ข้อสอบฝึกแบบ NCLEX-PN (LPN/LVN): ชุดสรุปเร่งรัด

A patient arrives back on the ward after surgery. What does the nurse assess first?

1. APain score
2. BThe wound dressing
3. CFluid balance chart
4. DAirway and breathing

A patient with a valid DNACPR (DNR) decision, whose death was expected, stops breathing. What should the nurse do?

1. ALeave the patient and ask the family to wait outside until the doctor comes
2. BStart CPR and call the cardiac arrest team
3. CStart CPR but stop after five minutes
4. DNot start CPR, note the time, inform the team and support the family

Before a blood transfusion is started, which check is required?

1. AOne nurse checks the blood product against the order at the nurses’ station
2. BThe patient signs the blood bag label to confirm their name before it is hung
3. CThe patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside
4. DThe nurse checks only that the bag number matches the order

A patient’s white cell differential shows a raised number of band (immature) neutrophils, called a “shift to the left”. What does this usually suggest?

1. AAn acute bacterial infection
2. BAn allergic reaction
3. CA typical viral infection
4. DA long-standing parasitic infection

Which postoperative patient should the nurse see first?

1. AAsking when the urinary catheter will be removed
2. BDressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min
3. CWants help with washing her hair before her visitors arrive this afternoon
4. DPain of 4/10 one hour after an oral analgesic

Four laboratory results come back at once. Which one should the nurse report first?

1. AHemoglobin 6.5 g/dL (65 g/L) in a patient with a GI bleed
2. BCreatinine 1.3 mg/dL in an older adult, unchanged from last week
3. CPotassium 3.4 mEq/L in a patient on a diuretic
4. DGlucose 180 mg/dL after a meal in a patient with diabetes

ผู้ป่วยเบาหวานหมดสติมีน้ำตาลในเลือด 2.1 mmol/L และไม่มีทางให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ สามารถให้อะไรได้?

1. Aเม็ดกลูโคสทางปาก
2. Bน้ำผลไม้ทางปาก
3. Cอินซูลินฉีดใต้ผิวหนัง
4. Dกลูคากอนฉีดเข้ากล้าม

Several hours after thyroid surgery, a patient has increasing neck swelling, stridor and difficulty breathing. What is most likely?

1. AA thyroid storm
2. BHypocalcaemia from parathyroid damage
3. CNormal postoperative swelling
4. DA haematoma compressing the airway

หลังผ่าตัดต่อมใต้สมอง ผู้ป่วยถ่ายปัสสาวะสีจางประมาณ 400 mL ต่อชั่วโมง ความถ่วงจำเพาะ 1.002 และโซเดียมเพิ่มเป็น 149 mEq/L ภาวะใดน่าจะเป็นมากที่สุด?

1. Aโรคเบาจืด (diabetes insipidus)
2. BSIADH
3. Cน้ำตาลในเลือดสูงร่วมกับเลือดเป็นกรดจากคีโตน
4. Dไตบาดเจ็บเฉียบพลันที่มีปัสสาวะน้อย

ผู้ป่วยที่ได้รับอินซูลินทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องมีน้ำตาลในเลือด 65 mg/dL (3.6 mmol/L) การกระทำที่ดีที่สุดคืออะไร?

1. Aให้โพแทสเซียมชนิดรับประทานเพื่อปกป้องหัวใจ
2. Bให้ต่อในอัตราเดิมและตรวจซ้ำในสี่ชั่วโมง
3. Cปฏิบัติตามโปรโตคอลสำหรับน้ำตาลต่ำและแจ้งผู้ให้การดูแล
4. Dหยุดการให้ยาและรอตรวจน้ำตาลซ้ำตอนเช้า

อะพิซาแบนและริวารอกซาแบนเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ยับยั้งโดยตรงต่อ:

1. Aแฟคเตอร์ Xa
2. Bวิตามินเคอีพอกไซด์รีดักเทส
3. Cทรอมบิน
4. Dตัวรับ P2Y12 ของเกล็ดเลือด

ยาที่มีครึ่งชีวิตสั้นถูกให้ในช่วงห่างที่ยาวกว่าครึ่งชีวิตมาก ผลที่ภาวะคงที่คืออะไร?

1. Aระดับยามีความแกว่งมากระหว่างจุดสูงสุดและจุดต่ำสุด
2. Bสะสมค่อย ๆ จนถึงระดับที่เป็นพิษ
3. Cไม่เคยถึงภาวะคงที่
4. Dระดับยาเสถียรมากแทบไม่แกว่ง

เหตุใด HDL คอเลสเตอรอลที่สูงขึ้นจึงถือว่ามีฤทธิ์ปกป้อง?

1. AHDL ลดความดันโลหิตโดยตรง
2. BHDL ถูกเปลี่ยนเป็นวิตามินดีในผนังหลอดเลือดแดง
3. CHDL พาคอเลสเตอรอลจากเนื้อเยื่อกลับไปที่ตับ
4. DHDL ทำให้เลือดใสเช่นเดียวกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ผู้ป่วยที่ใช้ spironolactone และ ACE inhibitor มีโพแทสเซียม 6.8 mmol/L (6.8 mEq/L) พร้อมคลื่น T แหลมสูง โดยปกติให้อะไรก่อนเพื่อปกป้องหัวใจ?

1. Adigoxin หนึ่งโดส
2. Bfurosemide ทางหลอดเลือดดำแบบ bolus เป็นการรักษาเพียงอย่างเดียว
3. Cแคลเซียมกลูโคเนตหรือแคลเซียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำ
4. Dโพแทสเซียมเสริมชนิดรับประทาน

ผู้ป่วยโกลเมอรูโลเนฟริติสเฉียบพลันมีอาการบวมและความดันโลหิตสูง การพยาบาลข้อใดเหมาะสมที่สุด?

1. Aให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปริมาณมาก
2. Bติดตามความดันโลหิต สมดุลสารน้ำ และน้ำหนักตัวทุกวัน
3. Cสนับสนุนให้รับประทานอาหารเค็มจัดเพื่อสร้างสมดุลของสารน้ำ
4. Dชั่งน้ำหนักสัปดาห์ละครั้ง

ผู้ป่วยมะเร็งปอดและ SIADH มีโซเดียม 112 mmol/L และกำลังชัก การรักษาใดเหมาะสมที่สุด?

1. Aกลูโคส 5% ทางหลอดเลือดดำอัตราเร็วจนกว่าจะหยุดชัก
2. Bน้ำเกลือเข้มข้น (hypertonic saline) ภายใต้การเฝ้าติดตาม โดยจำกัดอัตราการเพิ่มขึ้น
3. Cให้น้ำดื่มปริมาณมากเพื่อช่วยเจือจางปัสสาวะ
4. Dแก้ไขอย่างรวดเร็วเป็น 140 mmol/L ภายในหกชั่วโมงแรก

อาการแสดงใดสอดคล้องกับถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลัน (acute diverticulitis)?

1. Aเจ็บหน้าอกกลางลามไปแขนซ้าย
2. Bตัวเหลืองโดยไม่ปวดและคลำได้ถุงน้ำดี
3. Cปวดท้องส่วนบนด้านขวาหลังอาหารมัน
4. Dปวดท้องน้อยด้านซ้าย มีไข้ และ CRP สูง

หลังการบาดเจ็บจากไฟฟ้าแรงสูง ปัสสาวะของผู้ป่วยเป็นสีแดงน้ำตาลเข้ม สิ่งนี้บ่งชี้อะไร และเป้าหมายที่ทำตามปกติคืออะไร?

1. Aปัสสาวะเข้มข้นตามปกติ; จำกัดน้ำ
2. Bการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ; ส่งตรวจและรอผล
3. Cไมโอโกลบินจากกล้ามเนื้อถูกทำลาย; เป้าหมายปริมาณปัสสาวะที่สูงขึ้น
4. Dเลือดออกจากกระเพาะปัสสาวะ; หยุดสารน้ำทั้งหมด

A woman at 20 weeks says her gums bleed when she brushes her teeth. What is the best advice?

1. AStop brushing until the bleeding has settled after birth
2. BUse a soft brush and keep up routine dental care
3. CReport it at once because it is a sign of a clotting disorder
4. DAvoid all dental visits until after the baby is born

A labouring woman has had an epidural for 3 hours. The fundus is displaced and a bulge is seen above the pubic bone. What should the nurse do?

1. ACheck for bladder distension and empty the bladder
2. BStart an oxytocin infusion
3. CIncrease the rate of the epidural
4. DPrepare her for an emergency caesarean

Which signs suggest hypoglycaemia in a young child with diabetes?

1. AA slow onset of dry skin and flushed cheeks over several days
2. BDeep, rapid breathing with abdominal pain and vomiting
3. CShakiness, sweating, pallor and a sudden change in behaviour
4. DThirst, passing large amounts of urine and a fruity breath smell

ทารกอายุ 9 เดือนที่สงสัยลำไส้กลืนกันร้องไห้เป็นพัก ๆ ขณะรอหัตถการ ทารกถ่ายอุจจาระสีน้ำตาลปกติและอาการปวดหายไป พยาบาลควรทำอย่างไร?

1. Aเพิกเฉย เพราะอุจจาระปกติไม่มีความหมายทางคลินิกในลำไส้กลืนกัน
2. Bสวนอุจจาระเพื่อล้างลำไส้
3. Cรายงานทันที เพราะอาจหมายความว่าลำไส้กลืนกันคลายตัวแล้ว
4. Dให้นมมื้อใหญ่แก่ทารกทันที

ระดับลิเทียมในซีรัมช่วงใดที่มักอ้างอิงเป็นช่วงการรักษาแบบคงสภาพ?

1. Aประมาณ 0.01 ถึง 0.05 mmol/L
2. Bประมาณ 0.6 ถึง 1.2 mmol/L (ช่วงเป้าหมายแตกต่างกันตามแนวปฏิบัติ)
3. Cประมาณ 3.5 ถึง 5.0 mmol/L
4. Dประมาณ 2.0 ถึง 3.0 mmol/L (ต้องใช้ระดับที่สูงกว่าสำหรับแมเนียเฉียบพลัน)

พ่อแม่ของเด็กอายุ 15 ปีที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซาถามว่าโดยทั่วไปแนะนำให้รักษาด้วยวิธีใดก่อน คำตอบใดถูกต้องที่สุด?

1. Aใช้ยาอย่างเดียว เพราะการบำบัดไม่ได้ผลในวัยรุ่น
2. Bการรักษาแบบครอบครัวเป็นฐาน (family-based treatment) ซึ่งพ่อแม่มีบทบาทเชิงรุกในการฟื้นฟูการกินของลูก
3. Cการรักษาระยะยาวในหน่วยผู้ป่วยในที่อยู่ไกลจากครอบครัว เพื่อไม่ให้พ่อแม่เข้ามายุ่ง
4. Dปล่อยให้วัยรุ่นตัดสินใจเองว่าจะเริ่มกินมากขึ้นเมื่อใด

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ทารกแรกเกิดหนัก 4 lb 10 oz โดยใช้ 1 lb = 16 oz และ 1 kg = 2.2 lb จงหาน้ำหนัก m เป็นกิโลกรัม ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผลครีเอตินินในซีรัมคือ 373 µmol/L โดยใช้ 1 mg/dL = 88.4 µmol/L สำหรับครีเอตินิน จงหา c เป็น mg/dL ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง

เด็กน้ำหนัก 15 kg ได้รับสั่งยา 5 mg/kg สารละลายสต็อกมี 25 mg/mL ดูดยาตามขนาด: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

ผู้ป่วยสูง 120 cm และหนัก 24 kg คำสั่งใช้ยาคือ 175 mg/m² โดยใช้สูตรมอสเทลเลอร์ BSA = √(ส่วนสูง (cm) × น้ำหนัก (kg)/3600) จงหาขนาดยา D ใน mg

ให้สารน้ำ 1000 mL ภายใน 10 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 20 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด

ถุงบรรจุยา 1 g ใน 250 mL คำสั่งคือ 4 mg ต่อนาที ต้องตั้งปั๊มที่อัตราเท่าใด R ใน mL/h

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกแสดงสารน้ำเข้าและออกของผู้ป่วยในเวร 12 ชั่วโมงหนึ่ง ผู้ป่วยหนัก 62 kg หาปริมาณปัสสาวะเฉลี่ย U เป็น mL/kg/h ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) สารละลาย 500 mL เริ่มให้เมื่อ 07:30 ที่ 75 mL/h หลังจาก 4 ชั่วโมง เปลี่ยนอัตราเป็น 150 mL/h และไม่เปลี่ยนอีก ถุงจะหมดหลังเริ่มกี่ชั่วโมง t ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยสมมติถูกประเมินด้วยมาตรวัด Braden: การรับรู้ความรู้สึก: จำกัดอย่างสิ้นเชิง; ความชื้น: ไม่ค่อยเปียกชื้น; กิจกรรม: เดินได้บ่อย; การเคลื่อนไหว: เคลื่อนไหวไม่ได้เลย; ภาวะโภชนาการ: น่าจะไม่เพียงพอ; แรงเสียดสีและแรงเฉือน: ไม่พบปัญหาชัดเจน จงหาคะแนน Braden รวม B

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ใช้แผนภูมิ NEWS2 (SpO₂ scale 1) กับค่าที่สังเกตได้เหล่านี้: อัตราการหายใจ 21/นาที SpO₂ 93% ได้รับออกซิเจนเสริม ความดันโลหิต 150/90 mmHg ชีพจร 38/นาที ตื่นตัว อุณหภูมิ 38.8 °C ผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มความเสี่ยงทางคลินิกใด คลิกเลือก

1. 1ต่ำ
2. 2ต่ำถึงปานกลาง
3. 3ปานกลาง
4. 4สูง