After a week in hospital without his parents, a 2-year-old has stopped crying for his mother, plays with the nurses and seems uninterested when she visits. Which stage of separation does this show?
B · ลดออกซิเจนเพื่อให้ความอิ่มตัวกลับเข้าสู่ช่วงเป้าหมาย
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · It is written factually and does not replace documenting the fall in the patient’s record
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The nurse documents the facts of the fall, the assessment and the care given in the patient’s record. The incident report is a separate quality-improvement document and is not filed in the chart. Policies differ on whether the record notes that a report was made: many US facilities advise against it, while many UK services record the report reference. Falls are reported whether or not there is an injury.
คำตอบ
A · It is written factually and does not replace documenting the fall in the patient’s record
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · At-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
At-risk behavior is a choice whose risk is not recognized or is believed to be justified, often because shortcuts have become normal. It is managed by coaching and removing the pressures behind it, while reckless behavior may need disciplinary action.
คำตอบ
C · At-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: A · Keeping the drainage bag below the level of the bladder
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Keeping the bag below the bladder prevents backflow, and the closed system is not broken. Catheters are removed as soon as they are no longer needed.
คำตอบ
A · Keeping the drainage bag below the level of the bladder
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: A · Wear a gown and gloves for contact with the patient or the room, and use dedicated equipment
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
MRSA spreads through direct contact and contaminated surfaces. Gown and gloves, hand hygiene and dedicated equipment prevent transmission; a respirator is not needed for contact precautions.
คำตอบ
A · Wear a gown and gloves for contact with the patient or the room, and use dedicated equipment
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: C · In standard numbered positions across the front and left of the chest
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The six chest leads (V1–V6) have standard anatomical positions, from the 4th intercostal space beside the sternum to the mid-axillary line. Wrong placement can change the ECG and lead to misinterpretation.
คำตอบ
C · In standard numbered positions across the front and left of the chest
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: B · A fall in blood pressure
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Young adults compensate for blood loss with tachycardia and vasoconstriction, so blood pressure may stay normal until a large volume is lost. Hypotension is therefore a late and serious sign.
D · ระดับในพลาสมาสูงขึ้น เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง
12.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · The drug can cause retinal toxicity that may be permanent
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Hydroxychloroquine can damage the retina, and the risk rises with dose and duration. Regular screening allows the drug to be stopped before vision is seriously affected.
คำตอบ
C · The drug can cause retinal toxicity that may be permanent
B · ถือเป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดร่วมกับนิวโทรฟิลต่ำ (neutropenic sepsis) ที่เป็นไปได้ ให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำภายในหนึ่งชั่วโมง
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: D · Walk around regularly
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Early and regular walking stimulates peristalsis and helps relieve gas. Carbonated drinks and straws introduce more air. Walking also reduces the risk of venous thromboembolism.
คำตอบ
D · Walk around regularly
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์
คำตอบ: A · เรียกขอความช่วยเหลือ อยู่กับเธอ ป้องกันการบาดเจ็บ และพลิกตะแคงตัวเมื่อทำได้
A · เรียกขอความช่วยเหลือ อยู่กับเธอ ป้องกันการบาดเจ็บ และพลิกตะแคงตัวเมื่อทำได้
21.การพยาบาลเด็ก
คำตอบ: C · Small pieces of soft cooked vegetables
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Round, firm foods such as whole grapes, nuts and popcorn can block a young child's airway. Soft foods cut into small pieces are safer, and children should always sit down and be supervised while eating.
คำตอบ
C · Small pieces of soft cooked vegetables
22.การพยาบาลเด็ก
คำตอบ: B · Detachment
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In detachment, the child seems to adjust and shows interest in surroundings but ignores the parent, as a way of coping with loss. It can be mistaken for settling in. Encouraging parents to stay and keeping routines helps prevent it.
คำตอบ
B · Detachment
23.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: C · กระวนกระวาย เหงื่อออก มือสั่น รีเฟล็กซ์ไวเกิน และ clonus เริ่มภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังเปลี่ยนยา
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
อัตราเป็น mL/h
20·60/20 = 60 mL/h
ปริมาตร
V = 60·4 = 240 mL
คำตอบ
V = 240 mL
30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
คำตอบ: D = 16.67 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): ให้คะแนนพารามิเตอร์ทั้งเจ็ดตามแผนภูมิ (อัตราการหายใจ SpO₂ ใน scale 1 อากาศหรือออกซิเจนเสริม ความดันโลหิตซิสโตลิก ชีพจร ระดับความรู้สึกตัวตามมาตราส่วน ACVPU และอุณหภูมิ) แล้วรวมคะแนน ความเสี่ยงทางคลินิก: 0–4 ต่ำ; คะแนน 3 ในพารามิเตอร์ใดพารามิเตอร์หนึ่งต่ำถึงปานกลาง; 5–6 ปานกลาง; 7 ขึ้นไปสูง คะแนนรวม 5 ขึ้นไปต้องตอบสนองโดยด่วน
ให้คะแนนแต่ละพารามิเตอร์
RR 21/min → 2
SpO₂ 99% → 0
ได้รับออกซิเจน → 2
SBP 106 mmHg → 1
HR 48/min → 1
ตื่นตัว (A) → 0
T 36.4 °C → 0
คะแนนรวมและคะแนนสีแดง
NEWS2 = 2 + 0 + 2 + 1 + 1 + 0 + 0 = 6
ไม่มีพารามิเตอร์ใดได้ 3
กลุ่มความเสี่ยง
ปานกลาง
คำตอบ
ปานกลาง
คะแนนรวม 5 ขึ้นไปต้องตอบสนองทางคลินิกโดยด่วน
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems