ข้อสอบฝึกแบบ NCLEX-PN (LPN/LVN): ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 34 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การพยาบาลเด็ก

วิธีการ

ดูอายุของเด็กก่อน: อายุกำหนดสัญญาณชีพปกติ พัฒนาการตามวัย และมาตรวัดความปวดที่เหมาะสม
ประเมินทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนเลือด โดยจำไว้ว่าเด็กชดเชยได้แล้วทรุดลงอย่างรวดเร็ว
เลือกการปฏิบัติให้เหมาะกับระยะพัฒนาการและให้ครอบครัวมีส่วนร่วม
ตรวจสอบว่าคำตอบปลอดภัยสำหรับเด็ก: คำนวณตามน้ำหนักตัว ไม่ให้แอสไพรินในโรคติดเชื้อไวรัส ไม่ให้โคเดอีนในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

ขั้นตอนระบบเมตริก: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
น้ำหนักและความยาว: 1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
มาตรวัดในครัวเรือน: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
อุณหภูมิ: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
นาฬิกา 24 ชั่วโมง: ชั่วโมง PM 1–11: บวก 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
อัตราการให้ยา: mcg/min × 60/1000 = mg/h
ตัวคูณทางห้องปฏิบัติการ: กลูโคส 1 mmol/L = 18 mg/dL; ครีเอตินีน 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

วิธีการ

เขียนปริมาณที่กำหนดให้พร้อมหน่วย และหน่วยที่ต้องการ
เลือกค่าเทียบ: 1000 ระหว่าง kg, g, mg และ mcg หรือ L และ mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL
เขียนเป็นเศษส่วนเพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการตัดกัน; สำหรับอัตรา ให้ใช้หนึ่งเศษส่วนต่อหนึ่งหน่วยที่เปลี่ยน
ตรวจสอบทิศทาง: หน่วยที่เล็กกว่าให้ตัวเลขที่มากกว่า
ปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย ตามความละเอียดที่โจทย์ระบุ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง: ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว: ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด: จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม: mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

Holliday–Segar ต่อชั่วโมง: 4 mL/kg (10 kg แรก) + 2 mL/kg (10 kg ถัดไป) + 1 mL/kg (ทุก kg ที่เกิน 20)
Holliday–Segar ต่อวัน: 100 / 50 / 20 mL/kg สำหรับช่วงน้ำหนักเดียวกัน
สมดุลของเหลว: ที่ได้รับ − ที่ขับออก
น้ำแข็งก้อนเล็ก: นับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร
ปริมาณปัสสาวะ: mL/kg/h = mL / (kg × h)
เวลาในการให้สารน้ำ: เวลา (ชม.) = ปริมาตรที่เหลือ (mL) / อัตรา (mL/h)
ปริมาตรที่ให้แล้ว: mL = อัตรา × เวลา

คะแนนการประเมินทางคลินิก

คะแนนโคม่าแกลสโกว์ (GCS): GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 อาการ × 0–2 = 0–10; 7–10 น่าอุ่นใจ, 4–6 ผิดปกติปานกลาง, 0–3 ต่ำ
มาตรวัด Braden: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 เสี่ยง
มาตรวัดความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse: หกล้ม 25, การวินิจฉัย 15, อุปกรณ์ช่วยเดิน 15/30, IV 20, การเดิน 10/20, สภาพจิต 15
ความเสี่ยง NEWS2: 0–4 ต่ำ; 3 เดี่ยว ต่ำถึงปานกลาง; 5–6 ปานกลาง; ≥ 7 สูง
ความดันเลือดแดงเฉลี่ย (MAP): MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ความดันชีพจรและดัชนีช็อก: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
ดัชนีมวลกาย: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

วิธีการ

หาแบบฟอร์มคะแนนที่โจทย์ใช้และช่วงของคะแนน (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125)
ให้คะแนนแต่ละข้อแยกกัน โดยจับคู่คำอธิบายกับระดับของมัน
รวมคะแนนแต่ละข้อและตรวจสอบว่าคะแนนรวมอยู่ในช่วงที่กำหนด
ใช้เกณฑ์ตัด: สำหรับ NEWS2 ให้ดูด้วยว่ามีพารามิเตอร์ใดได้ 3 ตัวเดียวหรือไม่
สำหรับค่าที่คำนวณต่อ ให้ใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP และ BMI = kg/m²

2โจทย์ฝึก

1.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง

ความยินยอมโดยได้รับข้อมูล (informed consent) คืออะไร?

Aการตกลงโดยสมัครใจของผู้ป่วยที่มีความสามารถในการตัดสินใจ หลังได้รับข้อมูลเพียงพอ
Bการตกลงที่ได้มาหลังทำหัตถการ
Cแบบฟอร์มที่ลงนามซึ่งปลดความรับผิดทั้งหมดของเจ้าหน้าที่ต่ออันตรายใด ๆ ที่เกิดจากหัตถการ
Dลายมือชื่อจากสมาชิกครอบครัวคนใดก็ได้

2.พื้นฐานการพยาบาลยาก

A patient with COPD and a known risk of hypercapnia is acutely breathless with an SpO₂ of 82%. What is correct?

AGive controlled oxygen, e.g. via a Venturi mask, aiming for 88–92%
BWait for an arterial blood gas result before giving any oxygen at all
CGive the highest oxygen flow possible and aim for 100%
DWithhold oxygen completely, because oxygen is dangerous in COPD

3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

Which patient has the highest risk of a burn from a heating pad?

AA patient with diabetic peripheral neuropathy
BA patient recovering from a cold
CA healthy young adult with a strained muscle
DA patient with a sprained wrist who is fully alert

4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A nurse teaches a patient with active pulmonary tuberculosis who is going home on treatment. Which statement shows a need for further teaching?

A“I will come back for sputum tests as planned.”
B“I will need to take my medicines for several months.”
C“I will cover my mouth with a tissue when I cough.”
D“I can stop taking the pills once I feel better.”

5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

A patient has a nasogastric tube on suction. Which task can the nurse delegate to a nursing assistant?

AChecking the tube’s position
BAssessing the drainage for blood
CIrrigating the tube when it blocks
DGiving mouth care

6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

An older patient has bruises of different ages and seems frightened when a relative visits. What is the nurse’s priority?

AIgnore it, because older people bruise easily
BTell the patient she must leave home and go to live somewhere else
CAsk the relative directly in front of the patient whether they hit her
DEnsure the patient’s safety, document the findings and report as required

7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

Modern wound care generally aims to keep a healing wound bed:

AMoist but not wet
BCompletely dry and open to the air
CSoaked in antiseptic solution every day
DTightly packed with dry gauze

8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

A patient with a possible neck injury after a fall needs their airway opened. Which manoeuvre is preferred?

AHead tilt with chin lift
BHyperextending the neck
CJaw thrust
DTurning the head to one side

9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

พยาบาลถูกเข็มทิ่มจากผู้ป่วยที่ไม่ทราบสถานะ HIV การตรวจใดมักทำให้พยาบาลคนนั้นโดยเร็วที่สุด?

Aการตรวจ HIV พื้นฐาน
Bการตรวจคลอไรด์ในเหงื่อ
Cการตรวจแผงไทรอยด์
Dการตรวจไลเปสในซีรั่ม

10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยได้รับเฮปารินทางหลอดเลือดดำแบบต่อเนื่องเพื่อรักษาภาวะหลอดเลือดแดงในปอดอุดตัน พยาบาลใหม่วางแผนปรับอัตราการให้ยาโดยใช้ค่า INR ของวันนี้ซึ่งเท่ากับ 1.1 พยาบาลผู้มีประสบการณ์ควรอธิบายอย่างไร?

Aเฮปารินไม่ต้องติดตามด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการเมื่อเริ่มให้ยาแล้ว
BINR เป็นการตรวจที่ถูกต้อง และ 1.1 หมายความว่าเฮปารินอยู่ในระดับการรักษา
Cเฮปารินปรับโดยใช้ aPTT หรือระดับ anti-Xa ไม่ใช่ INR
DINR 1.1 หมายความว่าต้องเพิ่มอัตราการให้เฮปารินเป็นสองเท่าทันที

11.เภสัชวิทยาปานกลาง

A patient has oral mucositis after chemotherapy. Which advice is appropriate?

AEat spicy and acidic foods to stimulate healing
BUse an alcohol-based mouthwash several times a day to kill germs
CUse a soft toothbrush and rinse with saline or a bland mouthwash
DBrush hard with a firm toothbrush to remove debris

12.เภสัชวิทยายาก

A patient taking furosemide has a serum potassium of 2.9 mmol/L (mEq/L). Which ECG change is typical of this level?

AWidened QRS with a sine-wave pattern
BTall, peaked T waves
CA short QT interval with high R waves
DFlattened T waves and prominent U waves

13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ผู้ป่วยได้รับ prednisolone ชนิดรับประทานระยะสั้นสำหรับโรคหืดกำเริบ พยาบาลควรเฝ้าระวังผลอะไร?

Aความดันโลหิตต่ำ
Bน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น
Cอัตราการเต้นของหัวใจช้า
Dโซเดียมในเลือดต่ำ

14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ผู้ป่วยที่รับประทานอะพิซาแบนสำหรับ atrial fibrillation นัดผ่าตัดแบบนัดล่วงหน้า ข้อความใดสะท้อนการปฏิบัติที่ถูกต้อง?

Aรับประทานต่อเนื่องเสมอจนถึงเช้าวันผ่าตัด
Bหยุดยาแล้วแก้ฤทธิ์ด้วยวิตามินเคชนิดรับประทาน
Cหยุดยาช่วงเวลาหนึ่งที่กำหนด โดยอิงความเสี่ยงเลือดออกและการทำงานของไต
Dหยุดก่อนผ่าตัดสองสัปดาห์และเปลี่ยนเป็นวาร์ฟาริน

15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

หลังการผ่าตัดเอาหมอนรองกระดูกเอวออก (lumbar discectomy) ข้อมูลใดที่พยาบาลควรรายงานโดยเร็ว?

Aปวดเล็กน้อยบริเวณแผล
Bตึงเมื่อลุกจากเตียง
Cขาอ่อนแรงหรือชาใหม่
Dผ้าปิดแผลแห้งและอยู่ครบ

16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้ป่วยอายุ 74 ปีล้มคว่ำไปข้างหน้าและคางกระแทก แขนอ่อนแรงมากกว่าขามาก และมีอาการปวดแสบร้อนที่มือ การบาดเจ็บใดมีแนวโน้มมากที่สุด?

Aกลุ่มอาการ Brown-Séquard
Bกลุ่มอาการ cauda equina
Cกลุ่มอาการไขสันหลังส่วนกลาง (central cord syndrome)
Dการบาดเจ็บสมบูรณ์ของไขสันหลังระดับเอว

17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

เหตุใดผู้ป่วยจึงต้องฉีดวิตามินบี₁₂ ตลอดชีวิตหลังตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด?

Aไม่มีการสร้างอินทรินซิกแฟกเตอร์จากกระเพาะอาหารอีกต่อไป
Bตับไม่สามารถเก็บวิตามินใด ๆ ได้อีกต่อไป
Cวิตามินบี₁₂ สูญเสียไปทางปัสสาวะหลังผ่าตัด
Dลำไส้เล็กหยุดดูดซึมสารอาหารทั้งหมด

18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

พยาบาลให้ความรู้ผู้ป่วย GORD ข้อความใดแสดงว่าต้องให้ความรู้เพิ่มเติม?

A"ฉันจะจดบันทึกอาหารที่กระตุ้นอาการของฉัน"
B"ฉันจะเลิกสูบบุหรี่เพราะทำให้กรดไหลย้อนแย่ลง"
C"ชาเปปเปอร์มินต์หลังอาหารเย็นจะช่วยให้อาการกรดไหลย้อนของฉันสงบลง"
D"ฉันจะพยายามลดน้ำหนักในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า"

19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

A woman receiving an oxytocin infusion for many hours has a headache, confusion and very little urine. Which complication is suspected?

AWater intoxication
BHypoglycaemia
CSpinal headache
DMagnesium toxicity

20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

หญิงอายุครรภ์ 30 สัปดาห์มีการหดรัดตัวของมดลูกสม่ำเสมอและเจ็บทุก 5 นาที ร่วมกับปากมดลูกเปลี่ยนแปลง การรักษาใดที่คาดว่าจะปกป้องปอดของทารกหากเกิดการคลอด?

Aออกซิโทซิน
Bอิมมูโนโกลบูลิน anti-D
Cคอร์ติโคสเตียรอยด์ก่อนคลอด
Dเมทิลเออร์โกโนวีน

21.การพยาบาลเด็กปานกลาง

How is a child's weight status (for example overweight) assessed?

ABMI plotted on an age- and sex-specific centile chart
BWeight alone, compared with the average weight of children in the same class
CBMI compared with the adult cut-off points
DWaist size compared with the parents' waist size

22.การพยาบาลเด็กยาก

The parents of a 9-year-old who wets the bed most nights have been punishing him. What is the best advice?

AWait, as no help is available until he is a teenager
BStop all drinks after lunch and keep him in nappies
CWake him every hour through the night and make him change his own sheets
DStop punishing him, praise dry nights and consider a bedwetting alarm

23.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

การรักษาในชุมชนแบบเชิงรุก (assertive community treatment, ACT) คืออะไร?

Aหลักสูตรสั้น ๆ ฝึกการยืนยันสิทธิตนเองสำหรับผู้ที่มีความวิตกกังวลทางสังคมเล็กน้อย
Bกลุ่มช่วยเหลือตนเองที่ดำเนินการโดยอดีตผู้ป่วยทั้งหมด โดยไม่มีเจ้าหน้าที่วิชาชีพหรือการสนับสนุนใด ๆ เลย
Cการสนับสนุนอย่างเข้มข้นโดยทีมที่บ้านสำหรับผู้ที่เป็นโรคทางจิตเวชร้ายแรงและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อย
Dการรักษาในโรงพยาบาลแบบบังคับสำหรับผู้ที่ปฏิเสธยา

24.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

ครอบครัวของผู้ป่วยโรคจิตเภทถามว่าจะรู้ได้อย่างไรว่าเขากำลังจะป่วยอีกครั้ง พยาบาลควรสอนให้สังเกตสัญญาณใด?

Aปากแห้งเล็กน้อยในสัปดาห์แรกของยาตัวใหม่
Bอยากอาหารมากขึ้นและสนใจงานอดิเรกมากขึ้น
Cนอนหลับไม่ดี แยกตัวจากผู้อื่น และระแวงมากขึ้น
Dพูดคุยกับครอบครัวเกี่ยวกับความรู้สึกและแผนในอนาคตอย่างเปิดเผยมากขึ้น

25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยปานกลาง

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกเวลาให้ยาเป็น 09:00 (นาฬิกา 24 ชั่วโมง) รายการใดคือเวลาเดียวกันในนาฬิกา 12 ชั่วโมง คลิกเลือก

09:00

18:00 AM
29:00 PM
39:00 AM
411:00 AM

26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยยาก

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเริ่มเวลา 20:25 และเสร็จเวลา 04:40 ของเช้าวันถัดไป (นาฬิกา 24 ชั่วโมง) ใช้เวลากี่นาที t

20:2504:40

t = min

27.การคำนวณขนาดยาปานกลาง

เด็กน้ำหนัก 25 kg ได้รับสั่งยา 4 mg/kg สารละลายสต็อกมี 50 mg/mL ดูดยาตามขนาด: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

25 kg4 mg/kg50 mg/mL

V = mL

28.การคำนวณขนาดยายาก

ขนาดยาที่สั่งคือ 730 หน่วยของยาที่มาเป็น 1000 หน่วย/mL ดูดยาตามขนาดในกระบอกฉีดยา 1 mL: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

730 units1000 units/mL

V = mL

29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง

ให้สารน้ำ 1000 mL ภายใน 12 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 20 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด

1000 mL12 h20 gtt/mL

R = gtt/min

30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก

ถุงสารน้ำมียา 250 mg ใน 50 mL และให้ด้วยอัตรา 5 mL/h ผู้ป่วยได้รับยากี่มิลลิกรัมต่อชั่วโมง D

250 mg/50 mL5 mL/h

D = mg/h

31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำปานกลาง

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกแสดงสารน้ำเข้าและออกของผู้ป่วยในเวร 8 ชั่วโมงหนึ่ง สารละลายทางหลอดเลือดดำไหลด้วยอัตราที่แสดงตลอดเวร หาสารน้ำเข้ารวม I ใน mL

น้ำ: 300 mLซุป: 150 mLน้ำผลไม้: 100 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 125 mL/h × 8 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 2 × 100 mL

I = mL

32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำยาก

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ถุง 1000 mL ให้ด้วยปั๊มที่ 80 mL/h ณ 22:00 ให้ไปแล้ว 700 mL อีกกี่ชั่วโมง t ถุงจึงหมด ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

1000 mL700 mL ให้แล้ว80 mL/h

t = h

33.คะแนนการประเมินทางคลินิกปานกลาง

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยมีชีพจร 112/นาที และความดันโลหิต 76/49 mmHg จงหาดัชนีช็อก SI = HR/SBP ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง

HR 112/minBP 76/49 mmHg

SI =

34.คะแนนการประเมินทางคลินิกยาก

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ที่ 5 นาทีหลังคลอด ทารกแรกเกิดสมมติมี ผิวเขียวหรือซีดทั้งตัว อัตราการเต้นของหัวใจ 75/นาที ร้อง ไอ หรือจามเมื่อถูกกระตุ้น เคลื่อนไหวคล่องแคล่ว และ หายใจช้าไม่สม่ำเสมอและร้องเสียงอ่อน ให้คะแนน APGAR แล้วคลิกเลือกการแปลผลของคะแนน

1น่าอุ่นใจ
2ผิดปกติปานกลาง
3ต่ำ

3สารละลาย

1.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: A · การตกลงโดยสมัครใจของผู้ป่วยที่มีความสามารถในการตัดสินใจ หลังได้รับข้อมูลเพียงพอ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความยินยอมที่ถูกต้องต้องมาจากผู้ป่วยที่มีความสามารถในการตัดสินใจ ได้รับข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับความเสี่ยง ประโยชน์ และทางเลือก และเลือกโดยอิสระ สามารถถอนได้ทุกเมื่อ

คำตอบ

A · การตกลงโดยสมัครใจของผู้ป่วยที่มีความสามารถในการตัดสินใจ หลังได้รับข้อมูลเพียงพอ

2.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: A · Give controlled oxygen, e.g. via a Venturi mask, aiming for 88–92%

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Oxygen must not be withheld from a hypoxic patient. In those at risk of hypercapnia it is given in a controlled way to a target of 88–92%, with blood gases checked.

คำตอบ

A · Give controlled oxygen, e.g. via a Venturi mask, aiming for 88–92%

3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: A · A patient with diabetic peripheral neuropathy

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Reduced sensation, as in peripheral neuropathy, prevents a person from feeling heat damage. Patients with poor sensation, poor circulation or confusion need very close monitoring if heat is used at all.

คำตอบ

A · A patient with diabetic peripheral neuropathy

4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: D · “I can stop taking the pills once I feel better.”

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

TB treatment lasts several months, and stopping when symptoms improve can lead to relapse and drug-resistant TB. Covering coughs and attending follow-up for sputum tests are correct.

คำตอบ

D · “I can stop taking the pills once I feel better.”

5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: D · Giving mouth care

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Mouth care is routine and important because the patient cannot eat or drink. Checking position, irrigating the tube and assessing drainage need nursing skills and judgement.

คำตอบ

D · Giving mouth care

6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: D · Ensure the patient’s safety, document the findings and report as required

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Unexplained bruises of different ages and fear of a carer can suggest abuse. The nurse makes sure the patient is safe, documents objectively and reports according to law and policy.

คำตอบ

D · Ensure the patient’s safety, document the findings and report as required

7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: A · Moist but not wet

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A moist wound environment speeds epithelial cell migration and healing. Too much moisture causes maceration, so dressings are chosen to manage exudate.

คำตอบ

A · Moist but not wet

8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: C · Jaw thrust

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A jaw thrust opens the airway with minimal neck movement. The cervical spine is protected with manual in-line stabilisation, although opening the airway still takes priority if it remains obstructed.

คำตอบ

C · Jaw thrust

9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: A · การตรวจ HIV พื้นฐาน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

หลังการสัมผัสจากการทำงาน ให้ล้างแผลและรายงานเหตุการณ์ทันที เจาะเลือดตรวจพื้นฐานสำหรับ HIV ไวรัสตับอักเสบบี และไวรัสตับอักเสบซี และเริ่มการป้องกันหลังสัมผัสเชื้อ (post-exposure prophylaxis) โดยเร็วที่สุดหากมีข้อบ่งชี้ ควรภายในไม่กี่ชั่วโมง

คำตอบ

A · การตรวจ HIV พื้นฐาน

10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · เฮปารินปรับโดยใช้ aPTT หรือระดับ anti-Xa ไม่ใช่ INR

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การให้เฮปารินชนิดไม่แยกส่วน (unfractionated heparin) ทางหลอดเลือดดำปรับโดยใช้ aPTT หรือระดับ anti-factor Xa ตามโปรโตคอล ส่วน INR ใช้ติดตามวาร์ฟาริน และได้รับผลจากเฮปารินเพียงเล็กน้อยที่ขนาดยาปกติ การใช้การตรวจที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดน้อยเกินไปหรือมากเกินไปตรวจสอบกับ: Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026); Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)

คำตอบ

C · เฮปารินปรับโดยใช้ aPTT หรือระดับ anti-Xa ไม่ใช่ INR

11.เภสัชวิทยา

คำตอบ: C · Use a soft toothbrush and rinse with saline or a bland mouthwash

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Chemotherapy damages rapidly dividing mucosal cells. Gentle oral care, saline rinses and avoiding alcohol, spicy and acidic foods reduce pain and infection risk.

คำตอบ

C · Use a soft toothbrush and rinse with saline or a bland mouthwash

12.เภสัชวิทยา

คำตอบ: D · Flattened T waves and prominent U waves

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Hypokalaemia causes flat T waves, ST depression and U waves, and it increases the risk of arrhythmias. Peaked T waves and wide QRS complexes are signs of hyperkalaemia.

คำตอบ

D · Flattened T waves and prominent U waves

13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · น้ำตาลในเลือดสูงขึ้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

คอร์ติโคสเตียรอยด์ทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้น ซึ่งสำคัญโดยเฉพาะในผู้ป่วยเบาหวาน การใช้ระยะสั้นอาจทำให้อารมณ์เปลี่ยนแปลง นอนไม่หลับ อาหารไม่ย่อย และคั่งน้ำ การใช้ระยะยาวเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกพรุน การกดการทำงานของต่อมหมวกไต และการติดเชื้อ

คำตอบ

B · น้ำตาลในเลือดสูงขึ้น

14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: C · หยุดยาช่วงเวลาหนึ่งที่กำหนด โดยอิงความเสี่ยงเลือดออกและการทำงานของไต

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เนื่องจาก DOAC หมดฤทธิ์ภายในไม่กี่วัน จึงมักหยุดชั่วคราวตามระยะเวลาที่กำหนดก่อนผ่าตัด (มักเป็น 1–3 วัน) ขึ้นกับความเสี่ยงเลือดออกของหัตถการและการทำงานของไต โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องให้เฮปารินคั่นกลาง (bridging) วิตามินเคไม่สามารถแก้ฤทธิ์ DOAC ได้

คำตอบ

C · หยุดยาช่วงเวลาหนึ่งที่กำหนด โดยอิงความเสี่ยงเลือดออกและการทำงานของไต

15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · ขาอ่อนแรงหรือชาใหม่

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ขาอ่อนแรง ชา หรือปัสสาวะลำบากที่เกิดใหม่หรือแย่ลง อาจบ่งชี้ก้อนเลือดหรือรากประสาทถูกกดทับ และต้องได้รับการประเมินโดยเร่งด่วน ส่วนอาการปวดแผลเล็กน้อยและอาการตึงเป็นสิ่งที่คาดได้

คำตอบ

C · ขาอ่อนแรงหรือชาใหม่

16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · กลุ่มอาการไขสันหลังส่วนกลาง (central cord syndrome)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

กลุ่มอาการไขสันหลังส่วนกลางมักตามหลังการที่คอซึ่งมีข้อเสื่อมแอ่นเกินไปด้านหลัง เส้นใยส่วนกลางซึ่งควบคุมแขนได้รับผลกระทบมากที่สุด แขนจึงอ่อนแรงกว่าขา เป็นกลุ่มอาการไขสันหลังบาดเจ็บแบบไม่สมบูรณ์ที่พบบ่อยที่สุด

คำตอบ

C · กลุ่มอาการไขสันหลังส่วนกลาง (central cord syndrome)

17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: A · ไม่มีการสร้างอินทรินซิกแฟกเตอร์จากกระเพาะอาหารอีกต่อไป

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เซลล์พาไรทัลของกระเพาะอาหารสร้างอินทรินซิกแฟกเตอร์ ซึ่งจำเป็นต่อการดูดซึม B₁₂ ที่ลำไส้เล็กส่วนปลาย หากไม่มี จะเกิดภาวะโลหิตจางชนิดเพอร์นิเชียสและโรคเส้นประสาทเสื่อม เว้นแต่จะให้ B₁₂ โดยการฉีด

คำตอบ

A · ไม่มีการสร้างอินทรินซิกแฟกเตอร์จากกระเพาะอาหารอีกต่อไป

18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · "ชาเปปเปอร์มินต์หลังอาหารเย็นจะช่วยให้อาการกรดไหลย้อนของฉันสงบลง"

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เปปเปอร์มินต์อาจทำให้หูรูดหลอดอาหารส่วนล่างคลายตัวและทำให้กรดไหลย้อนแย่ลง การลดน้ำหนัก การเลิกสูบบุหรี่ และการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นของแต่ละคนเป็นมาตรการด้านการใช้ชีวิตมาตรฐาน

คำตอบ

C · "ชาเปปเปอร์มินต์หลังอาหารเย็นจะช่วยให้อาการกรดไหลย้อนของฉันสงบลง"

19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: A · Water intoxication

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Oxytocin has an antidiuretic effect. Long infusions with large volumes of fluid can cause water retention and hyponatraemia, with headache, confusion, oliguria and seizures.

คำตอบ

A · Water intoxication

20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: C · คอร์ติโคสเตียรอยด์ก่อนคลอด

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

คอร์ติโคสเตียรอยด์ก่อนคลอดลดภาวะหายใจลำบากในทารกคลอดก่อนกำหนด อาจใช้ยาระงับการหดรัดตัว (tocolysis) เพื่อยื้อเวลา และอาจให้แมกนีเซียมซัลเฟตเพื่อปกป้องระบบประสาทของทารก (fetal neuroprotection) เมื่อมีแนวโน้มว่าจะคลอดก่อนประมาณ 32 สัปดาห์

คำตอบ

C · คอร์ติโคสเตียรอยด์ก่อนคลอด

21.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: A · BMI plotted on an age- and sex-specific centile chart

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

In children, BMI is interpreted using age- and sex-specific centile charts, because normal BMI changes with growth. Adult cut-offs such as 25 and 30 do not apply to children.

คำตอบ

A · BMI plotted on an age- and sex-specific centile chart

22.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: D · Stop punishing him, praise dry nights and consider a bedwetting alarm

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Nocturnal enuresis is common and not deliberate; punishment worsens it. Support, reward systems for agreed behaviours, enuresis alarms and sometimes desmopressin are effective, along with normal daytime drinking and regular toileting.

คำตอบ

D · Stop punishing him, praise dry nights and consider a bedwetting alarm

23.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: C · การสนับสนุนอย่างเข้มข้นโดยทีมที่บ้านสำหรับผู้ที่เป็นโรคทางจิตเวชร้ายแรงและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ทีม ACT ให้การสนับสนุนบ่อยครั้ง ยืดหยุ่น และหลายสาขาวิชาชีพที่บ้านและในชุมชนของผู้ป่วย รวมถึงช่วยเรื่องยา ที่อยู่อาศัย และการใช้ชีวิตประจำวัน มีเป้าหมายเพื่อลดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

คำตอบ

C · การสนับสนุนอย่างเข้มข้นโดยทีมที่บ้านสำหรับผู้ที่เป็นโรคทางจิตเวชร้ายแรงและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อย

24.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: C · นอนหลับไม่ดี แยกตัวจากผู้อื่น และระแวงมากขึ้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

สัญญาณเตือนระยะแรกของการกำเริบซ้ำ ได้แก่ การนอนผิดปกติ การแยกตัวจากสังคม ความหงุดหงิด ความระแวง และการละเลยการดูแลตนเอง การตระหนักได้แต่เนิ่น ๆ ทำให้ทบทวนการรักษาได้ก่อนที่จะกำเริบเต็มที่

คำตอบ

C · นอนหลับไม่ดี แยกตัวจากผู้อื่น และระแวงมากขึ้น

25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: 9:00 AM

นาฬิกา 24 ชั่วโมง: ตั้งแต่ 1 PM เป็นต้นไปให้บวก 12 กับชั่วโมง (3:45 PM = 15:45) ตั้งแต่เที่ยงคืนถึง 12:59 AM คือ 00:00–00:59 และ 12:00–12:59 PM คงเป็น 12:00–12:59 เมื่อแปลงกลับ ให้ลบ 12 จากชั่วโมง 13–23 แล้วเติม PM ชั่วโมง 00 กลายเป็น 12 AM เมื่อนับเวลาข้ามเที่ยงคืนให้นับเป็นสองส่วน: ถึง 24:00 (00:00) แล้วนับต่อจาก 00:00

แปลงชั่วโมง

09 → 9 AM

คำตอบ

9:00 AM

คำตอบ

9:00 AM

26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: t = 495 min

ก่อนเที่ยงคืน

20:25 → 24:00 = 215 min

หลังเที่ยงคืน

00:00 → 04:40 = 280 min

รวม

t = 215 + 280 = 495 min

คำตอบ

t = 495 min

27.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 2 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

D = 4·25 = 100 mg

ปริมาตร

V = 100/50 = 2 mL

บนกระบอกฉีดยา

บนกระบอกฉีดยา 10 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.2 mL

คำตอบ

V = 2 mL

28.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 0.73 mL

ปริมาตร

V = 730/1000 = 0.73 mL

บนกระบอกฉีดยา

บนกระบอกฉีดยา 1 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.01 mL

คำตอบ

V = 0.73 mL

29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 28 gtt/min

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

เวลาเป็นนาที

12·60 = 720 min

อัตราการหยด

R = 1000·20/720 = 27.78 ≈ 28 gtt/min

คำตอบ

R = 28 gtt/min

ที่ข้างเตียงให้ปัดเป็นจำนวนหยดเต็มที่ใกล้ที่สุด: 28 gtt/min

30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: D = 25 mg/h

ความเข้มข้น

250/50 = 5 mg/mL

อัตราการให้ยา

D = 5·5 = 25 mg/h

คำตอบ

D = 25 mg/h

31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: I = 1750 mL

สารน้ำเข้าและออก: สารน้ำเข้านับทุกอย่างที่เข้าสู่ร่างกาย (ของเหลวที่ดื่ม สารละลายทางหลอดเลือดดำ ยาและการล้างสายทางหลอดเลือดดำ อาหารทางสาย) น้ำแข็งก้อนนับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร สารน้ำออกนับปัสสาวะ สายระบาย อาเจียน และการสูญเสียอื่นๆ ดุลสารน้ำ = สารน้ำเข้ารวม − สารน้ำออกรวม ดุลที่เป็นลบคือการสูญเสียสุทธิ ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

บวกสารน้ำเข้า

ทางปาก: 300 + 150 + 100 = 550 mL

การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 125·8 = 1000 mL

ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 2·100 = 200 mL

I = 1750 mL

คำตอบ

I = 1750 mL

32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: t = 3.8 h

เวลาให้สารน้ำ: เวลา (h) = ปริมาตรที่ต้องให้ (mL)/อัตรา (mL/h) ใช้ปริมาตรที่เหลืออยู่ในถุง ไม่ใช่ขนาดถุง ปริมาตรที่ให้แล้ว = อัตรา × เวลา แปลงชั่วโมงทศนิยมเป็นชั่วโมงและนาทีด้วยเศษส่วน × 60 (0.5 h = 30 นาที ไม่ใช่ 50 นาที) ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ปริมาตรที่เหลือ

1000 − 700 = 300 mL

เวลา

t = 300/80 = 3.75 ≈ 3.8 h

คำตอบ

t = 3.8 h

นั่นคือประมาณ 3 h 45 min ดังนั้นถุงจะหมดเมื่อประมาณ 01:45

33.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: SI = 1.47

ค่าความดันโลหิต: ความดันชีพจร PP = SBP − DBP ความดันเลือดแดงเฉลี่ย MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 เป็นค่าประมาณจากการที่หัวใจใช้เวลาราวสองในสามของแต่ละจังหวะอยู่ในช่วงคลายตัวเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจปกติ (แม่นยำน้อยลงเมื่อหัวใจเต้นเร็ว) MAP อย่างน้อยประมาณ 65 mmHg เป็นเป้าหมายที่ใช้บ่อยสำหรับการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงอวัยวะ ดัชนีช็อก SI = อัตราการเต้นของหัวใจ/SBP ปกติประมาณ 0.5–0.7 ค่าที่สูงกว่าประมาณ 1 เป็นสัญญาณเตือนของภาวะช็อก

ดัชนีช็อก

SI = 112/76 = 1.474 ≈ 1.47

คำตอบ

SI = 1.47

1 ขึ้นไป: เป็นสัญญาณเตือนของภาวะช็อกในกรณีฝึกนี้

34.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: ผิดปกติปานกลาง

คะแนน APGAR: ห้าอาการ แต่ละอาการให้คะแนน 0, 1 หรือ 2 ประเมินที่ 1 และ 5 นาทีหลังคลอด Appearance (สีผิว): เขียวหรือซีด 0, ลำตัวสีชมพูปลายมือปลายเท้าเขียว 1, สีชมพูทั้งตัว 2 Pulse (ชีพจร): ไม่มี 0, ต่ำกว่า 100/นาที 1, 100/นาที ขึ้นไป 2 Grimace (การตอบสนองของรีเฟล็กซ์): ไม่ตอบสนอง 0, ทำหน้าบูดบึ้ง 1, ร้อง ไอ หรือจาม 2 Activity (ความตึงตัวของกล้ามเนื้อ): อ่อนปวกเปียก 0, งอเล็กน้อย 1, เคลื่อนไหวคล่องแคล่ว 2 Respiration (การหายใจ): ไม่หายใจ 0, ช้าหรือไม่สม่ำเสมอและร้องเสียงอ่อน 1, ดีและร้องเสียงดัง 2 คะแนนรวม 7–10 น่าอุ่นใจ 4–6 ผิดปกติปานกลาง และ 0–3 ต่ำ

ให้คะแนนแต่ละอาการ

สีผิว: ผิวเขียวหรือซีดทั้งตัว → 0

ชีพจร: 75/min → 1

การตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น: ร้อง ไอ หรือจามเมื่อถูกกระตุ้น → 2

กิจกรรม: เคลื่อนไหวคล่องแคล่ว → 2

การหายใจ: หายใจช้าไม่สม่ำเสมอและร้องเสียงอ่อน → 1

บวก

APGAR = 0 + 1 + 2 + 2 + 1 = 6

การแปลผล

6 → ผิดปกติปานกลาง

คำตอบ

ผิดปกติปานกลาง

หากต่ำกว่า 7 ที่ 5 นาที มักประเมินคะแนนซ้ำทุก 5 นาทีจนถึง 20 นาที

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions