ข้อสอบฝึกแบบ NCLEX-PN (LPN/LVN): ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 34 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การพยาบาลเด็ก

วิธีการ

  1. ดูอายุของเด็กก่อน: อายุกำหนดสัญญาณชีพปกติ พัฒนาการตามวัย และมาตรวัดความปวดที่เหมาะสม
  2. ประเมินทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนเลือด โดยจำไว้ว่าเด็กชดเชยได้แล้วทรุดลงอย่างรวดเร็ว
  3. เลือกการปฏิบัติให้เหมาะกับระยะพัฒนาการและให้ครอบครัวมีส่วนร่วม
  4. ตรวจสอบว่าคำตอบปลอดภัยสำหรับเด็ก: คำนวณตามน้ำหนักตัว ไม่ให้แอสไพรินในโรคติดเชื้อไวรัส ไม่ให้โคเดอีนในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

ขั้นตอนระบบเมตริก
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
น้ำหนักและความยาว
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
มาตรวัดในครัวเรือน
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
อุณหภูมิ
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
นาฬิกา 24 ชั่วโมง
ชั่วโมง PM 1–11: บวก 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
อัตราการให้ยา
mcg/min × 60/1000 = mg/h
ตัวคูณทางห้องปฏิบัติการ
กลูโคส 1 mmol/L = 18 mg/dL; ครีเอตินีน 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

วิธีการ

  1. เขียนปริมาณที่กำหนดให้พร้อมหน่วย และหน่วยที่ต้องการ
  2. เลือกค่าเทียบ: 1000 ระหว่าง kg, g, mg และ mcg หรือ L และ mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL
  3. เขียนเป็นเศษส่วนเพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการตัดกัน; สำหรับอัตรา ให้ใช้หนึ่งเศษส่วนต่อหนึ่งหน่วยที่เปลี่ยน
  4. ตรวจสอบทิศทาง: หน่วยที่เล็กกว่าให้ตัวเลขที่มากกว่า
  5. ปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย ตามความละเอียดที่โจทย์ระบุ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

Holliday–Segar ต่อชั่วโมง
4 mL/kg (10 kg แรก) + 2 mL/kg (10 kg ถัดไป) + 1 mL/kg (ทุก kg ที่เกิน 20)
Holliday–Segar ต่อวัน
100 / 50 / 20 mL/kg สำหรับช่วงน้ำหนักเดียวกัน
สมดุลของเหลว
ที่ได้รับ − ที่ขับออก
น้ำแข็งก้อนเล็ก
นับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร
ปริมาณปัสสาวะ
mL/kg/h = mL / (kg × h)
เวลาในการให้สารน้ำ
เวลา (ชม.) = ปริมาตรที่เหลือ (mL) / อัตรา (mL/h)
ปริมาตรที่ให้แล้ว
mL = อัตรา × เวลา

คะแนนการประเมินทางคลินิก

คะแนนโคม่าแกลสโกว์ (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 อาการ × 0–2 = 0–10; 7–10 น่าอุ่นใจ, 4–6 ผิดปกติปานกลาง, 0–3 ต่ำ
มาตรวัด Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 เสี่ยง
มาตรวัดความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse
หกล้ม 25, การวินิจฉัย 15, อุปกรณ์ช่วยเดิน 15/30, IV 20, การเดิน 10/20, สภาพจิต 15
ความเสี่ยง NEWS2
0–4 ต่ำ; 3 เดี่ยว ต่ำถึงปานกลาง; 5–6 ปานกลาง; ≥ 7 สูง
ความดันเลือดแดงเฉลี่ย (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ความดันชีพจรและดัชนีช็อก
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
ดัชนีมวลกาย
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

วิธีการ

  1. หาแบบฟอร์มคะแนนที่โจทย์ใช้และช่วงของคะแนน (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125)
  2. ให้คะแนนแต่ละข้อแยกกัน โดยจับคู่คำอธิบายกับระดับของมัน
  3. รวมคะแนนแต่ละข้อและตรวจสอบว่าคะแนนรวมอยู่ในช่วงที่กำหนด
  4. ใช้เกณฑ์ตัด: สำหรับ NEWS2 ให้ดูด้วยว่ามีพารามิเตอร์ใดได้ 3 ตัวเดียวหรือไม่
  5. สำหรับค่าที่คำนวณต่อ ให้ใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP และ BMI = kg/m²

2โจทย์ฝึก

1.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง

Why should enteric-coated tablets not be crushed?

  1. ACrushing makes the tablet taste so bitter that patients refuse it
  2. BCrushing makes the drug inactive in water
  3. CCrushing removes the coating that protects the stomach or drug
  4. DCrushing makes the dose roughly twice as strong as the whole tablet
2.พื้นฐานการพยาบาลยาก

ผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหมดสติและไม่หายใจตามปกติอย่างกะทันหัน การปฏิบัติแรกคืออะไร?

  1. Aตรวจน้ำตาลในเลือดก่อนทำอย่างอื่น
  2. Bจัดผู้ป่วยนอนตะแคงและสังเกต
  3. Cวัดความดันโลหิต
  4. Dเรียกความช่วยเหลือและเริ่ม CPR
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

Which room lighting is safest at night for a patient at high risk of falls?

  1. AA low night light that lights the path to the bathroom
  2. BOnly the light from the television screen
  3. CComplete darkness so the patient sleeps more deeply
  4. DBright overhead lights left on all night in the room
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

ผู้ป่วยรายใดต้องการมาตรการป้องกันการหกล้มมากที่สุด?

  1. Aผู้ป่วยที่รู้สึกตัวดีและนอนพักบนเตียงตามคำสั่ง ซึ่งทำตามคำแนะนำ
  2. Bผู้ป่วยสูงอายุที่สับสนขึ้นใหม่ ได้รับยาระงับประสาท และเดินไม่มั่นคง
  3. Cผู้ใหญ่อายุน้อยที่นิ้วหัก เดินได้มั่นคงและปลอดภัยโดยไม่ต้องช่วย
  4. Dผู้ป่วยที่รอจำหน่ายและเดินได้เอง
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

Which patient with diabetes should the nurse see first?

  1. AHbA1c result of 8.2%, asking about diet
  2. BNeeds foot care teaching before discharge tomorrow
  3. CGlucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L), sweating and confused
  4. DGlucose 210 mg/dL (11.7 mmol/L) after a large lunch, feels well
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

Several patients on a unit develop diarrhea within two days. What should the nurse do first?

  1. AMove the affected patients into shared rooms with other patients to free up beds
  2. BPlace affected patients on contact precautions and inform infection control
  3. CGive all patients antidiarrheal drugs without assessment
  4. DWait to see if more patients become unwell
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

Which lifestyle advice helps a patient with gastro-oesophageal reflux disease?

  1. AWear tight belts to support the stomach
  2. BEat one very large meal a day rather than several small ones
  3. CLie down straight after each meal to let the food settle
  4. DAvoid large meals late in the evening and raise the head of the bed
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

Which finding suggests hypocalcaemia?

  1. AA flapping tremor of the outstretched hands
  2. BSevere thirst with a large urine output and constipation
  3. CSpasm of the hand when a blood pressure cuff is inflated on the arm
  4. DA slow, irregular pulse with nausea and yellow-tinged vision
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

นอกจากระดับลิเทียมแล้ว การตรวจใดที่ต้องติดตามเป็นประจำในการรักษาด้วยลิเทียมระยะยาว?

  1. AINR และจำนวนเกล็ดเลือด
  2. Bโทรโปนินและ creatine kinase (CK)
  3. Cการทำงานของไตและการทำงานของต่อมไทรอยด์
  4. Dเอนไซม์ตับและอะไมเลสในซีรั่ม
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

โพแทสเซียมของผู้ป่วยอยู่ที่ 3.4–3.6 mEq/L มาหลายเดือน และผลครั้งเดียวในวันนี้คือ 5.4 mEq/L ผู้ป่วยรู้สึกสบายดีและ ECG ปกติ ขั้นตอนต่อไปที่ดีที่สุดคืออะไร?

  1. Aเริ่มยาจับโพแทสเซียมทันทีโดยไม่ตรวจเพิ่ม
  2. Bตรวจสอบวิธีเก็บตัวอย่าง ประเมินผู้ป่วย และตรวจซ้ำ
  3. Cไม่สนใจผล เพราะผู้ป่วยรู้สึกสบายดี
  4. Dหยุดยาประจำทั้งหมดของผู้ป่วย
11.เภสัชวิทยาปานกลาง

A nurse realises that a patient has been given the wrong dose of a medicine. What is the first action?

  1. AAssess the patient for effects of the error
  2. BCorrect the chart so it shows the right dose
  3. CComplete the incident report before anything else
  4. DWait to see whether the patient notices
12.เภสัชวิทยายาก

การกวาดล้างของยาลดลงเหลือครึ่งหนึ่งเพราะไตวาย ขณะที่ปริมาตรการกระจายยาคงเดิม ครึ่งชีวิตจะเป็นอย่างไร?

  1. Aลดลงครึ่งหนึ่ง
  2. Bเพิ่มเป็นสองเท่า
  3. Cเพิ่มเป็นสี่เท่า
  4. Dเท่าเดิม
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

หลังให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำแบบ bolus ตามคำสั่งเพื่อแก้ความดันโลหิตต่ำ พยาบาลควรทำสิ่งใดต่อไป?

  1. Aประเมินอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต ปริมาณปัสสาวะ และเสียงปอดซ้ำ
  2. Bหยุดการเฝ้าติดตามทั้งหมดหากผู้ป่วยบอกว่ารู้สึกดีขึ้น
  3. Cเริ่มให้ bolus ครั้งที่สองทันทีโดยไม่ต้องตรวจสอบอะไร
  4. Dรอจนถึงการตรวจสัญญาณชีพตามปกติครั้งถัดไปในสี่ชั่วโมง
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ก๊าซในเลือดของผู้ป่วยแสดง pH 7.26, PaCO₂ 9.0 kPa (68 mmHg) และไบคาร์บอเนต 25 mmol/L ผลนี้บ่งชี้อะไร?

  1. Aภาวะเลือดเป็นกรดจากการหายใจแบบเฉียบพลัน (acute respiratory acidosis)
  2. Bภาวะเลือดเป็นด่างจากเมตาบอลิซึม (metabolic alkalosis)
  3. Cภาวะเลือดเป็นกรดจากเมตาบอลิซึมที่มีการชดเชย
  4. Dภาวะเลือดเป็นด่างจากการหายใจ (respiratory alkalosis)
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ผู้ป่วยเกาต์เป็นนิ่วในไตชนิดกรดยูริกซ้ำ การรักษาใดช่วยป้องกันได้?

  1. Aยาเม็ดแคลเซียมและอาหารที่จำกัดน้ำ
  2. Bอัลโลพูรินอลและทำให้ปัสสาวะเป็นกรดน้อยลง
  3. Cจำกัดสารน้ำเฉพาะในตอนเย็น
  4. Dวิตามินซีเสริมและอาหารที่มีเนื้อสัตว์มาก
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

พยาบาลสอนผู้ใช้รถเข็นที่ไขสันหลังบาดเจ็บเรื่องการดูแลผิวหนัง ข้อความใดแสดงว่าต้องให้ความรู้เพิ่มเติม?

  1. A"ฉันจะรักษาผิวให้สะอาดและแห้ง"
  2. B"ฉันจะใช้กระจกตรวจก้นและส้นเท้าทุกวัน"
  3. C"ฉันจะเปลี่ยนท่าถ่ายน้ำหนักบนเก้าอี้เป็นประจำ"
  4. D"ฉันต้องตรวจผิวหนังเฉพาะเมื่อมีอะไรเจ็บเท่านั้น"
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

จำนวนนิวโทรฟิลเท่าใดบ่งชี้ภาวะนิวโทรฟิลต่ำ (neutropenia) รุนแรง?

  1. Aสูงกว่า 2.0 × 109/L
  2. Bต่ำกว่า 7.5 × 109/L
  3. Cต่ำกว่า 0.5 × 109/L
  4. Dสูงกว่า 10 × 109/L
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมานานตอนนี้น้ำหนักลด กระหายน้ำ และปัสสาวะปริมาณมาก พยาบาลควรตรวจอะไรก่อน?

  1. Aระดับน้ำตาลในเลือดจากปลายนิ้ว
  2. Bเส้นรอบวงช่องท้อง
  3. Cระดับอะไมเลสในซีรัม
  4. Dอัตราการไหลของลมหายใจออกสูงสุด
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

A woman in labour has severe back pain with each contraction. The fetus is in an occiput posterior position. Which measure is most likely to help?

  1. AAvoiding movement until full dilation
  2. BLying flat on her back with her legs raised
  3. CHolding her breath and pushing with each contraction
  4. DSacral counterpressure and a hands-and-knees position
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

A woman at 16 weeks says she drinks four cups of strong coffee a day. Which response is most appropriate?

  1. AAdvise switching to energy drinks, which contain less caffeine
  2. BTell her coffee has no effect on pregnancy and she can continue
  3. CAdvise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
  4. DTell her to switch to strong tea, which has no caffeine
21.การพยาบาลเด็กปานกลาง

Why are elbow splints often used after cleft lip repair?

  1. ATo keep the baby's arms warm and still after surgery and anaesthesia
  2. BTo make the baby sleep for longer
  3. CTo keep the IV cannula from being needed
  4. DTo stop the baby touching or rubbing the suture line
22.การพยาบาลเด็กยาก

How should a child who is still drowsy after a tonsillectomy be positioned?

  1. AProne with the face directly in the pillow
  2. BOn the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
  3. CSitting fully upright with the head bent forward on the chest
  4. DFlat on the back with the head tilted backwards
23.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

ข้อมูลที่พบข้อใดบ่งชี้การใช้กัญชา (cannabis) เมื่อไม่นานมานี้?

  1. Aรูม่านตาขยาย ไข้สูง และกล้ามเนื้อแข็งเกร็งรุนแรง
  2. Bรูม่านตาเล็กเท่าปลายเข็ม หายใจช้า และง่วงซึม
  3. Cหัวใจเต้นช้า รูม่านตาหดเล็ก น้ำลายไหล และน้ำตาไหล
  4. Dตาแดง อยากอาหารมากขึ้น ปากแห้ง และหัวใจเต้นเร็ว
24.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

ระดับลิเทียมของผู้ป่วยคือ 1.8 mmol/L เขาบอกว่ารู้สึกสบายดียกเว้นคลื่นไส้เล็กน้อย พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aงดยาครั้งต่อไปและแจ้งผู้สั่งยาโดยเร็ว
  2. Bเพิ่มขนาดยาเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
  3. Cตรวจซ้ำในอีก 1 เดือน
  4. Dให้ยาครั้งต่อไป เพราะเขารู้สึกสบายดี
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยปานกลาง
6 ft 3 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cmh = ? cm

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยสูง 6 ft 3 in โดยใช้ 1 ft = 12 in และ 1 in = 2.54 cm จงหาส่วนสูง h เป็นเซนติเมตร ปัดเป็นเซนติเมตรเต็มที่ใกล้ที่สุด

6 ft 3 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm
h = cm
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยยาก
1 tsp? mL2 ถ้วย? mL3 fl oz? mL1½ tbsp? mLΣ = ? mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ในหนึ่งเวร ผู้ป่วยรับประทาน 1 tsp จาก ยาแก้ไอน้ำเชื่อม, 2 ถ้วย จาก ชา, 3 fl oz จาก น้ำผลไม้, 1½ tbsp จาก อาหารเสริมชนิดน้ำ โดยใช้ค่าเทียบที่กำหนด จงหาปริมาณที่รับประทานทางปากทั้งหมด V เป็น mL

1 tsp = 5 mL1 ถ้วย = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
024681010 mL

เด็กน้ำหนัก 32 kg ได้รับสั่งยา 2 mg/kg สารละลายสต็อกมี 10 mg/mL ดูดยาตามขนาด: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

32 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.การคำนวณขนาดยายาก
50%สารละลายตั้งต้นน้ำ = ? mL

คุณต้องเตรียมสารละลาย 2% (w/v) ปริมาตร 500 mL จากสารละลายสต็อก 50% (w/v) ต้องเติมน้ำเท่าใด W ลงในสารละลายตั้งต้น

C₁ = 50%C₂ = 2%V₂ = 500 mL
W = mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
950 mLเหลือ? mL/h3 h เหลือ

สั่งให้ 1500 mL ภายใน 6 ชั่วโมง หลังจาก 3 ชั่วโมง คุณพบว่ายังเหลือ 950 mL ในถุง และการให้ยังต้องเสร็จตามเวลา ต้องตั้งปั๊มใหม่ที่อัตราเท่าใด R ใน mL/h

1500 mL / 6 hหลัง 3 h: 950 mL
R = mL/h
30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
200 mL60 gtt/mL50 gtt/mint = ? h

สารน้ำหยดด้วยอัตรา 50 gtt/min ผ่านชุดให้สารน้ำ 60 gtt/mL ในถุงเหลืออยู่ 200 mL อีกกี่ชั่วโมง t ถุงจึงจะหมด

50 gtt/min60 gtt/mL200 mL
t = h
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำปานกลาง
สารน้ำเข้าสารน้ำออกเวร 8 ชั่วโมงเยลลี่120 mLชา200 mLน้ำแข็งก้อน100 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ75 mL/h × 8 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ2 × 50 mLปัสสาวะ275 mLปัสสาวะ225 mLปัสสาวะ375 mLปัสสาวะ325 mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกแสดงสารน้ำเข้าและออกของผู้ป่วยในเวร 8 ชั่วโมงหนึ่ง สารละลายทางหลอดเลือดดำไหลด้วยอัตราที่แสดงตลอดเวร หาดุลสารน้ำ B = สารน้ำเข้า − สารน้ำออก ใน mL (คำตอบติดลบหมายถึงการสูญเสียสุทธิ) นับน้ำแข็งก้อนเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร

เยลลี่: 120 mLชา: 200 mLน้ำแข็งก้อน: 100 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 75 mL/h × 8 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 2 × 50 mLปัสสาวะ: 275 mLปัสสาวะ: 225 mLปัสสาวะ: 375 mLปัสสาวะ: 325 mL
B = mL
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำยาก
500 mL→ 150 mL/hเริ่ม 07:00tทั้งหมด​ = ? h125 mL/h × 3 h

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) สารละลาย 500 mL เริ่มให้เมื่อ 07:00 ที่ 125 mL/h หลังจาก 3 ชั่วโมง เปลี่ยนอัตราเป็น 150 mL/h และไม่เปลี่ยนอีก ถุงจะหมดหลังเริ่มกี่ชั่วโมง t ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

500 mL125 mL/h · 3 h150 mL/h
t = h
33.คะแนนการประเมินทางคลินิกปานกลาง
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยสมมติถูกประเมินด้วยมาตรวัด Braden: การรับรู้ความรู้สึก: ไม่มีความบกพร่อง; ความชื้น: เปียกชื้นตลอดเวลา; กิจกรรม: เดินได้บ่อย; การเคลื่อนไหว: ไม่มีข้อจำกัด; ภาวะโภชนาการ: แย่มาก; แรงเสียดสีและแรงเฉือน: อาจมีปัญหา จงหาคะแนน Braden รวม B

6–23
B =
34.คะแนนการประเมินทางคลินิกยาก
น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์น้ำหนักปกติน้ำหนักเกินโรคอ้วนระดับ 1โรคอ้วนระดับ 2โรคอ้วนระดับ 3

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ใหญ่หนัก 132 kg และสูง 177 cm จงคำนวณ BMI แล้วคลิกเลือกประเภทน้ำหนักตาม WHO

132 kg177 cm
  1. 1น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์
  2. 2น้ำหนักปกติ
  3. 3น้ำหนักเกิน
  4. 4โรคอ้วนระดับ 1
  5. 5โรคอ้วนระดับ 2
  6. 6โรคอ้วนระดับ 3

3สารละลาย

1.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: C · Crushing removes the coating that protects the stomach or drug

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Enteric coatings stop the tablet dissolving until it reaches the small intestine, protecting the stomach lining or the drug from stomach acid. Crushing destroys this protection.

คำตอบ

C · Crushing removes the coating that protects the stomach or drug
2.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: D · เรียกความช่วยเหลือและเริ่ม CPR

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การไม่ตอบสนองและไม่หายใจตามปกติหมายถึงหัวใจหยุดเต้น ให้เรียกความช่วยเหลือ (ทีมช่วยฟื้นคืนชีพ เครื่องกระตุกหัวใจ) และเริ่มกดหน้าอกทันที

คำตอบ

D · เรียกความช่วยเหลือและเริ่ม CPR
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: A · A low night light that lights the path to the bathroom

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A night light lets the patient see obstacles and the way to the bathroom without disturbing sleep. Many falls happen in the dark on the way to the toilet.

คำตอบ

A · A low night light that lights the path to the bathroom
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: B · ผู้ป่วยสูงอายุที่สับสนขึ้นใหม่ ได้รับยาระงับประสาท และเดินไม่มั่นคง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความสับสนที่เกิดขึ้นใหม่ ยาระงับประสาท และการเดินไม่มั่นคงเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญของการหกล้ม ผู้ป่วยต้องการมาตรการ เช่น เตียงต่ำ การพาเข้าห้องน้ำตามเวลา การเฝ้าสังเกตใกล้ชิด และการทบทวนยา

คำตอบ

B · ผู้ป่วยสูงอายุที่สับสนขึ้นใหม่ ได้รับยาระงับประสาท และเดินไม่มั่นคง
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · Glucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L), sweating and confused

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Severe hypoglycemia with confusion can quickly lead to seizures and loss of consciousness. The other patients have problems that matter but are not immediately dangerous.

คำตอบ

C · Glucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L), sweating and confused
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: B · Place affected patients on contact precautions and inform infection control

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A cluster of diarrhea may be an outbreak, for example of C. difficile or norovirus. Contact precautions and early notification of infection control limit spread.

คำตอบ

B · Place affected patients on contact precautions and inform infection control
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · Avoid large meals late in the evening and raise the head of the bed

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Smaller meals, not eating close to bedtime, raising the head of the bed, weight loss and stopping smoking reduce reflux. Lying flat after eating makes it worse.

คำตอบ

D · Avoid large meals late in the evening and raise the head of the bed
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: C · Spasm of the hand when a blood pressure cuff is inflated on the arm

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Trousseau's sign, carpal spasm during cuff inflation, and Chvostek's sign, facial twitching on tapping the facial nerve, indicate neuromuscular irritability from low calcium.

คำตอบ

C · Spasm of the hand when a blood pressure cuff is inflated on the arm
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · การทำงานของไตและการทำงานของต่อมไทรอยด์

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ลิเทียมระยะยาวอาจทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำและทำให้การทำงานของไตเสื่อมลง รวมถึงโรคเบาจืดจากไต (nephrogenic diabetes insipidus) จึงตรวจครีเอตินิน/eGFR และ TSH เป็นประจำ ร่วมกับโซเดียมและระดับลิเทียมตรวจสอบกับ: Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)

คำตอบ

C · การทำงานของไตและการทำงานของต่อมไทรอยด์
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: B · ตรวจสอบวิธีเก็บตัวอย่าง ประเมินผู้ป่วย และตรวจซ้ำ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การเพิ่มขึ้นเดี่ยวอย่างฉับพลันอาจเป็นการเปลี่ยนแปลงจริง เช่น จากยาใหม่หรือไตบาดเจ็บ หรือปัญหาของตัวอย่าง เช่น เม็ดเลือดแตกหรือการส่งตรวจล่าช้า พยาบาลประเมินผู้ป่วย แจ้งผู้ให้การดูแล และจัดให้ตรวจซ้ำตรวจสอบกับ: Hyperkalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

คำตอบ

B · ตรวจสอบวิธีเก็บตัวอย่าง ประเมินผู้ป่วย และตรวจซ้ำ
11.เภสัชวิทยา

คำตอบ: A · Assess the patient for effects of the error

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

The first priority is to assess and monitor the patient, then inform the prescriber so treatment can be given if needed. The error is documented factually and reported through the incident system.

คำตอบ

A · Assess the patient for effects of the error
12.เภสัชวิทยา

คำตอบ: B · เพิ่มเป็นสองเท่า

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ครึ่งชีวิตเป็นสัดส่วนตรงกับ Vd และผกผันกับการกวาดล้าง การกวาดล้างลดลงครึ่งหนึ่งทำให้ครึ่งชีวิตเพิ่มเป็นสองเท่า ยาจึงสะสมและใช้เวลานานขึ้นในการถึงภาวะคงที่

คำตอบ

B · เพิ่มเป็นสองเท่า
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต ปริมาณปัสสาวะ และเสียงปอดซ้ำ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

หลังการให้สารน้ำแบบ fluid challenge ให้ประเมินการไหลเวียนเลือดซ้ำ (อัตราการเต้นของหัวใจ BP การเติมเต็มของเส้นเลือดฝอย สภาพจิตใจ ปริมาณปัสสาวะ) และสัญญาณของภาวะน้ำเกิน เช่น เสียงกรอบแกรบ JVP สูง หรือหายใจลำบากมากขึ้น รายงานผลที่พบเพื่อตัดสินใจเรื่องการให้สารน้ำเพิ่ม ยาบีบหลอดเลือด (vasopressors) หรือการส่งต่อระดับการดูแล

คำตอบ

A · ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต ปริมาณปัสสาวะ และเสียงปอดซ้ำ
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · ภาวะเลือดเป็นกรดจากการหายใจแบบเฉียบพลัน (acute respiratory acidosis)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

pH ต่ำร่วมกับ PaCO₂ สูงคือภาวะเลือดเป็นกรดจากการหายใจ ไบคาร์บอเนตที่ปกติ (ประมาณ 22–26 mmol/L) แสดงว่าไตยังไม่ได้ชดเชย ปัญหาจึงเป็นแบบเฉียบพลัน เช่น ในพิษจากโอปิออยด์ ภาวะอ่อนล้า หรือ COPD กำเริบเฉียบพลัน การรักษามุ่งไปที่การช่วยระบายอากาศ

คำตอบ

A · ภาวะเลือดเป็นกรดจากการหายใจแบบเฉียบพลัน (acute respiratory acidosis)
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: B · อัลโลพูรินอลและทำให้ปัสสาวะเป็นกรดน้อยลง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

นิ่วกรดยูริกเกิดเมื่อปัสสาวะเป็นกรดและมีกรดยูริกสูง การดื่มน้ำมาก การทำให้ปัสสาวะเป็นด่าง (เช่น ด้วยโพแทสเซียมซิเตรต) และอัลโลพูรินอลช่วยลดความเสี่ยง จำกัดอาหารที่มีพิวรีนสูง

คำตอบ

B · อัลโลพูรินอลและทำให้ปัสสาวะเป็นกรดน้อยลง
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · "ฉันต้องตรวจผิวหนังเฉพาะเมื่อมีอะไรเจ็บเท่านั้น"

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

โดยทั่วไปผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บใต้ตำแหน่งที่บาดเจ็บ ความเจ็บปวดจึงเตือนถึงความเสียหายจากแรงกดไม่ได้ ผู้ป่วยต้องตรวจผิวหนังทุกวัน มักใช้กระจกช่วย ลดแรงกดเป็นประจำ และรักษาสุขอนามัยของผิวหนังให้ดี

คำตอบ

D · "ฉันต้องตรวจผิวหนังเฉพาะเมื่อมีอะไรเจ็บเท่านั้น"
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · ต่ำกว่า 0.5 × 109/L

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

จำนวนนิวโทรฟิลต่ำกว่า 0.5 × 109/L (500/mm³) คือ neutropenia รุนแรง มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อที่อันตรายถึงชีวิต ไข้ในสถานการณ์นี้ถือเป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจาก neutropenia (neutropenic sepsis)

คำตอบ

C · ต่ำกว่า 0.5 × 109/L
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: A · ระดับน้ำตาลในเลือดจากปลายนิ้ว

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การทำลายเซลล์เกาะตับอ่อนในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอาจทำให้เกิดเบาหวาน (ชนิด 3c) อาการกระหายน้ำ ปัสสาวะมาก และน้ำหนักลดบ่งชี้น้ำตาลในเลือดสูง ซึ่งต้องตรวจทันที

คำตอบ

A · ระดับน้ำตาลในเลือดจากปลายนิ้ว
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: D · Sacral counterpressure and a hands-and-knees position

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

In occiput posterior positions the fetal head presses on the sacrum. Counterpressure on the lower back and positions such as hands-and-knees or leaning forward ease pain and may help the head rotate.

คำตอบ

D · Sacral counterpressure and a hands-and-knees position
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: C · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Guidelines advise limiting caffeine to about 200 mg a day in pregnancy because higher intakes are linked to low birth weight and miscarriage. Energy drinks and some teas also contain caffeine.

คำตอบ

C · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
21.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: D · To stop the baby touching or rubbing the suture line

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Soft elbow splints keep the baby's hands away from the face and protect the repair while still allowing arm movement. They are removed regularly, one at a time and under supervision, for skin checks and exercise.

คำตอบ

D · To stop the baby touching or rubbing the suture line
22.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: B · On the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Until fully awake, the child lies on the side or semi-prone so that blood and secretions drain from the mouth rather than being swallowed or inhaled. Once awake, a more upright position is comfortable.

คำตอบ

B · On the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
23.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: D · ตาแดง อยากอาหารมากขึ้น ปากแห้ง และหัวใจเต้นเร็ว

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ภาวะมึนเมากัญชามักทำให้เยื่อบุตาแดง อยากอาหารมากขึ้น ปากแห้ง หัวใจเต้นเร็ว การประสานงานบกพร่อง และการรับรู้เวลาเปลี่ยนไป ขนาดสูงอาจทำให้วิตกกังวลหรือเกิดอาการโรคจิต

คำตอบ

D · ตาแดง อยากอาหารมากขึ้น ปากแห้ง และหัวใจเต้นเร็ว
24.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: A · งดยาครั้งต่อไปและแจ้งผู้สั่งยาโดยเร็ว

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ระดับ 1.8 mmol/L สูงกว่าช่วงการรักษาและความเป็นพิษอาจแย่ลงอย่างรวดเร็ว พยาบาลงดยา มองหาสัญญาณของความเป็นพิษ และแจ้งผู้สั่งยา

คำตอบ

A · งดยาครั้งต่อไปและแจ้งผู้สั่งยาโดยเร็ว
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: h = 191 cm

มาตรวัดในครัวเรือนและน้ำหนัก: ข้อสอบการพยาบาลใช้ค่าเทียบที่ปัดเศษ: 1 ช้อนชา (tsp) = 5 mL, 1 ช้อนโต๊ะ (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ออนซ์ของเหลว (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp และ 1 ถ้วย = 8 fl oz = 240 mL สำหรับน้ำหนัก 1 kg = 2.2 lb และ 1 lb = 16 oz สำหรับความยาว 1 นิ้ว = 2.54 cm ตั้งการแปลงให้หน่วยที่คุณไม่ต้องการตัดกันไป

ส่วนสูงเป็นนิ้ว

6·12 + 3 = 75 in

นิ้วเป็นเซนติเมตร

h = 75·2.54 = 190.5 ≈ 191 cm

คำตอบ

h = 191 cm
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: V = 597.5 mL

มาตรวัดในครัวเรือนและน้ำหนัก: ข้อสอบการพยาบาลใช้ค่าเทียบที่ปัดเศษ: 1 ช้อนชา (tsp) = 5 mL, 1 ช้อนโต๊ะ (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ออนซ์ของเหลว (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp และ 1 ถ้วย = 8 fl oz = 240 mL สำหรับน้ำหนัก 1 kg = 2.2 lb และ 1 lb = 16 oz สำหรับความยาว 1 นิ้ว = 2.54 cm ตั้งการแปลงให้หน่วยที่คุณไม่ต้องการตัดกันไป

แต่ละรายการเป็น mL

1 tsp = 1·5 = 5 mL
2 ถ้วย = 2·240 = 480 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
1½ tbsp = 1.5·15 = 22.5 mL

บวก

V = 5 + 480 + 90 + 22.5 = 597.5 mL

คำตอบ

V = 597.5 mL
27.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 6.4 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

D = 2·32 = 64 mg

ปริมาตร

V = 64/10 = 6.4 mL

บนกระบอกฉีดยา

บนกระบอกฉีดยา 10 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.2 mL

คำตอบ

V = 6.4 mL
28.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: W = 480 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

ปริมาตรของสารละลายตั้งต้น

V₁ = 2·500/50 = 20 mL

น้ำที่ต้องเติม

W = 500 − 20 = 480 mL

คำตอบ

W = 480 mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 316.7 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

อัตราเดิม

1500/6 = 250 mL/h

อัตราใหม่

R = 950/3 = 316.7 mL/h

คำตอบ

R = 316.7 mL/h

นี่เป็นการเพิ่มมากกว่า 25%: โรงพยาบาลส่วนใหญ่กำหนดให้ติดต่อผู้สั่งยาแทนการเร่งให้ทัน และประเมินผู้ป่วยว่ามีภาวะน้ำเกินหรือไม่

30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: t = 4 h

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

อัตราเป็น mL/h

50·60/60 = 50 mL/h

เวลาที่เหลือ

t = 200/50 = 4 h

คำตอบ

t = 4 h
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: B = −130 mL

สารน้ำเข้าและออก: สารน้ำเข้านับทุกอย่างที่เข้าสู่ร่างกาย (ของเหลวที่ดื่ม สารละลายทางหลอดเลือดดำ ยาและการล้างสายทางหลอดเลือดดำ อาหารทางสาย) น้ำแข็งก้อนนับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร สารน้ำออกนับปัสสาวะ สายระบาย อาเจียน และการสูญเสียอื่นๆ ดุลสารน้ำ = สารน้ำเข้ารวม − สารน้ำออกรวม ดุลที่เป็นลบคือการสูญเสียสุทธิ ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

สารน้ำเข้ารวม

ทางปาก: 120 + 200 = 320 mL
น้ำแข็งก้อน: 100/2 = 50 mL
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 75·8 = 600 mL
ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 2·50 = 100 mL
สารน้ำเข้ารวม = 1070 mL

สารน้ำออกรวม

275 + 225 + 375 + 325 = 1200 mL

ดุล

B = 1070 − 1200 = −130 mL

คำตอบ

B = −130 mL

ติดลบ: ผู้ป่วยเสียของเหลวมากกว่าที่ได้รับ

32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: t = 3.8 h

เวลาให้สารน้ำ: เวลา (h) = ปริมาตรที่ต้องให้ (mL)/อัตรา (mL/h) ใช้ปริมาตรที่เหลืออยู่ในถุง ไม่ใช่ขนาดถุง ปริมาตรที่ให้แล้ว = อัตรา × เวลา แปลงชั่วโมงทศนิยมเป็นชั่วโมงและนาทีด้วยเศษส่วน × 60 (0.5 h = 30 นาที ไม่ใช่ 50 นาที) ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ส่วนแรก

125·3 = 375 mL
500 − 375 = 125 mL เหลือ

ส่วนที่สอง

125/150 = 0.8333 h

เวลารวม

t = 3 + 0.8333 = 3.833 ≈ 3.8 h

คำตอบ

t = 3.8 h

นั่นคือประมาณ 3 h 50 min ดังนั้นถุงจะหมดเมื่อประมาณ 10:50

33.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: B = 16

คะแนน Braden: หกหมวดย่อยสำหรับความเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ การรับรู้ความรู้สึก ความชื้น กิจกรรม การเคลื่อนไหว และภาวะโภชนาการ ให้คะแนน 1 ถึง 4 ตั้งแต่ระดับแย่ที่สุด (1) ถึงไม่มีปัญหา (4) ส่วนแรงเสียดสีและแรงเฉือนให้คะแนน 1 ถึง 3 คะแนนรวมอยู่ในช่วง 6 ถึง 23 และคะแนนรวมต่ำหมายถึงความเสี่ยงสูง ช่วงที่ใช้กันทั่วไป: 19–23 ไม่เสี่ยง 15–18 เสี่ยงต่ำ 13–14 เสี่ยงปานกลาง 10–12 เสี่ยงสูง และ 9 หรือต่ำกว่าเสี่ยงสูงมาก

ให้คะแนนแต่ละหมวดย่อย

การรับรู้ความรู้สึก: ไม่มีความบกพร่อง → 4
ความชื้น: เปียกชื้นตลอดเวลา → 1
กิจกรรม: เดินได้บ่อย → 4
การเคลื่อนไหว: ไม่มีข้อจำกัด → 4
ภาวะโภชนาการ: แย่มาก → 1
แรงเสียดสีและแรงเฉือน: อาจมีปัญหา → 2

บวก

คะแนน Braden รวม = 4 + 1 + 4 + 4 + 1 + 2 = 16

คำตอบ

B = 16
34.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: โรคอ้วนระดับ 3

ดัชนีมวลกาย: BMI = น้ำหนัก (kg)/ส่วนสูง (m)² โดยแปลงส่วนสูงเป็นเมตรก่อน เมื่อใช้ปอนด์และนิ้ว BMI = 703 × น้ำหนัก (lb)/ส่วนสูง (in)² ประเภทตาม WHO สำหรับผู้ใหญ่: ต่ำกว่า 18.5 น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ 18.5–24.9 น้ำหนักปกติ 25.0–29.9 น้ำหนักเกิน 30.0–34.9 โรคอ้วนระดับ 1 35.0–39.9 โรคอ้วนระดับ 2 และ 40 ขึ้นไป โรคอ้วนระดับ 3

BMI

BMI = 132/1.77² = 42.13

ประเภท

โรคอ้วนระดับ 3

คำตอบ

โรคอ้วนระดับ 3

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions