ข้อสอบฝึกแบบ NCLEX-PN (LPN/LVN): ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 34 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การพยาบาลเด็ก

วิธีการ

  1. ดูอายุของเด็กก่อน: อายุกำหนดสัญญาณชีพปกติ พัฒนาการตามวัย และมาตรวัดความปวดที่เหมาะสม
  2. ประเมินทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนเลือด โดยจำไว้ว่าเด็กชดเชยได้แล้วทรุดลงอย่างรวดเร็ว
  3. เลือกการปฏิบัติให้เหมาะกับระยะพัฒนาการและให้ครอบครัวมีส่วนร่วม
  4. ตรวจสอบว่าคำตอบปลอดภัยสำหรับเด็ก: คำนวณตามน้ำหนักตัว ไม่ให้แอสไพรินในโรคติดเชื้อไวรัส ไม่ให้โคเดอีนในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

ขั้นตอนระบบเมตริก
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
น้ำหนักและความยาว
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
มาตรวัดในครัวเรือน
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
อุณหภูมิ
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
นาฬิกา 24 ชั่วโมง
ชั่วโมง PM 1–11: บวก 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
อัตราการให้ยา
mcg/min × 60/1000 = mg/h
ตัวคูณทางห้องปฏิบัติการ
กลูโคส 1 mmol/L = 18 mg/dL; ครีเอตินีน 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

วิธีการ

  1. เขียนปริมาณที่กำหนดให้พร้อมหน่วย และหน่วยที่ต้องการ
  2. เลือกค่าเทียบ: 1000 ระหว่าง kg, g, mg และ mcg หรือ L และ mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL
  3. เขียนเป็นเศษส่วนเพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการตัดกัน; สำหรับอัตรา ให้ใช้หนึ่งเศษส่วนต่อหนึ่งหน่วยที่เปลี่ยน
  4. ตรวจสอบทิศทาง: หน่วยที่เล็กกว่าให้ตัวเลขที่มากกว่า
  5. ปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย ตามความละเอียดที่โจทย์ระบุ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

Holliday–Segar ต่อชั่วโมง
4 mL/kg (10 kg แรก) + 2 mL/kg (10 kg ถัดไป) + 1 mL/kg (ทุก kg ที่เกิน 20)
Holliday–Segar ต่อวัน
100 / 50 / 20 mL/kg สำหรับช่วงน้ำหนักเดียวกัน
สมดุลของเหลว
ที่ได้รับ − ที่ขับออก
น้ำแข็งก้อนเล็ก
นับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร
ปริมาณปัสสาวะ
mL/kg/h = mL / (kg × h)
เวลาในการให้สารน้ำ
เวลา (ชม.) = ปริมาตรที่เหลือ (mL) / อัตรา (mL/h)
ปริมาตรที่ให้แล้ว
mL = อัตรา × เวลา

คะแนนการประเมินทางคลินิก

คะแนนโคม่าแกลสโกว์ (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 อาการ × 0–2 = 0–10; 7–10 น่าอุ่นใจ, 4–6 ผิดปกติปานกลาง, 0–3 ต่ำ
มาตรวัด Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 เสี่ยง
มาตรวัดความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse
หกล้ม 25, การวินิจฉัย 15, อุปกรณ์ช่วยเดิน 15/30, IV 20, การเดิน 10/20, สภาพจิต 15
ความเสี่ยง NEWS2
0–4 ต่ำ; 3 เดี่ยว ต่ำถึงปานกลาง; 5–6 ปานกลาง; ≥ 7 สูง
ความดันเลือดแดงเฉลี่ย (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ความดันชีพจรและดัชนีช็อก
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
ดัชนีมวลกาย
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

วิธีการ

  1. หาแบบฟอร์มคะแนนที่โจทย์ใช้และช่วงของคะแนน (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125)
  2. ให้คะแนนแต่ละข้อแยกกัน โดยจับคู่คำอธิบายกับระดับของมัน
  3. รวมคะแนนแต่ละข้อและตรวจสอบว่าคะแนนรวมอยู่ในช่วงที่กำหนด
  4. ใช้เกณฑ์ตัด: สำหรับ NEWS2 ให้ดูด้วยว่ามีพารามิเตอร์ใดได้ 3 ตัวเดียวหรือไม่
  5. สำหรับค่าที่คำนวณต่อ ให้ใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP และ BMI = kg/m²

2โจทย์ฝึก

1.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง

พยาบาลให้ยาแก้ปวดแก่ผู้ป่วย ขั้นตอนสำคัญถัดไปคืออะไร?

  1. Aรอจนถึงวันรุ่งขึ้นจึงถามเรื่องความปวด
  2. Bประเมินความปวดซ้ำหลังจากยาออกฤทธิ์แล้ว
  3. Cบันทึกขนาดยาและสันนิษฐานว่าหายปวดแล้ว เว้นแต่ผู้ป่วยจะบ่น
  4. Dให้ยาครั้งที่สองทันที
2.พื้นฐานการพยาบาลยาก

ใน 24 ชั่วโมง ผู้ป่วยได้รับของเหลว 2400 mL และมีปริมาณที่ออกที่วัดได้รวม 1800 mL สมดุลของเหลวเป็นเท่าใด?

  1. Aสมดุล เพราะทั้งสองค่าสูง
  2. Bเป็นลบ 600 mL
  3. Cเป็นบวก 600 mL
  4. Dเป็นบวก 4200 mL
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

A patient is on suicide precautions. Which room safety measure is appropriate?

  1. ARemove items that could be used for self-harm, such as belts and cords
  2. BLet the patient keep a personal razor for shaving, as long as staff are told
  3. CKeep the door closed at all times so the patient has privacy
  4. DAllow glass bottles if the patient seems calm
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A patient’s white cell differential shows a raised eosinophil count. Which cause is most consistent with this finding?

  1. AAn acute bacterial infection
  2. BBone marrow suppression from chemotherapy
  3. CA viral infection such as a cold
  4. DAn allergic reaction or a parasitic infection
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

ผู้ใหญ่ที่คงที่และสัญญาณชีพปกติมีแผลที่มือที่ต้องเย็บและไม่มีอะไรอื่น ESI ระดับใดเหมาะสม?

  1. Aระดับ 5
  2. Bระดับ 4
  3. Cระดับ 3
  4. Dระดับ 2
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

A nurse teaches a patient to inject enoxaparin at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will inject into the fat of my abdomen, away from the navel.”
  2. B“I will rub the area after the injection to help it absorb.”
  3. C“I will tell my doctor if I notice unusual bruising or bleeding.”
  4. D“I will change the injection site each time.”
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

A patient with COPD and known carbon dioxide retention needs a nebulised bronchodilator. How should it usually be given?

  1. AWithout monitoring oxygen saturation
  2. BOnly with the patient lying flat
  3. CDriven by high-flow oxygen at 15 L/min for as long as possible
  4. DDriven by compressed air, with oxygen given separately if needed
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

A patient with central chest pain has ST elevation on the 12-lead ECG. What is the main aim of urgent treatment?

  1. AStarting a cholesterol-lowering drug before any other treatment is given
  2. BWaiting for the troponin result before taking any action
  3. CStrict bed rest for several days before deciding on treatment
  4. DRestoring blood flow through the blocked coronary artery quickly
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ป่วยที่อ่อนเพลียและมีประจำเดือนมามากมีฮีโมโกลบินและ MCV ปกติ แต่เฟอร์ริติน 8 ng/mL ผลนี้แสดงอะไร?

  1. Aโลหิตจางจากการขาดวิตามิน B12
  2. Bสถานะธาตุเหล็กปกติอย่างสมบูรณ์
  3. Cภาวะขาดธาตุเหล็กโดยยังไม่มีโลหิตจาง
  4. Dธาตุเหล็กเกินจากการได้รับธาตุเหล็กมากเกินไป
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการมี TSH 7.5 mIU/L สองครั้ง โดยมี free T4 ปกติ ศัพท์ใดเหมาะสมที่สุด?

  1. Aภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำชนิดไม่มีอาการ (subclinical hypothyroidism)
  2. Bภาวะไทรอยด์ทำงานเกินชนิดไม่มีอาการ (subclinical hyperthyroidism)
  3. Cภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำชนิดทุติยภูมิ
  4. Dภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำปฐมภูมิชนิดชัดเจน (overt)
11.เภสัชวิทยาปานกลาง

Why should NSAIDs be used with caution in some people with asthma?

  1. AThey block the anti-inflammatory effect of inhaled corticosteroids
  2. BThey can trigger bronchospasm in aspirin-sensitive asthma
  3. CThey increase the clearance of salbutamol
  4. DThey cause mucus plugs by drying the airways
12.เภสัชวิทยายาก

A patient with latent tuberculosis feels well and is not infectious. Why is treatment such as isoniazid still offered?

  1. ATo stop the patient spreading TB at the moment
  2. BTo prevent progression to active TB later
  3. CTo produce a negative skin test quickly
  4. DTo cure an active lung infection
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ผู้ป่วยมี atrial fibrillation มานานกว่า 48 ชั่วโมงและกำหนดช็อกไฟฟ้าหัวใจแบบนัดล่วงหน้า เหตุใดจึงต้องให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดก่อน?

  1. Aลิ่มเลือดในหัวใจห้องบนอาจหลุดเมื่อกลับสู่จังหวะไซนัส
  2. Bยาต้านการแข็งตัวของเลือดทำให้การช็อกเจ็บน้อยลง
  3. Cยาต้านการแข็งตัวของเลือดลดพลังงานไฟฟ้าที่ใช้ช็อก
  4. Dยาต้านการแข็งตัวของเลือดทำให้ AF กลับเป็นจังหวะไซนัส
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

หลังใส่ท่อช่วยหายใจ ได้ยินเสียงหายใจทางด้านขวาของทรวงอกแต่ไม่ได้ยินทางด้านซ้าย สาเหตุที่น่าจะเป็นมากที่สุดคืออะไร?

  1. Aท่อเข้าไปในหลอดลมใหญ่ข้างขวา
  2. Bปอดซ้ายมีของเหลวเต็มทั้งหมด
  3. Ccuff ของท่อแตกระหว่างการใส่
  4. Dท่อเข้าไปในหลอดอาหาร
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ผลตรวจ CSF แบบใดเป็นลักษณะเฉพาะที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย?

  1. Aน้ำปนเลือดที่ใสขึ้นในหลอดหลัง ๆ
  2. Bน้ำใสที่มีเซลล์ น้ำตาล และโปรตีนปกติ
  3. Cน้ำใสขุ่น เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลมาก น้ำตาลต่ำ และโปรตีนสูง
  4. Dน้ำใส ลิมโฟไซต์มาก น้ำตาลปกติ และโปรตีนสูงเล็กน้อย
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้ที่ปลูกถ่ายไตอาเจียนและท้องเสียมาสองวัน เหตุใดจึงควรติดต่อทีมปลูกถ่าย?

  1. Aการอาเจียนพิสูจน์ว่าเกิดการปฏิเสธไตแล้ว
  2. Bไตจะเริ่มสร้างปัสสาวะมากเกินไปอย่างมาก
  3. Cผู้ป่วยอาจดูดซึมยากดภูมิคุ้มกันไม่ได้
  4. Dยาเม็ดจะทำให้หยุดอาเจียน
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

สิ่งสำคัญอันดับแรกเมื่อผู้ป่วยมาถึงห้องพักฟื้นหลังการดมยาสลบคืออะไร?

  1. Aการดื่มน้ำ
  2. Bวัสดุปิดแผลและสายระบาย
  3. Cประวัติการใช้ยา
  4. Dทางเดินหายใจและการหายใจ
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

เพื่อนร่วมงานเสนอให้ฉีดน้ำเกลือเพื่อดูว่าความปวดของผู้ป่วย "จริง" หรือไม่ การตอบสนองที่ดีที่สุดคืออะไร?

  1. Aการให้ยาหลอกโดยหลอกลวงเป็นสิ่งที่ผิดจริยธรรม และไม่ได้แสดงว่าความปวด "ไม่จริง"
  2. Bยอมรับได้หากพยาบาลอาวุโสเป็นผู้ฉีดน้ำเกลือ
  3. Cควรทำเฉพาะกับผู้ป่วยที่ปวดเรื้อรัง
  4. Dเป็นความคิดที่ดี ตราบใดที่ไม่บอกผู้ป่วยในภายหลัง
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็นในวันที่ 3 หลังคลอด น่าจะบ่งชี้ถึงอะไรมากที่สุด?

  1. Aน้ำคาวปลาปกติ
  2. Bการติดเชื้อในมดลูก (endometritis)
  3. Cภาวะขาดน้ำ
  4. Dกระเพาะปัสสาวะเต็มกดมดลูก
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

Which statement by a woman being discharged after birth shows a need for further teaching?

  1. A"I should change my pads regularly and wash my hands."
  2. B"I should call if my bleeding gets heavier or smells bad."
  3. C"I should report a painful, swollen calf straight away."
  4. D"I can use tampons for the bleeding as soon as I get home."
21.การพยาบาลเด็กปานกลาง

Which non-drug technique suits a 5-year-old during a cannula insertion?

  1. ADoing slow breathing exercises with a numeric scale
  2. BReading a detailed leaflet about the procedure
  3. CBlowing bubbles or looking at a pop-up book
  4. DBeing left alone so the child can concentrate
22.การพยาบาลเด็กยาก

A child recovering from acute rheumatic fever with heart involvement asks why she needs regular penicillin for years. What is the best answer?

  1. ATo reduce the joint pain that continues after the illness
  2. BTo prevent new strep infections that could cause further attacks and more valve damage
  3. CTo cure the heart valve damage that has already occurred and let the valves heal completely
  4. DTo prevent common viral colds during the school year
23.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

ผู้ป่วยกล่าวว่า "ฉันไร้ค่า ไม่มีใครสนใจฉัน" คำตอบใดมีฤทธิ์บำบัดมากที่สุด?

  1. A"ไม่จริงหรอก ทุกคนที่นี่ใส่ใจคุณ"
  2. B"คุณไม่ควรพูดแบบนั้น"
  3. C"คุณรู้สึกว่าไม่มีใครสนใจคุณ เล่าให้ฟังเพิ่มได้ไหมคะ"
  4. D"เรามาคุยเรื่องที่สดใสกว่านี้กันเถอะ"
24.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

ข้อสังเกตใดช่วยแยกกลุ่มอาการเซโรโทนินออกจากกลุ่มอาการ neuroleptic malignant ได้ดีที่สุด?

  1. Aสับสนพบเฉพาะในกลุ่มอาการ neuroleptic malignant ไม่เคยพบในกลุ่มอาการเซโรโทนิน
  2. Bไข้พบเฉพาะในกลุ่มอาการเซโรโทนิน
  3. Cรีเฟล็กซ์ไวเกินและ clonus ร่วมกับการเริ่มเร็ว ชี้ถึงกลุ่มอาการเซโรโทนิน
  4. Dเหงื่อออกพบเฉพาะในกลุ่มอาการ neuroleptic malignant
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยปานกลาง
5 lb 14 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ทารกแรกเกิดหนัก 5 lb 14 oz โดยใช้ 1 lb = 16 oz และ 1 kg = 2.2 lb จงหาน้ำหนัก m เป็นกิโลกรัม ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง

5 lb 14 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb
m = kg
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยยาก
00:0020:1508:55t = ?

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเริ่มเวลา 20:15 และเสร็จเวลา 08:55 ของเช้าวันถัดไป (นาฬิกา 24 ชั่วโมง) ใช้เวลากี่ชั่วโมง t ตอบเป็นชั่วโมงในรูปทศนิยม ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง

20:1508:55
t = h
27.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
29 kgBSA = 1.12 m²75 mg/m²D = ? mg

ผู้ป่วยน้ำหนัก 29 kg มีพื้นที่ผิวร่างกาย 1.12 m² คำสั่งใช้ยาคือ 75 mg/m² จงหาขนาดยา D ใน mg

29 kgBSA = 1.12 m²75 mg/m²
D = mg
28.การคำนวณขนาดยายาก
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

ขนาดยาที่สั่งคือ 690 หน่วยของยาที่มาเป็น 1000 หน่วย/mL ดูดยาตามขนาดในกระบอกฉีดยา 1 mL: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

690 units1000 units/mL
V = mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
250 mL15 gtt/mL2 h? gtt/min

ให้สารน้ำ 250 mL ภายใน 2 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 15 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด

250 mL2 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
2 g250 mL? mL/h0.5 mg/min

ถุงบรรจุยา 2 g ใน 250 mL คำสั่งคือ 0.5 mg ต่อนาที ต้องตั้งปั๊มที่อัตราเท่าใด R ใน mL/h

2 g/250 mL0.5 mg/min
R = mL/h
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำปานกลาง
สารน้ำเข้าสารน้ำออกเวร 12 ชั่วโมงนม200 mLชา200 mLน้ำ120 mLน้ำแข็งก้อน240 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ75 mL/h × 12 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ2 × 50 mLปัสสาวะ325 mLปัสสาวะ350 mLปัสสาวะ425 mLสายระบายแผล50 mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกแสดงสารน้ำเข้าและออกของผู้ป่วยในเวร 12 ชั่วโมงหนึ่ง สารละลายทางหลอดเลือดดำไหลด้วยอัตราที่แสดงตลอดเวร หาดุลสารน้ำ B = สารน้ำเข้า − สารน้ำออก ใน mL (คำตอบติดลบหมายถึงการสูญเสียสุทธิ) นับน้ำแข็งก้อนเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร

นม: 200 mLชา: 200 mLน้ำ: 120 mLน้ำแข็งก้อน: 240 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 75 mL/h × 12 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 2 × 50 mLปัสสาวะ: 325 mLปัสสาวะ: 350 mLปัสสาวะ: 425 mLสายระบายแผล: 50 mL
B = mL
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำยาก
500 mL50 mL/hเริ่ม 12:0016:00: ? mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ถุง 500 mL เริ่มให้เมื่อ 12:00 ด้วยปั๊มที่ 50 mL/h เหลือกี่ mL V ในถุงเมื่อ 16:00

500 mL50 mL/h12:00 → 16:00
V = mL
33.คะแนนการประเมินทางคลินิกปานกลาง
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยสมมติถูกประเมินด้วยมาตรวัด Braden: การรับรู้ความรู้สึก: จำกัดมาก; ความชื้น: เปียกชื้นมาก; กิจกรรม: นั่งเก้าอี้ได้เท่านั้น; การเคลื่อนไหว: ไม่มีข้อจำกัด; ภาวะโภชนาการ: แย่มาก; แรงเสียดสีและแรงเฉือน: อาจมีปัญหา จงหาคะแนน Braden รวม B

6–23
B =
34.คะแนนการประเมินทางคลินิกยาก
น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์น้ำหนักปกติน้ำหนักเกินโรคอ้วนระดับ 1โรคอ้วนระดับ 2โรคอ้วนระดับ 3

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ใหญ่หนัก 99 kg และสูง 195 cm จงคำนวณ BMI แล้วคลิกเลือกประเภทน้ำหนักตาม WHO

99 kg195 cm
  1. 1น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์
  2. 2น้ำหนักปกติ
  3. 3น้ำหนักเกิน
  4. 4โรคอ้วนระดับ 1
  5. 5โรคอ้วนระดับ 2
  6. 6โรคอ้วนระดับ 3

3สารละลาย

1.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: B · ประเมินความปวดซ้ำหลังจากยาออกฤทธิ์แล้ว

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ควรประเมินความปวดซ้ำหลังช่วงเวลาที่เหมาะกับยาและวิธีให้ ซึ่งแสดงว่าการรักษาได้ผลหรือไม่ และเกิดผลข้างเคียง เช่น ง่วงซึม หรือไม่

คำตอบ

B · ประเมินความปวดซ้ำหลังจากยาออกฤทธิ์แล้ว
2.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: C · เป็นบวก 600 mL

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

2400 − 1800 = +600 mL เป็นสมดุลบวก การสูญเสียที่มองไม่เห็น เช่น เหงื่อและการหายใจ ไม่ได้วัด สมดุลที่แท้จริงจึงต่ำกว่าที่แผนภูมิแสดง

คำตอบ

C · เป็นบวก 600 mL
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: A · Remove items that could be used for self-harm, such as belts and cords

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Patients at risk of suicide need a safe environment, with belts, cords, sharp objects and glass removed, and observation at the level ordered. Privacy is secondary to safety in this situation.

คำตอบ

A · Remove items that could be used for self-harm, such as belts and cords
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: D · An allergic reaction or a parasitic infection

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Eosinophils rise in allergic conditions such as asthma and drug reactions and in parasitic infections. Acute bacterial infection mainly raises neutrophils, and viral infection often raises lymphocytes.

คำตอบ

D · An allergic reaction or a parasitic infection
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: B · ระดับ 4

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

สำหรับผู้ป่วยที่คงที่ ESI ระดับ 3 ถึง 5 ขึ้นกับทรัพยากรที่คาดว่าจะใช้: สองอย่างขึ้นไปคือระดับ 3 หนึ่งอย่างคือระดับ 4 และไม่มีเลยคือระดับ 5 การเย็บแผลธรรมดานับเป็นหนึ่งทรัพยากร จึงเป็นระดับ 4

คำตอบ

B · ระดับ 4
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: B · “I will rub the area after the injection to help it absorb.”

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Rubbing the site after a low-molecular-weight heparin injection increases bruising. The abdomen away from the navel, rotating sites and reporting bleeding are correct.

คำตอบ

B · “I will rub the area after the injection to help it absorb.”
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · Driven by compressed air, with oxygen given separately if needed

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Nebulisers driven by high-flow oxygen can raise PaCO2 in patients at risk. Air-driven nebulisers are used, with supplementary oxygen via nasal cannulae to keep saturation in the target range.

คำตอบ

D · Driven by compressed air, with oxygen given separately if needed
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · Restoring blood flow through the blocked coronary artery quickly

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ST-elevation myocardial infarction means a coronary artery is usually completely blocked. Urgent reperfusion by primary PCI, or thrombolysis if PCI is not available in time, limits the amount of heart muscle that dies.

คำตอบ

D · Restoring blood flow through the blocked coronary artery quickly
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · ภาวะขาดธาตุเหล็กโดยยังไม่มีโลหิตจาง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ธาตุเหล็กสำรอง (เฟอร์ริติน) หมดไปก่อนที่ฮีโมโกลบินจะลดลง เฟอร์ริตินต่ำร่วมกับฮีโมโกลบินปกติบ่งชี้ภาวะขาดธาตุเหล็กโดยยังไม่มีโลหิตจาง และมักได้รับการรักษา พร้อมกับสาเหตุของการเสียเลือด

คำตอบ

C · ภาวะขาดธาตุเหล็กโดยยังไม่มีโลหิตจาง
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: A · ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำชนิดไม่มีอาการ (subclinical hypothyroidism)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

TSH สูงร่วมกับ free T4 ปกติคือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำชนิดไม่มีอาการ ต่อมใต้สมองต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อรักษา T4 ให้ปกติ ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำชนิดชัดเจนมี free T4 ต่ำ และภาวะไทรอยด์ทำงานเกินชนิดไม่มีอาการมี TSH ต่ำ

คำตอบ

A · ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำชนิดไม่มีอาการ (subclinical hypothyroidism)
11.เภสัชวิทยา

คำตอบ: B · They can trigger bronchospasm in aspirin-sensitive asthma

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

In aspirin-exacerbated respiratory disease, COX inhibition increases leukotriene production, causing bronchospasm. These patients should avoid aspirin and other non-selective NSAIDs.

คำตอบ

B · They can trigger bronchospasm in aspirin-sensitive asthma
12.เภสัชวิทยา

คำตอบ: B · To prevent progression to active TB later

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

People with latent TB carry dormant bacteria that can reactivate, especially if immunity weakens. Treatment reduces the risk of active disease, which would be infectious.

คำตอบ

B · To prevent progression to active TB later
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · ลิ่มเลือดในหัวใจห้องบนอาจหลุดเมื่อกลับสู่จังหวะไซนัส

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

หลัง AF นาน 48 ชั่วโมง อาจมีลิ่มเลือดในหัวใจห้องบน การทำให้หัวใจกลับมาบีบตัวเป็นระเบียบอาจดันลิ่มเลือดออกและก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยมักได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างน้อยสามสัปดาห์ก่อน (หรือตรวจ transoesophageal echo เพื่อตัดลิ่มเลือดออก) และอย่างน้อยสี่สัปดาห์หลังทำ

คำตอบ

A · ลิ่มเลือดในหัวใจห้องบนอาจหลุดเมื่อกลับสู่จังหวะไซนัส
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · ท่อเข้าไปในหลอดลมใหญ่ข้างขวา

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

หลอดลมใหญ่ข้างขวาอยู่ในแนวเดียวกับหลอดลมคอมากกว่า ท่อที่ใส่ลึกเกินไปจึงมักเข้าไปที่ข้างนี้ และมีเพียงปอดขวาที่ได้รับการช่วยหายใจ ทีมแพทย์จะดึงท่อออกเล็กน้อยและตรวจสอบตำแหน่งอีกครั้ง การใส่ท่อเข้าหลอดอาหารจะไม่มีเสียงหายใจและได้ยินเสียงอึกอักในกระเพาะอาหาร

คำตอบ

A · ท่อเข้าไปในหลอดลมใหญ่ข้างขวา
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · น้ำใสขุ่น เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลมาก น้ำตาลต่ำ และโปรตีนสูง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียมักให้ CSF ขุ่น นิวโทรฟิลและโปรตีนสูงขึ้น และน้ำตาลต่ำ ส่วนเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสมักพบน้ำใสที่มีลิมโฟไซต์และน้ำตาลปกติ

คำตอบ

C · น้ำใสขุ่น เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลมาก น้ำตาลต่ำ และโปรตีนสูง
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · ผู้ป่วยอาจดูดซึมยากดภูมิคุ้มกันไม่ได้

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การอาเจียนและท้องเสียอาจลดการดูดซึมยากดภูมิคุ้มกัน เพิ่มความเสี่ยงของการปฏิเสธไต และการขาดน้ำอาจทำร้ายไตที่ปลูกถ่าย ระดับทาโครลิมัสอาจสูงขึ้นได้เมื่อท้องเสีย ทีมอาจตรวจระดับยาและการทำงานของไต

คำตอบ

C · ผู้ป่วยอาจดูดซึมยากดภูมิคุ้มกันไม่ได้
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: D · ทางเดินหายใจและการหายใจ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ในห้องพักฟื้น ยาดมสลบที่เหลือ โอปิออยด์ และยาคลายกล้ามเนื้อ อาจทำให้ทางเดินหายใจอุดกั้นและกดการหายใจ ประเมินทางเดินหายใจและการหายใจก่อน ตามด้วยการไหลเวียน ความรู้สึกตัว ความปวด อุณหภูมิ และแผล

คำตอบ

D · ทางเดินหายใจและการหายใจ
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: A · การให้ยาหลอกโดยหลอกลวงเป็นสิ่งที่ผิดจริยธรรม และไม่ได้แสดงว่าความปวด "ไม่จริง"

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การตอบสนองต่อยาหลอกไม่ได้หมายความว่าความปวดไม่จริง และการให้ยาหลอกโดยไม่มีความยินยอมเป็นการหลอกลวงและทำลายความไว้วางใจ ประเมินความปวดร่วมกับผู้ป่วยและรักษาตามแผน

คำตอบ

A · การให้ยาหลอกโดยหลอกลวงเป็นสิ่งที่ผิดจริยธรรม และไม่ได้แสดงว่าความปวด "ไม่จริง"
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: B · การติดเชื้อในมดลูก (endometritis)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น โดยเฉพาะเมื่อมีไข้ กดเจ็บที่มดลูก และหัวใจเต้นเร็ว ชี้ถึงเยื่อบุมดลูกอักเสบ (endometritis) ควรรายงาน

คำตอบ

B · การติดเชื้อในมดลูก (endometritis)
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: D · "I can use tampons for the bleeding as soon as I get home."

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Tampons are avoided until lochia has stopped and the postnatal check is done, because they increase the risk of infection. The other statements are correct.

คำตอบ

D · "I can use tampons for the bleeding as soon as I get home."
21.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: C · Blowing bubbles or looking at a pop-up book

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Distraction that suits the child's age, such as bubbles, books, toys or videos, reduces pain and distress. Blowing bubbles also encourages slow, deep breathing. Parents are encouraged to stay and help.

คำตอบ

C · Blowing bubbles or looking at a pop-up book
22.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: B · To prevent new strep infections that could cause further attacks and more valve damage

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Recurrent episodes of rheumatic fever follow new group A streptococcal infections and worsen rheumatic heart disease. Long-term secondary prophylaxis with penicillin prevents these infections; it does not reverse existing damage.

คำตอบ

B · To prevent new strep infections that could cause further attacks and more valve damage
23.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: C · "คุณรู้สึกว่าไม่มีใครสนใจคุณ เล่าให้ฟังเพิ่มได้ไหมคะ"

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การสะท้อนความรู้สึก (reflection) รับรู้ความรู้สึกและสนับสนุนให้ผู้ป่วยพูดต่อ การโต้แย้ง ไม่เห็นด้วย หรือเปลี่ยนเรื่องปิดกั้นการสื่อสาร

คำตอบ

C · "คุณรู้สึกว่าไม่มีใครสนใจคุณ เล่าให้ฟังเพิ่มได้ไหมคะ"
24.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: C · รีเฟล็กซ์ไวเกินและ clonus ร่วมกับการเริ่มเร็ว ชี้ถึงกลุ่มอาการเซโรโทนิน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ทั้งสองอย่างทำให้เกิดไข้ สับสน และระบบประสาทอัตโนมัติไม่คงที่ได้ กลุ่มอาการเซโรโทนินเริ่มภายในไม่กี่ชั่วโมงและทำให้ระบบประสาทและกล้ามเนื้อถูกกระตุ้น (รีเฟล็กซ์ไวเกิน, clonus) ส่วน NMS พัฒนาในเวลาหลายวันพร้อมกล้ามเนื้อแข็งเกร็งแบบ "ท่อตะกั่ว" และรีเฟล็กซ์ช้าลง

คำตอบ

C · รีเฟล็กซ์ไวเกินและ clonus ร่วมกับการเริ่มเร็ว ชี้ถึงกลุ่มอาการเซโรโทนิน
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: m = 2.67 kg

มาตรวัดในครัวเรือนและน้ำหนัก: ข้อสอบการพยาบาลใช้ค่าเทียบที่ปัดเศษ: 1 ช้อนชา (tsp) = 5 mL, 1 ช้อนโต๊ะ (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ออนซ์ของเหลว (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp และ 1 ถ้วย = 8 fl oz = 240 mL สำหรับน้ำหนัก 1 kg = 2.2 lb และ 1 lb = 16 oz สำหรับความยาว 1 นิ้ว = 2.54 cm ตั้งการแปลงให้หน่วยที่คุณไม่ต้องการตัดกันไป

ออนซ์เป็นปอนด์

14 oz/16 = 0.875 lb
5 + 0.875 = 5.875 lb

ปอนด์เป็นกิโลกรัม

m = 5.875/2.2 = 2.67 kg

คำตอบ

m = 2.67 kg
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: t = 12.67 h

นาฬิกา 24 ชั่วโมง: ตั้งแต่ 1 PM เป็นต้นไปให้บวก 12 กับชั่วโมง (3:45 PM = 15:45) ตั้งแต่เที่ยงคืนถึง 12:59 AM คือ 00:00–00:59 และ 12:00–12:59 PM คงเป็น 12:00–12:59 เมื่อแปลงกลับ ให้ลบ 12 จากชั่วโมง 13–23 แล้วเติม PM ชั่วโมง 00 กลายเป็น 12 AM เมื่อนับเวลาข้ามเที่ยงคืนให้นับเป็นสองส่วน: ถึง 24:00 (00:00) แล้วนับต่อจาก 00:00

ก่อนเที่ยงคืน

20:15 → 24:00 = 225 min

หลังเที่ยงคืน

00:00 → 08:55 = 535 min

รวม

225 + 535 = 760 min
t = 760/60 = 12.67 h

คำตอบ

t = 12.67 h
27.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: D = 84 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

ขนาดยา

D = 75·1.12 = 84 mg

คำตอบ

D = 84 mg
28.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 0.69 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

ปริมาตร

V = 690/1000 = 0.69 mL

บนกระบอกฉีดยา

บนกระบอกฉีดยา 1 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.01 mL

คำตอบ

V = 0.69 mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 31 gtt/min

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

เวลาเป็นนาที

2·60 = 120 min

อัตราการหยด

R = 250·15/120 = 31.25 ≈ 31 gtt/min

คำตอบ

R = 31 gtt/min

ที่ข้างเตียงให้ปัดเป็นจำนวนหยดเต็มที่ใกล้ที่สุด: 31 gtt/min

30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 3.75 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

ความเข้มข้น

2000 mg/250 mL = 8 mg/mL

ขนาดยาต่อชั่วโมง

0.5·60 = 30 mg/h

อัตราของเครื่องปั๊ม

R = 30/8 = 3.75 mL/h

คำตอบ

R = 3.75 mL/h
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: B = 490 mL

สารน้ำเข้าและออก: สารน้ำเข้านับทุกอย่างที่เข้าสู่ร่างกาย (ของเหลวที่ดื่ม สารละลายทางหลอดเลือดดำ ยาและการล้างสายทางหลอดเลือดดำ อาหารทางสาย) น้ำแข็งก้อนนับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร สารน้ำออกนับปัสสาวะ สายระบาย อาเจียน และการสูญเสียอื่นๆ ดุลสารน้ำ = สารน้ำเข้ารวม − สารน้ำออกรวม ดุลที่เป็นลบคือการสูญเสียสุทธิ ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

สารน้ำเข้ารวม

ทางปาก: 200 + 200 + 120 = 520 mL
น้ำแข็งก้อน: 240/2 = 120 mL
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 75·12 = 900 mL
ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 2·50 = 100 mL
สารน้ำเข้ารวม = 1640 mL

สารน้ำออกรวม

325 + 350 + 425 + 50 = 1150 mL

ดุล

B = 1640 − 1150 = 490 mL

คำตอบ

B = 490 mL

เป็นบวก: ของเหลวเข้ามากกว่าที่ออก

32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: V = 300 mL

เวลาให้สารน้ำ: เวลา (h) = ปริมาตรที่ต้องให้ (mL)/อัตรา (mL/h) ใช้ปริมาตรที่เหลืออยู่ในถุง ไม่ใช่ขนาดถุง ปริมาตรที่ให้แล้ว = อัตรา × เวลา แปลงชั่วโมงทศนิยมเป็นชั่วโมงและนาทีด้วยเศษส่วน × 60 (0.5 h = 30 นาที ไม่ใช่ 50 นาที) ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

เวลาที่ผ่านไป

12:00 → 16:00 = 4 h

ปริมาตรที่ให้แล้ว

50·4 = 200 mL

ปริมาตรที่เหลือ

V = 500 − 200 = 300 mL

คำตอบ

V = 300 mL
33.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: B = 13

คะแนน Braden: หกหมวดย่อยสำหรับความเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ การรับรู้ความรู้สึก ความชื้น กิจกรรม การเคลื่อนไหว และภาวะโภชนาการ ให้คะแนน 1 ถึง 4 ตั้งแต่ระดับแย่ที่สุด (1) ถึงไม่มีปัญหา (4) ส่วนแรงเสียดสีและแรงเฉือนให้คะแนน 1 ถึง 3 คะแนนรวมอยู่ในช่วง 6 ถึง 23 และคะแนนรวมต่ำหมายถึงความเสี่ยงสูง ช่วงที่ใช้กันทั่วไป: 19–23 ไม่เสี่ยง 15–18 เสี่ยงต่ำ 13–14 เสี่ยงปานกลาง 10–12 เสี่ยงสูง และ 9 หรือต่ำกว่าเสี่ยงสูงมาก

ให้คะแนนแต่ละหมวดย่อย

การรับรู้ความรู้สึก: จำกัดมาก → 2
ความชื้น: เปียกชื้นมาก → 2
กิจกรรม: นั่งเก้าอี้ได้เท่านั้น → 2
การเคลื่อนไหว: ไม่มีข้อจำกัด → 4
ภาวะโภชนาการ: แย่มาก → 1
แรงเสียดสีและแรงเฉือน: อาจมีปัญหา → 2

บวก

คะแนน Braden รวม = 2 + 2 + 2 + 4 + 1 + 2 = 13

คำตอบ

B = 13
34.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: น้ำหนักเกิน

ดัชนีมวลกาย: BMI = น้ำหนัก (kg)/ส่วนสูง (m)² โดยแปลงส่วนสูงเป็นเมตรก่อน เมื่อใช้ปอนด์และนิ้ว BMI = 703 × น้ำหนัก (lb)/ส่วนสูง (in)² ประเภทตาม WHO สำหรับผู้ใหญ่: ต่ำกว่า 18.5 น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ 18.5–24.9 น้ำหนักปกติ 25.0–29.9 น้ำหนักเกิน 30.0–34.9 โรคอ้วนระดับ 1 35.0–39.9 โรคอ้วนระดับ 2 และ 40 ขึ้นไป โรคอ้วนระดับ 3

BMI

BMI = 99/1.95² = 26.04

ประเภท

น้ำหนักเกิน

คำตอบ

น้ำหนักเกิน

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions