ข้อสอบฝึกแบบ NCLEX-PN (LPN/LVN): ชุดสรุปเร่งรัด

ควรวางถุงรองรับปัสสาวะของสายสวนปัสสาวะไว้ที่ใด?

1. Aต่ำกว่าระดับกระเพาะปัสสาวะ และไม่แตะพื้น
2. Bสูงกว่าระดับกระเพาะปัสสาวะ
3. Cบนหน้าท้องของผู้ป่วย
4. Dบนพื้นข้างเตียง

ผู้ป่วยที่ขณะนี้ขาดความสามารถในการตัดสินใจเคยทำคำสั่งล่วงหน้าที่ถูกต้องและใช้ได้เพื่อปฏิเสธการรักษาช่วยชีวิตเฉพาะอย่าง เจ้าหน้าที่ควรทำอย่างไร (อังกฤษและเวลส์)?

1. Aขอให้ครอบครัวยกเลิกคำสั่ง
2. Bปฏิบัติตามคำสั่งล่วงหน้าและไม่ให้การรักษานั้น
3. Cให้การรักษาเพราะผู้ป่วยตัดสินใจไม่ได้ในขณะนี้
4. Dเพิกเฉย เพราะมีผลเฉพาะความประสงค์ด้วยวาจา

Which information must be documented when a patient is restrained?

1. AThe reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments
2. BOnly the name of the nurse who applied it and the unit where it happened
3. COnly the time the restraint was put on and the time it was taken off
4. DOnly whether the family agreed to the restraint

A nurse teaches a patient about care of a surgical incision at home. Which statement shows a need for further teaching?

1. A“I will call the clinic if I get a fever or more pain around the wound.”
2. B“I will wash my hands with soap before I touch or change the dressing.”
3. C“If the wound gets red and drains pus, I will wait for my appointment next month.”
4. D“I will keep the dressing clean and dry as I was shown.”

A parent of a child with influenza talks with the nurse. Which statement shows a need for further teaching?

1. A“I will give my child plenty of fluids.”
2. B“I will give my child aspirin to bring the fever down.”
3. C“I will keep my child home from school and away from others while unwell.”
4. D“I will call if my child has trouble breathing.”

A patient is admitted with inhalational anthrax. Which precautions are needed?

1. ADroplet precautions with a surgical mask for everyone who enters
2. BAirborne precautions in a negative-pressure room for the whole of the hospital stay
3. CFull contact and droplet precautions for all staff and visitors on the unit
4. DStandard precautions, because it does not usually spread from person to person

Why must levodopa for Parkinson's disease be given at the exact times prescribed in hospital?

1. ALate doses cause dangerous high potassium
2. BThe drug only works if taken at midnight
3. CEarly doses cause severe low blood glucose and sweating attacks
4. DDelays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing

Why can sepsis be missed in older adults?

1. AOlder adults cannot develop sepsis because their immune system is weaker
2. BThey may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility
3. CBlood tests are not useful in older people
4. DOlder adults always have a very high fever

สำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานและป่วยวิกฤตที่นอนโรงพยาบาลส่วนใหญ่ แนะนำช่วงเป้าหมายของน้ำตาลใดโดยทั่วไป?

1. Aประมาณ 250–300 mg/dL (13.9–16.7 mmol/L)
2. Bประมาณ 140–180 mg/dL (7.8–10 mmol/L)
3. Cประมาณ 60–80 mg/dL (3.3–4.4 mmol/L)
4. Dประมาณ 300–350 mg/dL (16.7–19.4 mmol/L)

ผู้ป่วยที่ได้รับเฮปารินทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องมีเกล็ดเลือดลดจาก 260 เป็น 110 × 10³/µL ในวันที่ 7 การกระทำใดเหมาะสมที่สุด?

1. Aให้ยาต่อและเพิ่มอัตราตามโปรโตคอล
2. Bให้เกล็ดเลือดและให้เฮปารินต่อ
3. Cไม่ต้องทำอะไร เพราะจำนวนยังสูงกว่า 100 × 10³/µL เล็กน้อย
4. Dรายงานทันที อาจเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากเฮปาริน (HIT)

During adult cardiac arrest, how often is IV adrenaline (epinephrine) usually repeated?

1. AEvery 30 seconds
2. BEvery 3–5 minutes
3. COnce only, at the start
4. DEvery 15–20 minutes

A patient taking furosemide has a serum potassium of 2.9 mmol/L (mEq/L). Which ECG change is typical of this level?

1. ATall, peaked T waves
2. BA short QT interval with high R waves
3. CWidened QRS with a sine-wave pattern
4. DFlattened T waves and prominent U waves

การตรวจใดมักใช้ยืนยันหลอดเลือดแดงปอดอุดตัน (pulmonary embolism) มากที่สุด?

1. Aการวัดอัตราการไหลของอากาศสูงสุด (peak flow)
2. Bการเพาะเชื้อเสมหะ
3. CCT pulmonary angiography
4. Dอัลตราซาวนด์ช่องท้อง

งานใดสำหรับผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวที่อาการคงที่ซึ่งพยาบาลวิชาชีพมอบหมายให้ผู้ช่วยดูแลสุขภาพ (ผู้ช่วยที่ไม่มีใบอนุญาต, unlicensed assistive personnel) ได้เหมาะสมที่สุด?

1. Aการสอนผู้ป่วยเรื่องอาหารโซเดียมต่ำ
2. Bการประเมินเสียงปอดว่ามีเสียงกรอบแกรบใหม่หรือไม่
3. Cการชั่งน้ำหนักตอนเช้าและบันทึกผล
4. Dการตัดสินใจว่าจะให้ furosemide ขนาดนั้นหรือไม่

เมื่อพยาบาลบีบกล้ามเนื้อ trapezius ผู้ป่วยยกมือขึ้นเหนือกระดูกไหปลาร้าเข้าหาสิ่งกระตุ้น ข้อใดคือคะแนน GCS ด้านการเคลื่อนไหว?

1. A4 ถอยหนีจากความเจ็บปวด
2. B3 งอผิดปกติ
3. C6 ทำตามคำสั่ง
4. D5 เคลื่อนไหวเข้าหาตำแหน่งที่ปวด (localises to pain)

ภาวะโซเดียมต่ำเรื้อรังของผู้ป่วยได้รับการแก้ไขจาก 115 เป็น 132 mmol/L ใน 24 ชั่วโมง สองวันต่อมามีอาการพูดไม่ชัด กลืนลำบาก และแขนขาอ่อนแรง สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดคืออะไร?

1. Aโรคหลอดเลือดสมองใหม่ที่ไม่เกี่ยวกับโซเดียม
2. Bน้ำตาลในเลือดต่ำจากรับประทานได้น้อย
3. Cการฟื้นตัวปกติจากภาวะโซเดียมต่ำ
4. Dosmotic demyelination syndrome

ยาที่สั่งล่วงหน้า (anticipatory หรือ "just in case") ในช่วงปลายชีวิตมักสั่งไว้สำหรับอาการใด?

1. Aการป้องกันการติดเชื้อและการฉีดวัคซีน
2. Bน้ำหนักเพิ่มและการกระตุ้นความอยากอาหาร
3. Cปวด คลื่นไส้ กระสับกระส่าย และเสมหะในทางเดินหายใจ
4. Dความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง และเบาหวาน

กฎความปลอดภัยข้อใดใช้กับวินคริสทีน?

1. Aให้ดีที่สุดเป็น IV push เร็วในหลอดเลือดดำขนาดเล็ก
2. Bมักให้ทางช่องไขสันหลังร่วมกับยาอื่นที่ให้ทางไขสันหลัง
3. Cให้ทางใดก็ได้ตามที่ผู้สั่งยาต้องการ
4. Dห้ามให้ทางช่องไขสันหลังเด็ดขาด จัดส่งในมินิแบ็กสำหรับทางหลอดเลือดดำเท่านั้น

Which test estimates how much fetal blood has entered the mother's circulation, to guide the dose of anti-D?

1. AGlucose tolerance test
2. BKleihauer–Betke test
3. CNitrazine test
4. DDirect Coombs test on the baby

Monochorionic twins at 22 weeks show one twin with polyhydramnios and a large bladder and the other with almost no fluid. What condition is suspected?

1. ATwin-to-twin transfusion syndrome
2. BRh isoimmunisation
3. CPlacenta praevia
4. DGestational diabetes in one twin

A child with type 1 diabetes is unconscious from hypoglycaemia at school. What should be done?

1. AGive a glass of orange juice by mouth
2. BLet the child sleep and check again in an hour
3. CGive glucagon and call emergency services
4. DGive the child's usual dose of insulin

Newborn screening shows congenital hypothyroidism. The parents ask why a baby who looks well needs treatment. What is the best answer?

1. AThe baby could pass the condition to other children in the family
2. BWithout early treatment it can cause lasting learning disability and poor growth
3. CTreatment is only cosmetic, to prevent a swollen neck (goitre) developing later in childhood
4. DThe baby will develop diabetes if the thyroid is not treated now

อาการเพ้อคลั่งจากการขาดสุรา (delirium tremens) มีแนวโน้มเริ่มเมื่อใดหลังดื่มครั้งสุดท้าย?

1. Aภายใน 1 ถึง 2 ชั่วโมง
2. Bหลัง 2 เดือน
3. Cประมาณ 2 ถึง 4 วัน (48 ถึง 96 ชั่วโมง)
4. Dหลัง 2 สัปดาห์

ผู้ป่วยที่ติดแอลกอฮอล์สับสน เดินเซ และมีการเคลื่อนไหวของตาผิดปกติ เหตุใดการให้ไทอามีน (thiamine) จึงเร่งด่วน?

1. Aไทอามีนลดระดับแอลกอฮอล์ในเลือดอย่างรวดเร็ว
2. Bไทอามีนจะทำให้เขาไม่ชอบรสชาติของแอลกอฮอล์ในอนาคต ซึ่งช่วยป้องกันการกลับไปดื่มซ้ำ
3. Cโรคสมองจากเวอร์นิเก (Wernicke's encephalopathy) สามารถกลับเป็นปกติได้หากรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ แต่ไม่เช่นนั้นอาจนำไปสู่กลุ่มอาการคอร์ซาคอฟที่ถาวร
4. Dไทอามีนป้องกันอาการชักจากการถอนแอลกอฮอล์ทั้งหมด

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ทารกแรกเกิดหนัก 9 lb 13 oz โดยใช้ 1 lb = 16 oz และ 1 kg = 2.2 lb จงหาน้ำหนัก m เป็นกิโลกรัม ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ใบสั่งยาระบุ ½ tsp ของยาน้ำแขวนตะกอนชนิดรับประทาน ทุก 6 ชั่วโมง เป็นเวลา 10 วัน ยาน้ำบรรจุขวดละ 150 mL โดยใช้ 1 tsp = 5 mL ต้องจ่ายยากี่ขวดเต็ม N จึงจะครบการรักษา

ผู้ป่วยหนัก 70 kg ขนาดยาที่สั่งคือ 7.5 mg/kg ต่อวัน แบ่งให้เป็น 4 ครั้งเท่า ๆ กัน แต่ละครั้งให้ยากี่มิลลิกรัม D

สารน้ำมียา 50000 หน่วยใน 250 mL ใบสั่งคือ 500 หน่วยต่อชั่วโมง ต้องตั้งเครื่องปั๊มที่อัตราเท่าใด R ในหน่วย mL/h

ให้สารน้ำ 1000 mL ภายใน 2 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 10 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด

สารน้ำหยดด้วยอัตรา 40 gtt/min ผ่านชุดให้สารน้ำ 60 gtt/mL ในถุงเหลืออยู่ 900 mL อีกกี่ชั่วโมง t ถุงจึงจะหมด

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกแสดงสารน้ำเข้าและออกของผู้ป่วยในเวร 12 ชั่วโมงหนึ่ง สารละลายทางหลอดเลือดดำไหลด้วยอัตราที่แสดงตลอดเวร หาสารน้ำเข้ารวม I ใน mL นับน้ำแข็งก้อนเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ถุง 1000 mL เริ่มให้เมื่อ 10:15 ด้วยปั๊มที่ 50 mL/h เหลือกี่ mL V ในถุงเมื่อ 13:45

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยมีชีพจร 54/นาที และความดันโลหิต 125/75 mmHg จงหาดัชนีช็อก SI = HR/SBP ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ที่ 1 นาทีหลังคลอด ทารกแรกเกิดในโจทย์ฝึกมี ผิวเขียวหรือซีดทั้งตัว, ไม่มีการเต้นของหัวใจ, ไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้น, แขนขาอ่อนปวกเปียกไม่มีความตึงตัวของกล้ามเนื้อ และ ไม่หายใจ ให้คะแนน APGAR แล้วคลิกเลือกการแปลผลของคะแนน

1. 1น่าอุ่นใจ
2. 2ผิดปกติปานกลาง
3. 3ต่ำ