ข้อสอบฝึกแบบ NCLEX-PN (LPN/LVN): ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 34 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การพยาบาลเด็ก

วิธีการ

  1. ดูอายุของเด็กก่อน: อายุกำหนดสัญญาณชีพปกติ พัฒนาการตามวัย และมาตรวัดความปวดที่เหมาะสม
  2. ประเมินทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนเลือด โดยจำไว้ว่าเด็กชดเชยได้แล้วทรุดลงอย่างรวดเร็ว
  3. เลือกการปฏิบัติให้เหมาะกับระยะพัฒนาการและให้ครอบครัวมีส่วนร่วม
  4. ตรวจสอบว่าคำตอบปลอดภัยสำหรับเด็ก: คำนวณตามน้ำหนักตัว ไม่ให้แอสไพรินในโรคติดเชื้อไวรัส ไม่ให้โคเดอีนในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

ขั้นตอนระบบเมตริก
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
น้ำหนักและความยาว
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
มาตรวัดในครัวเรือน
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
อุณหภูมิ
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
นาฬิกา 24 ชั่วโมง
ชั่วโมง PM 1–11: บวก 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
อัตราการให้ยา
mcg/min × 60/1000 = mg/h
ตัวคูณทางห้องปฏิบัติการ
กลูโคส 1 mmol/L = 18 mg/dL; ครีเอตินีน 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

วิธีการ

  1. เขียนปริมาณที่กำหนดให้พร้อมหน่วย และหน่วยที่ต้องการ
  2. เลือกค่าเทียบ: 1000 ระหว่าง kg, g, mg และ mcg หรือ L และ mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL
  3. เขียนเป็นเศษส่วนเพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการตัดกัน; สำหรับอัตรา ให้ใช้หนึ่งเศษส่วนต่อหนึ่งหน่วยที่เปลี่ยน
  4. ตรวจสอบทิศทาง: หน่วยที่เล็กกว่าให้ตัวเลขที่มากกว่า
  5. ปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย ตามความละเอียดที่โจทย์ระบุ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

Holliday–Segar ต่อชั่วโมง
4 mL/kg (10 kg แรก) + 2 mL/kg (10 kg ถัดไป) + 1 mL/kg (ทุก kg ที่เกิน 20)
Holliday–Segar ต่อวัน
100 / 50 / 20 mL/kg สำหรับช่วงน้ำหนักเดียวกัน
สมดุลของเหลว
ที่ได้รับ − ที่ขับออก
น้ำแข็งก้อนเล็ก
นับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร
ปริมาณปัสสาวะ
mL/kg/h = mL / (kg × h)
เวลาในการให้สารน้ำ
เวลา (ชม.) = ปริมาตรที่เหลือ (mL) / อัตรา (mL/h)
ปริมาตรที่ให้แล้ว
mL = อัตรา × เวลา

คะแนนการประเมินทางคลินิก

คะแนนโคม่าแกลสโกว์ (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 อาการ × 0–2 = 0–10; 7–10 น่าอุ่นใจ, 4–6 ผิดปกติปานกลาง, 0–3 ต่ำ
มาตรวัด Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 เสี่ยง
มาตรวัดความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse
หกล้ม 25, การวินิจฉัย 15, อุปกรณ์ช่วยเดิน 15/30, IV 20, การเดิน 10/20, สภาพจิต 15
ความเสี่ยง NEWS2
0–4 ต่ำ; 3 เดี่ยว ต่ำถึงปานกลาง; 5–6 ปานกลาง; ≥ 7 สูง
ความดันเลือดแดงเฉลี่ย (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ความดันชีพจรและดัชนีช็อก
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
ดัชนีมวลกาย
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

วิธีการ

  1. หาแบบฟอร์มคะแนนที่โจทย์ใช้และช่วงของคะแนน (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125)
  2. ให้คะแนนแต่ละข้อแยกกัน โดยจับคู่คำอธิบายกับระดับของมัน
  3. รวมคะแนนแต่ละข้อและตรวจสอบว่าคะแนนรวมอยู่ในช่วงที่กำหนด
  4. ใช้เกณฑ์ตัด: สำหรับ NEWS2 ให้ดูด้วยว่ามีพารามิเตอร์ใดได้ 3 ตัวเดียวหรือไม่
  5. สำหรับค่าที่คำนวณต่อ ให้ใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP และ BMI = kg/m²

2โจทย์ฝึก

1.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง

เกิดอะไรขึ้นในขั้นตอนการประเมินผลของกระบวนการพยาบาล?

  1. Aพยาบาลปฏิบัติตามกิจกรรมที่วางแผนไว้
  2. Bพยาบาลตรวจสอบว่าบรรลุเป้าหมายหรือไม่และปรับแผล
  3. Cพยาบาลรวบรวมประวัติและสัญญาณชีพพื้นฐานของผู้ป่วยเป็นครั้งแรก
  4. Dพยาบาลเขียนจดหมายจำหน่ายถึงแพทย์
2.พื้นฐานการพยาบาลยาก

เป้าหมายความอิ่มตัวของออกซิเจนของผู้ป่วยคือ 88–92% ภาวะใดอธิบายเป้าหมายที่ต่ำกว่านี้ได้มากที่สุด?

  1. Aโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เสี่ยงต่อภาวะคาร์บอนไดออกไซด์คั่ง
  2. Bหอบหืดกำเริบในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว
  3. Cปอดอักเสบในผู้ป่วยที่สุขภาพดีมาก่อนและไม่มีโรคปอดเรื้อรัง
  4. Dพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

Which type of white blood cell is most often raised in viral infections?

  1. ALymphocytes
  2. BBasophils
  3. CNeutrophils
  4. DEosinophils
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

Which action by assistive personnel requires the nurse to step in?

  1. ARemoving gloves and then cleaning the hands with alcohol rub
  2. BPutting soiled linen straight into a laundry bag at the bedside
  3. CGoing from one patient’s bed to the next while wearing the same gloves
  4. DWashing hands with soap and water after leaving a C. difficile room
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

Which infant with gastroenteritis should the nurse see first?

  1. AAlert, crying with tears, had a wet diaper an hour ago
  2. BTwo loose stools today, feeding well
  3. CLethargic, sunken fontanel, no wet diaper for 8 hours
  4. DMild diaper rash, otherwise playful
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

Which patient finding after a total knee replacement needs the nurse’s action first?

  1. AAsks for an ice pack to help with swelling around the knee
  2. BA small amount of dried blood on the dressing
  3. CSudden calf pain and swelling in the operated leg, with new breathlessness
  4. DPain of 4/10 when the physiotherapist bends the knee during the morning session
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

ผู้ป่วยสับสนขึ้นใหม่ อัตราการหายใจ 24/นาที และความดันซิสโตลิก 95 mmHg ควรสงสัยอะไรก่อน?

  1. Aมึนเมาแอลกอฮอล์
  2. Bการฟื้นตัวหลังผ่าตัดตามปกติ
  3. Cภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis)
  4. Dความวิตกกังวล
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

เหตุใดจึงไม่ควรฉีดโพแทสเซียมคลอไรด์เข้มข้นเข้าหลอดเลือดดำอย่างเร็ว?

  1. Aทำให้ไตวายทันที
  2. Bไม่ออกฤทธิ์เมื่อให้เร็ว
  3. Cอาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะถึงตาย
  4. Dตกผลึกในหลอดเลือดดำและอุดตันสายสวน
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ป่วยที่รับประทานสแตติน (statin) รายงานว่ามีอาการปวดและอ่อนแรงของกล้ามเนื้อเกิดใหม่โดยไม่ทราบสาเหตุ พยาบาลคาดว่าจะมีคำสั่งตรวจทางห้องปฏิบัติการใด?

  1. Aไลเปสในซีรั่ม
  2. BCardiac troponin
  3. Cแอมโมเนียในซีรั่ม
  4. DCreatine kinase (CK)
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยที่ INR คงที่ขณะใช้วาร์ฟารินเริ่มใช้ไรแฟมพิน (rifampicin) เพื่อรักษาวัณโรค สองสัปดาห์ต่อมา INR เท่ากับ 1.3 คำอธิบายใดน่าจะเป็นมากที่สุด?

  1. Aวัณโรคทำให้ INR ลดลง
  2. Bไรแฟมพินมีวิตามินเคสูง
  3. Cไรแฟมพินเร่งการเผาผลาญวาร์ฟาริน
  4. Dไรแฟมพินทำให้ INR สูงขึ้น ผลนี้จึงผิด
11.เภสัชวิทยาปานกลาง

Which teaching about zolpidem is correct?

  1. ATake it with alcohol to make it act faster
  2. BDrive soon after waking, as the drug has no next-day effect
  3. CTake it in the morning so that it is out of the system by night
  4. DTake it right before bed, only if you can sleep a full night
12.เภสัชวิทยายาก

Morphine 4 mg IV is ordered. The ampoule contains 10 mg/mL. What volume should be drawn up?

  1. A0.4 mL
  2. B2.5 mL
  3. C4 mL
  4. D0.04 mL
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

การเปลี่ยนแปลงของ ECG แบบใดสัมพันธ์กับภาวะโพแทสเซียมสูง (hyperkalaemia) ตามแบบคลาสสิก?

  1. Aเส้นฐานแบบฟันเลื่อย
  2. Bคลื่น U เด่นชัด
  3. Cคลื่นเดลตาก่อน QRS
  4. Dคลื่น T สูงแหลม
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

แนวทางใดในการถอดสายระบายทรวงอกที่มักสอนกัน?

  1. Aถอดขณะที่เครื่องดูดยังทำงานเต็มกำลัง
  2. Bถอดช้า ๆ ขณะที่ผู้ป่วยหายใจเข้าลึกยาว
  3. Cถอดแล้วปล่อยตำแหน่งนั้นเปิดไว้ให้ระบายหนึ่งวัน
  4. Dถอดขณะกลั้นหายใจหรือขณะหายใจออก แล้วปิดตำแหน่ง
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ลักษณะของอาการปวดศีรษะข้อใดบ่งชี้ความดันในกะโหลกศีรษะสูงจากเนื้องอกสมองมากที่สุด?

  1. Aปวดตึงเหมือนมีแถบรัดที่หน้าผากซึ่งดีขึ้นเมื่อพัก
  2. Bดีขึ้นในตอนเช้าและแย่ลงเมื่อเครียด
  3. Cเป็นเฉพาะหลังอ่านหนังสือนาน ๆ
  4. Dแย่ลงเมื่อตื่นนอนและเมื่อไอ ร่วมกับอาเจียน
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้ป่วยไขสันหลังส่วนคอบาดเจ็บได้รับความช่วยเหลือให้นั่งเป็นครั้งแรก ผู้ป่วยเวียนศีรษะและซีด และ BP ลดจาก 110/70 เหลือ 78/46 mmHg พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aให้อาหารมื้อใหญ่และกาแฟเข้มข้นเพื่อเพิ่มความดันโลหิต
  2. Bให้ผู้ป่วยยืนขึ้นเพื่อเพิ่มการไหลเวียนเลือดไปที่ขา
  3. Cให้นั่งตัวตรงต่อไป เพราะอาการจะหายไปเองภายในหนึ่งชั่วโมง
  4. Dปรับผู้ป่วยกลับสู่ท่านอนราบ แล้วค่อย ๆ ยกขึ้นอีกครั้งในภายหลัง
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

สัญญาณใดบ่งชี้ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรุนแรงที่มีเลือดออกในเนื้อเยื่อ?

  1. Aเล็บมือเปลี่ยนเป็นสีเหลือง
  2. Bผื่นสีม่วงที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า
  3. Cรอยช้ำรอบสะดือหรือบริเวณสีข้าง
  4. Dริมฝีปาก ลิ้น และใบหน้าบวม
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ผู้ป่วยที่ซี่โครงหักสามซี่หายใจตื้นเพราะความปวด เหตุใดการระงับปวดที่มีประสิทธิผลจึงเป็นเรื่องสำคัญอันดับต้น?

  1. Aการหายใจตื้นอาจนำไปสู่ปอดแฟบและปอดอักเสบ
  2. Bการระงับปวดที่ดีทำให้กระดูกซี่โครงที่หักหายสมบูรณ์ภายในไม่กี่วัน
  3. Cการบรรเทาปวดมีไว้เพื่อความสุขสบายของผู้ป่วยเท่านั้น
  4. Dความปวดที่ซี่โครงหมายถึงหัวใจเสียหายเสมอ
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

ข้อสังเกตใดที่คาดว่าจะพบในทารกแรกเกิดที่แข็งแรงและกินนมแม่ในวันที่ 3?

  1. Aน้ำหนักเพิ่มขึ้น 300 กรัมจากแรกเกิด
  2. Bน้ำหนักลดลงประมาณ 6% ของน้ำหนักแรกเกิด
  3. Cน้ำหนักลดลงประมาณ 15% ของน้ำหนักแรกเกิด
  4. Dไม่มีผ้าอ้อมเปียกใน 24 ชั่วโมงที่ผ่านมา
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

A newborn male has a urethral opening on the underside of the penis. What should the nurse tell the parents?

  1. AIt will correct itself by school age
  2. BCircumcision should wait for specialist review
  3. CIt is a normal variation that needs no follow-up
  4. DCircumcision should be done straight away
21.การพยาบาลเด็กปานกลาง

เด็กคนหนึ่งได้รับการให้คะแนนด้วยมาตรา FLACC คะแนนรวมมีช่วงเท่าใด?

  1. A1 ถึง 20
  2. B0 ถึง 10
  3. C0 ถึง 100
  4. D0 ถึง 5
22.การพยาบาลเด็กยาก

A 10-year-old has vomiting, abdominal pain, deep rapid breathing and a fruity smell on the breath. His blood glucose is very high. What is the most likely diagnosis?

  1. AAcute asthma attack with hyperventilation
  2. BDiabetic ketoacidosis
  3. CAppendicitis
  4. DGastroenteritis
23.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

ผู้ป่วยที่ใช้ลาโมไตรจีน (lamotrigine) รักษาโรคอารมณ์สองขั้วมีผื่นขึ้นใหม่ พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aทาโลชั่นให้ความชุ่มชื้นและใช้ยาต่อตามปกติ เพราะผื่นพบได้บ่อย
  2. Bเพิ่มขนาดเป็นสองเท่า
  3. Cเพิกเฉย เพราะผื่นไม่เป็นอันตรายเสมอ
  4. Dรายงานโดยเร็ว เพราะอาจเป็นจุดเริ่มต้นของปฏิกิริยาทางผิวหนังรุนแรง
24.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

ผู้ป่วยโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซาเข้ารับการรักษาด้วยดัชนีมวลกาย (BMI) 14 เวียนศีรษะ และโพแทสเซียมต่ำ เป้าหมายใดเป็นลำดับแรกในช่วงไม่กี่วันแรก?

  1. Aการวางแผนกลับไปเรียนมหาวิทยาลัยหลังจำหน่าย
  2. Bการทำให้อาการทางกายคงที่ โดยให้อาหารใหม่อย่างระมัดระวังและแก้ไขเกลือแร่
  3. Cการปรับปรุงภาพลักษณ์ของร่างกายผ่านการสนทนากลุ่ม
  4. Dการเข้าใจความสัมพันธ์ในครอบครัวผ่านการบำบัด
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยปานกลาง
71.9032 kg? kgปัดเป็น 0.1 kg

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) การแปลงน้ำหนักได้ 71.9032 kg กฎในแบบฝึกหัดนี้คือ น้ำหนักปัดเป็นหนึ่งในสิบกิโลกรัมที่ใกล้ที่สุด คุณบันทึกค่า x เท่าใด

71.9032 kg
x = kg
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยยาก
½ tbsp? mL1½ ถ้วย? mL3 fl oz? mL2 tsp? mLΣ = ? mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ในหนึ่งเวร ผู้ป่วยรับประทาน ½ tbsp จาก อาหารเสริมชนิดน้ำ, 1½ ถ้วย จาก ชา, 3 fl oz จาก น้ำผลไม้, 2 tsp จาก ยาแก้ไอน้ำเชื่อม โดยใช้ค่าเทียบที่กำหนด จงหาปริมาณที่รับประทานทางปากทั้งหมด V เป็น mL

1 tbsp = 15 mL1 ถ้วย = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
500 mg+ 1.8 mLV = ? mL

ขวดยามีผงยา 500 mg ฉลากระบุว่า: เติมน้ำสำหรับฉีด 1.8 mL ได้ปริมาตรรวม 2 mL คำสั่งใช้ยาคือ 300 mg ต้องให้สารละลายที่ผสมละลายแล้วปริมาตรเท่าใด V

500 mg+ 1.8 mL → 2 mL300 mg
V = mL
28.การคำนวณขนาดยายาก
20k หน่วย1000 mL? mL/h500 หน่วย/h

สารน้ำมียา 20000 หน่วยใน 1000 mL ใบสั่งคือ 500 หน่วยต่อชั่วโมง ต้องตั้งเครื่องปั๊มที่อัตราเท่าใด R ในหน่วย mL/h

20000 หน่วย/1000 mL500 หน่วย/h
R = mL/h
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
1500 mL15 gtt/mL10 h? gtt/min

ให้สารน้ำ 1500 mL ภายใน 10 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 15 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด

1500 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
2 g250 mL? mL/h4 mg/min

ถุงบรรจุยา 2 g ใน 250 mL คำสั่งคือ 4 mg ต่อนาที ต้องตั้งปั๊มที่อัตราเท่าใด R ใน mL/h

2 g/250 mL4 mg/min
R = mL/h
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำปานกลาง
สารน้ำเข้าสารน้ำออกเวร 8 ชั่วโมงนม240 mLน้ำ300 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ100 mL/h × 8 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ1 × 100 mLปัสสาวะ200 mLปัสสาวะ450 mLปัสสาวะ250 mLสายระบายแผล80 mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกแสดงสารน้ำเข้าและออกของผู้ป่วยในเวร 8 ชั่วโมงหนึ่ง สารละลายทางหลอดเลือดดำไหลด้วยอัตราที่แสดงตลอดเวร หาสารน้ำเข้ารวม I ใน mL

นม: 240 mLน้ำ: 300 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 100 mL/h × 8 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 1 × 100 mL
I = mL
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำยาก
500 mL250 mL ให้แล้ว50 mL/h10:00t = ? h

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ถุง 500 mL ให้ด้วยปั๊มที่ 50 mL/h ณ 10:00 ให้ไปแล้ว 250 mL อีกกี่ชั่วโมง t ถุงจึงหมด ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

500 mL250 mL ให้แล้ว50 mL/h
t = h
33.คะแนนการประเมินทางคลินิกปานกลาง
เล็กน้อยปานกลางรุนแรง

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยสมมติหลังบาดเจ็บที่ศีรษะ ลืมตาเฉพาะเมื่อถูกกด (สิ่งกระตุ้นที่เจ็บปวด) ส่งเสียงที่ฟังไม่เป็นคำเท่านั้น เช่น เสียงคราง และมีการตอบสนองทางการเคลื่อนไหวที่ดีที่สุดคือ: เหยียดแขนและขา (extension ผิดปกติ) หาคะแนน GCS และจัดระดับการบาดเจ็บที่ศีรษะตามคะแนนนั้น คลิกเลือกคำตอบของคุณ

  1. 1เล็กน้อย
  2. 2ปานกลาง
  3. 3รุนแรง
34.คะแนนการประเมินทางคลินิกยาก
น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์น้ำหนักปกติน้ำหนักเกินโรคอ้วนระดับ 1โรคอ้วนระดับ 2โรคอ้วนระดับ 3

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ใหญ่หนัก 141 kg และสูง 186 cm จงคำนวณ BMI แล้วคลิกเลือกประเภทน้ำหนักตาม WHO

141 kg186 cm
  1. 1น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์
  2. 2น้ำหนักปกติ
  3. 3น้ำหนักเกิน
  4. 4โรคอ้วนระดับ 1
  5. 5โรคอ้วนระดับ 2
  6. 6โรคอ้วนระดับ 3

3สารละลาย

1.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: B · พยาบาลตรวจสอบว่าบรรลุเป้าหมายหรือไม่และปรับแผล

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การประเมินผลเปรียบเทียบผลลัพธ์ของผู้ป่วยกับเป้าหมายที่วางไว้ หากไม่บรรลุเป้าหมาย พยาบาลประเมินใหม่และเปลี่ยนแผนการดูแล

คำตอบ

B · พยาบาลตรวจสอบว่าบรรลุเป้าหมายหรือไม่และปรับแผล
2.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: A · โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เสี่ยงต่อภาวะคาร์บอนไดออกไซด์คั่ง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ในผู้ป่วย COPD ที่เสี่ยงต่อภาวะหายใจล้มเหลวจาก CO₂ คั่ง ออกซิเจนมากเกินไปอาจทำให้ระดับ CO₂ สูงขึ้น จึงใช้เป้าหมาย 88–92%

คำตอบ

A · โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เสี่ยงต่อภาวะคาร์บอนไดออกไซด์คั่ง
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: A · Lymphocytes

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Lymphocytes increase in many viral infections. Neutrophils rise mainly with bacterial infections, and eosinophils with allergies and parasites.

คำตอบ

A · Lymphocytes
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · Going from one patient’s bed to the next while wearing the same gloves

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Gloves must be changed and hand hygiene done between patients, because contaminated gloves spread organisms directly. The other actions are correct infection-control practice.

คำตอบ

C · Going from one patient’s bed to the next while wearing the same gloves
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · Lethargic, sunken fontanel, no wet diaper for 8 hours

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Lethargy, a sunken fontanel and no urine for hours suggest severe dehydration, which can lead to shock in infants. The other infants are well hydrated.

คำตอบ

C · Lethargic, sunken fontanel, no wet diaper for 8 hours
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · Sudden calf pain and swelling in the operated leg, with new breathlessness

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Calf pain and swelling suggest deep vein thrombosis, and new breathlessness raises concern for a pulmonary embolism. This needs immediate assessment and escalation; the other findings are expected.

คำตอบ

C · Sudden calf pain and swelling in the operated leg, with new breathlessness
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: C · ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

สามสัญญาณนี้เป็นเกณฑ์ qSOFA และบ่งชี้ความเสี่ยงสูงต่อผลลัพธ์ที่ไม่ดีจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ให้รายงานเร่งด่วนและเริ่มแนวทาง sepsis

คำตอบ

C · ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis)
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: C · อาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะถึงตาย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การฉีดโพแทสเซียมเข้มข้นเร็ว ๆ ทำให้หัวใจหยุดเต้นได้ โพแทสเซียมต้องให้แบบเจือจางเสมอ ในอัตราที่ควบคุม โดยทั่วไปใช้เครื่องควบคุมการให้สารน้ำ (infusion pump)

คำตอบ

C · อาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะถึงตาย
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: D · Creatine kinase (CK)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

สแตตินอาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อเป็นโรค (myopathy) และพบได้น้อยคือกล้ามเนื้อลายสลายตัว (rhabdomyolysis) ค่า CK ที่สูงยืนยันการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ และผู้สั่งยาอาจให้หยุดสแตติน พยาบาลควรสอบถามเรื่องปัสสาวะสีเข้มด้วย ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของไมโอโกลบินในปัสสาวะตรวจสอบกับ: Creatine Kinase · MedlinePlus (NIH) (2023)

คำตอบ

D · Creatine kinase (CK)
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · ไรแฟมพินเร่งการเผาผลาญวาร์ฟาริน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ไรแฟมพินเหนี่ยวนำเอนไซม์ตับที่สลายวาร์ฟาริน ฤทธิ์ของวาร์ฟารินจึงลดลงและ INR ต่ำลง เพิ่มความเสี่ยงของลิ่มเลือด ต้องติดตาม INR อย่างใกล้ชิดและปรับขนาดยา เมื่อหยุดไรแฟมพินจะเกิดตรงกันข้าม

คำตอบ

C · ไรแฟมพินเร่งการเผาผลาญวาร์ฟาริน
11.เภสัชวิทยา

คำตอบ: D · Take it right before bed, only if you can sleep a full night

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Zolpidem can cause next-day impairment and complex sleep behaviours such as sleep-walking or sleep-driving. Alcohol and other sedatives increase these risks.

คำตอบ

D · Take it right before bed, only if you can sleep a full night
12.เภสัชวิทยา

คำตอบ: A · 0.4 mL

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

4 mg ÷ 10 mg/mL = 0.4 mL. The unused remainder of a controlled drug is discarded with a witness.

คำตอบ

A · 0.4 mL
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: D · คลื่น T สูงแหลม

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

โพแทสเซียมที่สูงขึ้นทำให้คลื่น T สูงเป็นรูปเต็นท์ ตามด้วยคลื่น P แบนลง ช่วง PR ยาวขึ้น และ QRS กว้างขึ้น ซึ่งอาจเปลี่ยนไปเป็นหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว (ventricular fibrillation) หรือหัวใจหยุดเต้น (asystole) คลื่น U บ่งชี้ถึงโพแทสเซียมต่ำ ส่วนเส้นฐานแบบฟันเลื่อยคือ atrial flutter

คำตอบ

D · คลื่น T สูงแหลม
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: D · ถอดขณะกลั้นหายใจหรือขณะหายใจออก แล้วปิดตำแหน่ง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

แนวทางหลายฉบับแนะนำให้ถอดสายเมื่อสิ้นสุดการหายใจเข้าลึกที่กลั้นไว้ (Valsalva) หรือขณะหายใจออก เพื่อให้ความดันในทรวงอกเป็นบวก ปิดแผลด้วยการเย็บหรือวัสดุปิดแผลชนิดอุดกั้นอากาศ เฝ้าติดตามลมในช่องเยื่อหุ้มปอดเกิดซ้ำ และเอกซเรย์ทรวงอกหากมีข้อบ่งชี้ การให้ยาแก้ปวดก่อนเป็นการปฏิบัติที่ดี

คำตอบ

D · ถอดขณะกลั้นหายใจหรือขณะหายใจออก แล้วปิดตำแหน่ง
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · แย่ลงเมื่อตื่นนอนและเมื่อไอ ร่วมกับอาเจียน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อาการปวดศีรษะจาก ICP สูงมักแย่ลงเมื่อตื่นนอน เมื่อไอ จาม หรือก้มตัว และอาจมีอาเจียนหรือการมองเห็นเปลี่ยนแปลงร่วมด้วย อาการปวดศีรษะใหม่ที่มีลักษณะเหล่านี้ต้องได้รับการประเมินโดยเร็ว

คำตอบ

D · แย่ลงเมื่อตื่นนอนและเมื่อไอ ร่วมกับอาเจียน
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · ปรับผู้ป่วยกลับสู่ท่านอนราบ แล้วค่อย ๆ ยกขึ้นอีกครั้งในภายหลัง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การสูญเสียความตึงตัวของระบบซิมพาเทติกทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่า (orthostatic hypotension) หลังไขสันหลังบาดเจ็บระดับสูง ผู้ป่วยจะถูกจัดให้นอนเอนลง และค่อย ๆ ยกขึ้นในภายหลัง มักใช้ถุงน่องรัดขา ผ้ารัดหน้าท้อง และบางครั้งใช้ยา

คำตอบ

D · ปรับผู้ป่วยกลับสู่ท่านอนราบ แล้วค่อย ๆ ยกขึ้นอีกครั้งในภายหลัง
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · รอยช้ำรอบสะดือหรือบริเวณสีข้าง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Cullen's sign (รอยช้ำรอบสะดือ) และ Grey Turner's sign (รอยช้ำที่สีข้าง) เป็นสัญญาณระยะหลังที่พบไม่บ่อยของเลือดออกหลังเยื่อบุช่องท้องในตับอ่อนอักเสบรุนแรง บ่งชี้การพยากรณ์ที่ไม่ดี

คำตอบ

C · รอยช้ำรอบสะดือหรือบริเวณสีข้าง
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: A · การหายใจตื้นอาจนำไปสู่ปอดแฟบและปอดอักเสบ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความปวดที่ผนังทรวงอกซึ่งควบคุมไม่ได้ทำให้หายใจเข้าลึกและไอไม่ได้ นำไปสู่ปอดแฟบ เสมหะคั่ง และปอดอักเสบ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ใช้การระงับปวดแบบหลายวิธีร่วมกัน (multimodal) บางครั้งร่วมกับการบล็อกเส้นประสาทเฉพาะที่ และกายภาพบำบัด

คำตอบ

A · การหายใจตื้นอาจนำไปสู่ปอดแฟบและปอดอักเสบ
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: B · น้ำหนักลดลงประมาณ 6% ของน้ำหนักแรกเกิด

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

น้ำหนักลดลงได้ถึงประมาณ 7–10% ของน้ำหนักแรกเกิดในช่วงไม่กี่วันแรกเป็นเรื่องที่พบบ่อย และมักกลับมาเท่าน้ำหนักแรกเกิดภายในประมาณ 10–14 วัน หากลดมากกว่านี้หรือผ้าอ้อมเปียกน้อยเกินไปต้องประเมินการกินนม

คำตอบ

B · น้ำหนักลดลงประมาณ 6% ของน้ำหนักแรกเกิด
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: B · Circumcision should wait for specialist review

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

In hypospadias, the urethral opening is on the underside of the penis. Circumcision is avoided because the foreskin may be used in surgical repair.

คำตอบ

B · Circumcision should wait for specialist review
21.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: B · 0 ถึง 10

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

FLACC มีห้าด้าน ให้คะแนนด้านละ 0, 1 หรือ 2 ดังนั้นคะแนนรวมคือ 0–10 คล้ายกับมาตราให้คะแนนเชิงตัวเลขที่ผู้ป่วยรายงานเอง

คำตอบ

B · 0 ถึง 10
22.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: B · Diabetic ketoacidosis

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Without insulin the body burns fat, producing ketones that cause metabolic acidosis. Deep, rapid (Kussmaul) breathing, a fruity breath smell, vomiting and abdominal pain with high glucose point to DKA, an emergency.

คำตอบ

B · Diabetic ketoacidosis
23.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: D · รายงานโดยเร็ว เพราะอาจเป็นจุดเริ่มต้นของปฏิกิริยาทางผิวหนังรุนแรง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ลาโมไตรจีนอาจทำให้เกิด Stevens–Johnson syndrome โดยเฉพาะในระยะแรกของการรักษาหรือหากเพิ่มขนาดเร็วเกินไป ผื่นทุกชนิดต้องให้แพทย์ประเมินโดยเร็ว

คำตอบ

D · รายงานโดยเร็ว เพราะอาจเป็นจุดเริ่มต้นของปฏิกิริยาทางผิวหนังรุนแรง
24.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: B · การทำให้อาการทางกายคงที่ โดยให้อาหารใหม่อย่างระมัดระวังและแก้ไขเกลือแร่

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ภาวะขาดสารอาหารรุนแรงและเกลือแร่ไม่สมดุลอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ต้องทำให้อาการทางกายคงที่และให้อาหารใหม่อย่างปลอดภัยก่อน การบำบัดทางจิตใจจะได้ผลดีขึ้นเมื่อผู้ป่วยปลอดภัยทางกายมากขึ้น

คำตอบ

B · การทำให้อาการทางกายคงที่ โดยให้อาหารใหม่อย่างระมัดระวังและแก้ไขเกลือแร่
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: x = 71.9 kg

การปัดเศษ: ดูตัวเลขที่อยู่ถัดจากตำแหน่งที่จะปัด: 5 ขึ้นไปปัดขึ้น 4 ลงมาคงตัวเลขเดิม ปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย ไม่ปัดระหว่างขั้นตอน กฎที่พบบ่อยในข้อสอบ: ปริมาตร 1 mL ขึ้นไปปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง ปริมาตรต่ำกว่า 1 mL ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง อัตราการหยดปัดเป็นจำนวนหยดเต็ม และน้ำหนักปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง ให้ทำตามกฎที่โจทย์ระบุเสมอ

ตัวเลขในหลักหลักส่วนสิบ

71.9032 → 9

ตัดสินด้วยตัวเลขถัดไปเพียงตัวเดียว

71.9032 → 0
0 มีค่า 4 ลงมา 9 จึงคงเดิม
ตัวเลขหลังจากนั้น (32) ไม่นำมาคิด: ปัดเศษครั้งเดียว ไม่ปัดทีละขั้น

ปัดเศษ

x = 71.9 kg

คำตอบ

x = 71.9 kg
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: V = 467.5 mL

มาตรวัดในครัวเรือนและน้ำหนัก: ข้อสอบการพยาบาลใช้ค่าเทียบที่ปัดเศษ: 1 ช้อนชา (tsp) = 5 mL, 1 ช้อนโต๊ะ (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ออนซ์ของเหลว (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp และ 1 ถ้วย = 8 fl oz = 240 mL สำหรับน้ำหนัก 1 kg = 2.2 lb และ 1 lb = 16 oz สำหรับความยาว 1 นิ้ว = 2.54 cm ตั้งการแปลงให้หน่วยที่คุณไม่ต้องการตัดกันไป

แต่ละรายการเป็น mL

½ tbsp = 0.5·15 = 7.5 mL
1½ ถ้วย = 1.5·240 = 360 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
2 tsp = 2·5 = 10 mL

บวก

V = 7.5 + 360 + 90 + 10 = 467.5 mL

คำตอบ

V = 467.5 mL
27.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 1.2 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

ความเข้มข้นหลังผสม

500 mg/2 mL = 250 mg/mL

ปริมาตร

V = 300/250 = 1.2 mL

คำตอบ

V = 1.2 mL
28.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: R = 25 mL/h

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ความเข้มข้น

20000/1000 = 20 หน่วย/mL

อัตราของเครื่องปั๊ม

R = 500/20 = 25 mL/h

คำตอบ

R = 25 mL/h
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 38 gtt/min

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

เวลาเป็นนาที

10·60 = 600 min

อัตราการหยด

R = 1500·15/600 = 37.5 ≈ 38 gtt/min

คำตอบ

R = 38 gtt/min

ที่ข้างเตียงให้ปัดเป็นจำนวนหยดเต็มที่ใกล้ที่สุด: 38 gtt/min

30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 30 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

ความเข้มข้น

2000 mg/250 mL = 8 mg/mL

ขนาดยาต่อชั่วโมง

4·60 = 240 mg/h

อัตราของเครื่องปั๊ม

R = 240/8 = 30 mL/h

คำตอบ

R = 30 mL/h
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: I = 1440 mL

สารน้ำเข้าและออก: สารน้ำเข้านับทุกอย่างที่เข้าสู่ร่างกาย (ของเหลวที่ดื่ม สารละลายทางหลอดเลือดดำ ยาและการล้างสายทางหลอดเลือดดำ อาหารทางสาย) น้ำแข็งก้อนนับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร สารน้ำออกนับปัสสาวะ สายระบาย อาเจียน และการสูญเสียอื่นๆ ดุลสารน้ำ = สารน้ำเข้ารวม − สารน้ำออกรวม ดุลที่เป็นลบคือการสูญเสียสุทธิ ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

บวกสารน้ำเข้า

ทางปาก: 240 + 300 = 540 mL
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 100·8 = 800 mL
ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 1·100 = 100 mL
I = 1440 mL

คำตอบ

I = 1440 mL
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: t = 5 h

เวลาให้สารน้ำ: เวลา (h) = ปริมาตรที่ต้องให้ (mL)/อัตรา (mL/h) ใช้ปริมาตรที่เหลืออยู่ในถุง ไม่ใช่ขนาดถุง ปริมาตรที่ให้แล้ว = อัตรา × เวลา แปลงชั่วโมงทศนิยมเป็นชั่วโมงและนาทีด้วยเศษส่วน × 60 (0.5 h = 30 นาที ไม่ใช่ 50 นาที) ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ปริมาตรที่เหลือ

500 − 250 = 250 mL

เวลา

t = 250/50 = 5 h

คำตอบ

t = 5 h

นั่นคือประมาณ 5 h 00 min ดังนั้นถุงจะหมดเมื่อประมาณ 15:00

33.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: รุนแรง

คะแนนโคม่าแกลสโกว์: รวมการตอบสนองที่ดีที่สุดในสามด้าน การลืมตา E: 4 ลืมตาเอง, 3 ลืมตาเมื่อได้ยินเสียงหรือเสียงพูด, 2 ลืมตาเมื่อถูกกด, 1 ไม่ลืมตา การตอบสนองด้วยคำพูด V: 5 รับรู้บุคคล สถานที่ เวลา, 4 สับสน, 3 พูดคำที่ไม่เหมาะสม, 2 ส่งเสียงที่ฟังไม่เป็นคำ, 1 ไม่ตอบสนอง การเคลื่อนไหว M: 6 ทำตามสั่ง, 5 ปัดป้องถูกที่, 4 งอตามปกติ (ดึงหนี), 3 งอผิดปกติ, 2 เหยียด, 1 ไม่ตอบสนอง คะแนนรวมอยู่ในช่วง 3 ถึง 15 หลังการบาดเจ็บที่ศีรษะ 13–15 มักเรียกว่าเล็กน้อย 9–12 ปานกลาง และ 3–8 รุนแรง

ให้คะแนนแต่ละด้าน

E: ลืมตาเฉพาะเมื่อถูกกด (สิ่งกระตุ้นที่เจ็บปวด) → 2
V: ส่งเสียงที่ฟังไม่เป็นคำเท่านั้น เช่น เสียงคราง → 2
M: เหยียดแขนและขา (extension ผิดปกติ) → 2

บวก

GCS = 2 + 2 + 2 = 6

ความรุนแรง

GCS 6 → รุนแรง

คำตอบ

รุนแรง
34.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: โรคอ้วนระดับ 3

ดัชนีมวลกาย: BMI = น้ำหนัก (kg)/ส่วนสูง (m)² โดยแปลงส่วนสูงเป็นเมตรก่อน เมื่อใช้ปอนด์และนิ้ว BMI = 703 × น้ำหนัก (lb)/ส่วนสูง (in)² ประเภทตาม WHO สำหรับผู้ใหญ่: ต่ำกว่า 18.5 น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ 18.5–24.9 น้ำหนักปกติ 25.0–29.9 น้ำหนักเกิน 30.0–34.9 โรคอ้วนระดับ 1 35.0–39.9 โรคอ้วนระดับ 2 และ 40 ขึ้นไป โรคอ้วนระดับ 3

BMI

BMI = 141/1.86² = 40.76

ประเภท

โรคอ้วนระดับ 3

คำตอบ

โรคอ้วนระดับ 3

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions