลหิตจางเล็กน้อยใน CKD และน้ำตาลสูงเล็กน้อยหลังมื้ออาหารเป็นสิ่งที่คาดไว้ ส่วนโซเดียมปกติตรวจสอบกับ: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

คำตอบ

A · โพแทสเซียม 6.6 mEq/L ในผู้ป่วย CKD ที่มีกล้ามเนื้ออ่อนแรงเกิดใหม่
11.เภสัชวิทยา

คำตอบ: A · New or worsening suicidal thoughts or agitation

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Antidepressants can increase suicidal thinking in young people, especially early in treatment or after dose changes. Close follow-up and a clear plan for reporting such thoughts are essential.

คำตอบ

A · New or worsening suicidal thoughts or agitation
12.เภสัชวิทยา

คำตอบ: A · 80 mg

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ขนาดยาตั้งต้น = 40 L × 2 mg/L = 80 mg ขนาดยาตั้งต้นขึ้นกับ Vd ส่วนขนาดยารักษาระดับขึ้นกับการกวาดล้าง

คำตอบ

A · 80 mg
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · ห้องหัวใจล่างที่แข็งและรับเลือดไม่ดีใน diastole

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ใน HFpEF ห้องหัวใจล่างซ้ายแข็งและคลายตัวได้ไม่ดี ความดันในการรับเลือดจึงสูงขึ้นและทำให้เกิดการคั่งแม้เศษส่วนการบีบตัวจะปกติ พบบ่อยในผู้สูงอายุที่มีความดันโลหิตสูง เบาหวาน และโรคอ้วน ส่วน HFrEF ส่วนใหญ่เป็นปัญหาของการบีบตัว

คำตอบ

B · ห้องหัวใจล่างที่แข็งและรับเลือดไม่ดีใน diastole
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · โพแทสเซียมและแมกนีเซียม

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

โพแทสเซียมต่ำและแมกนีเซียมต่ำทั้งคู่เพิ่มความไวต่อการระคายของห้องหัวใจล่างและความเสี่ยงต่อ VT และ VF หลัง MI จึงตรวจและแก้ไข โดยมักรักษาระดับโพแทสเซียมไว้ในช่วงบนของค่าปกติ ผู้ป่วยยังได้รับการประเมินภาวะขาดเลือดและการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนเลือด

คำตอบ

B · โพแทสเซียมและแมกนีเซียม
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · โซเดียมต่ำและโพแทสเซียมสูง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การขาดอัลโดสเตอโรนทำให้สูญเสียโซเดียมและเก็บโพแทสเซียม ทำให้โซเดียมต่ำและโพแทสเซียมสูง การขาดคอร์ติซอลเพิ่มน้ำตาลต่ำและความดันโลหิตต่ำ

คำตอบ

C · โซเดียมต่ำและโพแทสเซียมสูง
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · สายสวนไม่อุดตันหรือหักพับ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ปริมาณปัสสาวะที่ลดลงกะทันหันหลังปลูกถ่ายอาจเกิดจากสายสวนอุดตัน มักเกิดจากลิ่มเลือด พยาบาลตรวจสายและอาจล้างสายสวนตามโปรโตคอล จากนั้นรายงานโดยด่วน เพราะอาจเกิดลิ่มเลือดอุดหลอดเลือดหรือการปฏิเสธไตได้เช่นกัน

คำตอบ

C · สายสวนไม่อุดตันหรือหักพับ
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: B · เริ่มให้ยาระบายสม่ำเสมอพร้อมกัน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

โอปิออยด์ทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าลง และไม่เกิดการดื้อต่อภาวะท้องผูก จึงเริ่มยาระบายสม่ำเสมอ มักเป็นยากลุ่มกระตุ้นร่วมกับยาทำให้อุจจาระนุ่ม พร้อมกับโอปิออยด์ ควบคู่กับการดื่มน้ำและการเคลื่อนไหวเมื่อทำได้

คำตอบ

B · เริ่มให้ยาระบายสม่ำเสมอพร้อมกัน
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · หยุดการเตรียมลำไส้และรายงานทีมแพทย์

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การเตรียมลำไส้อาจทำให้ขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ รวมถึงภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ อาการสับสนร่วมกับโซเดียมต่ำต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ทันที และงดการเตรียมลำไส้เพิ่มเติมจนกว่าจะได้รับการประเมิน

คำตอบ

C · หยุดการเตรียมลำไส้และรายงานทีมแพทย์
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: B · ตกขาวสีชมพูถึงน้ำตาล (lochia serosa)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

lochia serosa คาดว่าจะพบตั้งแต่ประมาณวันที่ 4 ถึงวันที่ 10 ลิ่มเลือดขนาดใหญ่หรือการกลับมามีเลือดสีแดงสดออกมากอีกชี้ถึงเนื้อเยื่อตกค้างหรือมดลูกเข้าอู่ช้า (subinvolution) กลิ่นเหม็นชี้ถึงการติดเชื้อ

คำตอบ

B · ตกขาวสีชมพูถึงน้ำตาล (lochia serosa)
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: A · มดลูกแตก (uterine rupture)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อาการปวดฉับพลัน ทารกหัวใจเต้นช้า และ station หายไป เป็นสัญญาณคลาสสิกของมดลูกแตก ซึ่งพบได้น้อยแต่เป็นภาวะฉุกเฉินที่คุกคามชีวิตและต้องผ่าตัดทันที

คำตอบ

A · มดลูกแตก (uterine rupture)
21.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: A · Wear it for the prescribed hours each day, with a thin cotton shirt underneath

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A brace can slow curve progression during growth only if it is worn for the prescribed time, often most of the day and night. A thin, seamless cotton layer protects the skin, which is checked daily for redness.

คำตอบ

A · Wear it for the prescribed hours each day, with a thin cotton shirt underneath
22.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: A · รับประทานขนาดยาในตอนเช้า และติดตามความอยากอาหาร การนอน และการเจริญเติบโต

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ยากระตุ้นอาจลดความอยากอาหารและทำให้นอนไม่หลับ จึงให้ในช่วงต้นของวัน ติดตามส่วนสูง น้ำหนัก ความดันโลหิต และอัตราการเต้นของหัวใจระหว่างการรักษา

คำตอบ

A · รับประทานขนาดยาในตอนเช้า และติดตามความอยากอาหาร การนอน และการเจริญเติบโต
23.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: C · ใช้ครีมกันแดดและเสื้อผ้าป้องกัน เพราะผิวอาจไหม้ได้ง่าย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

คลอร์โพรมาซีนอาจทำให้ไวต่อแสง ส่งผลให้ผิวไหม้แดดหลังสัมผัสเพียงช่วงสั้น ๆ ครีมกันแดด หมวก และการปกคลุมผิวช่วยลดความเสี่ยงนี้

คำตอบ

C · ใช้ครีมกันแดดและเสื้อผ้าป้องกัน เพราะผิวอาจไหม้ได้ง่าย
24.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: B · โรควิตกกังวลทั่วไป (generalised anxiety disorder)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

โรควิตกกังวลทั่วไปคือความกังวลมากเกินไปอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับหลายเรื่องเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน ส่วนโรคตื่นตระหนกมีอาการตื่นตระหนกที่เกิดซ้ำโดยไม่คาดคิด และกังวลว่าจะเกิดขึ้นอีก

คำตอบ

B · โรควิตกกังวลทั่วไป (generalised anxiety disorder)
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: h = 208 cm

มาตรวัดในครัวเรือนและน้ำหนัก: ข้อสอบการพยาบาลใช้ค่าเทียบที่ปัดเศษ: 1 ช้อนชา (tsp) = 5 mL, 1 ช้อนโต๊ะ (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ออนซ์ของเหลว (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp และ 1 ถ้วย = 8 fl oz = 240 mL สำหรับน้ำหนัก 1 kg = 2.2 lb และ 1 lb = 16 oz สำหรับความยาว 1 นิ้ว = 2.54 cm ตั้งการแปลงให้หน่วยที่คุณไม่ต้องการตัดกันไป

ส่วนสูงเป็นนิ้ว

6·12 + 10 = 82 in

นิ้วเป็นเซนติเมตร

h = 82·2.54 = 208.3 ≈ 208 cm

คำตอบ

h = 208 cm
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: V = 52.5 mL

การวิเคราะห์มิติ (dimensional analysis): เขียนปริมาณที่กำหนดให้ แล้วคูณด้วยตัวคูณการแปลงที่เขียนเป็นเศษส่วน (เช่น 60 min/1 h หรือ 1 mg/1000 mcg) เพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการแต่ละหน่วยปรากฏหนึ่งครั้งที่ตัวเศษและหนึ่งครั้งที่ตัวส่วนแล้วตัดกัน เมื่อเหลือเฉพาะหน่วยที่ต้องการจึงคำนวณ ใช้ค่าเทียบที่โจทย์กำหนดและปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย

ปริมาตรต่อขนาดยา

½ tsp = 0.5·5 = 2.5 mL

ทั้งคอร์ส

V = 2.5 mL × 3/วัน × 7 = 52.5 mL

คำตอบ

V = 52.5 mL
27.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 1 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

ความเข้มข้น

20% = 200 mg/mL

ปริมาตร

V = 200/200 = 1 mL

คำตอบ

V = 1 mL
28.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 7.8 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

น้ำหนักเป็น kg

171.6/2.2 = 78 kg

ขนาดยา

1·78 = 78 mg

ปริมาตร

V = (78/10)·1 = 7.8 mL

คำตอบ

V = 7.8 mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 10 gtt/min

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

เวลาเป็นนาที

8·60 = 480 min

อัตราการหยด

R = 500·10/480 = 10.42 ≈ 10 gtt/min

คำตอบ

R = 10 gtt/min

ที่ข้างเตียงให้ปัดเป็นจำนวนหยดเต็มที่ใกล้ที่สุด: 10 gtt/min

30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: t = 4 h

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

อัตราเป็น mL/h

50·60/20 = 150 mL/h

เวลาที่เหลือ

t = 600/150 = 4 h

คำตอบ

t = 4 h
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: B = −660 mL

สารน้ำเข้าและออก: สารน้ำเข้านับทุกอย่างที่เข้าสู่ร่างกาย (ของเหลวที่ดื่ม สารละลายทางหลอดเลือดดำ ยาและการล้างสายทางหลอดเลือดดำ อาหารทางสาย) น้ำแข็งก้อนนับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร สารน้ำออกนับปัสสาวะ สายระบาย อาเจียน และการสูญเสียอื่นๆ ดุลสารน้ำ = สารน้ำเข้ารวม − สารน้ำออกรวม ดุลที่เป็นลบคือการสูญเสียสุทธิ ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

สารน้ำเข้ารวม

ทางปาก: 240 + 100 = 340 mL
น้ำแข็งก้อน: 100/2 = 50 mL
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 50·12 = 600 mL
ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 1·50 = 50 mL
สารน้ำเข้ารวม = 1040 mL

สารน้ำออกรวม

275 + 500 + 375 + 350 + 200 = 1700 mL

ดุล

B = 1040 − 1700 = −660 mL

คำตอบ

B = −660 mL

ติดลบ: ผู้ป่วยเสียของเหลวมากกว่าที่ได้รับ

32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: V = 250 mL

เวลาให้สารน้ำ: เวลา (h) = ปริมาตรที่ต้องให้ (mL)/อัตรา (mL/h) ใช้ปริมาตรที่เหลืออยู่ในถุง ไม่ใช่ขนาดถุง ปริมาตรที่ให้แล้ว = อัตรา × เวลา แปลงชั่วโมงทศนิยมเป็นชั่วโมงและนาทีด้วยเศษส่วน × 60 (0.5 h = 30 นาที ไม่ใช่ 50 นาที) ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

เวลาที่ผ่านไป

10:30 → 16:30 = 6 h

ปริมาตรที่ให้แล้ว

125·6 = 750 mL

ปริมาตรที่เหลือ

V = 1000 − 750 = 250 mL

คำตอบ

V = 250 mL
33.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: SI = 1.17

ค่าความดันโลหิต: ความดันชีพจร PP = SBP − DBP ความดันเลือดแดงเฉลี่ย MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 เป็นค่าประมาณจากการที่หัวใจใช้เวลาราวสองในสามของแต่ละจังหวะอยู่ในช่วงคลายตัวเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจปกติ (แม่นยำน้อยลงเมื่อหัวใจเต้นเร็ว) MAP อย่างน้อยประมาณ 65 mmHg เป็นเป้าหมายที่ใช้บ่อยสำหรับการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงอวัยวะ ดัชนีช็อก SI = อัตราการเต้นของหัวใจ/SBP ปกติประมาณ 0.5–0.7 ค่าที่สูงกว่าประมาณ 1 เป็นสัญญาณเตือนของภาวะช็อก

ดัชนีช็อก

SI = 128/109 = 1.174 ≈ 1.17

คำตอบ

SI = 1.17

1 ขึ้นไป: เป็นสัญญาณเตือนของภาวะช็อกในกรณีฝึกนี้

34.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: เสี่ยงปานกลาง

คะแนนความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse: หกข้อ ประวัติการหกล้ม: ไม่มี 0, มี 25 การวินิจฉัยรอง: ไม่มี 0, มี 15 อุปกรณ์ช่วยเดิน: ไม่มี นอนพักบนเตียง หรือมีพยาบาลช่วยพยุง 0; ไม้ค้ำยัน ไม้เท้า หรือเครื่องช่วยเดิน 15; เกาะเฟอร์นิเจอร์ 30 สารน้ำทางหลอดเลือดดำหรือ saline lock: ไม่มี 0, มี 20 การเดิน: ปกติ นอนพักบนเตียง หรือใช้รถเข็น 0; อ่อนแรง 10; บกพร่อง 20 สภาพจิต: รู้ข้อจำกัดของตนเอง 0; ประเมินข้อจำกัดของตนสูงเกินจริงหรือลืมข้อจำกัด 15 คะแนนรวมอยู่ในช่วง 0 ถึง 125 เกณฑ์ตัดความเสี่ยงแตกต่างกันในแต่ละโรงพยาบาล ชุดที่ใช้กันทั่วไปคือ 0–24 เสี่ยงต่ำ 25–44 เสี่ยงปานกลาง และ 45 ขึ้นไปเสี่ยงสูง

ให้คะแนนแต่ละข้อ

ประวัติการหกล้มใน 3 เดือนที่ผ่านมา: ไม่ใช่ → 0
การวินิจฉัยรอง: ใช่ → 15
อุปกรณ์ช่วยเดิน: ไม้ค้ำยัน ไม้เท้า หรือเครื่องช่วยเดิน → 15
ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำหรือคาสายสำหรับให้ยา (saline lock): ไม่ใช่ → 0
การเดิน: ปกติ นอนพักบนเตียง หรือใช้รถเข็น → 0
สภาพจิต: รู้ข้อจำกัดของตนเอง → 0

บวก

คะแนน Morse รวม = 0 + 15 + 15 + 0 + 0 + 0 = 30

ระดับความเสี่ยง

30 → เสี่ยงปานกลาง

คำตอบ

เสี่ยงปานกลาง

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions