ข้อสอบฝึกแบบ NCLEX-PN (LPN/LVN): ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 34 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การพยาบาลเด็ก

วิธีการ

  1. ดูอายุของเด็กก่อน: อายุกำหนดสัญญาณชีพปกติ พัฒนาการตามวัย และมาตรวัดความปวดที่เหมาะสม
  2. ประเมินทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนเลือด โดยจำไว้ว่าเด็กชดเชยได้แล้วทรุดลงอย่างรวดเร็ว
  3. เลือกการปฏิบัติให้เหมาะกับระยะพัฒนาการและให้ครอบครัวมีส่วนร่วม
  4. ตรวจสอบว่าคำตอบปลอดภัยสำหรับเด็ก: คำนวณตามน้ำหนักตัว ไม่ให้แอสไพรินในโรคติดเชื้อไวรัส ไม่ให้โคเดอีนในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

ขั้นตอนระบบเมตริก
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
น้ำหนักและความยาว
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
มาตรวัดในครัวเรือน
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
อุณหภูมิ
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
นาฬิกา 24 ชั่วโมง
ชั่วโมง PM 1–11: บวก 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
อัตราการให้ยา
mcg/min × 60/1000 = mg/h
ตัวคูณทางห้องปฏิบัติการ
กลูโคส 1 mmol/L = 18 mg/dL; ครีเอตินีน 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

วิธีการ

  1. เขียนปริมาณที่กำหนดให้พร้อมหน่วย และหน่วยที่ต้องการ
  2. เลือกค่าเทียบ: 1000 ระหว่าง kg, g, mg และ mcg หรือ L และ mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL
  3. เขียนเป็นเศษส่วนเพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการตัดกัน; สำหรับอัตรา ให้ใช้หนึ่งเศษส่วนต่อหนึ่งหน่วยที่เปลี่ยน
  4. ตรวจสอบทิศทาง: หน่วยที่เล็กกว่าให้ตัวเลขที่มากกว่า
  5. ปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย ตามความละเอียดที่โจทย์ระบุ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

Holliday–Segar ต่อชั่วโมง
4 mL/kg (10 kg แรก) + 2 mL/kg (10 kg ถัดไป) + 1 mL/kg (ทุก kg ที่เกิน 20)
Holliday–Segar ต่อวัน
100 / 50 / 20 mL/kg สำหรับช่วงน้ำหนักเดียวกัน
สมดุลของเหลว
ที่ได้รับ − ที่ขับออก
น้ำแข็งก้อนเล็ก
นับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร
ปริมาณปัสสาวะ
mL/kg/h = mL / (kg × h)
เวลาในการให้สารน้ำ
เวลา (ชม.) = ปริมาตรที่เหลือ (mL) / อัตรา (mL/h)
ปริมาตรที่ให้แล้ว
mL = อัตรา × เวลา

คะแนนการประเมินทางคลินิก

คะแนนโคม่าแกลสโกว์ (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 อาการ × 0–2 = 0–10; 7–10 น่าอุ่นใจ, 4–6 ผิดปกติปานกลาง, 0–3 ต่ำ
มาตรวัด Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 เสี่ยง
มาตรวัดความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse
หกล้ม 25, การวินิจฉัย 15, อุปกรณ์ช่วยเดิน 15/30, IV 20, การเดิน 10/20, สภาพจิต 15
ความเสี่ยง NEWS2
0–4 ต่ำ; 3 เดี่ยว ต่ำถึงปานกลาง; 5–6 ปานกลาง; ≥ 7 สูง
ความดันเลือดแดงเฉลี่ย (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ความดันชีพจรและดัชนีช็อก
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
ดัชนีมวลกาย
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

วิธีการ

  1. หาแบบฟอร์มคะแนนที่โจทย์ใช้และช่วงของคะแนน (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125)
  2. ให้คะแนนแต่ละข้อแยกกัน โดยจับคู่คำอธิบายกับระดับของมัน
  3. รวมคะแนนแต่ละข้อและตรวจสอบว่าคะแนนรวมอยู่ในช่วงที่กำหนด
  4. ใช้เกณฑ์ตัด: สำหรับ NEWS2 ให้ดูด้วยว่ามีพารามิเตอร์ใดได้ 3 ตัวเดียวหรือไม่
  5. สำหรับค่าที่คำนวณต่อ ให้ใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP และ BMI = kg/m²

2โจทย์ฝึก

1.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง

How should an unconscious patient be positioned for mouth care?

  1. ASitting fully upright with the head bent forwards
  2. BFlat on their back with the head tilted back
  3. COn their side with the head turned, with suction ready
  4. DProne with the face in the pillow
2.พื้นฐานการพยาบาลยาก

A patient has been taught breathing exercises before surgery. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll take some slow deep breaths every hour."
  2. B"I'll hold a pillow over the wound when I cough."
  3. C"I'll ask for pain relief if pain stops me breathing deeply."
  4. D"I'll avoid coughing so I don't hurt my stitches."
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

A patient has leftover opioid tablets after surgery. Which advice about disposal is best?

  1. ALeave them in the bathroom cabinet indefinitely
  2. BGive them to a friend or relative who has back pain
  3. CReturn them to a pharmacy or an approved take-back site
  4. DKeep them in an unlocked drawer at home in case of future pain
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

According to the “Swiss cheese” model of error, why do errors reach patients?

  1. AWeaknesses in several layers of defense line up at the same time
  2. BOne careless person makes a mistake that no system could stop
  3. CTechnology fails more often than people do
  4. DPatients often do not follow their care instructions
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

A nurse teaches a patient to use an incentive spirometer. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will try to hold my breath for a few seconds at the top.”
  2. B“I will blow into it as hard and fast as I can.”
  3. C“I will breathe in slowly and deeply through the mouthpiece.”
  4. D“I will use it several times every hour while awake.”
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

ผู้ป่วยรายใดต้องการความสนใจจากพยาบาลก่อน?

  1. Aผู้ป่วยที่บอกว่านี่คือ "ปวดศีรษะที่แย่ที่สุดในชีวิต" ซึ่งเริ่มอย่างฉับพลัน ความดันโลหิต 170/100 mmHg
  2. Bผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเรื้อรังที่ความดันโลหิต 158/94 mmHg และไม่มีอาการ
  3. Cผู้ป่วยไมเกรนที่ทราบประวัติซึ่งปวดศีรษะเหมือนที่เคยเป็น
  4. Dผู้ป่วยปวดหลังเรื้อรังที่ขอกระเป๋าประคบร้อน
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

A patient with DKA has an arterial blood gas showing a low pH and a low bicarbonate. Which disturbance is this?

  1. AMetabolic alkalosis
  2. BRespiratory alkalosis
  3. CRespiratory acidosis
  4. DMetabolic acidosis
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

A patient starting a DOAC is taught about missed doses. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will take it at the same time each day."
  2. B"I will report any blood in my urine."
  3. C"If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."
  4. D"I will tell other doctors and my dentist I take an anticoagulant."
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ป่วยที่รับประทานเอมพากลิโฟลซิน (ยายับยั้ง SGLT2) มีน้ำตาลในปัสสาวะแต่น้ำตาลในเลือดปกติ การแปลผลใดเหมาะสมที่สุด?

  1. Aเป็นผลที่คาดได้ของยา
  2. Bเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้และต้องใช้อินซูลิน
  3. Cการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
  4. Dสัญญาณของไตวาย
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยที่ดื่มแอลกอฮอล์จัดมานานถูกรับไว้รักษาด้วยอาการถอนแอลกอฮอล์ กลุ่มปัญหาอิเล็กโทรไลต์ใดพบบ่อยที่สุด?

  1. Aแมกนีเซียมสูง ฟอสเฟตสูง และโพแทสเซียมสูง
  2. Bคลอไรด์ต่ำ ไบคาร์บอเนตสูง และแคลเซียมสูง
  3. Cแมกนีเซียมต่ำ ฟอสเฟตต่ำ และโพแทสเซียมต่ำ
  4. Dโซเดียมสูง แคลเซียมสูง และน้ำตาลสูง
11.เภสัชวิทยาปานกลาง

การกวาดล้างยา (clearance) อธิบายสิ่งใด?

  1. Aสัดส่วนของขนาดยาที่ถูกดูดซึม
  2. Bเวลาที่ยาต้องใช้เพื่อหายไปจากพลาสมาจนหมดสิ้น
  3. Cปริมาณยาที่ถูกกำจัดโดยการฟอกไตหนึ่งครั้ง
  4. Dปริมาตรพลาสมาที่ถูกกำจัดยาออกต่อหน่วยเวลา
12.เภสัชวิทยายาก

A man taking spironolactone for heart failure develops painful breast enlargement. Which change may be considered?

  1. ASwitching to eplerenone, which has fewer anti-androgen effects
  2. BAdding testosterone injections
  3. CSwitching to potassium chloride tablets
  4. DDoubling the spironolactone dose to overcome the side effect
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

หลังการส่องกล้องหลอดลม (bronchoscopy) ที่ใช้ยาชาลำคอ ผู้ป่วยรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้เมื่อใด?

  1. Aหลังอดอาหารครบ 24 ชั่วโมง
  2. Bเมื่อรีเฟล็กซ์การขย้อนและการไอกลับมาแล้ว
  3. Cหลังจากมีรายงานผลเอกซเรย์ทรวงอกแล้วเท่านั้น
  4. Dทันทีหลังนำกล้องออก
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

พยาบาลทบทวนการใช้ยาสูดพ่นกับผู้ป่วยโรคหืดที่ใช้ยาสูดพ่นสเตียรอยด์สำหรับป้องกันและ salbutamol สำหรับบรรเทาอาการแยกกัน ข้อความใดแสดงว่าต้องให้คำแนะนำเพิ่มเติม?

  1. A"ฉันใช้ยาสูดพ่นสเตียรอยด์ทุกวัน แม้ว่ารู้สึกสบายดี"
  2. B"ฉันใช้ยาสูดพ่นสเตียรอยด์เมื่อเริ่มหายใจมีเสียงหวีด"
  3. C"ฉันพกยาสูดพ่นบรรเทาอาการสีน้ำเงินติดตัวไว้เสมอ"
  4. D"ฉันบ้วนปากหลังใช้ยาสูดพ่นสเตียรอยด์"
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

การพยาบาลใดช่วยป้องกันความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น?

  1. Aให้ผู้ป่วยนอนราบโดยงอสะโพกมาก
  2. Bส่งเสริมให้ไอแรง ๆ ทุกชั่วโมง
  3. Cทำการดูแลและดูดเสมหะทั้งหมดในครั้งเดียวยาว ๆ
  4. Dป้องกันท้องผูกและเว้นระยะการดูแล
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันมีน้ำตาลในเลือด 15 mmol/L (270 mg/dL) ไม่ทราบว่าเป็นเบาหวาน สิ่งใดเหมาะสม?

  1. Aให้เจลกลูโคสเพื่อให้ระดับคงที่
  2. Bไม่ต้องสนใจ เพราะความเครียดทำให้น้ำตาลสูงเสมอ
  3. Cหยุดสารน้ำทางหลอดเลือดดำทั้งหมดเพื่อลดน้ำตาล
  4. Dรายงานและติดตามน้ำตาล เพราะอาจทำให้ผลลัพธ์แย่ลง
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

โดยทั่วไปตัดลวดเย็บผิวหนังออกจากแผลผ่าตัดที่หายแล้วอย่างไร?

  1. Aตัดเฉพาะลวดเย็บที่ปลายทั้งสองข้าง และปล่อยที่เหลือไว้ถาวร
  2. Bปล่อยลวดเย็บไว้ถาวรใต้ผิวหนัง
  3. Cตัดออกทั้งหมดพร้อมกันโดยดึงแต่ละเข็มขึ้นตรง ๆ จากผิวหนัง
  4. Dตัดลวดเย็บแบบเว้นเข็มก่อน แล้วค่อยตัดที่เหลือหากแผลยังติดดี
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ผู้ป่วยที่มีแผลกดทับที่กระดูกก้นกบไหลลื่นลงมาตามเตียงเมื่อยกหัวเตียงสูง คำแนะนำใดลดแรงเฉือนได้ดีที่สุด?

  1. Aใช้ผ้าปูที่นอนแห้งและลากผู้ป่วยขึ้นเตียง
  2. Bยกหัวเตียงขึ้น 90° และดึงผู้ป่วยขึ้นเตียงโดยจับที่แขน
  3. Cจัดให้ผู้ป่วยนั่งตัวตรงโดยไม่มีที่รองรับเท้า
  4. Dคงหัวเตียงไว้ที่ 30° หรือต่ำกว่าหากเป็นไปได้; ใช้ผ้าลื่นช่วยเลื่อนตัว (slide sheet)
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

A woman with hyperemesis gravidarum has been vomiting for weeks. Which vitamin is given before glucose-containing fluids to prevent Wernicke encephalopathy?

  1. AAscorbic acid (vitamin C)
  2. BThiamine (vitamin B1)
  3. CVitamin D
  4. DPhytomenadione (vitamin K)
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

A newborn male has a urethral opening on the underside of the penis. What should the nurse tell the parents?

  1. AIt will correct itself by school age
  2. BCircumcision should be done straight away
  3. CIt is a normal variation that needs no follow-up
  4. DCircumcision should wait for specialist review
21.การพยาบาลเด็กปานกลาง

ข้อสังเกตใดในทารกแรกเกิดชี้ถึงโรคฮิร์ชสปรุง (Hirschsprung disease)?

  1. Aอาเจียนพุ่งที่ 4 สัปดาห์
  2. Bไอเสียงเห่า
  3. Cอุจจาระเหลวสีเหลืองสด
  4. Dไม่ถ่ายขี้เทาภายใน 48 ชั่วโมงหลังคลอด
22.การพยาบาลเด็กยาก

ทารกอายุ 2 เดือนถูกพามาโดยมีรอยช้ำที่แก้มทั้งสองข้าง พ่อแม่บอกว่าทารก "ชนสิ่งของ" พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aบอกพ่อแม่ว่าจะมีการรายงาน แล้วให้พาทารกกลับบ้านก่อนที่จะมีการพิจารณา
  2. Bยอมรับคำอธิบายเพราะทารกมักชนสิ่งของ
  3. Cกล่าวหาพ่อแม่ว่าทารุณกรรมต่อหน้าครอบครัวอื่น
  4. Dบันทึกสิ่งที่พบอย่างเป็นกลางและปฏิบัติตามขั้นตอนการคุ้มครองเด็กเพื่อรายงานข้อกังวล
23.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

ข้อมูลใดจำเป็นเมื่อบันทึกการใช้การผูกยึดทางกาย?

  1. Aเฉพาะเวลาที่เริ่มผูกยึดและชื่อพยาบาลที่รับผิดชอบเวร
  2. Bเหตุผลที่ใช้ ทางเลือกอื่นที่ลองแล้ว เวลาเริ่มและสิ้นสุด และการสังเกตที่ทำ
  3. Cความเห็นส่วนตัวของพยาบาลเกี่ยวกับนิสัยและทัศนคติของผู้ป่วย
  4. Dชื่อเต็มของผู้ป่วยรายอื่นที่เห็นเหตุการณ์
24.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

ผู้ป่วยที่รับประทานฟลูออกซีทีนตอนเย็นบอกว่าหลับยากมาตั้งแต่เริ่มใช้ยา พยาบาลควรแนะนำอย่างไร?

  1. Aรับประทานสองเท่าตอนกลางคืนเพื่อให้ง่วง
  2. Bหยุดฟลูออกซีทีนทันทีและแจ้งผู้สั่งยาในการนัดครั้งต่อไป
  3. Cปรึกษาผู้สั่งยาว่าเขาสามารถรับประทานตอนเช้าแทนได้หรือไม่
  4. Dดื่มไวน์หรือเบียร์แก้วเล็กก่อนนอนเพื่อช่วยให้หลับ
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยปานกลาง
6 ft 6 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cmh = ? cm

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยสูง 6 ft 6 in โดยใช้ 1 ft = 12 in และ 1 in = 2.54 cm จงหาส่วนสูง h เป็นเซนติเมตร ปัดเป็นเซนติเมตรเต็มที่ใกล้ที่สุด

6 ft 6 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm
h = cm
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยยาก
00:0018:1503:25t = ?

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเริ่มเวลา 18:15 และเสร็จเวลา 03:25 ของเช้าวันถัดไป (นาฬิกา 24 ชั่วโมง) ใช้เวลากี่นาที t

18:1503:25
t = min
27.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
024681010 mL

เด็กน้ำหนัก 6 kg ได้รับสั่งยา 10 mg/kg สารละลายสต็อกมี 10 mg/mL ดูดยาตามขนาด: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

6 kg10 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.การคำนวณขนาดยายาก
40k หน่วย500 mL? mL/h1200 หน่วย/h

สารน้ำมียา 40000 หน่วยใน 500 mL ใบสั่งคือ 1200 หน่วยต่อชั่วโมง ต้องตั้งเครื่องปั๊มที่อัตราเท่าใด R ในหน่วย mL/h

40000 หน่วย/500 mL1200 หน่วย/h
R = mL/h
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
250 mL15 gtt/mL4 h? gtt/min

ให้สารน้ำ 250 mL ภายใน 4 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 15 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด

250 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
1000 mg250 mL8 mL/h? mg/h

ถุงสารน้ำมียา 1000 mg ใน 250 mL และให้ด้วยอัตรา 8 mL/h ผู้ป่วยได้รับยากี่มิลลิกรัมต่อชั่วโมง D

1000 mg/250 mL8 mL/h
D = mg/h
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำปานกลาง
สารน้ำเข้าสารน้ำออกเวร 12 ชั่วโมงน้ำผลไม้100 mLเยลลี่120 mLนม200 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ125 mL/h × 12 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ2 × 50 mLปัสสาวะ475 mLปัสสาวะ325 mLปัสสาวะ300 mLสายระบายแผล40 mLอาเจียน250 mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกแสดงสารน้ำเข้าและออกของผู้ป่วยในเวร 12 ชั่วโมงหนึ่ง ผู้ป่วยหนัก 66 kg หาปริมาณปัสสาวะเฉลี่ย U เป็น mL/kg/h ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง

66 kg12 hปัสสาวะ: 475 mLปัสสาวะ: 325 mLปัสสาวะ: 300 mLสายระบายแผล: 40 mLอาเจียน: 250 mL
U = mL/kg/h
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำยาก
500 mL200 mL ให้แล้ว100 mL/h09:00t = ? h

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ถุง 500 mL ให้ด้วยปั๊มที่ 100 mL/h ณ 09:00 ให้ไปแล้ว 200 mL อีกกี่ชั่วโมง t ถุงจึงหมด ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

500 mL200 mL ให้แล้ว100 mL/h
t = h
33.คะแนนการประเมินทางคลินิกปานกลาง
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96อากาศ / O₂O₂อากาศSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ใช้แผนภูมิ NEWS2 (SpO₂ scale 1) กับค่าที่สังเกตได้เหล่านี้: อัตราการหายใจ 8/นาที SpO₂ 98% ได้รับออกซิเจนเสริม ความดันโลหิต 90/54 mmHg ชีพจร 76/นาที ตื่นตัว อุณหภูมิ 37.1 °C คะแนน NEWS2 รวมเท่าใด

RR 8SpO₂ 98%O₂SBP 90HR 76AT 37.1 °C
NEWS2 =
34.คะแนนการประเมินทางคลินิกยาก
น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์น้ำหนักปกติน้ำหนักเกินโรคอ้วนระดับ 1โรคอ้วนระดับ 2โรคอ้วนระดับ 3

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ใหญ่หนัก 146 kg และสูง 194 cm จงคำนวณ BMI แล้วคลิกเลือกประเภทน้ำหนักตาม WHO

146 kg194 cm
  1. 1น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์
  2. 2น้ำหนักปกติ
  3. 3น้ำหนักเกิน
  4. 4โรคอ้วนระดับ 1
  5. 5โรคอ้วนระดับ 2
  6. 6โรคอ้วนระดับ 3

3สารละลาย

1.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: C · On their side with the head turned, with suction ready

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Side-lying lets fluid drain from the mouth instead of into the airway. Only small amounts of fluid are used, and suction is kept at hand to reduce the risk of aspiration.

คำตอบ

C · On their side with the head turned, with suction ready
2.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: D · "I'll avoid coughing so I don't hurt my stitches."

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Avoiding coughing lets secretions collect and raises the risk of chest infection. Splinting the wound, deep breathing and good pain control are correct.

คำตอบ

D · "I'll avoid coughing so I don't hurt my stitches."
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · Return them to a pharmacy or an approved take-back site

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Returning unused opioids to a pharmacy or an approved take-back site is the preferred way to dispose of them. Leftover opioids at home can be misused or taken by children or pets.

คำตอบ

C · Return them to a pharmacy or an approved take-back site
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: A · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Reason’s Swiss cheese model shows that each safety layer, such as prescribing, dispensing, checking and scanning, has weaknesses. Harm happens when the holes in several layers line up, so safety improvement focuses on strengthening the system.

คำตอบ

A · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: B · “I will blow into it as hard and fast as I can.”

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

An incentive spirometer is used by breathing in slowly and deeply, then holding the breath briefly. Blowing into it does not expand the lungs.

คำตอบ

B · “I will blow into it as hard and fast as I can.”
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: A · ผู้ป่วยที่บอกว่านี่คือ "ปวดศีรษะที่แย่ที่สุดในชีวิต" ซึ่งเริ่มอย่างฉับพลัน ความดันโลหิต 170/100 mmHg

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ปวดศีรษะรุนแรงฉับพลันแบบ "ฟ้าผ่า" (thunderclap) อาจหมายถึงเลือดออกในสมอง เช่น เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นอะแรคนอยด์ (subarachnoid hemorrhage) และเป็นภาวะฉุกเฉิน ผู้ป่วยรายอื่นมีปัญหาที่ทราบและคงที่ซึ่งตรงกับประวัติของตน

คำตอบ

A · ผู้ป่วยที่บอกว่านี่คือ "ปวดศีรษะที่แย่ที่สุดในชีวิต" ซึ่งเริ่มอย่างฉับพลัน ความดันโลหิต 170/100 mmHg
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · Metabolic acidosis

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

In DKA, ketoacids consume bicarbonate, causing a metabolic acidosis. The patient breathes deeply and fast (Kussmaul breathing) to lower PaCO2 as compensation.

คำตอบ

D · Metabolic acidosis
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: C · "If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Doubling up on an anticoagulant increases the bleeding risk. Patients follow the specific missed-dose advice for their drug and never take a double dose.

คำตอบ

C · "If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: A · เป็นผลที่คาดได้ของยา

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ยายับยั้ง SGLT2 ปิดกั้นการดูดกลับของกลูโคสที่หลอดไตส่วนต้น จึงคาดว่าจะพบน้ำตาลในปัสสาวะได้แม้น้ำตาลในเลือดปกติ ไม่สามารถใช้น้ำตาลในปัสสาวะติดตามการควบคุมเบาหวานในผู้ป่วยเหล่านี้ได้ ยากลุ่มนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่อวัยวะเพศและ DKAตรวจสอบกับ: Ketones blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

คำตอบ

A · เป็นผลที่คาดได้ของยา
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · แมกนีเซียมต่ำ ฟอสเฟตต่ำ และโพแทสเซียมต่ำ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อาหารที่ไม่ดี อาเจียน ท้องเสีย และผลของแอลกอฮอล์ต่อไตมักทำให้แมกนีเซียม ฟอสเฟต และโพแทสเซียมต่ำ สิ่งเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงของหัวใจเต้นผิดจังหวะและการชัก จึงต้องตรวจและให้ทดแทน ร่วมกับไทอามีน

คำตอบ

C · แมกนีเซียมต่ำ ฟอสเฟตต่ำ และโพแทสเซียมต่ำ
11.เภสัชวิทยา

คำตอบ: D · ปริมาตรพลาสมาที่ถูกกำจัดยาออกต่อหน่วยเวลา

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Clearance คือปริมาตรพลาสมาที่ยาถูกกำจัดออกต่อหน่วยเวลา ร่วมกับอัตราการให้ยา กำหนดความเข้มข้นที่ภาวะคงที่

คำตอบ

D · ปริมาตรพลาสมาที่ถูกกำจัดยาออกต่อหน่วยเวลา
12.เภสัชวิทยา

คำตอบ: A · Switching to eplerenone, which has fewer anti-androgen effects

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Spironolactone has anti-androgenic and progestogenic effects that can cause gynaecomastia. Eplerenone is a more selective mineralocorticoid antagonist with a much lower risk of this effect.

คำตอบ

A · Switching to eplerenone, which has fewer anti-androgen effects
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · เมื่อรีเฟล็กซ์การขย้อนและการไอกลับมาแล้ว

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ยาชาเฉพาะที่ที่พ่นที่ลำคอทำให้รีเฟล็กซ์การขย้อนและการไอหายไปชั่วระยะหนึ่ง อาหารหรือของเหลวจึงอาจถูกสำลักได้ พยาบาลตรวจสอบว่ารีเฟล็กซ์กลับมาแล้ว (มักหลังประมาณหนึ่งถึงสองชั่วโมง) ก่อนให้จิบน้ำและต่อด้วยอาหาร

คำตอบ

B · เมื่อรีเฟล็กซ์การขย้อนและการไอกลับมาแล้ว
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · "ฉันใช้ยาสูดพ่นสเตียรอยด์เมื่อเริ่มหายใจมีเสียงหวีด"

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่นเป็นยาป้องกันที่ลดการอักเสบของทางเดินหายใจในเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ และต้องใช้สม่ำเสมอ ไม่ช่วยบรรเทาอาการหายใจมีเสียงหวีดเฉียบพลัน เว้นแต่ผู้ป่วยใช้แผนการรักษาแบบยาตัวเดียวทั้งบรรเทาและควบคุม จะใช้ยาขยายหลอดลมออกฤทธิ์สั้นเมื่อมีอาการ

คำตอบ

B · "ฉันใช้ยาสูดพ่นสเตียรอยด์เมื่อเริ่มหายใจมีเสียงหวีด"
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · ป้องกันท้องผูกและเว้นระยะการดูแล

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การเบ่ง ไอ การดูดเสมหะนาน การงอสะโพก อาการปวด และความกระสับกระส่ายเพิ่ม ICP ยาระบายอุจจาระ การระงับปวดอย่างเพียงพอ และการเว้นระยะการดูแลเพื่อให้ ICP ฟื้นตัวระหว่างกิจกรรม ช่วยควบคุม ICP ไว้

คำตอบ

D · ป้องกันท้องผูกและเว้นระยะการดูแล
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · รายงานและติดตามน้ำตาล เพราะอาจทำให้ผลลัพธ์แย่ลง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงพบบ่อยหลังโรคหลอดเลือดสมองและสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่แย่ลง ให้รายงาน ติดตาม และรักษาตามโปรโตคอลของหน่วยงาน โดยหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ผู้ป่วยอาจได้รับการตรวจหาเบาหวานที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยด้วย

คำตอบ

D · รายงานและติดตามน้ำตาล เพราะอาจทำให้ผลลัพธ์แย่ลง
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: D · ตัดลวดเย็บแบบเว้นเข็มก่อน แล้วค่อยตัดที่เหลือหากแผลยังติดดี

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การตัดลวดเย็บแบบเว้นเข็มก่อนช่วยให้พยาบาลตรวจได้ว่าขอบแผลยังชิดกัน หากแผลแน่นดี จึงตัดส่วนที่เหลือออก และอาจติดแถบกาวช่วยพยุงแผล

คำตอบ

D · ตัดลวดเย็บแบบเว้นเข็มก่อน แล้วค่อยตัดที่เหลือหากแผลยังติดดี
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: D · คงหัวเตียงไว้ที่ 30° หรือต่ำกว่าหากเป็นไปได้; ใช้ผ้าลื่นช่วยเลื่อนตัว (slide sheet)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การยกหัวเตียงสูงทำให้ผู้ป่วยไหลลื่น เกิดแรงเฉือนที่กระดูกก้นกบ การลดระดับหัวเตียงเมื่อทำได้ทางคลินิก การพักเข่าหรือรองรับเท้า และการใช้ผ้าลื่นในการเคลื่อนย้ายช่วยลดแรงเฉือนและแรงเสียดสี

คำตอบ

D · คงหัวเตียงไว้ที่ 30° หรือต่ำกว่าหากเป็นไปได้; ใช้ผ้าลื่นช่วยเลื่อนตัว (slide sheet)
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: B · Thiamine (vitamin B1)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Prolonged vomiting depletes thiamine. Giving glucose without thiamine can trigger Wernicke encephalopathy, with confusion, ataxia and eye movement problems.

คำตอบ

B · Thiamine (vitamin B1)
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: D · Circumcision should wait for specialist review

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

In hypospadias, the urethral opening is on the underside of the penis. Circumcision is avoided because the foreskin may be used in surgical repair.

คำตอบ

D · Circumcision should wait for specialist review
21.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: D · ไม่ถ่ายขี้เทาภายใน 48 ชั่วโมงหลังคลอด

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การถ่ายขี้เทาล่าช้า ท้องอืด และอาเจียนมีน้ำดีชี้ถึงโรคฮิร์ชสปรุง เด็กโตอาจมีอาการท้องผูกเรื้อรังและอุจจาระเป็นเส้นแบน

คำตอบ

D · ไม่ถ่ายขี้เทาภายใน 48 ชั่วโมงหลังคลอด
22.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: D · บันทึกสิ่งที่พบอย่างเป็นกลางและปฏิบัติตามขั้นตอนการคุ้มครองเด็กเพื่อรายงานข้อกังวล

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

รอยช้ำในทารกที่ยังเคลื่อนที่เองไม่ได้เป็นสัญญาณเตือนที่ชัดเจนของการทารุณกรรม และประวัติไม่สอดคล้องกับพัฒนาการของทารก พยาบาลบันทึกข้อเท็จจริง ดูแลให้เด็กปลอดภัย และปฏิบัติตามขั้นตอนการคุ้มครองเด็ก

คำตอบ

D · บันทึกสิ่งที่พบอย่างเป็นกลางและปฏิบัติตามขั้นตอนการคุ้มครองเด็กเพื่อรายงานข้อกังวล
23.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: B · เหตุผลที่ใช้ ทางเลือกอื่นที่ลองแล้ว เวลาเริ่มและสิ้นสุด และการสังเกตที่ทำ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การบันทึกครอบคลุมเหตุผล ทางเลือกที่ลองแล้ว ผู้อนุมัติและผู้ปฏิบัติการผูกยึด เวลาเริ่มและสิ้นสุด การสังเกตที่ทำ และการบาดเจ็บใด ๆ ซึ่งสนับสนุนความปลอดภัยและความรับผิดชอบ

คำตอบ

B · เหตุผลที่ใช้ ทางเลือกอื่นที่ลองแล้ว เวลาเริ่มและสิ้นสุด และการสังเกตที่ทำ
24.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: C · ปรึกษาผู้สั่งยาว่าเขาสามารถรับประทานตอนเช้าแทนได้หรือไม่

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ฟลูออกซีทีนอาจมีฤทธิ์กระตุ้นและทำให้นอนไม่หลับ การรับประทานตอนเช้าโดยได้รับความเห็นชอบจากผู้สั่งยามักช่วยได้ การหยุดยากะทันหันหรือการใช้แอลกอฮอล์ไม่ปลอดภัย

คำตอบ

C · ปรึกษาผู้สั่งยาว่าเขาสามารถรับประทานตอนเช้าแทนได้หรือไม่
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: h = 198 cm

มาตรวัดในครัวเรือนและน้ำหนัก: ข้อสอบการพยาบาลใช้ค่าเทียบที่ปัดเศษ: 1 ช้อนชา (tsp) = 5 mL, 1 ช้อนโต๊ะ (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ออนซ์ของเหลว (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp และ 1 ถ้วย = 8 fl oz = 240 mL สำหรับน้ำหนัก 1 kg = 2.2 lb และ 1 lb = 16 oz สำหรับความยาว 1 นิ้ว = 2.54 cm ตั้งการแปลงให้หน่วยที่คุณไม่ต้องการตัดกันไป

ส่วนสูงเป็นนิ้ว

6·12 + 6 = 78 in

นิ้วเป็นเซนติเมตร

h = 78·2.54 = 198.1 ≈ 198 cm

คำตอบ

h = 198 cm
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: t = 550 min

นาฬิกา 24 ชั่วโมง: ตั้งแต่ 1 PM เป็นต้นไปให้บวก 12 กับชั่วโมง (3:45 PM = 15:45) ตั้งแต่เที่ยงคืนถึง 12:59 AM คือ 00:00–00:59 และ 12:00–12:59 PM คงเป็น 12:00–12:59 เมื่อแปลงกลับ ให้ลบ 12 จากชั่วโมง 13–23 แล้วเติม PM ชั่วโมง 00 กลายเป็น 12 AM เมื่อนับเวลาข้ามเที่ยงคืนให้นับเป็นสองส่วน: ถึง 24:00 (00:00) แล้วนับต่อจาก 00:00

ก่อนเที่ยงคืน

18:15 → 24:00 = 345 min

หลังเที่ยงคืน

00:00 → 03:25 = 205 min

รวม

t = 345 + 205 = 550 min

คำตอบ

t = 550 min
27.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 6 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

D = 10·6 = 60 mg

ปริมาตร

V = 60/10 = 6 mL

บนกระบอกฉีดยา

บนกระบอกฉีดยา 10 mL นี้ ขีดเล็กแต่ละขีดคือ 0.2 mL

คำตอบ

V = 6 mL
28.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: R = 15 mL/h

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ความเข้มข้น

40000/500 = 80 หน่วย/mL

อัตราของเครื่องปั๊ม

R = 1200/80 = 15 mL/h

คำตอบ

R = 15 mL/h
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 16 gtt/min

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

เวลาเป็นนาที

4·60 = 240 min

อัตราการหยด

R = 250·15/240 = 15.63 ≈ 16 gtt/min

คำตอบ

R = 16 gtt/min

ที่ข้างเตียงให้ปัดเป็นจำนวนหยดเต็มที่ใกล้ที่สุด: 16 gtt/min

30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: D = 32 mg/h

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

ความเข้มข้น

1000/250 = 4 mg/mL

อัตราการให้ยา

D = 4·8 = 32 mg/h

คำตอบ

D = 32 mg/h
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: U = 1.39 mL/kg/h

สารน้ำเข้าและออก: สารน้ำเข้านับทุกอย่างที่เข้าสู่ร่างกาย (ของเหลวที่ดื่ม สารละลายทางหลอดเลือดดำ ยาและการล้างสายทางหลอดเลือดดำ อาหารทางสาย) น้ำแข็งก้อนนับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร สารน้ำออกนับปัสสาวะ สายระบาย อาเจียน และการสูญเสียอื่นๆ ดุลสารน้ำ = สารน้ำเข้ารวม − สารน้ำออกรวม ดุลที่เป็นลบคือการสูญเสียสุทธิ ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ปัสสาวะรวม

475 + 325 + 300 = 1100 mL

ต่อกิโลกรัมต่อชั่วโมง

U = 1100/(66·12) = 1.389 ≈ 1.39 mL/kg/h

คำตอบ

U = 1.39 mL/kg/h
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: t = 3 h

เวลาให้สารน้ำ: เวลา (h) = ปริมาตรที่ต้องให้ (mL)/อัตรา (mL/h) ใช้ปริมาตรที่เหลืออยู่ในถุง ไม่ใช่ขนาดถุง ปริมาตรที่ให้แล้ว = อัตรา × เวลา แปลงชั่วโมงทศนิยมเป็นชั่วโมงและนาทีด้วยเศษส่วน × 60 (0.5 h = 30 นาที ไม่ใช่ 50 นาที) ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ปริมาตรที่เหลือ

500 − 200 = 300 mL

เวลา

t = 300/100 = 3 h

คำตอบ

t = 3 h

นั่นคือประมาณ 3 h 00 min ดังนั้นถุงจะหมดเมื่อประมาณ 12:00

33.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: NEWS2 = 8

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): ให้คะแนนพารามิเตอร์ทั้งเจ็ดตามแผนภูมิ (อัตราการหายใจ SpO₂ ใน scale 1 อากาศหรือออกซิเจนเสริม ความดันโลหิตซิสโตลิก ชีพจร ระดับความรู้สึกตัวตามมาตราส่วน ACVPU และอุณหภูมิ) แล้วรวมคะแนน ความเสี่ยงทางคลินิก: 0–4 ต่ำ; คะแนน 3 ในพารามิเตอร์ใดพารามิเตอร์หนึ่งต่ำถึงปานกลาง; 5–6 ปานกลาง; 7 ขึ้นไปสูง คะแนนรวม 5 ขึ้นไปต้องตอบสนองโดยด่วน

ให้คะแนนแต่ละพารามิเตอร์

RR 8/min → 3
SpO₂ 98% → 0
ได้รับออกซิเจน → 2
SBP 90 mmHg → 3
HR 76/min → 0
ตื่นตัว (A) → 0
T 37.1 °C → 0

บวก

NEWS2 = 3 + 0 + 2 + 3 + 0 + 0 + 0 = 8

คำตอบ

NEWS2 = 8
34.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: โรคอ้วนระดับ 2

ดัชนีมวลกาย: BMI = น้ำหนัก (kg)/ส่วนสูง (m)² โดยแปลงส่วนสูงเป็นเมตรก่อน เมื่อใช้ปอนด์และนิ้ว BMI = 703 × น้ำหนัก (lb)/ส่วนสูง (in)² ประเภทตาม WHO สำหรับผู้ใหญ่: ต่ำกว่า 18.5 น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ 18.5–24.9 น้ำหนักปกติ 25.0–29.9 น้ำหนักเกิน 30.0–34.9 โรคอ้วนระดับ 1 35.0–39.9 โรคอ้วนระดับ 2 และ 40 ขึ้นไป โรคอ้วนระดับ 3

BMI

BMI = 146/1.94² = 38.79

ประเภท

โรคอ้วนระดับ 2

คำตอบ

โรคอ้วนระดับ 2

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions