ข้อสอบฝึกแบบ NCLEX-PN (LPN/LVN): ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 34 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การพยาบาลเด็ก

วิธีการ

  1. ดูอายุของเด็กก่อน: อายุกำหนดสัญญาณชีพปกติ พัฒนาการตามวัย และมาตรวัดความปวดที่เหมาะสม
  2. ประเมินทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนเลือด โดยจำไว้ว่าเด็กชดเชยได้แล้วทรุดลงอย่างรวดเร็ว
  3. เลือกการปฏิบัติให้เหมาะกับระยะพัฒนาการและให้ครอบครัวมีส่วนร่วม
  4. ตรวจสอบว่าคำตอบปลอดภัยสำหรับเด็ก: คำนวณตามน้ำหนักตัว ไม่ให้แอสไพรินในโรคติดเชื้อไวรัส ไม่ให้โคเดอีนในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

ขั้นตอนระบบเมตริก
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
น้ำหนักและความยาว
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
มาตรวัดในครัวเรือน
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
อุณหภูมิ
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
นาฬิกา 24 ชั่วโมง
ชั่วโมง PM 1–11: บวก 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
อัตราการให้ยา
mcg/min × 60/1000 = mg/h
ตัวคูณทางห้องปฏิบัติการ
กลูโคส 1 mmol/L = 18 mg/dL; ครีเอตินีน 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

วิธีการ

  1. เขียนปริมาณที่กำหนดให้พร้อมหน่วย และหน่วยที่ต้องการ
  2. เลือกค่าเทียบ: 1000 ระหว่าง kg, g, mg และ mcg หรือ L และ mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL
  3. เขียนเป็นเศษส่วนเพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการตัดกัน; สำหรับอัตรา ให้ใช้หนึ่งเศษส่วนต่อหนึ่งหน่วยที่เปลี่ยน
  4. ตรวจสอบทิศทาง: หน่วยที่เล็กกว่าให้ตัวเลขที่มากกว่า
  5. ปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย ตามความละเอียดที่โจทย์ระบุ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

Holliday–Segar ต่อชั่วโมง
4 mL/kg (10 kg แรก) + 2 mL/kg (10 kg ถัดไป) + 1 mL/kg (ทุก kg ที่เกิน 20)
Holliday–Segar ต่อวัน
100 / 50 / 20 mL/kg สำหรับช่วงน้ำหนักเดียวกัน
สมดุลของเหลว
ที่ได้รับ − ที่ขับออก
น้ำแข็งก้อนเล็ก
นับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร
ปริมาณปัสสาวะ
mL/kg/h = mL / (kg × h)
เวลาในการให้สารน้ำ
เวลา (ชม.) = ปริมาตรที่เหลือ (mL) / อัตรา (mL/h)
ปริมาตรที่ให้แล้ว
mL = อัตรา × เวลา

คะแนนการประเมินทางคลินิก

คะแนนโคม่าแกลสโกว์ (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 อาการ × 0–2 = 0–10; 7–10 น่าอุ่นใจ, 4–6 ผิดปกติปานกลาง, 0–3 ต่ำ
มาตรวัด Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 เสี่ยง
มาตรวัดความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse
หกล้ม 25, การวินิจฉัย 15, อุปกรณ์ช่วยเดิน 15/30, IV 20, การเดิน 10/20, สภาพจิต 15
ความเสี่ยง NEWS2
0–4 ต่ำ; 3 เดี่ยว ต่ำถึงปานกลาง; 5–6 ปานกลาง; ≥ 7 สูง
ความดันเลือดแดงเฉลี่ย (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ความดันชีพจรและดัชนีช็อก
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
ดัชนีมวลกาย
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

วิธีการ

  1. หาแบบฟอร์มคะแนนที่โจทย์ใช้และช่วงของคะแนน (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125)
  2. ให้คะแนนแต่ละข้อแยกกัน โดยจับคู่คำอธิบายกับระดับของมัน
  3. รวมคะแนนแต่ละข้อและตรวจสอบว่าคะแนนรวมอยู่ในช่วงที่กำหนด
  4. ใช้เกณฑ์ตัด: สำหรับ NEWS2 ให้ดูด้วยว่ามีพารามิเตอร์ใดได้ 3 ตัวเดียวหรือไม่
  5. สำหรับค่าที่คำนวณต่อ ให้ใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP และ BMI = kg/m²

2โจทย์ฝึก

1.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง

Why should insulin injection sites be rotated?

  1. ATo make the insulin work more quickly with each injection
  2. BBecause each site can only be used once
  3. CTo prevent lumpy fatty swelling that affects absorption
  4. DTo stop the patient getting used to the needle
2.พื้นฐานการพยาบาลยาก

During medicines reconciliation, the patient says they take an anticoagulant at home, but it has not been prescribed in hospital. What should the nurse do?

  1. AInform the prescriber so the omission can be reviewed
  2. BGive the patient's own supply without telling anyone
  3. CIgnore it, as the hospital doctor knows best
  4. DTell the patient to stop it for good
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

A child has swallowed a button battery. Why is this urgent?

  1. AThe only risk is poisoning from heavy metals years later
  2. BIt can burn through the lining of the esophagus within hours
  3. CIt always passes through the gut without harm
  4. DIt is only harmful if several batteries are swallowed
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A nurse teaches the daughter of a patient with moderate Alzheimer’s disease about home safety. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We put locks high up on the outside doors.”
  2. B“I let Mom cook alone on the gas stove because she enjoys it.”
  3. C“She wears an ID bracelet in case she gets lost.”
  4. D“I keep her medicines locked away and give each dose to her myself.”
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

Which patient on an addiction unit should the nurse see first?

  1. ALast drink this morning; asking when lunch will arrive
  2. BIn recovery for a year; came to the clinic today for a routine check and a repeat prescription
  3. CLast drink two days ago; now shaking, sweating, heart rate 124/min and seeing insects
  4. DLast drink one week ago; asking about support groups
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

ผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นปอดอักเสบสับสนเกิดใหม่ การกระทำใดมาก่อน?

  1. Aตรวจความอิ่มตัวของออกซิเจนและสัญญาณชีพอื่น ๆ
  2. Bให้ยาระงับประสาทแบบให้เมื่อจำเป็นที่สั่งไว้
  3. Cผูกข้อมือเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยดึงสายน้ำเกลือ
  4. Dถามครอบครัวว่านี่เป็นปกติของผู้ป่วยหรือไม่
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

A nurse finds a patient lying on the floor beside the bed. What should be done first?

  1. AComplete the incident report form
  2. BPhone the patient's family
  3. CLift the patient straight back into bed so they are comfortable
  4. DCheck the patient for injuries before moving them
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

During CPR for asystole, when should adrenaline (epinephrine) be given according to standard adult guidelines?

  1. ANever, because asystole is not treated with drugs
  2. BAs soon as IV or IO access is obtained, then every 3–5 minutes
  3. COnly after three shocks have been delivered by the defibrillator
  4. DOnly once the patient has a pulse again
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

มีคำสั่งตรวจอุจจาระหาเชื้อ Clostridioides difficile ตัวอย่างใดเหมาะสม?

  1. Aอุจจาระที่ไม่เป็นก้อน (เหลวหรือนิ่ม)
  2. Bอุจจาระใด ๆ หลังได้รับยาระบาย
  3. Cการป้ายทวารหนักจากผู้ป่วยท้องผูก
  4. Dอุจจาระที่เป็นก้อนแข็ง
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

มีรายงานระดับยาสี่ราย พยาบาลควรประเมินผู้ป่วยรายใดก่อน?

  1. Aฟีนิโทอิน 15 mcg/mL โดยไม่มีอาการ
  2. Bลิเทียม 1.8 mEq/L ร่วมกับอาการสั่นหยาบเกิดใหม่
  3. Cดิจอกซิน 1.0 ng/mL ชีพจร 72 ครั้ง/นาที
  4. Dวัลโพรเอต 75 mcg/mL โดยไม่มีอาการ
11.เภสัชวิทยาปานกลาง

ผลข้างเคียงใดเป็นลักษณะของยาปิดกั้นช่องแคลเซียมแอมโลดิพีน?

  1. Aข้อเท้าบวม
  2. Bโพแทสเซียมสูง
  3. Cหลอดลมหดเกร็ง
  4. Dไอแห้ง
12.เภสัชวิทยายาก

A patient on valproate becomes lethargic, starts vomiting and develops jaundice. Which adverse effect should be suspected first?

  1. AHypothyroidism
  2. BLiver toxicity
  3. CNormal start-up side effects
  4. DKidney stones
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ตามแนวทางปัจจุบัน ควรให้ออกซิเจนแก่ผู้ป่วยกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเมื่อใด?

  1. Aให้ที่ 15 ลิตร/นาทีเสมอ ไม่ว่าความอิ่มตัวเป็นเท่าใด
  2. Bไม่ให้เลย เพราะออกซิเจนเป็นอันตรายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ
  3. Cเฉพาะเมื่อ SpO₂ ต่ำกว่าช่วงเป้าหมาย
  4. Dเมื่อทราบผลโทรโปนินแล้วเท่านั้น
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ผู้ป่วยศัลยกรรมสี่รายต้องการการป้องกัน VTE ผู้ป่วยรายใดเหมาะสมที่สุดที่จะใช้การป้องกันด้วยวิธีเชิงกลเพียงอย่างเดียว?

  1. Aผู้ป่วยที่มีเลือดออกในสมองเมื่อสองวันก่อน
  2. Bผู้ป่วยมะเร็งที่กำลังผ่าตัดลำไส้
  3. Cผู้ป่วยหลังผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
  4. Dผู้ป่วยอ้วนหลังผ่าตัดสะโพก
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

เหตุใดจึงกรองปัสสาวะทั้งหมดของผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นนิ่วในไต?

  1. Aเพื่อป้องกันไม่ให้นิ่วอุดตันโถส้วม
  2. Bเพื่อกำจัดลิ่มเลือดก่อนการตรวจ
  3. Cเพื่อวัดปริมาณปัสสาวะให้แม่นยำขึ้น
  4. Dเพื่อจับก้อนนิ่วไปวิเคราะห์
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ในวันที่ 6 หลังเกิดภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นอะแร็กนอยด์ ผู้ป่วยสับสนขึ้นมาใหม่และแขนข้างหนึ่งอ่อนแรง หลอดเลือดโป่งพองได้รับการรักษาให้ปลอดภัยแล้วในวันที่ 1 สาเหตุใดเป็นไปได้มากที่สุด?

  1. Aความเหนื่อยล้าปกติหลังผ่าตัดใหญ่
  2. Bเลือดออกซ้ำจากหลอดเลือดโป่งพองที่รักษาแล้ว
  3. Cน้ำตาลในเลือดต่ำจากการรับประทานอาหารน้อยลง
  4. Dสมองขาดเลือดที่เกิดภายหลังจากหลอดเลือดหดเกร็ง (vasospasm)
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

ผู้ป่วยที่ได้รับอาหารทางสายเกิดท้องเสีย พยาบาลควรทบทวนอะไรก่อน?

  1. Aสีของฉลากบนถุงอาหาร
  2. Bยาหยอดตาและครีมทาผิวของผู้ป่วย
  3. Cแผนการใช้ยา รวมถึงยาระบายและยาปฏิชีวนะ
  4. Dอุปกรณ์ช่วยเดินของผู้ป่วยและระยะทางที่เดิน
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

เพื่อนร่วมงานเสนอให้ฉีดน้ำเกลือเพื่อดูว่าความปวดของผู้ป่วย "จริง" หรือไม่ การตอบสนองที่ดีที่สุดคืออะไร?

  1. Aเป็นความคิดที่ดี ตราบใดที่ไม่บอกผู้ป่วยในภายหลัง
  2. Bควรทำเฉพาะกับผู้ป่วยที่ปวดเรื้อรัง
  3. Cการให้ยาหลอกโดยหลอกลวงเป็นสิ่งที่ผิดจริยธรรม และไม่ได้แสดงว่าความปวด "ไม่จริง"
  4. Dยอมรับได้หากพยาบาลอาวุโสเป็นผู้ฉีดน้ำเกลือ
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

โดยทั่วไปตรวจวัดความหนาของผิวหนังบริเวณท้ายทอย (nuchal translucency) เพื่อคัดกรองในไตรมาสแรกเมื่อใด?

  1. Aประมาณ 6 ถึง 8 สัปดาห์
  2. Bประมาณ 18 ถึง 22 สัปดาห์
  3. Cประมาณ 11 ถึง 14 สัปดาห์
  4. Dประมาณ 28 ถึง 32 สัปดาห์
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

A woman at 37 weeks has severe itching of the palms and soles, worse at night, without a rash. Which condition should be considered?

  1. APre-eclampsia only
  2. BNormal stretching of the abdominal skin
  3. CAn allergy to washing detergents
  4. DIntrahepatic cholestasis of pregnancy
21.การพยาบาลเด็กปานกลาง

Which instruction about preparing powdered infant formula is correct?

  1. AWarm bottles in the microwave, as long as they are shaken first
  2. BAdd extra water in hot weather so the baby gets more fluid
  3. CFollow the stated water-to-powder ratio exactly and do not warm bottles in a microwave
  4. DAdd an extra scoop of powder to each bottle to help a small baby gain weight faster
22.การพยาบาลเด็กยาก

เด็กที่ได้รับการผ่าตัดทอนซิลเมื่อเช้านี้กลืนบ่อยและบ้วนเลือดสีแดงสดออกมา พยาบาลควรทำอะไรก่อน?

  1. Aแนะนำให้เด็กกลั้วคอ
  2. Bให้เครื่องดื่มอุ่นเพื่อบรรเทาอาการเจ็บคอ
  3. Cบันทึกในเวชระเบียนและประเมินซ้ำในรอบการตรวจวัดตามปกติครั้งถัดไป
  4. Dประเมินลำคอและสัญญาณชีพ และแจ้งศัลยแพทย์โดยด่วน
23.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

ผลข้างเคียงของโคลซาพีนข้อใดคุกคามชีวิตได้และมักถูกมองข้าม?

  1. Aน้ำหนักขึ้นเล็กน้อย
  2. Bง่วงซึม
  3. Cน้ำลายมากขึ้น
  4. Dท้องผูกรุนแรงจนลำไส้อุดตัน
24.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

ผู้ป่วยบอกว่าเสียงสั่งให้เขาทำร้ายเพื่อนร่วมห้อง พยาบาลควรทำอะไรก่อน?

  1. Aบอกเขาว่าเสียงไม่ใช่เรื่องจริงแล้วเดินจากไป
  2. Bเพิกเฉย เพราะประสาทหลอนที่สั่งการพบบ่อยในโรคจิตเภทและผู้ป่วยแทบไม่ทำตาม
  3. Cถามเพิ่มเกี่ยวกับสิ่งที่เสียงพูดและเขารู้สึกว่าต้องทำตามหรือไม่ และดูแลความปลอดภัยของผู้อื่น
  4. Dย้ายเพื่อนร่วมห้องโดยไม่บอกใครว่าทำไม
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยปานกลาง
12345678910111216:40?6:40 PM4:40 PM3:40 PM4:40 AM

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกเวลาให้ยาเป็น 16:40 (นาฬิกา 24 ชั่วโมง) รายการใดคือเวลาเดียวกันในนาฬิกา 12 ชั่วโมง คลิกเลือก

16:40
  1. 16:40 PM
  2. 24:40 PM
  3. 33:40 PM
  4. 44:40 AM
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยยาก
2 ถ้วย? mL½ tbsp? mL1½ tsp? mLΣ = ? mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ในหนึ่งเวร ผู้ป่วยรับประทาน 2 ถ้วย จาก ชา, ½ tbsp จาก อาหารเสริมชนิดน้ำ, 1½ tsp จาก ยาแก้ไอน้ำเชื่อม โดยใช้ค่าเทียบที่กำหนด จงหาปริมาณที่รับประทานทางปากทั้งหมด V เป็น mL

1 ถ้วย = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
2%100 mLm = ? mg

ในสารละลาย 2% (w/v) ปริมาตร 100 mL มียา m กี่มิลลิกรัม

2% w/v100 mL
m = mg
28.การคำนวณขนาดยายาก
88 kg176 cmBSA = √(h·w/3600)175 mg/m²D = ? mg

ผู้ป่วยสูง 176 cm และหนัก 88 kg คำสั่งใช้ยาคือ 175 mg/m² โดยใช้สูตรมอสเทลเลอร์ BSA = √(ส่วนสูง (cm) × น้ำหนัก (kg)/3600) จงหาขนาดยา D ใน mg

176 cm88 kg175 mg/m²
D = mg
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
10 gtt/mL150 mL/h? gtt/min

สั่งให้สารน้ำที่ 150 mL/h แต่ไม่มีปั๊ม จึงให้ตามแรงโน้มถ่วงผ่านชุดให้สารน้ำ 10 gtt/mL จงหาอัตราหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที

150 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
50 mg500 mL12 mL/h? mcg/min

สารละลาย 50 mg ใน 500 mL ให้ที่ 12 mL/h ผู้ป่วยได้รับกี่ไมโครกรัมต่อนาที D

50 mg/500 mL12 mL/h
D = mcg/min
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำปานกลาง
สารน้ำเข้าสารน้ำออกเวร 8 ชั่วโมงชา200 mLเยลลี่100 mLนม200 mLน้ำแข็งก้อน240 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ50 mL/h × 8 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ1 × 50 mLปัสสาวะ475 mLปัสสาวะ375 mLปัสสาวะ325 mLปัสสาวะ225 mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกแสดงสารน้ำเข้าและออกของผู้ป่วยในเวร 8 ชั่วโมงหนึ่ง ผู้ป่วยหนัก 56 kg หาปริมาณปัสสาวะเฉลี่ย U เป็น mL/kg/h ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง

56 kg8 hปัสสาวะ: 475 mLปัสสาวะ: 375 mLปัสสาวะ: 325 mLปัสสาวะ: 225 mL
U = mL/kg/h
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำยาก
500 mL50 mL/hเริ่ม 10:3016:00: ? mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ถุง 500 mL เริ่มให้เมื่อ 10:30 ด้วยปั๊มที่ 50 mL/h เหลือกี่ mL V ในถุงเมื่อ 16:00

500 mL50 mL/h10:30 → 16:00
V = mL
33.คะแนนการประเมินทางคลินิกปานกลาง
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยสมมติถูกประเมินด้วยมาตรวัดความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse: ประวัติการหกล้มใน 3 เดือนที่ผ่านมา: ใช่; การวินิจฉัยรอง: ไม่ใช่; อุปกรณ์ช่วยเดิน: ไม้ค้ำยัน ไม้เท้า หรือเครื่องช่วยเดิน; ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำหรือคาสายสำหรับให้ยา (saline lock): ใช่; การเดิน: อ่อนแรง; สภาพจิต: รู้ข้อจำกัดของตนเอง จงหาคะแนน Morse รวม MFS

0–125
MFS =
34.คะแนนการประเมินทางคลินิกยาก
89?SBPDBPmmHgMAP = 65

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ทีมตั้งเป้าให้ความดันเลือดแดงเฉลี่ยอย่างน้อย 65 mmHg ความดันซิสโตลิกของผู้ป่วยคือ 89 mmHg โดยใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3 ความดันไดแอสโตลิกต่ำสุด DBP ที่ยังให้ MAP เท่ากับ 65 mmHg คือเท่าใด

MAP 65 mmHgSBP 89 mmHg
DBP = mmHg

3สารละลาย

1.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: C · To prevent lumpy fatty swelling that affects absorption

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Injecting in the same place causes lipohypertrophy, which makes absorption unpredictable. Patients rotate within an area and check sites for lumps.

คำตอบ

C · To prevent lumpy fatty swelling that affects absorption
2.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: A · Inform the prescriber so the omission can be reviewed

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Unexplained differences between home and hospital medicines are reported to the prescriber. Missed anticoagulants can cause clots, and some omissions are deliberate, for example before surgery.

คำตอบ

A · Inform the prescriber so the omission can be reviewed
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: B · It can burn through the lining of the esophagus within hours

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A button battery lodged in the esophagus can cause severe chemical burns within a few hours, so the child needs emergency assessment and often removal. It should never be treated as harmless.

คำตอบ

B · It can burn through the lining of the esophagus within hours
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: B · “I let Mom cook alone on the gas stove because she enjoys it.”

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

People with moderate dementia may forget a lit stove, causing fires or burns. Cooking should be supervised, or stove knobs removed or controls disabled. The other statements show good safety planning.

คำตอบ

B · “I let Mom cook alone on the gas stove because she enjoys it.”
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · Last drink two days ago; now shaking, sweating, heart rate 124/min and seeing insects

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Hallucinations, tremor, sweating and tachycardia two to three days after the last drink suggest severe withdrawal and possible delirium tremens, which can be fatal. This patient needs prompt assessment and treatment.

คำตอบ

C · Last drink two days ago; now shaking, sweating, heart rate 124/min and seeing insects
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: A · ตรวจความอิ่มตัวของออกซิเจนและสัญญาณชีพอื่น ๆ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อาการสับสนเกิดใหม่อาจเกิดจากภาวะขาดออกซิเจน ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด หรือน้ำตาลในเลือดต่ำ การประเมินออกซิเจนและสัญญาณชีพมาก่อน การผูกยึดและยาระงับประสาทรักษาพฤติกรรม ไม่ใช่สาเหตุ และอาจทำให้ภาวะเพ้อแย่ลง

คำตอบ

A · ตรวจความอิ่มตัวของออกซิเจนและสัญญาณชีพอื่น ๆ
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · Check the patient for injuries before moving them

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

After a fall, the patient is assessed first, including airway, breathing, circulation, head injury and possible fractures, before deciding how to move them safely. The fall is then reported and the care plan reviewed.

คำตอบ

D · Check the patient for injuries before moving them
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: B · As soon as IV or IO access is obtained, then every 3–5 minutes

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

In non-shockable rhythms, adrenaline is given as soon as possible and repeated every 3–5 minutes while CPR continues. In shockable rhythms it is given after the third shock in UK/European guidelines (after the second shock in AHA guidelines).

คำตอบ

B · As soon as IV or IO access is obtained, then every 3–5 minutes
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: A · อุจจาระที่ไม่เป็นก้อน (เหลวหรือนิ่ม)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การตรวจ C. difficile ทำกับอุจจาระที่ไม่เป็นก้อนจากผู้ป่วยที่ท้องร่วง เพราะหลายคนมีเชื้อนี้โดยไม่ป่วย การตรวจอุจจาระที่เป็นก้อนหรืออุจจาระหลังได้รับยาระบายอาจนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาดตรวจสอบกับ: C. diff Testing · MedlinePlus (NIH) (2026)

คำตอบ

A · อุจจาระที่ไม่เป็นก้อน (เหลวหรือนิ่ม)
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: B · ลิเทียม 1.8 mEq/L ร่วมกับอาการสั่นหยาบเกิดใหม่

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ระดับลิเทียม 1.8 mEq/L ร่วมกับอาการสั่นหยาบบ่งชี้ภาวะเป็นพิษ ซึ่งอาจลุกลามไปสู่อาการสับสนและชัก ระดับดิจอกซิน ฟีนิโทอิน และวัลโพรเอตอยู่ในช่วงที่อ้างอิงกันโดยทั่วไป และผู้ป่วยอาการคงที่

คำตอบ

B · ลิเทียม 1.8 mEq/L ร่วมกับอาการสั่นหยาบเกิดใหม่
11.เภสัชวิทยา

คำตอบ: A · ข้อเท้าบวม

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ยาปิดกั้นช่องแคลเซียมกลุ่มไดไฮโดรไพริดีนขยายหลอดเลือดแดงเล็ก เพิ่มความดันในเส้นเลือดฝอยที่ขาและทำให้ข้อเท้าบวมน้ำ ไอแห้งเป็นลักษณะของยายับยั้ง ACE

คำตอบ

A · ข้อเท้าบวม
12.เภสัชวิทยา

คำตอบ: B · Liver toxicity

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Valproate can cause serious hepatotoxicity, especially in young children and early in treatment. Liver function tests are checked, and the drug may need to be stopped; pancreatitis is another serious risk.

คำตอบ

B · Liver toxicity
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: C · เฉพาะเมื่อ SpO₂ ต่ำกว่าช่วงเป้าหมาย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การให้ออกซิเจนอัตราไหลสูงเป็นประจำในผู้ป่วยที่ไม่ขาดออกซิเจนไม่มีประโยชน์และอาจเพิ่มขนาดของบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจตาย ให้ออกซิเจนเมื่อความอิ่มตัวต่ำกว่าเป้าหมาย (เช่น ต่ำกว่า 90% ในบางแนวทาง ต่ำกว่า 94% ในบางแนวทาง)

คำตอบ

C · เฉพาะเมื่อ SpO₂ ต่ำกว่าช่วงเป้าหมาย
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในสมองเมื่อสองวันก่อน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เมื่อความเสี่ยงเลือดออกสูง เช่น หลังเลือดออกในกะโหลกศีรษะเมื่อเร็ว ๆ นี้ ใช้วิธีเชิงกล (เครื่องบีบอัดด้วยลมเป็นช่วง ๆ; intermittent pneumatic compression) แทนยาต้านการแข็งตัวของเลือดจนกว่าจะปลอดภัย ผู้ป่วยรายอื่นมีความเสี่ยง VTE สูงและมักได้รับการป้องกันด้วยยา เว้นแต่มีข้อห้าม

คำตอบ

A · ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในสมองเมื่อสองวันก่อน
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · เพื่อจับก้อนนิ่วไปวิเคราะห์

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

นิ่วที่ขับออกมาสามารถส่งไปวิเคราะห์ได้ องค์ประกอบของนิ่วเป็นแนวทางในการให้คำแนะนำเรื่องอาหารและยาเพื่อป้องกันการเป็นซ้ำ การกรองยังยืนยันว่านิ่วหลุดออกมาแล้ว

คำตอบ

D · เพื่อจับก้อนนิ่วไปวิเคราะห์
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · สมองขาดเลือดที่เกิดภายหลังจากหลอดเลือดหดเกร็ง (vasospasm)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การหดเกร็งของหลอดเลือดสมองมักเกิดหลายวันหลังเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นอะแร็กนอยด์ และทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทเฉพาะที่ใหม่หรือสับสน ต้องให้แพทย์ประเมินโดยเร่งด่วน รักษาสมดุลของสารน้ำให้ปกติ และให้นิโมดิพีนต่อไป

คำตอบ

D · สมองขาดเลือดที่เกิดภายหลังจากหลอดเลือดหดเกร็ง (vasospasm)
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · แผนการใช้ยา รวมถึงยาระบายและยาปฏิชีวนะ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อาการท้องเสียระหว่างให้อาหารทางสายมักเกิดจากยา เช่น ยาปฏิชีวนะ ยาระบาย และยาน้ำที่มีซอร์บิทอล หรือจากการติดเชื้อ เช่น C. difficile ไม่หยุดอาหารโดยอัตโนมัติ แต่ให้ตรวจหาสาเหตุ

คำตอบ

C · แผนการใช้ยา รวมถึงยาระบายและยาปฏิชีวนะ
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · การให้ยาหลอกโดยหลอกลวงเป็นสิ่งที่ผิดจริยธรรม และไม่ได้แสดงว่าความปวด "ไม่จริง"

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การตอบสนองต่อยาหลอกไม่ได้หมายความว่าความปวดไม่จริง และการให้ยาหลอกโดยไม่มีความยินยอมเป็นการหลอกลวงและทำลายความไว้วางใจ ประเมินความปวดร่วมกับผู้ป่วยและรักษาตามแผน

คำตอบ

C · การให้ยาหลอกโดยหลอกลวงเป็นสิ่งที่ผิดจริยธรรม และไม่ได้แสดงว่าความปวด "ไม่จริง"
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: C · ประมาณ 11 ถึง 14 สัปดาห์

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

วัด nuchal translucency ระหว่างประมาณ 11 ถึง 14 สัปดาห์ มักทำร่วมกับตัวบ่งชี้ในเลือด ส่วนการอัลตราซาวนด์ตรวจโครงสร้างอย่างละเอียดทำต่อมาที่ประมาณ 18–22 สัปดาห์

คำตอบ

C · ประมาณ 11 ถึง 14 สัปดาห์
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: D · Intrahepatic cholestasis of pregnancy

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Itching of the hands and feet without a rash suggests intrahepatic cholestasis of pregnancy. Raised bile acids are linked with stillbirth, so liver function and bile acids are checked and timing of birth may be planned.

คำตอบ

D · Intrahepatic cholestasis of pregnancy
21.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: C · Follow the stated water-to-powder ratio exactly and do not warm bottles in a microwave

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Formula that is too concentrated can cause dehydration and kidney strain, and over-diluted formula can cause poor growth and low sodium. Microwaves heat unevenly and can leave hot spots that burn the mouth.

คำตอบ

C · Follow the stated water-to-powder ratio exactly and do not warm bottles in a microwave
22.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: D · ประเมินลำคอและสัญญาณชีพ และแจ้งศัลยแพทย์โดยด่วน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การกลืนบ่อยและเลือดสีแดงสดชี้ถึงภาวะเลือดออกหลังผ่าตัด ให้เด็กอยู่ในท่าตั้งตรงหรือตะแคง ประเมินสัญญาณชีพและลำคอด้วยไฟส่อง และแจ้งศัลยแพทย์ทันที

คำตอบ

D · ประเมินลำคอและสัญญาณชีพ และแจ้งศัลยแพทย์โดยด่วน
23.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: D · ท้องผูกรุนแรงจนลำไส้อุดตัน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การเคลื่อนไหวของทางเดินอาหารลดลงจากโคลซาพีนอาจทำให้ลำไส้ไม่ทำงาน (ileus) และลำไส้ทะลุ ควรสอบถามเรื่องการขับถ่ายเป็นประจำและรักษาอาการท้องผูกตั้งแต่เนิ่น ๆ

คำตอบ

D · ท้องผูกรุนแรงจนลำไส้อุดตัน
24.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: C · ถามเพิ่มเกี่ยวกับสิ่งที่เสียงพูดและเขารู้สึกว่าต้องทำตามหรือไม่ และดูแลความปลอดภัยของผู้อื่น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ประสาทหลอนที่สั่งให้ทำร้ายผู้อื่นต้องประเมินเนื้อหา เจตนา และความสามารถในการต้านทานทันที พยาบาลรักษาความปลอดภัยของทุกคน แจ้งทีม และบันทึกความเสี่ยง

คำตอบ

C · ถามเพิ่มเกี่ยวกับสิ่งที่เสียงพูดและเขารู้สึกว่าต้องทำตามหรือไม่ และดูแลความปลอดภัยของผู้อื่น
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: 4:40 PM

นาฬิกา 24 ชั่วโมง: ตั้งแต่ 1 PM เป็นต้นไปให้บวก 12 กับชั่วโมง (3:45 PM = 15:45) ตั้งแต่เที่ยงคืนถึง 12:59 AM คือ 00:00–00:59 และ 12:00–12:59 PM คงเป็น 12:00–12:59 เมื่อแปลงกลับ ให้ลบ 12 จากชั่วโมง 13–23 แล้วเติม PM ชั่วโมง 00 กลายเป็น 12 AM เมื่อนับเวลาข้ามเที่ยงคืนให้นับเป็นสองส่วน: ถึง 24:00 (00:00) แล้วนับต่อจาก 00:00

แปลงชั่วโมง

16 − 12 = 4 → PM

คำตอบ

4:40 PM

คำตอบ

4:40 PM
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: V = 495 mL

มาตรวัดในครัวเรือนและน้ำหนัก: ข้อสอบการพยาบาลใช้ค่าเทียบที่ปัดเศษ: 1 ช้อนชา (tsp) = 5 mL, 1 ช้อนโต๊ะ (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ออนซ์ของเหลว (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp และ 1 ถ้วย = 8 fl oz = 240 mL สำหรับน้ำหนัก 1 kg = 2.2 lb และ 1 lb = 16 oz สำหรับความยาว 1 นิ้ว = 2.54 cm ตั้งการแปลงให้หน่วยที่คุณไม่ต้องการตัดกันไป

แต่ละรายการเป็น mL

2 ถ้วย = 2·240 = 480 mL
½ tbsp = 0.5·15 = 7.5 mL
1½ tsp = 1.5·5 = 7.5 mL

บวก

V = 480 + 7.5 + 7.5 = 495 mL

คำตอบ

V = 495 mL
27.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: m = 2000 mg

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

ความเข้มข้น

2% = 2 g/100 mL = 20 mg/mL

มวลของยา

m = 20·100 = 2000 mg

คำตอบ

m = 2000 mg
28.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: D = 363 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

พื้นที่ผิวร่างกาย

BSA = √(176·88/3600) = √4.302 = 2.074 m²

ขนาดยา

D = 175·2.074 = 363 mg

คำตอบ

D = 363 mg
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 25 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

มิลลิลิตรต่อนาที

150/60 = 2.5 mL/min

อัตราการหยด

R = 2.5·10 = 25 gtt/min

คำตอบ

R = 25 gtt/min
30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: D = 20 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

ความเข้มข้น

50000 mcg/500 mL = 100 mcg/mL

ขนาดยาต่อชั่วโมง

12·100 = 1200 mcg/h

ขนาดยาต่อนาที

D = 1200/60 = 20 mcg/min

คำตอบ

D = 20 mcg/min
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: U = 3.13 mL/kg/h

สารน้ำเข้าและออก: สารน้ำเข้านับทุกอย่างที่เข้าสู่ร่างกาย (ของเหลวที่ดื่ม สารละลายทางหลอดเลือดดำ ยาและการล้างสายทางหลอดเลือดดำ อาหารทางสาย) น้ำแข็งก้อนนับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร สารน้ำออกนับปัสสาวะ สายระบาย อาเจียน และการสูญเสียอื่นๆ ดุลสารน้ำ = สารน้ำเข้ารวม − สารน้ำออกรวม ดุลที่เป็นลบคือการสูญเสียสุทธิ ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ปัสสาวะรวม

475 + 375 + 325 + 225 = 1400 mL

ต่อกิโลกรัมต่อชั่วโมง

U = 1400/(56·8) = 3.125 ≈ 3.13 mL/kg/h

คำตอบ

U = 3.13 mL/kg/h
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: V = 225 mL

เวลาให้สารน้ำ: เวลา (h) = ปริมาตรที่ต้องให้ (mL)/อัตรา (mL/h) ใช้ปริมาตรที่เหลืออยู่ในถุง ไม่ใช่ขนาดถุง ปริมาตรที่ให้แล้ว = อัตรา × เวลา แปลงชั่วโมงทศนิยมเป็นชั่วโมงและนาทีด้วยเศษส่วน × 60 (0.5 h = 30 นาที ไม่ใช่ 50 นาที) ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

เวลาที่ผ่านไป

10:30 → 16:00 = 5.5 h

ปริมาตรที่ให้แล้ว

50·5.5 = 275 mL

ปริมาตรที่เหลือ

V = 500 − 275 = 225 mL

คำตอบ

V = 225 mL
33.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: MFS = 70

คะแนนความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse: หกข้อ ประวัติการหกล้ม: ไม่มี 0, มี 25 การวินิจฉัยรอง: ไม่มี 0, มี 15 อุปกรณ์ช่วยเดิน: ไม่มี นอนพักบนเตียง หรือมีพยาบาลช่วยพยุง 0; ไม้ค้ำยัน ไม้เท้า หรือเครื่องช่วยเดิน 15; เกาะเฟอร์นิเจอร์ 30 สารน้ำทางหลอดเลือดดำหรือ saline lock: ไม่มี 0, มี 20 การเดิน: ปกติ นอนพักบนเตียง หรือใช้รถเข็น 0; อ่อนแรง 10; บกพร่อง 20 สภาพจิต: รู้ข้อจำกัดของตนเอง 0; ประเมินข้อจำกัดของตนสูงเกินจริงหรือลืมข้อจำกัด 15 คะแนนรวมอยู่ในช่วง 0 ถึง 125 เกณฑ์ตัดความเสี่ยงแตกต่างกันในแต่ละโรงพยาบาล ชุดที่ใช้กันทั่วไปคือ 0–24 เสี่ยงต่ำ 25–44 เสี่ยงปานกลาง และ 45 ขึ้นไปเสี่ยงสูง

ให้คะแนนแต่ละข้อ

ประวัติการหกล้มใน 3 เดือนที่ผ่านมา: ใช่ → 25
การวินิจฉัยรอง: ไม่ใช่ → 0
อุปกรณ์ช่วยเดิน: ไม้ค้ำยัน ไม้เท้า หรือเครื่องช่วยเดิน → 15
ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำหรือคาสายสำหรับให้ยา (saline lock): ใช่ → 20
การเดิน: อ่อนแรง → 10
สภาพจิต: รู้ข้อจำกัดของตนเอง → 0

บวก

คะแนน Morse รวม = 25 + 0 + 15 + 20 + 10 + 0 = 70

คำตอบ

MFS = 70
34.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: DBP = 53 mmHg

ค่าความดันโลหิต: ความดันชีพจร PP = SBP − DBP ความดันเลือดแดงเฉลี่ย MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 เป็นค่าประมาณจากการที่หัวใจใช้เวลาราวสองในสามของแต่ละจังหวะอยู่ในช่วงคลายตัวเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจปกติ (แม่นยำน้อยลงเมื่อหัวใจเต้นเร็ว) MAP อย่างน้อยประมาณ 65 mmHg เป็นเป้าหมายที่ใช้บ่อยสำหรับการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงอวัยวะ ดัชนีช็อก SI = อัตราการเต้นของหัวใจ/SBP ปกติประมาณ 0.5–0.7 ค่าที่สูงกว่าประมาณ 1 เป็นสัญญาณเตือนของภาวะช็อก

จัดรูปสมการใหม่

DBP = (3·MAP − SBP)/2

แทนค่า

DBP = (3·65 − 89)/2 = 106/2 = 53 mmHg

คำตอบ

DBP = 53 mmHg

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions