ข้อสอบฝึกแบบ NCLEX-PN (LPN/LVN): ชุดสรุปเร่งรัด

Why does long-term immobility increase the risk of kidney stones?

1. APatients on bed rest drink too much fluid
2. BCalcium released from bone raises the calcium in the urine
3. CLying flat makes the kidneys produce extra uric acid
4. DThe kidneys stop producing urine during bed rest

A patient has a generalised tonic-clonic seizure in bed. What should the nurse do?

1. AGive a drink of water as soon as the jerking starts
2. BPut a spoon between the teeth to stop tongue biting
3. CProtect the head, move objects away, time it and do not restrain
4. DHold the arms and legs firmly so that the jerking movements stop more quickly

A nurse wants to set up a sterile field in the morning for a procedure that will take place after lunch. What is correct?

1. ASet it up in the morning and cover it with a clean towel until the procedure starts
2. BSet it up in the morning and ask a colleague to check it once
3. CSet it up in the morning and leave it uncovered in an empty room
4. DSet it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated

A hospital will introduce new infusion pumps and wants to find out how the process could fail before any harm occurs. Which method fits best?

1. AFailure mode and effects analysis (FMEA)
2. BAn incident report for each new pump
3. CRoot cause analysis (RCA) of the new pumps
4. DA morbidity and mortality meeting

ผู้ป่วยถามผู้ช่วยพยาบาลเกี่ยวกับผลข้างเคียงของยาใหม่ ผู้ช่วยควรทำอย่างไร?

1. Aอธิบายผลข้างเคียงที่ระบุในเอกสารกำกับยาสำหรับผู้ป่วย
2. Bบอกว่าพยาบาลจะมาตอบ และแจ้งพยาบาล
3. Cค้นหายาทางอินเทอร์เน็ตและอ่านสิ่งที่ปรากฏให้ฟัง
4. Dปลอบผู้ป่วยว่าผลข้างเคียงพบได้น้อย

A patient was knocked out briefly in a fall, then woke and talked normally. Two hours later the patient becomes drowsy and one pupil is larger. What is the most likely cause?

1. AA mild concussion that is settling
2. BNormal tiredness after a fall
3. CAn epidural hematoma
4. DLow blood sugar from missing a meal

Which type of painkiller should a patient with liver cirrhosis usually avoid?

1. AHot packs applied to a painful joint
2. BLocal anaesthetic creams
3. CParacetamol (acetaminophen), given in a carefully reduced and monitored dose
4. DNon-steroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen

Which feature best distinguishes delirium from dementia?

1. ADelirium only affects people under 50, while dementia affects older people
2. BDelirium is permanent, while dementia is reversible
3. CDelirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually
4. DDementia always causes visual hallucinations

ผู้สูงอายุรับประทานลิซิโนพริลและฟูโรเซไมด์ และเพิ่งเริ่มรับประทานไอบูโพรเฟนทุกวันเพื่อบรรเทาอาการปวดเข่า ครีเอตินินเพิ่มจาก 1.0 เป็น 1.8 mg/dL (88 เป็น 159 µmol/L) สาเหตุใดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด?

1. Aความผิดพลาดของห้องปฏิบัติการ เพราะไอบูโพรเฟนไม่มีผลต่อไต
2. Bยา NSAID ลดการไหลเวียนเลือดไปไตซ้ำเติมจากยาอีกสองชนิด
3. Cภาวะไตเสื่อมตามวัยปกติในช่วงไม่กี่สัปดาห์
4. Dการทำกิจกรรมเพิ่มขึ้นทำให้มวลกล้ามเนื้อของผู้ป่วยเพิ่มอย่างรวดเร็ว

ผู้ป่วยที่ใช้ดิจอกซินขนาดคงที่เริ่มใช้อะมิโอดาโรน หนึ่งสัปดาห์ต่อมาผู้ป่วยมีคลื่นไส้และการมองเห็นเปลี่ยนแปลง และระดับดิจอกซินสูงเกินช่วงปกติ คำอธิบายใดน่าจะเป็นมากที่สุด?

1. Aอะมิโอดาโรนทำให้ระดับดิจอกซินสูงขึ้น
2. Bอะมิโอดาโรนทำให้โพแทสเซียมต่ำลงเพียงอย่างเดียว
3. Cผู้ป่วยเริ่มป่วยด้วยไวรัส
4. Dดิจอกซินทำให้ระดับอะมิโอดาโรนสูงขึ้น

During a rapid infusion of vancomycin, a patient develops flushing and a red rash on the face, neck and upper body. What is the most likely cause and action?

1. AA normal effect; increase the infusion rate to finish sooner
2. BAcute kidney failure; stop all IV fluids and antibiotics at once
3. CA sign that the infection is spreading; give a second dose
4. DAn infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber

โคเดอีนถูกเปลี่ยนเป็นมอร์ฟีนโดย CYP2D6 จะเกิดอะไรขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นผู้เมแทบอไลต์เร็วมาก (ultra-rapid metaboliser) ของ CYP2D6?

1. Aโคเดอีนถูกเปลี่ยนเป็นสารที่ไม่ออกฤทธิ์เท่านั้น
2. Bสร้างมอร์ฟีนมากขึ้น เพิ่มความเสี่ยงของภาวะเป็นพิษจากโอปิออยด์
3. Cโคเดอีนถูกขับทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลง
4. Dโคเดอีนแทบไม่ช่วยบรรเทาปวดเลย เพราะเกิดมอร์ฟีนเพียงเล็กน้อย

หลังการให้ยาละลายลิ่มเลือดสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตาย พยาบาลกังวลที่จะตรวจพบภาวะแทรกซ้อนใดมากที่สุด?

1. Aน้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดจากตัวยาละลายลิ่มเลือดเอง
2. Bผื่นที่ผิวหนังบริเวณที่ติดอิเล็กโทรด ECG
3. Cเลือดออก รวมถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของสถานะทางระบบประสาท
4. Dท้องผูกจากการนอนพัก

สี่ชั่วโมงหลังผ่าตัดช่องท้อง อัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยเพิ่มจาก 84 เป็น 122/นาที กระสับกระส่ายและซีด BP ยังคง 118/76 mmHg และสายระบายแผลผ่าตัดมีเลือดไหลออกมา พยาบาลควรสรุปอย่างไร?

1. Aผู้ป่วยอาการคงที่เพราะความดันโลหิตปกติ
2. Bหัวใจเต้นเร็วเกิดจากความเจ็บปวดและต้องการเพียงยาแก้ปวด
3. Cน่าจะเป็นภาวะช็อกจากการเสียเลือดระยะแรก จึงต้องส่งต่อให้ผู้เชี่ยวชาญโดยด่วน
4. Dสายระบายทำงานได้ดี จึงไม่ต้องดำเนินการใด ๆ

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วเกิดโรคหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือด ยาระยะยาวประเภทใดลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำได้มากที่สุด?

1. Aยาขับปัสสาวะกลุ่มลูป (loop diuretic)
2. Bยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทาน
3. Cยาพ่นกลุ่มเบตาอะโกนิสต์ (beta-agonist)
4. Dยากลุ่มยับยั้งโปรตอนปั๊ม (proton pump inhibitor)

พยาบาลสอนผู้ป่วยเกี่ยวกับการล้างไตทางช่องท้อง ข้อความใดแสดงว่าต้องสอนเพิ่มเติม?

1. A"ฉันจะล้างมืออย่างระมัดระวังก่อนการเปลี่ยนถ่ายน้ำยาทุกครั้ง"
2. B"ฉันจะชั่งน้ำหนักทุกวันและบันทึกสมดุลสารน้ำ"
3. C"ถ้าน้ำยาขุ่น ฉันจะรอดูว่าครั้งหน้าจะใสหรือไม่"
4. D"ฉันจะตรวจ exit site ของฉันทุกวัน"

ข้อใดแสดงว่าผู้ป่วยพร้อมออกจากห้องฟื้นไปยังหอผู้ป่วยตามปกติ?

1. Aตื่นดี ทางเดินหายใจโล่ง สัญญาณชีพคงที่ และควบคุมความปวดได้
2. Bคะแนนความปวด 9/10 และอาเจียนซ้ำ ๆ
3. Cความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงเรื่อย ๆ ในชั่วโมงที่ผ่านมา และอัตราชีพจรเพิ่มขึ้น
4. Dยังง่วงและต้องดันขากรรไกรเพื่อหายใจ

หลังผ่าตัด ผู้ป่วยบอกว่า "ไม่ปวด" แต่หน้าตาบิดเบ้ หายใจตื้น และไม่ยอมขยับหรือไอ พยาบาลควรทำอย่างไร?

1. Aยอมรับคำพูดนั้นและบันทึกคะแนนความปวด 0
2. Bสำรวจความเชื่อของผู้ป่วยและอธิบายว่ายาแก้ปวดช่วยการฟื้นตัวอย่างไร
3. Cบังคับให้เดินโดยไม่ให้ยาแก้ปวดเลย
4. Dบอกผู้ป่วยอย่างหนักแน่นว่าต้องเลิกปิดบังความปวดจากเจ้าหน้าที่

Parents ask where their newborn should sleep at night. Which advice reduces the risk of sudden infant death?

1. AIn the parents' bed, between the two adults
2. BIn a separate bedroom from the first night
3. COn a sofa with a parent when the baby is unsettled
4. DIn a separate cot or crib in the parents' room

A woman says she was told her non-invasive prenatal test (cell-free DNA) is "high chance" for trisomy 21. Which statement by the nurse is accurate?

1. AIt is a screening test, so a diagnostic test is offered to confirm it
2. BA high-chance result means the test should simply be repeated at birth
3. CThe result is diagnostic and the baby definitely has trisomy 21
4. DThe test analyses fetal cells from the amniotic fluid

ข้อสังเกตใดชี้ถึงภาวะข้อสะโพกเจริญผิดปกติ (developmental dysplasia of the hip) ในทารก?

1. Aไอเสียงเห่า
2. Bขาสองข้างยาวเท่ากัน รอยพับผิวหนังสมมาตร และกางสะโพกทั้งสองข้างได้เต็มที่โดยง่าย
3. Cขาโก่งในเด็กวัยเตาะแตะ
4. Dรอยพับผิวหนังของต้นขาหรือก้นไม่เท่ากันและกางสะโพกได้จำกัด

Which bedside check is recommended before each feed to confirm the position of a child's nasogastric tube?

1. AInject air and listen over the stomach for a "whoosh"
2. BAsk the child whether the tube feels comfortable and check the length mark only
3. CPlace the end of the tube in water and look for bubbles
4. DCheck that aspirate from the tube is acidic, using the pH limit in local policy

เกณฑ์ใดจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญา?

1. Aคะแนน IQ เพียงอย่างเดียวที่วัดได้ในช่วงใดก็ได้ของวัยผู้ใหญ่
2. Bปัญหาด้านการอ่านเพียงอย่างเดียว โดยการทำหน้าที่ในชีวิตประจำวันปกติ
3. Cข้อจำกัดทั้งด้านการทำหน้าที่ทางสติปัญญาและด้านการปรับตัว โดยเริ่มตั้งแต่วัยเด็ก
4. Dการสูญเสียความจำและความสับสนที่เริ่มเป็นครั้งแรกหลังอายุ 65 ปี

ในการประชุมชุมชนของหอผู้ป่วย ผู้ป่วยหลายคนบ่นว่าหอผู้ป่วยเสียงดังเกินไปตอนกลางคืน ข้อใดสะท้อนสิ่งแวดล้อมเพื่อการบำบัด?

1. Aปิดประชุมเพื่อไม่ให้พูดถึงข้อร้องเรียนอีก
2. Bบอกผู้ป่วยว่ากฎเปลี่ยนแปลงไม่ได้
3. Cพูดคุยปัญหาอย่างเปิดเผยและให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการหาทางแก้
4. Dขอให้ผู้ป่วยเขียนข้อร้องเรียนไว้แล้วไม่ทำอะไร

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกเวลาให้ยาเป็น 21:25 (นาฬิกา 24 ชั่วโมง) รายการใดคือเวลาเดียวกันในนาฬิกา 12 ชั่วโมง คลิกเลือก

1. 18:25 PM
2. 211:25 PM
3. 39:25 PM
4. 49:25 AM

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ในหนึ่งเวร ผู้ป่วยรับประทาน 4 tbsp จาก อาหารเสริมชนิดน้ำ, 2 ถ้วย จาก ชา, 4 fl oz จาก น้ำผลไม้ โดยใช้ค่าเทียบที่กำหนด จงหาปริมาณที่รับประทานทางปากทั้งหมด V เป็น mL

ผู้ป่วยน้ำหนัก 82 kg มีพื้นที่ผิวร่างกาย 1.79 m² คำสั่งใช้ยาคือ 100 mg/m² จงหาขนาดยา D ใน mg

สารน้ำมียา 40000 หน่วยใน 1000 mL ใบสั่งคือ 1000 หน่วยต่อชั่วโมง ต้องตั้งเครื่องปั๊มที่อัตราเท่าใด R ในหน่วย mL/h

สั่งให้ 500 mL ภายใน 10 ชั่วโมง หลังจาก 3 ชั่วโมง คุณพบว่ายังเหลือ 380 mL ในถุง และการให้ยังต้องเสร็จตามเวลา ต้องตั้งปั๊มใหม่ที่อัตราเท่าใด R ใน mL/h

สารน้ำหยดด้วยอัตรา 20 gtt/min ผ่านชุดให้สารน้ำ 15 gtt/mL ในถุงเหลืออยู่ 400 mL อีกกี่ชั่วโมง t ถุงจึงจะหมด

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกแสดงสารน้ำเข้าและออกของผู้ป่วยในเวร 8 ชั่วโมงหนึ่ง ผู้ป่วยหนัก 109 kg หาปริมาณปัสสาวะเฉลี่ย U เป็น mL/kg/h ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ถุง 1000 mL เริ่มให้เมื่อ 06:15 ด้วยปั๊มที่ 120 mL/h เหลือกี่ mL V ในถุงเมื่อ 11:45

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยสมมติหลังบาดเจ็บที่ศีรษะ ลืมตาเมื่อมีคนพูดด้วย พูดคำที่ไม่เหมาะสมหรือสุ่มคำ และมีการตอบสนองทางการเคลื่อนไหวที่ดีที่สุดคือ: งอแขนผิดปกติ (ท่า decorticate) หาคะแนน GCS และจัดระดับการบาดเจ็บที่ศีรษะตามคะแนนนั้น คลิกเลือกคำตอบของคุณ

1. 1เล็กน้อย
2. 2ปานกลาง
3. 3รุนแรง

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ใช้แผนภูมิ NEWS2 (SpO₂ scale 1) กับค่าที่สังเกตได้เหล่านี้: อัตราการหายใจ 21/นาที SpO₂ 97% หายใจเอาอากาศในห้อง ความดันโลหิต 92/56 mmHg ชีพจร 82/นาที ตื่นตัว อุณหภูมิ 36.1 °C ผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มความเสี่ยงทางคลินิกใด คลิกเลือก

1. 1ต่ำ
2. 2ต่ำถึงปานกลาง
3. 3ปานกลาง
4. 4สูง