ข้อสอบฝึกแบบ NCLEX-PN (LPN/LVN): ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 34 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การพยาบาลเด็ก

วิธีการ

  1. ดูอายุของเด็กก่อน: อายุกำหนดสัญญาณชีพปกติ พัฒนาการตามวัย และมาตรวัดความปวดที่เหมาะสม
  2. ประเมินทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนเลือด โดยจำไว้ว่าเด็กชดเชยได้แล้วทรุดลงอย่างรวดเร็ว
  3. เลือกการปฏิบัติให้เหมาะกับระยะพัฒนาการและให้ครอบครัวมีส่วนร่วม
  4. ตรวจสอบว่าคำตอบปลอดภัยสำหรับเด็ก: คำนวณตามน้ำหนักตัว ไม่ให้แอสไพรินในโรคติดเชื้อไวรัส ไม่ให้โคเดอีนในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

ขั้นตอนระบบเมตริก
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
น้ำหนักและความยาว
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
มาตรวัดในครัวเรือน
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
อุณหภูมิ
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
นาฬิกา 24 ชั่วโมง
ชั่วโมง PM 1–11: บวก 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
อัตราการให้ยา
mcg/min × 60/1000 = mg/h
ตัวคูณทางห้องปฏิบัติการ
กลูโคส 1 mmol/L = 18 mg/dL; ครีเอตินีน 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

วิธีการ

  1. เขียนปริมาณที่กำหนดให้พร้อมหน่วย และหน่วยที่ต้องการ
  2. เลือกค่าเทียบ: 1000 ระหว่าง kg, g, mg และ mcg หรือ L และ mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL
  3. เขียนเป็นเศษส่วนเพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการตัดกัน; สำหรับอัตรา ให้ใช้หนึ่งเศษส่วนต่อหนึ่งหน่วยที่เปลี่ยน
  4. ตรวจสอบทิศทาง: หน่วยที่เล็กกว่าให้ตัวเลขที่มากกว่า
  5. ปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย ตามความละเอียดที่โจทย์ระบุ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

Holliday–Segar ต่อชั่วโมง
4 mL/kg (10 kg แรก) + 2 mL/kg (10 kg ถัดไป) + 1 mL/kg (ทุก kg ที่เกิน 20)
Holliday–Segar ต่อวัน
100 / 50 / 20 mL/kg สำหรับช่วงน้ำหนักเดียวกัน
สมดุลของเหลว
ที่ได้รับ − ที่ขับออก
น้ำแข็งก้อนเล็ก
นับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร
ปริมาณปัสสาวะ
mL/kg/h = mL / (kg × h)
เวลาในการให้สารน้ำ
เวลา (ชม.) = ปริมาตรที่เหลือ (mL) / อัตรา (mL/h)
ปริมาตรที่ให้แล้ว
mL = อัตรา × เวลา

คะแนนการประเมินทางคลินิก

คะแนนโคม่าแกลสโกว์ (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 อาการ × 0–2 = 0–10; 7–10 น่าอุ่นใจ, 4–6 ผิดปกติปานกลาง, 0–3 ต่ำ
มาตรวัด Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 เสี่ยง
มาตรวัดความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse
หกล้ม 25, การวินิจฉัย 15, อุปกรณ์ช่วยเดิน 15/30, IV 20, การเดิน 10/20, สภาพจิต 15
ความเสี่ยง NEWS2
0–4 ต่ำ; 3 เดี่ยว ต่ำถึงปานกลาง; 5–6 ปานกลาง; ≥ 7 สูง
ความดันเลือดแดงเฉลี่ย (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ความดันชีพจรและดัชนีช็อก
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
ดัชนีมวลกาย
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

วิธีการ

  1. หาแบบฟอร์มคะแนนที่โจทย์ใช้และช่วงของคะแนน (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125)
  2. ให้คะแนนแต่ละข้อแยกกัน โดยจับคู่คำอธิบายกับระดับของมัน
  3. รวมคะแนนแต่ละข้อและตรวจสอบว่าคะแนนรวมอยู่ในช่วงที่กำหนด
  4. ใช้เกณฑ์ตัด: สำหรับ NEWS2 ให้ดูด้วยว่ามีพารามิเตอร์ใดได้ 3 ตัวเดียวหรือไม่
  5. สำหรับค่าที่คำนวณต่อ ให้ใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP และ BMI = kg/m²

2โจทย์ฝึก

1.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง

When cleaning a surgical incision, in which direction should the nurse clean?

  1. AFrom the incision outwards, using a new swab for each stroke
  2. BBack and forth along the incision with the same swab
  3. CIn circles from the outside in, reusing the swab
  4. DFrom the surrounding skin towards the incision with one swab
2.พื้นฐานการพยาบาลยาก

A patient reports pain of 8/10 but is chatting calmly and has normal vital signs. What should the nurse do?

  1. ARecord a lower score because the patient looks comfortable and calm
  2. BWithhold analgesia until the vital signs change
  3. CAccept the report, assess further and offer analgesia
  4. DTell the patient they cannot be in that much pain
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

Why are patients on long-term corticosteroids at higher risk from infections?

  1. ASteroids suppress the immune response and can hide signs of infection
  2. BSteroids only affect the risk of fungal skin rashes
  3. CSteroids make the patient’s blood more acidic, which helps bacteria grow
  4. DSteroids kill the patient’s normal skin bacteria
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A nurse caring for a patient with influenza on droplet precautions will assist with an aerosol-generating procedure, such as bronchoscopy. What change in PPE is needed?

  1. AWear a fit-tested respirator (N95 or FFP3) and eye protection instead of a surgical mask
  2. BWear two surgical masks, one on top of the other, for the length of the procedure
  3. CWear gloves only, because the procedure is short
  4. DNo change, because influenza only needs droplet precautions
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

A patient with mild dysphagia after a stroke is eating. Which technique helps make swallowing safer?

  1. ASitting upright with the chin tucked down while swallowing
  2. BTalking while eating to stay alert
  3. CDrinking thin fluids quickly through a straw between bites
  4. DLying flat with the head tilted back
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

After handover on a medical unit, which patient should the nurse see first?

  1. ANew atrial fibrillation, heart rate 150/min, blood pressure 86/50 mmHg, dizzy
  2. BDeep vein thrombosis on a heparin infusion, aPTT in the target range
  3. CPneumonia on 2 L/min oxygen, SpO₂ 93%, talking in full sentences
  4. DDay 2 after a hernia repair, pain 6/10, oral analgesic due in 20 minutes, wants it now
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

A patient has a continuous stream of bubbles in the water seal chamber of their chest drain. What does this most likely indicate?

  1. AThe drain is working normally for a fluid collection only
  2. BThe lung has fully re-expanded
  3. CAn air leak, from the lung or from the drainage system
  4. DThe drain is blocked
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

A patient on an unfractionated heparin infusion is also started on warfarin. Which tests are used to monitor each drug?

  1. AINR for heparin and APTT for warfarin
  2. BD-dimer for both drugs
  3. CAPTT for heparin and INR for warfarin
  4. DPlatelet count for both drugs
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ หญิงมีอัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (ALP) ประมาณสองเท่าของช่วงปกติของผู้ใหญ่ และผลตรวจตับอื่นปกติ การแปลผลใดเหมาะสมที่สุด?

  1. Aสัญญาณของตับอักเสบจากไวรัสเฉียบพลัน
  2. Bสัญญาณของท่อน้ำดีอุดตัน
  3. Cการเพิ่มขึ้นตามปกติจาก ALP ของรก
  4. Dสัญญาณของมะเร็งกระดูกชนิดใหม่
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ชายเชื้อสายเมดิเตอร์เรเนียนมีปัสสาวะสีเข้ม ตัวเหลือง และฮีโมโกลบินลดลงไม่กี่วันหลังรับประทานถั่วฟาบา โรคใดน่าจะเป็นมากที่สุด?

  1. Aภาวะพร่องเอนไซม์ G6PD ร่วมกับเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน
  2. Bโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเพราะอาหารไม่ดี
  3. Cโลหิตจางจากการขาดวิตามิน B12
  4. Dวิกฤตซิกเคิลเซลล์ร่วมกับการอุดตันหลอดเลือด
11.เภสัชวิทยาปานกลาง

After naloxone reverses an opioid overdose, why must the patient be watched closely?

  1. ANaloxone makes the opioid stay longer in the body
  2. BNaloxone often causes severe low blood glucose a few hours after the dose
  3. CNaloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again
  4. DNaloxone itself causes respiratory depression at high doses
12.เภสัชวิทยายาก

How does levonorgestrel emergency contraception mainly work?

  1. AIt causes an immediate period
  2. BIt ends an established pregnancy
  3. CIt delays or prevents ovulation
  4. DIt kills sperm in the vagina
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายปวดขาตอนกลางคืน ท่าใดอาจบรรเทาอาการ?

  1. Aประคบกระเป๋าน้ำร้อนที่เท้าโดยตรง
  2. Bห้อยขาลงข้างเตียง
  3. Cพันขาด้วยผ้าพันรัดแน่น (compression bandage)
  4. Dยกขาบนหมอนให้สูงกว่าระดับหัวใจ
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ไม่กี่นาทีหลังเริ่มให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ ผู้ป่วยมีหายใจมีเสียงหวีด ริมฝีปากบวม ผื่น และ BP 78/44 mmHg หยุดการให้ยาแล้วและเรียกขอความช่วยเหลือแล้ว สิ่งที่ต้องทำเป็นอันดับถัดไปคืออะไร?

  1. Aเริ่มให้ยาอีกครั้งด้วยอัตราที่ช้าลง
  2. Bฉีด adrenaline (epinephrine) เข้ากล้ามเนื้อ
  3. Cให้ salbutamol ชนิดพ่นฝอยละอองเพียงอย่างเดียว
  4. Dให้ยาแก้แพ้ชนิดเม็ดรับประทานและสังเกตอาการหนึ่งชั่วโมง
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

หญิงที่รับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดผสมกำลังจะเริ่มใช้คาร์บามาเซพีน (carbamazepine) ควรสอนอะไรแก่เธอ?

  1. Aยาเม็ดคุมกำเนิดทำให้คาร์บามาเซพีนเป็นพิษ เธอจึงต้องหยุดยาคุมกำเนิด
  2. Bเธอควรรับประทานยาทั้งสองชนิดพร้อมกันเพื่อให้ดูดซึมไปด้วยกัน
  3. Cยาสองชนิดนี้ไม่มีปฏิกิริยาต่อกัน
  4. Dคาร์บามาเซพีนอาจทำให้ยาเม็ดคุมกำเนิดมีประสิทธิผลลดลง จึงต้องใช้การคุมกำเนิดวิธีอื่น
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

พยาบาลสอนผู้ดูแลให้ยามิดาโซแลม (midazolam) แบบอมกระพุ้งแก้ม (buccal) สำหรับอาการชักที่ยาวนาน ข้อความใดแสดงว่าต้องให้ความรู้เพิ่มเติม?

  1. A"ฉันจะจดเวลาที่เริ่มชักและเวลาที่ให้ยา"
  2. B"ฉันจะให้ยาเข้าไปในช่องระหว่างเหงือกกับกระพุ้งแก้ม"
  3. C"ฉันจะเรียกรถพยาบาลหากแผนการดูแลบอกให้ทำ"
  4. D"ฉันจะใส่บางอย่างไว้ระหว่างฟันเขา เขาจะได้ไม่กัดลิ้นตัวเอง"
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

ข้อความใดเกี่ยวกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังถูกต้อง?

  1. Aรักษาโรคให้หายขาดหลังใช้หนึ่งรอบ
  2. Bใช้เพื่อนำโรคเข้าสู่ภาวะสงบ ไม่ใช่เพื่อรักษาระยะยาว
  3. Cเป็นการรักษาระยะยาวที่ดีที่สุด
  4. Dให้เฉพาะการฉีดครั้งเดียว
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ผู้ป่วยลำไส้เล็กอุดตันมีสายให้อาหารทางจมูกระบาย 2 ลิตรต่อวัน การพยาบาลที่เน้นอะไรสำคัญที่สุด?

  1. Aให้ของเหลวทางปากอย่างอิสระเพื่อทดแทนสิ่งที่สายระบายออก
  2. Bสมดุลสารน้ำที่แม่นยำ พร้อมการทดแทนทางหลอดเลือดดำและตรวจอิเล็กโทรไลต์
  3. Cถอดสายเมื่อระบายได้ 1 ลิตรเพื่อป้องกันการสูญเสีย
  4. Dหนีบสายเป็นเวลานานเพื่อเก็บของเหลวในกระเพาะอาหาร
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

Why is a copper intrauterine device a good contraceptive option for many breastfeeding mothers?

  1. AIt is hormone-free and very effective
  2. BIt increases milk production
  3. CIt protects against sexually transmitted infections
  4. DIt must be replaced every month
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

ทารกแรกเกิดหยุดหายใจ (apnoeic) หลังจากทำให้อุ่น เช็ดตัวแห้ง และกระตุ้นแล้ว ขั้นตอนต่อไปคืออะไร?

  1. Aรอประเมินคะแนนอัปการ์ที่ 5 นาทีก่อนทำอะไร
  2. Bเริ่มช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกโดยใช้ถุงและหน้ากาก
  3. Cเริ่มกดหน้าอกทันที
  4. Dจับทารกห้อยหัวลงและตบหลัง
21.การพยาบาลเด็กปานกลาง

What is the purpose of grommets (tympanostomy tubes) in a child with repeated middle ear problems?

  1. ATo widen the outer ear canal and reduce the build-up of wax
  2. BTo give antibiotics directly into the inner ear
  3. CTo replace the damaged eardrum permanently
  4. DTo ventilate the middle ear and let fluid drain
22.การพยาบาลเด็กยาก

A 10-year-old with cystic fibrosis is going to play football on a hot day. What should the nurse teach?

  1. ARestrict fluids to prevent extra mucus
  2. BAvoid all exercise, because it damages the lungs
  3. CDrink more and add extra salt, because more salt is lost in sweat
  4. DSkip the pancreatic enzymes on sports days to avoid stomach cramps
23.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

ข้อสังเกตชุดใดชี้ถึงกลุ่มอาการเซโรโทนิน (serotonin syndrome)?

  1. Aกระวนกระวาย เหงื่อออก มือสั่น รีเฟล็กซ์ไวเกิน และ clonus เริ่มภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังเปลี่ยนยา
  2. Bกล้ามเนื้อแข็งเกร็งที่พัฒนาช้า ๆ ร่วมกับรีเฟล็กซ์ต่ำและไข้สูงนานหลายวันหลังใช้ยาต้านโรคจิต
  3. Cน้ำหนักขึ้นและปากแห้ง
  4. Dอุณหภูมิต่ำและหัวใจเต้นช้า
24.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

ผู้ป่วยสูงอายุที่ได้รับฮาโลเพอริดอล (haloperidol) เพื่อลดความกระวนกระวายมีอาการเป็นลมและใจสั่น พยาบาลคาดว่าจะมีการสั่งตรวจอะไรก่อน?

  1. Aระดับลิเทียมในซีรัม
  2. Bคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อดูช่วง QT ที่ยาวขึ้น
  3. Cการนับเม็ดเลือดขาวพร้อมการนับแยกชนิด
  4. Dการตรวจการทำงานของตับ
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยปานกลาง
175.334 gtt/min? gtt/minปัดเป็น 1 gtt/min

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) การคำนวณอัตราการหยดได้ 175.334 gtt/min กฎในแบบฝึกหัดนี้คือ อัตราการหยดปัดเป็นจำนวนหยดเต็มที่ใกล้ที่สุด คุณบันทึกค่า x เท่าใด

175.334 gtt/min
x = gtt/min
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยยาก
00:0018:3503:10t = ?

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเริ่มเวลา 18:35 และเสร็จเวลา 03:10 ของเช้าวันถัดไป (นาฬิกา 24 ชั่วโมง) ใช้เวลากี่นาที t

18:3503:10
t = min
27.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
10%10 mLm = ? mg

ในสารละลาย 10% (w/v) ปริมาตร 10 mL มียา m กี่มิลลิกรัม

10% w/v10 mL
m = mg
28.การคำนวณขนาดยายาก
40 mg/1 mLV = ? mL

ผู้ป่วยหนัก 57.2 lb คำสั่งใช้ยาคือ 15 mg/kg เป็นขนาดยาครั้งเดียว และสารละลายตั้งต้นมีตัวยา 40 mg ใน 1 mL โดยใช้ 1 kg = 2.2 lb ต้องให้ปริมาตรเท่าใด V ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

57.2 lb15 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
V = ?60 gtt/mL100 gtt/min3 h

หยดสารน้ำที่ 100 gtt/min ผ่านชุด 60 gtt/mL ผู้ป่วยได้รับกี่มิลลิลิตร V ใน 3 ชั่วโมง

100 gtt/min60 gtt/mL3 h
V = mL
30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
400 mL60 gtt/mL30 gtt/mint = ? h

สารน้ำหยดด้วยอัตรา 30 gtt/min ผ่านชุดให้สารน้ำ 60 gtt/mL ในถุงเหลืออยู่ 400 mL อีกกี่ชั่วโมง t ถุงจึงจะหมด ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

30 gtt/min60 gtt/mL400 mL
t = h
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำปานกลาง
สารน้ำเข้าสารน้ำออกเวร 8 ชั่วโมงนม240 mLซุป250 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ80 mL/h × 8 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ1 × 50 mLปัสสาวะ300 mLปัสสาวะ225 mLปัสสาวะ150 mLปัสสาวะ350 mLสายระบายแผล110 mLอาเจียน100 mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกแสดงสารน้ำเข้าและออกของผู้ป่วยในเวร 8 ชั่วโมงหนึ่ง สารละลายทางหลอดเลือดดำไหลด้วยอัตราที่แสดงตลอดเวร หาสารน้ำเข้ารวม I ใน mL

นม: 240 mLซุป: 250 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 80 mL/h × 8 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 1 × 50 mL
I = mL
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำยาก
500 mL→ 125 mL/hเริ่ม 13:30tทั้งหมด​ = ? h120 mL/h × 2 h

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) สารละลาย 500 mL เริ่มให้เมื่อ 13:30 ที่ 120 mL/h หลังจาก 2 ชั่วโมง เปลี่ยนอัตราเป็น 125 mL/h และไม่เปลี่ยนอีก ถุงจะหมดหลังเริ่มกี่ชั่วโมง t ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

500 mL120 mL/h · 2 h125 mL/h
t = h
33.คะแนนการประเมินทางคลินิกปานกลาง
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยสมมติถูกประเมินด้วยมาตรวัด Braden: การรับรู้ความรู้สึก: จำกัดมาก; ความชื้น: เปียกชื้นตลอดเวลา; กิจกรรม: เดินได้บ่อย; การเคลื่อนไหว: จำกัดมาก; ภาวะโภชนาการ: ดีเยี่ยม; แรงเสียดสีและแรงเฉือน: มีปัญหา จงหาคะแนน Braden รวม B

6–23
B =
34.คะแนนการประเมินทางคลินิกยาก
113?SBPDBPmmHgMAP = 65

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ทีมตั้งเป้าให้ความดันเลือดแดงเฉลี่ยอย่างน้อย 65 mmHg ความดันซิสโตลิกของผู้ป่วยคือ 113 mmHg โดยใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3 ความดันไดแอสโตลิกต่ำสุด DBP ที่ยังให้ MAP เท่ากับ 65 mmHg คือเท่าใด

MAP 65 mmHgSBP 113 mmHg
DBP = mmHg

3สารละลาย

1.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: A · From the incision outwards, using a new swab for each stroke

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

The incision is the cleanest area, so cleaning moves from it outwards. Using a fresh swab each time avoids bringing skin bacteria back into the wound.

คำตอบ

A · From the incision outwards, using a new swab for each stroke
2.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: C · Accept the report, assess further and offer analgesia

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Pain is what the patient says it is. People cope with pain in different ways, and vital signs often stay normal, especially in chronic pain, so the self-report guides care.

คำตอบ

C · Accept the report, assess further and offer analgesia
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: A · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Corticosteroids reduce white cell activity and inflammation, so infections develop more easily and may cause less fever or redness. Nurses watch closely for subtle signs.

คำตอบ

A · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: A · Wear a fit-tested respirator (N95 or FFP3) and eye protection instead of a surgical mask

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Aerosol-generating procedures can spread influenza in small particles that a surgical mask does not filter well. Staff wear a fit-tested respirator (N95 in the US, FFP3 in the UK), eye protection, gown and gloves, and the number of people in the room is kept low.

คำตอบ

A · Wear a fit-tested respirator (N95 or FFP3) and eye protection instead of a surgical mask
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: A · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Sitting upright and tucking the chin narrows the airway entrance and helps food pass into the esophagus. The nurse follows the speech therapist’s plan, which may include thickened fluids.

คำตอบ

A · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: A · New atrial fibrillation, heart rate 150/min, blood pressure 86/50 mmHg, dizzy

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Rapid atrial fibrillation with hypotension and dizziness means the heart is not pumping enough blood; the patient is unstable. The other patients are within target or have predictable needs.

คำตอบ

A · New atrial fibrillation, heart rate 150/min, blood pressure 86/50 mmHg, dizzy
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: C · An air leak, from the lung or from the drainage system

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Bubbling with breathing in a drain for pneumothorax shows air is leaving the pleural space. Continuous bubbling can also mean a leak in the connections, so the system is checked and the finding reported.

คำตอบ

C · An air leak, from the lung or from the drainage system
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: C · APTT for heparin and INR for warfarin

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

The APTT reflects the intrinsic pathway and is used to adjust heparin infusions. Warfarin is monitored by the INR, a standardised prothrombin time. Platelets are also checked on heparin to detect HIT.

คำตอบ

C · APTT for heparin and INR for warfarin
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · การเพิ่มขึ้นตามปกติจาก ALP ของรก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

รกสร้าง ALP ดังนั้น ALP ในซีรั่มจึงสูงขึ้นตามปกติในช่วงปลายการตั้งครรภ์ เมื่อบิลิรูบิน ALT และ AST ปกติ จึงเป็นสิ่งที่คาดได้ อาการ เช่น คันรุนแรง หรือระดับกรดน้ำดีที่สูงขึ้น ต้องได้รับการทบทวนเพิ่มเติมตรวจสอบกับ: Alkaline Phosphatase · MedlinePlus (NIH) (2024)

คำตอบ

C · การเพิ่มขึ้นตามปกติจาก ALP ของรก
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: A · ภาวะพร่องเอนไซม์ G6PD ร่วมกับเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ภาวะพร่อง G6PD ทำให้เม็ดเลือดแดงเสี่ยงต่อความเสียหายจากออกซิเดชัน ถั่วฟาบา ยาบางชนิด (เช่น พริมาควินและซัลโฟนาไมด์บางชนิด) และการติดเชื้ออาจกระตุ้นให้เม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน ทำให้ปัสสาวะสีเข้ม ตัวเหลือง และโลหิตจาง ต้องหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้น

คำตอบ

A · ภาวะพร่องเอนไซม์ G6PD ร่วมกับเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน
11.เภสัชวิทยา

คำตอบ: C · Naloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Naloxone acts for a shorter time than many opioids, especially long-acting and slow-release ones. Repeated doses or an infusion may be needed.

คำตอบ

C · Naloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again
12.เภสัชวิทยา

คำตอบ: C · It delays or prevents ovulation

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Levonorgestrel emergency contraception mainly prevents or delays ovulation and does not disrupt an implanted pregnancy. Its effectiveness falls the longer it is delayed after unprotected sex.

คำตอบ

C · It delays or prevents ovulation
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · ห้อยขาลงข้างเตียง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อาการปวดขณะพักจากการขาดเลือดมักบรรเทาด้วยการลดขาลง ซึ่งช่วยการไหลของเลือดแดงด้วยแรงโน้มถ่วง การยกขาสูงทำให้การขาดเลือดแย่ลง การรัดแน่นห้ามใช้ในโรคหลอดเลือดแดงที่มีนัยสำคัญ และความร้อนโดยตรงอาจทำให้ผิวหนังที่ขาดเลือดและไม่รู้สึกไหม้

คำตอบ

B · ห้อยขาลงข้างเตียง
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · ฉีด adrenaline (epinephrine) เข้ากล้ามเนื้อ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Anaphylaxis รักษาด้วยการฉีด adrenaline เข้ากล้ามเนื้อบริเวณต้นขาด้านหน้าข้างก่อน และฉีดซ้ำหลังจากประมาณ 5 นาทีหากจำเป็น ยานี้แก้ไขหลอดลมหดเกร็ง หลอดเลือดขยาย และอาการบวม จากนั้นให้ออกซิเจน สารน้ำทางหลอดเลือดดำ และจัดให้ผู้ป่วยนอนราบ (หรือนั่งหากหายใจสบายกว่า) ยาแก้แพ้และสเตียรอยด์ไม่ใช่ยาแนวแรก

คำตอบ

B · ฉีด adrenaline (epinephrine) เข้ากล้ามเนื้อ
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · คาร์บามาเซพีนอาจทำให้ยาเม็ดคุมกำเนิดมีประสิทธิผลลดลง จึงต้องใช้การคุมกำเนิดวิธีอื่น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

คาร์บามาเซพีนเป็นตัวเหนี่ยวนำเอนไซม์ตับที่แรง จึงลดระดับฮอร์โมนจากยาเม็ดคุมกำเนิดและอาจนำไปสู่การตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผน มักแนะนำการคุมกำเนิดที่ไม่ได้รับผลกระทบ เช่น ห่วงอนามัย (IUD)

คำตอบ

D · คาร์บามาเซพีนอาจทำให้ยาเม็ดคุมกำเนิดมีประสิทธิผลลดลง จึงต้องใช้การคุมกำเนิดวิธีอื่น
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · "ฉันจะใส่บางอย่างไว้ระหว่างฟันเขา เขาจะได้ไม่กัดลิ้นตัวเอง"

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ห้ามใส่สิ่งใดระหว่างฟันระหว่างการชักโดยเด็ดขาด ยามิดาโซแลมแบบอมกระพุ้งแก้มให้ในช่องระหว่างเหงือกกับกระพุ้งแก้ม จึงไม่ต้องฝืนเปิดปาก การจับเวลาการชักและปฏิบัติตามแผนการดูแลฉุกเฉินเป็นสิ่งที่ถูกต้อง

คำตอบ

D · "ฉันจะใส่บางอย่างไว้ระหว่างฟันเขา เขาจะได้ไม่กัดลิ้นตัวเอง"
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: B · ใช้เพื่อนำโรคเข้าสู่ภาวะสงบ ไม่ใช่เพื่อรักษาระยะยาว

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

สเตียรอยด์ทำให้การกำเริบสงบลงแต่ไม่มีประสิทธิภาพหรือปลอดภัยสำหรับการรักษาระยะยาวเนื่องจากผลข้างเคียง เช่น กระดูกพรุน เบาหวาน และการติดเชื้อ ยา เช่น อะมิโนซาลิไซเลต ยาปรับภูมิคุ้มกัน หรือยาชีววัตถุ ช่วยรักษาภาวะสงบ

คำตอบ

B · ใช้เพื่อนำโรคเข้าสู่ภาวะสงบ ไม่ใช่เพื่อรักษาระยะยาว
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: B · สมดุลสารน้ำที่แม่นยำ พร้อมการทดแทนทางหลอดเลือดดำและตรวจอิเล็กโทรไลต์

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การสูญเสียทางสายมากทำให้ขาดน้ำ โพแทสเซียมต่ำ และภาวะด่างเมแทบอลิกจากคลอไรด์ต่ำ (hypochloraemic metabolic alkalosis) วัดและบันทึกปริมาณที่ดูดออก ทดแทนทางหลอดเลือดดำตามที่สั่ง (มักด้วยคริสตัลลอยด์ที่มีโพแทสเซียม) และตรวจยูเรีย ครีอะทินีน และอิเล็กโทรไลต์อย่างน้อยวันละครั้ง ของเหลวทางปากจะเพิ่มการสูญเสียและความเสี่ยงอาเจียน

คำตอบ

B · สมดุลสารน้ำที่แม่นยำ พร้อมการทดแทนทางหลอดเลือดดำและตรวจอิเล็กโทรไลต์
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: A · It is hormone-free and very effective

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

The copper IUD contains no hormones, does not affect milk supply and is highly effective for many years. It does not protect against sexually transmitted infections.

คำตอบ

A · It is hormone-free and very effective
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: B · เริ่มช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกโดยใช้ถุงและหน้ากาก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

หากทารกแรกเกิดหยุดหายใจหรือหายใจเฮือก หรืออัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 100 ครั้ง/นาทีหลังขั้นตอนเริ่มต้น ให้เริ่มช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกภายในนาทีแรก การช่วยหายใจที่มีประสิทธิภาพเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการช่วยฟื้นคืนชีพทารกแรกเกิด

คำตอบ

B · เริ่มช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกโดยใช้ถุงและหน้ากาก
21.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: D · To ventilate the middle ear and let fluid drain

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Grommets are small tubes placed in the eardrum that equalise pressure and let fluid drain from the middle ear, improving hearing. They usually fall out by themselves as the eardrum heals.

คำตอบ

D · To ventilate the middle ear and let fluid drain
22.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: C · Drink more and add extra salt, because more salt is lost in sweat

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Children with CF lose much more salt in sweat than other children and can become salt-depleted and dehydrated in heat or exercise. Extra fluids and salt are advised; exercise is encouraged because it helps airway clearance.

คำตอบ

C · Drink more and add extra salt, because more salt is lost in sweat
23.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: A · กระวนกระวาย เหงื่อออก มือสั่น รีเฟล็กซ์ไวเกิน และ clonus เริ่มภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังเปลี่ยนยา

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

กลุ่มอาการเซโรโทนินเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหลังได้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซโรโทนินตัวใหม่ เพิ่มขนาด หรือเกิดอันตรกิริยา ลักษณะเฉพาะคือการกระตุ้นของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (รีเฟล็กซ์ไวเกิน, clonus) อาการทางระบบประสาทอัตโนมัติ และความกระวนกระวาย

คำตอบ

A · กระวนกระวาย เหงื่อออก มือสั่น รีเฟล็กซ์ไวเกิน และ clonus เริ่มภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังเปลี่ยนยา
24.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: B · คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อดูช่วง QT ที่ยาวขึ้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ฮาโลเพอริดอลและยารักษาโรคจิตอื่นอีกหลายชนิดอาจทำให้ช่วง QT ยาวขึ้น ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะที่อันตราย อาการเป็นลมและใจสั่นต้องตรวจ ECG และตรวจโพแทสเซียมและแมกนีเซียม

คำตอบ

B · คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อดูช่วง QT ที่ยาวขึ้น
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: x = 175 gtt/min

การปัดเศษ: ดูตัวเลขที่อยู่ถัดจากตำแหน่งที่จะปัด: 5 ขึ้นไปปัดขึ้น 4 ลงมาคงตัวเลขเดิม ปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย ไม่ปัดระหว่างขั้นตอน กฎที่พบบ่อยในข้อสอบ: ปริมาตร 1 mL ขึ้นไปปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง ปริมาตรต่ำกว่า 1 mL ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง อัตราการหยดปัดเป็นจำนวนหยดเต็ม และน้ำหนักปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง ให้ทำตามกฎที่โจทย์ระบุเสมอ

ตัวเลขในหลักบิต 1

175.334 → 5

ตัดสินด้วยตัวเลขถัดไปเพียงตัวเดียว

175.334 → 3
3 มีค่า 4 ลงมา 5 จึงคงเดิม
ตัวเลขหลังจากนั้น (34) ไม่นำมาคิด: ปัดเศษครั้งเดียว ไม่ปัดทีละขั้น

ปัดเศษ

x = 175 gtt/min

คำตอบ

x = 175 gtt/min
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: t = 515 min

นาฬิกา 24 ชั่วโมง: ตั้งแต่ 1 PM เป็นต้นไปให้บวก 12 กับชั่วโมง (3:45 PM = 15:45) ตั้งแต่เที่ยงคืนถึง 12:59 AM คือ 00:00–00:59 และ 12:00–12:59 PM คงเป็น 12:00–12:59 เมื่อแปลงกลับ ให้ลบ 12 จากชั่วโมง 13–23 แล้วเติม PM ชั่วโมง 00 กลายเป็น 12 AM เมื่อนับเวลาข้ามเที่ยงคืนให้นับเป็นสองส่วน: ถึง 24:00 (00:00) แล้วนับต่อจาก 00:00

ก่อนเที่ยงคืน

18:35 → 24:00 = 325 min

หลังเที่ยงคืน

00:00 → 03:10 = 190 min

รวม

t = 325 + 190 = 515 min

คำตอบ

t = 515 min
27.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: m = 1000 mg

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

ความเข้มข้น

10% = 10 g/100 mL = 100 mg/mL

มวลของยา

m = 100·10 = 1000 mg

คำตอบ

m = 1000 mg
28.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 9.8 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

น้ำหนักเป็น kg

57.2/2.2 = 26 kg

ขนาดยา

15·26 = 390 mg

ปริมาตร

V = (390/40)·1 = 9.75 ≈ 9.8 mL

คำตอบ

V = 9.8 mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: V = 300 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

อัตราเป็น mL/h

100·60/60 = 100 mL/h

ปริมาตร

V = 100·3 = 300 mL

คำตอบ

V = 300 mL
30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: t = 13.3 h

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

อัตราเป็น mL/h

30·60/60 = 30 mL/h

เวลาที่เหลือ

t = 400/30 = 13.33 ≈ 13.3 h

คำตอบ

t = 13.3 h
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: I = 1180 mL

สารน้ำเข้าและออก: สารน้ำเข้านับทุกอย่างที่เข้าสู่ร่างกาย (ของเหลวที่ดื่ม สารละลายทางหลอดเลือดดำ ยาและการล้างสายทางหลอดเลือดดำ อาหารทางสาย) น้ำแข็งก้อนนับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร สารน้ำออกนับปัสสาวะ สายระบาย อาเจียน และการสูญเสียอื่นๆ ดุลสารน้ำ = สารน้ำเข้ารวม − สารน้ำออกรวม ดุลที่เป็นลบคือการสูญเสียสุทธิ ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

บวกสารน้ำเข้า

ทางปาก: 240 + 250 = 490 mL
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 80·8 = 640 mL
ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 1·50 = 50 mL
I = 1180 mL

คำตอบ

I = 1180 mL
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: t = 4.1 h

เวลาให้สารน้ำ: เวลา (h) = ปริมาตรที่ต้องให้ (mL)/อัตรา (mL/h) ใช้ปริมาตรที่เหลืออยู่ในถุง ไม่ใช่ขนาดถุง ปริมาตรที่ให้แล้ว = อัตรา × เวลา แปลงชั่วโมงทศนิยมเป็นชั่วโมงและนาทีด้วยเศษส่วน × 60 (0.5 h = 30 นาที ไม่ใช่ 50 นาที) ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ส่วนแรก

120·2 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL เหลือ

ส่วนที่สอง

260/125 = 2.08 h

เวลารวม

t = 2 + 2.08 = 4.08 ≈ 4.1 h

คำตอบ

t = 4.1 h

นั่นคือประมาณ 4 h 05 min ดังนั้นถุงจะหมดเมื่อประมาณ 17:35

33.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: B = 14

คะแนน Braden: หกหมวดย่อยสำหรับความเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ การรับรู้ความรู้สึก ความชื้น กิจกรรม การเคลื่อนไหว และภาวะโภชนาการ ให้คะแนน 1 ถึง 4 ตั้งแต่ระดับแย่ที่สุด (1) ถึงไม่มีปัญหา (4) ส่วนแรงเสียดสีและแรงเฉือนให้คะแนน 1 ถึง 3 คะแนนรวมอยู่ในช่วง 6 ถึง 23 และคะแนนรวมต่ำหมายถึงความเสี่ยงสูง ช่วงที่ใช้กันทั่วไป: 19–23 ไม่เสี่ยง 15–18 เสี่ยงต่ำ 13–14 เสี่ยงปานกลาง 10–12 เสี่ยงสูง และ 9 หรือต่ำกว่าเสี่ยงสูงมาก

ให้คะแนนแต่ละหมวดย่อย

การรับรู้ความรู้สึก: จำกัดมาก → 2
ความชื้น: เปียกชื้นตลอดเวลา → 1
กิจกรรม: เดินได้บ่อย → 4
การเคลื่อนไหว: จำกัดมาก → 2
ภาวะโภชนาการ: ดีเยี่ยม → 4
แรงเสียดสีและแรงเฉือน: มีปัญหา → 1

บวก

คะแนน Braden รวม = 2 + 1 + 4 + 2 + 4 + 1 = 14

คำตอบ

B = 14
34.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: DBP = 41 mmHg

ค่าความดันโลหิต: ความดันชีพจร PP = SBP − DBP ความดันเลือดแดงเฉลี่ย MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 เป็นค่าประมาณจากการที่หัวใจใช้เวลาราวสองในสามของแต่ละจังหวะอยู่ในช่วงคลายตัวเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจปกติ (แม่นยำน้อยลงเมื่อหัวใจเต้นเร็ว) MAP อย่างน้อยประมาณ 65 mmHg เป็นเป้าหมายที่ใช้บ่อยสำหรับการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงอวัยวะ ดัชนีช็อก SI = อัตราการเต้นของหัวใจ/SBP ปกติประมาณ 0.5–0.7 ค่าที่สูงกว่าประมาณ 1 เป็นสัญญาณเตือนของภาวะช็อก

จัดรูปสมการใหม่

DBP = (3·MAP − SBP)/2

แทนค่า

DBP = (3·65 − 113)/2 = 82/2 = 41 mmHg

คำตอบ

DBP = 41 mmHg

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions