ข้อสอบฝึกแบบ NCLEX-PN (LPN/LVN): ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 34 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การพยาบาลเด็ก

วิธีการ

  1. ดูอายุของเด็กก่อน: อายุกำหนดสัญญาณชีพปกติ พัฒนาการตามวัย และมาตรวัดความปวดที่เหมาะสม
  2. ประเมินทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนเลือด โดยจำไว้ว่าเด็กชดเชยได้แล้วทรุดลงอย่างรวดเร็ว
  3. เลือกการปฏิบัติให้เหมาะกับระยะพัฒนาการและให้ครอบครัวมีส่วนร่วม
  4. ตรวจสอบว่าคำตอบปลอดภัยสำหรับเด็ก: คำนวณตามน้ำหนักตัว ไม่ให้แอสไพรินในโรคติดเชื้อไวรัส ไม่ให้โคเดอีนในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

ขั้นตอนระบบเมตริก
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
น้ำหนักและความยาว
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
มาตรวัดในครัวเรือน
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
อุณหภูมิ
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
นาฬิกา 24 ชั่วโมง
ชั่วโมง PM 1–11: บวก 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
อัตราการให้ยา
mcg/min × 60/1000 = mg/h
ตัวคูณทางห้องปฏิบัติการ
กลูโคส 1 mmol/L = 18 mg/dL; ครีเอตินีน 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

วิธีการ

  1. เขียนปริมาณที่กำหนดให้พร้อมหน่วย และหน่วยที่ต้องการ
  2. เลือกค่าเทียบ: 1000 ระหว่าง kg, g, mg และ mcg หรือ L และ mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL
  3. เขียนเป็นเศษส่วนเพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการตัดกัน; สำหรับอัตรา ให้ใช้หนึ่งเศษส่วนต่อหนึ่งหน่วยที่เปลี่ยน
  4. ตรวจสอบทิศทาง: หน่วยที่เล็กกว่าให้ตัวเลขที่มากกว่า
  5. ปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย ตามความละเอียดที่โจทย์ระบุ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

Holliday–Segar ต่อชั่วโมง
4 mL/kg (10 kg แรก) + 2 mL/kg (10 kg ถัดไป) + 1 mL/kg (ทุก kg ที่เกิน 20)
Holliday–Segar ต่อวัน
100 / 50 / 20 mL/kg สำหรับช่วงน้ำหนักเดียวกัน
สมดุลของเหลว
ที่ได้รับ − ที่ขับออก
น้ำแข็งก้อนเล็ก
นับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร
ปริมาณปัสสาวะ
mL/kg/h = mL / (kg × h)
เวลาในการให้สารน้ำ
เวลา (ชม.) = ปริมาตรที่เหลือ (mL) / อัตรา (mL/h)
ปริมาตรที่ให้แล้ว
mL = อัตรา × เวลา

คะแนนการประเมินทางคลินิก

คะแนนโคม่าแกลสโกว์ (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 อาการ × 0–2 = 0–10; 7–10 น่าอุ่นใจ, 4–6 ผิดปกติปานกลาง, 0–3 ต่ำ
มาตรวัด Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 เสี่ยง
มาตรวัดความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse
หกล้ม 25, การวินิจฉัย 15, อุปกรณ์ช่วยเดิน 15/30, IV 20, การเดิน 10/20, สภาพจิต 15
ความเสี่ยง NEWS2
0–4 ต่ำ; 3 เดี่ยว ต่ำถึงปานกลาง; 5–6 ปานกลาง; ≥ 7 สูง
ความดันเลือดแดงเฉลี่ย (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ความดันชีพจรและดัชนีช็อก
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
ดัชนีมวลกาย
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

วิธีการ

  1. หาแบบฟอร์มคะแนนที่โจทย์ใช้และช่วงของคะแนน (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125)
  2. ให้คะแนนแต่ละข้อแยกกัน โดยจับคู่คำอธิบายกับระดับของมัน
  3. รวมคะแนนแต่ละข้อและตรวจสอบว่าคะแนนรวมอยู่ในช่วงที่กำหนด
  4. ใช้เกณฑ์ตัด: สำหรับ NEWS2 ให้ดูด้วยว่ามีพารามิเตอร์ใดได้ 3 ตัวเดียวหรือไม่
  5. สำหรับค่าที่คำนวณต่อ ให้ใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP และ BMI = kg/m²

2โจทย์ฝึก

1.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง

Which measure is appropriate for a patient with a fever who feels hot and uncomfortable?

  1. AAn ice bath until the patient shivers
  2. BExtra blankets to make the patient sweat it out
  3. CRestricting fluids so the patient sweats less during the fever
  4. DLight bedclothes, plenty of fluids and a prescribed antipyretic
2.พื้นฐานการพยาบาลยาก

Why should only the patient press the button of a patient-controlled analgesia (PCA) pump?

  1. AThe pump only works with the patient's fingerprint
  2. BNurses are not allowed to give opioids
  3. CA drowsy patient stops pressing, which helps prevent overdose
  4. DVisitors might damage the pump or change its settings if they touch it
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

พยาบาลถูกเข็มทิ่มตำจากผู้ป่วยที่ทราบว่าติดเชื้อ HIV เหตุใดจึงสำคัญที่ต้องรายงานทันที?

  1. Aต้องรายงานเฉพาะเมื่อแผลมีเลือดออกหรือลึก
  2. Bต้องรายงานเฉพาะการบาดเจ็บจากเข็มให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
  3. Cรายงานเมื่อใดก็ได้ภายในหนึ่งเดือนโดยความเสี่ยงไม่เปลี่ยนแปลง
  4. Dการให้ยาป้องกันหลังสัมผัสเชื้อได้ผลดีที่สุดเมื่อเริ่มภายในไม่กี่ชั่วโมง
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

An 84-year-old resident with an indwelling catheter suddenly becomes confused but has no fever. What should the nurse consider?

  1. AA sedative is needed to keep the resident calm
  2. BThe confusion is part of normal aging at this age and needs no further action
  3. CAn infection may present as confusion in older adults, so assess further and report
  4. DInfection can be ruled out because there is no fever
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

A patient coughs hard after abdominal surgery, and loops of bowel appear through the opened wound. What does the nurse do first?

  1. AHelp the patient walk to the toilet to relieve abdominal pressure
  2. BLeave the wound uncovered so the surgeon can see it on arrival
  3. CPush the bowel gently back into the abdomen with a gloved hand
  4. DCover the wound with sterile dressings moistened with saline
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

A patient with severe sepsis starts oozing blood from IV sites and the gums, and bruises appear on the skin. What should the nurse suspect?

  1. ANormal bruising from blood tests
  2. BVitamin C deficiency
  3. CDisseminated intravascular coagulation (DIC)
  4. DAn allergic reaction to the adhesive tape
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

A patient with DKA has an arterial blood gas showing a low pH and a low bicarbonate. Which disturbance is this?

  1. AMetabolic alkalosis
  2. BMetabolic acidosis
  3. CRespiratory alkalosis
  4. DRespiratory acidosis
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

A patient two days after abdominal surgery coughs and says something "gave way". The wound has opened and bowel is visible. What should the nurse do first?

  1. AGently push the bowel back into the abdomen and tape the wound edges firmly closed
  2. BSit the patient fully upright and offer a hot drink
  3. CApply dry gauze tightly and ask the patient to keep coughing
  4. DCover the wound with sterile, saline-moistened dressings and get urgent surgical help
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ควรเจาะเลือดเพาะเชื้อเมื่อใดในผู้ป่วยที่สงสัยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด?

  1. Aเฉพาะเมื่อไข้นานกว่าสามวัน
  2. Bก่อนให้ยาปฏิชีวนะขนาดแรก โดยไม่ทำให้การให้ยาล่าช้ามาก
  3. Cหลังให้ยาปฏิชีวนะสามขนาดแรก
  4. Dเวลาใดก็ได้ เพราะยาปฏิชีวนะไม่มีผลต่อผล
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยที่สงสัยกลุ่มอาการคุชชิงรับประทานเดกซาเมทาโซนตอนกลางคืน เช้าวันรุ่งขึ้นคอร์ติซอลยังสูงอยู่ สิ่งนี้บ่งชี้อะไร?

  1. Aต่อมหมวกไตไม่สามารถสร้างคอร์ติซอลได้เพียงพอ
  2. Bผลปกติ เพราะเดกซาเมทาโซนทำให้คอร์ติซอลสูงขึ้น
  3. Cมีการสร้างคอร์ติซอลโดยไม่มีการควบคุมแบบป้อนกลับตามปกติ
  4. Dผู้ป่วยเป็นภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยปฐมภูมิแทน
11.เภสัชวิทยาปานกลาง

Why are benzodiazepines used with great caution in older people?

  1. AThey are not absorbed from the gut after age 65
  2. BThey cause permanent hearing loss in older people
  3. CThey cause severe high blood pressure in older people
  4. DThey raise the risk of confusion, falls and fractures
12.เภสัชวิทยายาก

A patient with an epidural infusion of local anaesthetic becomes hypotensive. What is the most likely mechanism?

  1. ABlockade of sympathetic nerves causes vasodilation
  2. BThe local anaesthetic causes a severe allergic reaction
  3. CThe epidural catheter has caused heavy bleeding
  4. DThe drug increases urine output and causes dehydration
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ผู้ป่วยที่ใช้ออกซิเจนผ่านสายคล้องจมูก (nasal cannula) หายใจทางปากเป็นหลัก ข้อความใดถูกต้องที่สุด?

  1. Aต้องเพิ่มอัตราการไหลเป็น 15 L/min จึงจะได้ผลเลย
  2. Bควรวางสายคล้องจมูกไว้ในปาก
  3. Cยังใช้ได้ผล เพราะออกซิเจนสะสมอยู่ในโพรงหลังจมูก (nasopharynx)
  4. Dไม่มีผลเลยในผู้ที่หายใจทางปากและต้องหยุดใช้
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบเฉียบพลันของ COPD และมีการคั่ง CO₂ ได้รับคำสั่งยาขยายหลอดลมชนิดพ่นฝอยละออง โดยทั่วไปควรขับเคลื่อนเครื่องพ่นด้วยอะไร?

  1. Aออกซิเจน 15 ลิตร/นาทีให้นานที่สุดเท่าที่ทำได้
  2. Bออกซิเจน 6–8 ลิตร/นาทีโดยไม่เฝ้าติดตามความอิ่มตัว
  3. Cไม่ใช้อัตราไหลของก๊าซ โดยให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ
  4. Dอากาศอัด ร่วมกับออกซิเจนแบบควบคุมทางสายให้ออกซิเจนทางจมูก
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ผู้ป่วยที่ใช้อินซูลินถามเรื่องการดื่มแอลกอฮอล์ คำแนะนำใดถูกต้อง?

  1. Aแอลกอฮอล์ไม่มีผลต่อน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยเบาหวาน
  2. Bแอลกอฮอล์ควรใช้แทนมื้ออาหารในวันที่ดื่ม
  3. Cแอลกอฮอล์ทำให้น้ำตาลต่ำได้ แม้ในวันรุ่งขึ้น จึงควรรับประทานคาร์โบไฮเดรตร่วมด้วย
  4. Dแอลกอฮอล์ทำให้กลูโคสสูงขึ้น จึงควรฉีดอินซูลินเพิ่มก่อน
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้ป่วยวันถัดจากการผ่าตัดตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด มีอาการชาที่ริมฝีปาก ตรวจพบ Chvostek's sign เป็นบวก และแคลเซียมที่ปรับค่าแล้วเท่ากับ 1.85 mmol/L (ประมาณ 7.4 mg/dL) พยาบาลคาดว่าจะเกิดอะไรขึ้น?

  1. Aยาขับปัสสาวะชนิดลูป เพื่อขับแคลเซียมส่วนเกิน
  2. Bโพแทสเซียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำ และจำกัดสารน้ำ
  3. Cเลโวไทร็อกซีนชนิดรับประทาน และตรวจแคลเซียมซ้ำในหนึ่งเดือน
  4. Dแคลเซียมกลูโคเนตทางหลอดเลือดดำ และเฝ้าระวังกล่องเสียงหดเกร็ง (laryngospasm)
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

ระยะใดของการหายของแผลเกี่ยวข้องกับการสร้างเนื้อเยื่อเม็ดและหลอดเลือดใหม่?

  1. Aระยะห้ามเลือด (haemostasis; การแข็งตัวของเลือด)
  2. Bระยะอักเสบ (inflammatory phase)
  3. Cระยะเพิ่มจำนวน (proliferative phase)
  4. Dระยะเจริญเต็มที่ (maturation phase)
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

พยาบาลให้ความรู้ผู้ป่วย GORD ข้อความใดแสดงว่าต้องให้ความรู้เพิ่มเติม?

  1. A"ฉันจะเลิกสูบบุหรี่เพราะทำให้กรดไหลย้อนแย่ลง"
  2. B"ชาเปปเปอร์มินต์หลังอาหารเย็นจะช่วยให้อาการกรดไหลย้อนของฉันสงบลง"
  3. C"ฉันจะจดบันทึกอาหารที่กระตุ้นอาการของฉัน"
  4. D"ฉันจะพยายามลดน้ำหนักในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า"
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

Why must the fetal heart rate be monitored before and after external cephalic version?

  1. AIt confirms the baby's sex
  2. BIt is used to diagnose gestational diabetes
  3. CIt is needed only to record the baby's position for billing
  4. DThe procedure can cause cord compression or abruption
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

A woman at 36 weeks has a positive syphilis test confirmed for the first time. What should the nurse expect?

  1. AOnly the partner needs to be treated
  2. BPenicillin now and assessment of the baby at birth
  3. CNo treatment until after the birth
  4. DTermination of the pregnancy is required
21.การพยาบาลเด็กปานกลาง

Which defect classically causes a continuous "machinery" murmur?

  1. ATetralogy of Fallot
  2. BAtrial septal defect
  3. CPatent ductus arteriosus
  4. DIsolated pulmonary stenosis with an intact ventricular septum
22.การพยาบาลเด็กยาก

A child has a swollen, red eyelid with fever, pain on moving the eye and blurred vision. What should the nurse suspect?

  1. ASimple conjunctivitis, treated with eye drops at home
  2. BOrbital cellulitis, which needs urgent review and IV antibiotics
  3. CA stye, which will drain on its own with warm compresses
  4. DAn insect bite, which needs only a cold compress
23.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

การรักษาใดเป็นการรักษาแนวแรกที่แนะนำสำหรับอาการนอนไม่หลับเรื้อรังในผู้ใหญ่?

  1. Aนอนบนเตียงนานขึ้นในตอนเช้า
  2. Bการบำบัดความคิดและพฤติกรรมสำหรับอาการนอนไม่หลับ (CBT-I)
  3. Cดื่มแอลกอฮอล์ตอนเย็นเพื่อให้หลับ
  4. Dเบนโซไดอะซีปีนทุกวันระยะยาว
24.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

พยาบาลโพสต์ในโซเชียลมีเดียเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ "ตลก" ในหอผู้ป่วยของเธอ โดยไม่ระบุชื่อ ข้อใดถูกต้อง?

  1. Aเป็นปัญหาก็ต่อเมื่อผู้ป่วยมาเห็นโพสต์เอง
  2. Bยอมรับได้ เพราะไม่ได้ใช้ชื่อของเขา
  3. Cยอมรับได้ หากตั้งค่าโพสต์เป็น "เฉพาะเพื่อน"
  4. Dเป็นการละเมิดการรักษาความลับ เพราะยังอาจระบุตัวเขาได้
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยปานกลาง
6 ft 2 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cmh = ? cm

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยสูง 6 ft 2 in โดยใช้ 1 ft = 12 in และ 1 in = 2.54 cm จงหาส่วนสูง h เป็นเซนติเมตร ปัดเป็นเซนติเมตรเต็มที่ใกล้ที่สุด

6 ft 2 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm
h = cm
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยยาก
00:0022:4507:20t = ?

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเริ่มเวลา 22:45 และเสร็จเวลา 07:20 ของเช้าวันถัดไป (นาฬิกา 24 ชั่วโมง) ใช้เวลากี่ชั่วโมง t ตอบเป็นชั่วโมงในรูปทศนิยม ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง

22:4507:20
t = h
27.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
2 g+ 9.2 mLV = ? mL

ขวดยามีผงยา 2 g ฉลากระบุว่า: เติมน้ำสำหรับฉีด 9.2 mL ได้ปริมาตรรวม 10 mL คำสั่งใช้ยาคือ 600 mg ต้องให้สารละลายที่ผสมละลายแล้วปริมาตรเท่าใด V

2 g+ 9.2 mL → 10 mL600 mg
V = mL
28.การคำนวณขนาดยายาก
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

ขนาดยาที่สั่งคือ 0.72 mg แอมพูลมี 2000 ไมโครกรัมต่อ mL ดูดยาตามขนาดในกระบอกฉีดยา 1 mL: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

0.72 mg2000 mcg/mL
V = mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
180 mLเหลือ? mL/h2 h เหลือ

สั่งให้ 500 mL ภายใน 6 ชั่วโมง หลังจาก 4 ชั่วโมง คุณพบว่ายังเหลือ 180 mL ในถุง และการให้ยังต้องเสร็จตามเวลา ต้องตั้งปั๊มใหม่ที่อัตราเท่าใด R ใน mL/h

500 mL / 6 hหลัง 4 h: 180 mL
R = mL/h
30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
200 mg500 mL25 mL/h? mg/h

ถุงสารน้ำมียา 200 mg ใน 500 mL และให้ด้วยอัตรา 25 mL/h ผู้ป่วยได้รับยากี่มิลลิกรัมต่อชั่วโมง D

200 mg/500 mL25 mL/h
D = mg/h
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำปานกลาง
สารน้ำเข้าสารน้ำออกเวร 8 ชั่วโมงซุป180 mLน้ำผลไม้100 mLน้ำ250 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ125 mL/h × 8 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ2 × 50 mLปัสสาวะ475 mLปัสสาวะ500 mLปัสสาวะ500 mLปัสสาวะ375 mLสายระบายแผล40 mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกแสดงสารน้ำเข้าและออกของผู้ป่วยในเวร 8 ชั่วโมงหนึ่ง ผู้ป่วยหนัก 47 kg หาปริมาณปัสสาวะเฉลี่ย U เป็น mL/kg/h ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง

47 kg8 hปัสสาวะ: 475 mLปัสสาวะ: 500 mLปัสสาวะ: 500 mLปัสสาวะ: 375 mLสายระบายแผล: 40 mL
U = mL/kg/h
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำยาก
1000 mL300 mL ให้แล้ว80 mL/h14:00t = ? h

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ถุง 1000 mL ให้ด้วยปั๊มที่ 80 mL/h ณ 14:00 ให้ไปแล้ว 300 mL อีกกี่ชั่วโมง t ถุงจึงหมด ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

1000 mL300 mL ให้แล้ว80 mL/h
t = h
33.คะแนนการประเมินทางคลินิกปานกลาง
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยสมมติถูกประเมินด้วยมาตรวัด Braden: การรับรู้ความรู้สึก: ไม่มีความบกพร่อง; ความชื้น: เปียกชื้นตลอดเวลา; กิจกรรม: นั่งเก้าอี้ได้เท่านั้น; การเคลื่อนไหว: ไม่มีข้อจำกัด; ภาวะโภชนาการ: แย่มาก; แรงเสียดสีและแรงเฉือน: มีปัญหา จงหาคะแนน Braden รวม B

6–23
B =
34.คะแนนการประเมินทางคลินิกยาก
83?SBPDBPmmHgMAP = 65

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ทีมตั้งเป้าให้ความดันเลือดแดงเฉลี่ยอย่างน้อย 65 mmHg ความดันซิสโตลิกของผู้ป่วยคือ 83 mmHg โดยใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3 ความดันไดแอสโตลิกต่ำสุด DBP ที่ยังให้ MAP เท่ากับ 65 mmHg คือเท่าใด

MAP 65 mmHgSBP 83 mmHg
DBP = mmHg

3สารละลาย

1.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: D · Light bedclothes, plenty of fluids and a prescribed antipyretic

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Light clothing, fluids and antipyretics such as paracetamol (acetaminophen) increase comfort and replace fluid lost through sweating. Very cold sponging causes shivering, which produces heat.

คำตอบ

D · Light bedclothes, plenty of fluids and a prescribed antipyretic
2.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: C · A drowsy patient stops pressing, which helps prevent overdose

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

If the patient becomes too sleepy they cannot press the button, so no more opioid is given. When others press it this safety is lost and respiratory depression can follow.

คำตอบ

C · A drowsy patient stops pressing, which helps prevent overdose
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: D · การให้ยาป้องกันหลังสัมผัสเชื้อได้ผลดีที่สุดเมื่อเริ่มภายในไม่กี่ชั่วโมง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

หลังล้างแผลด้วยสบู่และน้ำ พยาบาลรายงานทันทีเพื่อให้ประเมินการสัมผัสเชื้อ ควรเริ่มยาป้องกันหลังสัมผัสเชื้อ HIV (post-exposure prophylaxis) โดยเร็วที่สุด ควรอยู่ภายในไม่กี่ชั่วโมง และไม่เกิน 72 ชั่วโมง

คำตอบ

D · การให้ยาป้องกันหลังสัมผัสเชื้อได้ผลดีที่สุดเมื่อเริ่มภายในไม่กี่ชั่วโมง
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · An infection may present as confusion in older adults, so assess further and report

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

In older adults, infections such as urinary tract infection may present with new confusion, falls or reduced appetite rather than fever. Sudden confusion is assessed and reported, not dismissed as aging.

คำตอบ

C · An infection may present as confusion in older adults, so assess further and report
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: D · Cover the wound with sterile dressings moistened with saline

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Evisceration is a surgical emergency. The nurse covers the organs with sterile saline-moistened dressings, stays with the patient, positions them to reduce strain and calls the surgeon at once.

คำตอบ

D · Cover the wound with sterile dressings moistened with saline
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · Disseminated intravascular coagulation (DIC)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

In DIC, widespread clotting uses up platelets and clotting factors, causing bleeding from many sites. It is a serious complication of sepsis that needs urgent escalation.

คำตอบ

C · Disseminated intravascular coagulation (DIC)
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: B · Metabolic acidosis

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

In DKA, ketoacids consume bicarbonate, causing a metabolic acidosis. The patient breathes deeply and fast (Kussmaul breathing) to lower PaCO2 as compensation.

คำตอบ

B · Metabolic acidosis
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · Cover the wound with sterile, saline-moistened dressings and get urgent surgical help

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Evisceration is a surgical emergency. The exposed bowel is covered with sterile moist dressings, the patient is positioned to reduce tension on the abdomen (for example knees bent), kept nil by mouth and reviewed urgently.

คำตอบ

D · Cover the wound with sterile, saline-moistened dressings and get urgent surgical help
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: B · ก่อนให้ยาปฏิชีวนะขนาดแรก โดยไม่ทำให้การให้ยาล่าช้ามาก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เจาะเลือดเพาะเชื้อก่อนให้ยาปฏิชีวนะ เพราะแม้ยาเพียงขนาดเดียวก็อาจทำให้แบคทีเรียไม่เจริญและปกปิดสาเหตุ ยังคงต้องเริ่มยาปฏิชีวนะโดยเร็ว โดยเหมาะที่สุดภายในหนึ่งชั่วโมง

คำตอบ

B · ก่อนให้ยาปฏิชีวนะขนาดแรก โดยไม่ทำให้การให้ยาล่าช้ามาก
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · มีการสร้างคอร์ติซอลโดยไม่มีการควบคุมแบบป้อนกลับตามปกติ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เดกซาเมทาโซนตามปกติกด ACTH และทำให้คอร์ติซอลตอนเช้าลดลง การที่ไม่ถูกกดบ่งชี้ว่ามีคอร์ติซอลเกินที่เกิดขึ้นเองโดยอิสระ (กลุ่มอาการคุชชิง) จากนั้นจึงตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาแหล่งที่มา เช่น เนื้องอกที่ต่อมใต้สมองหรือต่อมหมวกไต

คำตอบ

C · มีการสร้างคอร์ติซอลโดยไม่มีการควบคุมแบบป้อนกลับตามปกติ
11.เภสัชวิทยา

คำตอบ: D · They raise the risk of confusion, falls and fractures

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Older people are more sensitive to benzodiazepines and often eliminate them more slowly. Sedation, unsteadiness and confusion raise the risk of falls and fractures.

คำตอบ

D · They raise the risk of confusion, falls and fractures
12.เภสัชวิทยา

คำตอบ: A · Blockade of sympathetic nerves causes vasodilation

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Epidural local anaesthetics block sympathetic fibres as well as sensory nerves. This dilates blood vessels and lowers blood pressure, so fluids, position changes or vasopressors may be needed.

คำตอบ

A · Blockade of sympathetic nerves causes vasodilation
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: C · ยังใช้ได้ผล เพราะออกซิเจนสะสมอยู่ในโพรงหลังจมูก (nasopharynx)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การศึกษาแสดงว่าการหายใจทางปากยังดึงออกซิเจนจากโพรงหลังจมูกเข้าไปได้ สายคล้องจมูกจึงอาจได้ผล ตัดสินผลจาก SpO₂ และเปลี่ยนอุปกรณ์หากไม่ถึงเป้าหมาย ไม่วางสายคล้องจมูกไว้ในปากเด็ดขาด

คำตอบ

C · ยังใช้ได้ผล เพราะออกซิเจนสะสมอยู่ในโพรงหลังจมูก (nasopharynx)
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: D · อากาศอัด ร่วมกับออกซิเจนแบบควบคุมทางสายให้ออกซิเจนทางจมูก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เครื่องพ่นฝอยละอองต้องใช้ประมาณ 6–8 ลิตร/นาที การขับเคลื่อนด้วยออกซิเจนในผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจล้มเหลวจากการคั่ง CO₂ อาจทำให้ความอิ่มตัวสูงเกินไปและการคั่ง CO₂ แย่ลง แนะนำใช้เครื่องพ่นที่ขับเคลื่อนด้วยอากาศ ร่วมกับออกซิเจนแบบควบคุมที่ปรับให้อยู่ที่ 88–92% แยกต่างหาก

คำตอบ

D · อากาศอัด ร่วมกับออกซิเจนแบบควบคุมทางสายให้ออกซิเจนทางจมูก
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · แอลกอฮอล์ทำให้น้ำตาลต่ำได้ แม้ในวันรุ่งขึ้น จึงควรรับประทานคาร์โบไฮเดรตร่วมด้วย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

แอลกอฮอล์ลดการปล่อยกลูโคสจากตับ จึงเพิ่มความเสี่ยงของน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งอาจเกิดล่าช้าไปหลายชั่วโมง ผู้ป่วยควรรับประทานคาร์โบไฮเดรต ตรวจกลูโคสก่อนนอน และบอกเพื่อน ๆ ว่าน้ำตาลต่ำอาจดูเหมือนอาการเมา

คำตอบ

C · แอลกอฮอล์ทำให้น้ำตาลต่ำได้ แม้ในวันรุ่งขึ้น จึงควรรับประทานคาร์โบไฮเดรตร่วมด้วย
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · แคลเซียมกลูโคเนตทางหลอดเลือดดำ และเฝ้าระวังกล่องเสียงหดเกร็ง (laryngospasm)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำที่มีอาการรักษาด้วยแคลเซียมกลูโคเนตทางหลอดเลือดดำ ตามด้วยแคลเซียมชนิดรับประทานและมักให้วิตามินดีร่วมด้วย ภาวะแคลเซียมต่ำรุนแรงอาจทำให้กล่องเสียงหดเกร็ง ชัก และหัวใจเต้นผิดจังหวะ จึงต้องเฝ้าระวังทางเดินหายใจและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

คำตอบ

D · แคลเซียมกลูโคเนตทางหลอดเลือดดำ และเฝ้าระวังกล่องเสียงหดเกร็ง (laryngospasm)
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · ระยะเพิ่มจำนวน (proliferative phase)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การหายของแผลมีสี่ระยะที่ซ้อนกัน ได้แก่ ห้ามเลือด อักเสบ เพิ่มจำนวน (เนื้อเยื่อเม็ด การสร้างหลอดเลือดใหม่ และการสร้างเยื่อบุผิวใหม่) และเจริญเต็มที่ (การปรับโครงสร้างคอลลาเจน ซึ่งอาจใช้เวลาหนึ่งปีขึ้นไป)

คำตอบ

C · ระยะเพิ่มจำนวน (proliferative phase)
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: B · "ชาเปปเปอร์มินต์หลังอาหารเย็นจะช่วยให้อาการกรดไหลย้อนของฉันสงบลง"

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เปปเปอร์มินต์อาจทำให้หูรูดหลอดอาหารส่วนล่างคลายตัวและทำให้กรดไหลย้อนแย่ลง การลดน้ำหนัก การเลิกสูบบุหรี่ และการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นของแต่ละคนเป็นมาตรการด้านการใช้ชีวิตมาตรฐาน

คำตอบ

B · "ชาเปปเปอร์มินต์หลังอาหารเย็นจะช่วยให้อาการกรดไหลย้อนของฉันสงบลง"
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: D · The procedure can cause cord compression or abruption

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

External cephalic version turns a breech fetus to cephalic. It can cause fetal bradycardia, cord problems, abruption and fetomaternal bleeding, so the fetus is monitored and anti-D given to Rh-negative women.

คำตอบ

D · The procedure can cause cord compression or abruption
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: B · Penicillin now and assessment of the baby at birth

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Syphilis is treated with penicillin in pregnancy, which also treats the fetus and prevents congenital syphilis. The partner is tested and treated, and the newborn is assessed and followed up.

คำตอบ

B · Penicillin now and assessment of the baby at birth
21.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: C · Patent ductus arteriosus

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

In a patent ductus arteriosus, blood flows from the aorta to the pulmonary artery throughout the cardiac cycle because aortic pressure is always higher. This produces a continuous, machinery-like murmur.

คำตอบ

C · Patent ductus arteriosus
22.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: B · Orbital cellulitis, which needs urgent review and IV antibiotics

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Painful eye movements, reduced vision or proptosis with eyelid swelling suggest orbital cellulitis, which can spread to the brain. The child needs urgent assessment, imaging if indicated and IV antibiotics.

คำตอบ

B · Orbital cellulitis, which needs urgent review and IV antibiotics
23.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: B · การบำบัดความคิดและพฤติกรรมสำหรับอาการนอนไม่หลับ (CBT-I)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

CBT-I รวมการให้ความรู้เรื่องการนอน การควบคุมสิ่งเร้า การจำกัดเวลานอน และการทำงานกับความเชื่อที่ไม่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการนอน มีผลยั่งยืนและมีความเสี่ยงน้อยกว่ายานอนหลับระยะยาว

คำตอบ

B · การบำบัดความคิดและพฤติกรรมสำหรับอาการนอนไม่หลับ (CBT-I)
24.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: D · เป็นการละเมิดการรักษาความลับ เพราะยังอาจระบุตัวเขาได้

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การแบ่งปันข้อมูลผู้ป่วยในโซเชียลมีเดีย แม้ไม่มีชื่อ ก็อาจระบุตัวผู้ป่วยได้ และละเมิดการรักษาความลับและศักดิ์ศรี จรรยาบรรณวิชาชีพห้ามไว้

คำตอบ

D · เป็นการละเมิดการรักษาความลับ เพราะยังอาจระบุตัวเขาได้
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: h = 188 cm

มาตรวัดในครัวเรือนและน้ำหนัก: ข้อสอบการพยาบาลใช้ค่าเทียบที่ปัดเศษ: 1 ช้อนชา (tsp) = 5 mL, 1 ช้อนโต๊ะ (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ออนซ์ของเหลว (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp และ 1 ถ้วย = 8 fl oz = 240 mL สำหรับน้ำหนัก 1 kg = 2.2 lb และ 1 lb = 16 oz สำหรับความยาว 1 นิ้ว = 2.54 cm ตั้งการแปลงให้หน่วยที่คุณไม่ต้องการตัดกันไป

ส่วนสูงเป็นนิ้ว

6·12 + 2 = 74 in

นิ้วเป็นเซนติเมตร

h = 74·2.54 = 188 cm

คำตอบ

h = 188 cm
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: t = 8.58 h

นาฬิกา 24 ชั่วโมง: ตั้งแต่ 1 PM เป็นต้นไปให้บวก 12 กับชั่วโมง (3:45 PM = 15:45) ตั้งแต่เที่ยงคืนถึง 12:59 AM คือ 00:00–00:59 และ 12:00–12:59 PM คงเป็น 12:00–12:59 เมื่อแปลงกลับ ให้ลบ 12 จากชั่วโมง 13–23 แล้วเติม PM ชั่วโมง 00 กลายเป็น 12 AM เมื่อนับเวลาข้ามเที่ยงคืนให้นับเป็นสองส่วน: ถึง 24:00 (00:00) แล้วนับต่อจาก 00:00

ก่อนเที่ยงคืน

22:45 → 24:00 = 75 min

หลังเที่ยงคืน

00:00 → 07:20 = 440 min

รวม

75 + 440 = 515 min
t = 515/60 = 8.583 ≈ 8.58 h

คำตอบ

t = 8.58 h
27.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 3 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

ความเข้มข้นหลังผสม

2000 mg/10 mL = 200 mg/mL

ปริมาตร

V = 600/200 = 3 mL

คำตอบ

V = 3 mL
28.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 0.36 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

หน่วยเดียวกัน

0.72 mg = 720 mcg

ปริมาตร

V = 720/2000 = 0.36 mL

คำตอบ

V = 0.36 mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 90 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

อัตราเดิม

500/6 = 83.33 mL/h

อัตราใหม่

R = 180/2 = 90 mL/h

คำตอบ

R = 90 mL/h

โรงพยาบาลหลายแห่งอนุญาตให้ปรับได้ไม่เกิน 25% โดยไม่ต้องมีคำสั่งใหม่ ให้ตรวจสอบนโยบายของสถานพยาบาล

30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: D = 10 mg/h

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

ความเข้มข้น

200/500 = 0.4 mg/mL

อัตราการให้ยา

D = 0.4·25 = 10 mg/h

คำตอบ

D = 10 mg/h
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: U = 4.92 mL/kg/h

สารน้ำเข้าและออก: สารน้ำเข้านับทุกอย่างที่เข้าสู่ร่างกาย (ของเหลวที่ดื่ม สารละลายทางหลอดเลือดดำ ยาและการล้างสายทางหลอดเลือดดำ อาหารทางสาย) น้ำแข็งก้อนนับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร สารน้ำออกนับปัสสาวะ สายระบาย อาเจียน และการสูญเสียอื่นๆ ดุลสารน้ำ = สารน้ำเข้ารวม − สารน้ำออกรวม ดุลที่เป็นลบคือการสูญเสียสุทธิ ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ปัสสาวะรวม

475 + 500 + 500 + 375 = 1850 mL

ต่อกิโลกรัมต่อชั่วโมง

U = 1850/(47·8) = 4.92 mL/kg/h

คำตอบ

U = 4.92 mL/kg/h
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: t = 8.8 h

เวลาให้สารน้ำ: เวลา (h) = ปริมาตรที่ต้องให้ (mL)/อัตรา (mL/h) ใช้ปริมาตรที่เหลืออยู่ในถุง ไม่ใช่ขนาดถุง ปริมาตรที่ให้แล้ว = อัตรา × เวลา แปลงชั่วโมงทศนิยมเป็นชั่วโมงและนาทีด้วยเศษส่วน × 60 (0.5 h = 30 นาที ไม่ใช่ 50 นาที) ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ปริมาตรที่เหลือ

1000 − 300 = 700 mL

เวลา

t = 700/80 = 8.75 ≈ 8.8 h

คำตอบ

t = 8.8 h

นั่นคือประมาณ 8 h 45 min ดังนั้นถุงจะหมดเมื่อประมาณ 22:45

33.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: B = 13

คะแนน Braden: หกหมวดย่อยสำหรับความเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ การรับรู้ความรู้สึก ความชื้น กิจกรรม การเคลื่อนไหว และภาวะโภชนาการ ให้คะแนน 1 ถึง 4 ตั้งแต่ระดับแย่ที่สุด (1) ถึงไม่มีปัญหา (4) ส่วนแรงเสียดสีและแรงเฉือนให้คะแนน 1 ถึง 3 คะแนนรวมอยู่ในช่วง 6 ถึง 23 และคะแนนรวมต่ำหมายถึงความเสี่ยงสูง ช่วงที่ใช้กันทั่วไป: 19–23 ไม่เสี่ยง 15–18 เสี่ยงต่ำ 13–14 เสี่ยงปานกลาง 10–12 เสี่ยงสูง และ 9 หรือต่ำกว่าเสี่ยงสูงมาก

ให้คะแนนแต่ละหมวดย่อย

การรับรู้ความรู้สึก: ไม่มีความบกพร่อง → 4
ความชื้น: เปียกชื้นตลอดเวลา → 1
กิจกรรม: นั่งเก้าอี้ได้เท่านั้น → 2
การเคลื่อนไหว: ไม่มีข้อจำกัด → 4
ภาวะโภชนาการ: แย่มาก → 1
แรงเสียดสีและแรงเฉือน: มีปัญหา → 1

บวก

คะแนน Braden รวม = 4 + 1 + 2 + 4 + 1 + 1 = 13

คำตอบ

B = 13
34.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: DBP = 56 mmHg

ค่าความดันโลหิต: ความดันชีพจร PP = SBP − DBP ความดันเลือดแดงเฉลี่ย MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 เป็นค่าประมาณจากการที่หัวใจใช้เวลาราวสองในสามของแต่ละจังหวะอยู่ในช่วงคลายตัวเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจปกติ (แม่นยำน้อยลงเมื่อหัวใจเต้นเร็ว) MAP อย่างน้อยประมาณ 65 mmHg เป็นเป้าหมายที่ใช้บ่อยสำหรับการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงอวัยวะ ดัชนีช็อก SI = อัตราการเต้นของหัวใจ/SBP ปกติประมาณ 0.5–0.7 ค่าที่สูงกว่าประมาณ 1 เป็นสัญญาณเตือนของภาวะช็อก

จัดรูปสมการใหม่

DBP = (3·MAP − SBP)/2

แทนค่า

DBP = (3·65 − 83)/2 = 112/2 = 56 mmHg

คำตอบ

DBP = 56 mmHg

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions