A patient has fallen, and the nurse completes an incident report. Which statement about this report is correct?
AIt replaces the need to document the fall in the patient’s record
BIt is only needed when the patient is injured
CIt is written factually and does not replace documenting the fall in the patient’s record
DA copy of it is placed in the patient’s chart so all staff know about the fall
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient with dementia is often found at the exit doors trying to leave the unit. Which measure is most appropriate?
AGive a sedative each time the patient goes to the door
BKeep the patient in a chair with a vest restraint
CUse an electronic wander alert, supervise closely and offer meaningful activity
DLock the patient alone in a single room so that they cannot reach the exit doors
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง
A patient’s chest tube becomes disconnected from the drainage system. What should the nurse do first?
AWait for the provider to arrive before doing anything else
BPlace the end of the tube in a bottle of sterile water
CClamp the tube for the rest of the shift
DRemove the tube and cover the site
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
A patient with major depression has been withdrawn for weeks but is suddenly calm and cheerful and gives away her belongings. What should the nurse suspect?
AA full recovery, so observation can be reduced
BA raised risk of suicide, because she may have made a decision
CA side effect of her antidepressant medicine that needs no special action
DThat she is getting ready for discharge as planned
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง
แผนภูมิสมดุลของเหลวของผู้ป่วยแสดงปริมาณที่ได้รับ 1,200 mL และปริมาณที่ออก 2,300 mL ใน 24 ชั่วโมง สิ่งนี้บ่งชี้อะไร?
Aสถานะของเหลวสมดุล
Bสมดุลของเหลวเป็นบวก 1,100 mL
Cสมดุลของเหลวเป็นลบ 1,100 mL
Dสมดุลของเหลวเป็นบวก 3,500 mL
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก
A catheterised postoperative patient has passed only 10 mL of urine in the last two hours. What should the nurse check first?
AWhether the patient has eaten breakfast
BThat the catheter and tubing are not kinked or blocked
CThe patient's cholesterol level from the admission bloods
คำตอบ: D · A drowsy patient stops pressing, which helps prevent overdose
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
If the patient becomes too sleepy they cannot press the button, so no more opioid is given. When others press it this safety is lost and respiratory depression can follow.
คำตอบ
D · A drowsy patient stops pressing, which helps prevent overdose
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · It is written factually and does not replace documenting the fall in the patient’s record
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The nurse documents the facts of the fall, the assessment and the care given in the patient’s record. The incident report is a separate quality-improvement document and is not filed in the chart. Policies differ on whether the record notes that a report was made: many US facilities advise against it, while many UK services record the report reference. Falls are reported whether or not there is an injury.
คำตอบ
C · It is written factually and does not replace documenting the fall in the patient’s record
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Use an electronic wander alert, supervise closely and offer meaningful activity
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Wander alert systems, close supervision, orientation and activity reduce the risk of elopement without restricting the patient. Seclusion, restraints and sedation used for convenience are not appropriate.
คำตอบ
C · Use an electronic wander alert, supervise closely and offer meaningful activity
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: B · Place the end of the tube in a bottle of sterile water
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Putting the tube end in sterile water creates a temporary water seal until a new drainage system is connected. Long clamping can cause a tension pneumothorax, and the nurse does not remove the tube.
คำตอบ
B · Place the end of the tube in a bottle of sterile water
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: B · A raised risk of suicide, because she may have made a decision
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A sudden lift in mood with giving away belongings can mean the patient has decided to end her life. The nurse asks directly about suicidal thoughts and keeps her safe.
คำตอบ
B · A raised risk of suicide, because she may have made a decision
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: C · สมดุลของเหลวเป็นลบ 1,100 mL
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
1,200 − 2,300 = −1,100 mL สมดุลติดลบหมายถึงสูญเสียของเหลวมากกว่าได้รับ ซึ่งอาจทำให้ขาดน้ำ
คำตอบ
C · สมดุลของเหลวเป็นลบ 1,100 mL
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: B · That the catheter and tubing are not kinked or blocked
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A sudden fall in catheter output may be due to a kinked, clamped or blocked catheter. If it is draining freely, the nurse assesses fluid status and vital signs and escalates possible hypovolaemia or AKI.
คำตอบ
B · That the catheter and tubing are not kinked or blocked
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: B · แมกนีเซียม
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยาขับปัสสาวะกลุ่ม loop ยับยั้งตัวขนส่ง Na-K-2Cl ใน loop of Henle ซึ่งเป็นบริเวณที่มีการดูดซึมแมกนีเซียมและแคลเซียมกลับเป็นส่วนมากด้วย จึงมักทำให้เกิดโพแทสเซียมในเลือดต่ำและแมกนีเซียมในเลือดต่ำ และอาจทำให้กรดยูริกและไบคาร์บอเนตสูงขึ้นตรวจสอบกับ:Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
คำตอบ
B · แมกนีเซียม
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: B · การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำทดแทนปริมาณมาก
คำตอบ: B · A painful, swollen calf or sudden chest pain
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Combined hormonal contraception increases the risk of venous thromboembolism and, rarely, stroke. Leg pain or swelling, chest pain, breathlessness, severe headache or vision changes need urgent assessment.
คำตอบ
B · A painful, swollen calf or sudden chest pain
12.เภสัชวิทยา
คำตอบ: D · Testosterone raises red cell production, increasing clot risk
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Testosterone increases erythropoiesis and can cause polycythaemia, which increases blood viscosity and thrombosis risk. Haematocrit is monitored, and the dose may be reduced or paused.
คำตอบ
D · Testosterone raises red cell production, increasing clot risk
คำตอบ: A · Plan early support and monitoring before and after birth
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A past episode increases the risk of recurrence. Early identification, a care plan with mental health services, support and monitoring during pregnancy and after birth are recommended.
คำตอบ
A · Plan early support and monitoring before and after birth
21.การพยาบาลเด็ก
คำตอบ: B · ครั้งละน้อย ๆ บ่อย ๆ เช่น ด้วยช้อนหรือหลอดฉีดยา
B · ครั้งละน้อย ๆ บ่อย ๆ เช่น ด้วยช้อนหรือหลอดฉีดยา
22.การพยาบาลเด็ก
คำตอบ: A · A brain tumour with raised intracranial pressure
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Early-morning headache and vomiting suggest raised intracranial pressure, and clumsiness suggests a lesion in the cerebellum, a common site in children. Urgent neuroimaging is needed.
คำตอบ
A · A brain tumour with raised intracranial pressure
23.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · สมาชิกที่อาการของเขาถูกมองว่าเป็นปัญหาของครอบครัว
การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล
ยอดรวมต่อวัน
30·12 = 360 mg
ต่อครั้ง
D = 360/2 = 180 mg
คำตอบ
D = 180 mg
28.การคำนวณขนาดยา
คำตอบ: V = 8.4 mL
การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล
ขนาดยาจากน้ำหนักตัว
15·28 = 420 mg
ปริมาตร
V = (420/250)·5 = 8.4 mL
คำตอบ
V = 8.4 mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: R = 195 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): ให้คะแนนพารามิเตอร์ทั้งเจ็ดตามแผนภูมิ (อัตราการหายใจ SpO₂ ใน scale 1 อากาศหรือออกซิเจนเสริม ความดันโลหิตซิสโตลิก ชีพจร ระดับความรู้สึกตัวตามมาตราส่วน ACVPU และอุณหภูมิ) แล้วรวมคะแนน ความเสี่ยงทางคลินิก: 0–4 ต่ำ; คะแนน 3 ในพารามิเตอร์ใดพารามิเตอร์หนึ่งต่ำถึงปานกลาง; 5–6 ปานกลาง; 7 ขึ้นไปสูง คะแนนรวม 5 ขึ้นไปต้องตอบสนองโดยด่วน
ให้คะแนนแต่ละพารามิเตอร์
RR 9/min → 1
SpO₂ 93% → 2
หายใจเอาอากาศ → 0
SBP 96 mmHg → 2
HR 88/min → 0
ตื่นตัว (A) → 0
T 36.9 °C → 0
คะแนนรวมและคะแนนสีแดง
NEWS2 = 1 + 2 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 = 5
ไม่มีพารามิเตอร์ใดได้ 3
กลุ่มความเสี่ยง
ปานกลาง
คำตอบ
ปานกลาง
คะแนนรวม 5 ขึ้นไปต้องตอบสนองทางคลินิกโดยด่วน
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems