ข้อสอบฝึกแบบ NCLEX-PN (LPN/LVN): ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 34 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

วิธีการ

  1. ระบุตำแหน่งของสตรีตามช่วงเวลา: อายุครรภ์เป็นสัปดาห์ ระยะของการคลอด หรือวันที่เท่าใดหลังคลอด แล้วตัดสินว่าอะไรปกติในช่วงนั้น
  2. มองหาผู้ป่วยที่อยู่ในอันตราย: มารดา ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิด หรือมากกว่าหนึ่งราย
  3. เชื่อมสิ่งที่พบกับสาเหตุ: VEAL CHOP สำหรับ deceleration, 4 T สำหรับการตกเลือด, BUBBLE-HE หลังคลอด
  4. เลือกการปฏิบัติที่เพิ่มการไหลเวียนเลือดและออกซิเจนก่อน (นอนตะแคง หยุดออกซิโทซิน นวดยอดมดลูก) แล้วจึงรายงานต่อ

การพยาบาลเด็ก

วิธีการ

  1. ดูอายุของเด็กก่อน: อายุกำหนดสัญญาณชีพปกติ พัฒนาการตามวัย และมาตรวัดความปวดที่เหมาะสม
  2. ประเมินทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนเลือด โดยจำไว้ว่าเด็กชดเชยได้แล้วทรุดลงอย่างรวดเร็ว
  3. เลือกการปฏิบัติให้เหมาะกับระยะพัฒนาการและให้ครอบครัวมีส่วนร่วม
  4. ตรวจสอบว่าคำตอบปลอดภัยสำหรับเด็ก: คำนวณตามน้ำหนักตัว ไม่ให้แอสไพรินในโรคติดเชื้อไวรัส ไม่ให้โคเดอีนในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

ขั้นตอนระบบเมตริก
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
น้ำหนักและความยาว
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
มาตรวัดในครัวเรือน
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
อุณหภูมิ
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
นาฬิกา 24 ชั่วโมง
ชั่วโมง PM 1–11: บวก 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
อัตราการให้ยา
mcg/min × 60/1000 = mg/h
ตัวคูณทางห้องปฏิบัติการ
กลูโคส 1 mmol/L = 18 mg/dL; ครีเอตินีน 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

วิธีการ

  1. เขียนปริมาณที่กำหนดให้พร้อมหน่วย และหน่วยที่ต้องการ
  2. เลือกค่าเทียบ: 1000 ระหว่าง kg, g, mg และ mcg หรือ L และ mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL
  3. เขียนเป็นเศษส่วนเพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการตัดกัน; สำหรับอัตรา ให้ใช้หนึ่งเศษส่วนต่อหนึ่งหน่วยที่เปลี่ยน
  4. ตรวจสอบทิศทาง: หน่วยที่เล็กกว่าให้ตัวเลขที่มากกว่า
  5. ปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย ตามความละเอียดที่โจทย์ระบุ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

อัตราของเครื่องปั๊ม
mL/h = volume (mL)/time (h)
อัตราการหยด
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
เวลาในการให้สารน้ำ
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

วิธีการ

  1. อัตราของเครื่องปั๊มใน mL/h: ปริมาตรหารด้วยเวลาเป็นชั่วโมง
  2. อัตราการหยดเป็นหยด/นาที: ปริมาตร × ค่าหยด หารด้วยเวลาเป็นนาที
  3. สำหรับเวลาที่เหลือ: ปริมาตรที่เหลือหารด้วยอัตรา
  4. ปัดเศษตามที่โจทย์หรืออุปกรณ์กำหนด

สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

Holliday–Segar ต่อชั่วโมง
4 mL/kg (10 kg แรก) + 2 mL/kg (10 kg ถัดไป) + 1 mL/kg (ทุก kg ที่เกิน 20)
Holliday–Segar ต่อวัน
100 / 50 / 20 mL/kg สำหรับช่วงน้ำหนักเดียวกัน
สมดุลของเหลว
ที่ได้รับ − ที่ขับออก
น้ำแข็งก้อนเล็ก
นับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร
ปริมาณปัสสาวะ
mL/kg/h = mL / (kg × h)
เวลาในการให้สารน้ำ
เวลา (ชม.) = ปริมาตรที่เหลือ (mL) / อัตรา (mL/h)
ปริมาตรที่ให้แล้ว
mL = อัตรา × เวลา

คะแนนการประเมินทางคลินิก

คะแนนโคม่าแกลสโกว์ (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 อาการ × 0–2 = 0–10; 7–10 น่าอุ่นใจ, 4–6 ผิดปกติปานกลาง, 0–3 ต่ำ
มาตรวัด Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 เสี่ยง
มาตรวัดความเสี่ยงต่อการหกล้ม Morse
หกล้ม 25, การวินิจฉัย 15, อุปกรณ์ช่วยเดิน 15/30, IV 20, การเดิน 10/20, สภาพจิต 15
ความเสี่ยง NEWS2
0–4 ต่ำ; 3 เดี่ยว ต่ำถึงปานกลาง; 5–6 ปานกลาง; ≥ 7 สูง
ความดันเลือดแดงเฉลี่ย (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ความดันชีพจรและดัชนีช็อก
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
ดัชนีมวลกาย
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

วิธีการ

  1. หาแบบฟอร์มคะแนนที่โจทย์ใช้และช่วงของคะแนน (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125)
  2. ให้คะแนนแต่ละข้อแยกกัน โดยจับคู่คำอธิบายกับระดับของมัน
  3. รวมคะแนนแต่ละข้อและตรวจสอบว่าคะแนนรวมอยู่ในช่วงที่กำหนด
  4. ใช้เกณฑ์ตัด: สำหรับ NEWS2 ให้ดูด้วยว่ามีพารามิเตอร์ใดได้ 3 ตัวเดียวหรือไม่
  5. สำหรับค่าที่คำนวณต่อ ให้ใช้ MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP และ BMI = kg/m²

2โจทย์ฝึก

1.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง

วัดเวลาการเติมเต็มของเส้นเลือดฝอย (capillary refill time) อย่างไร?

  1. Aกดผิวหนังประมาณ 5 วินาที ปล่อย และจับเวลาที่สีผิวกลับคืน
  2. Bส่องไฟเข้าตาและดูรูม่านตา
  3. Cวัดเวลาระหว่างการเต้นของหัวใจสองครั้งบนจอมอนิเตอร์หัวใจ แล้วเทียบกับชีพจรที่ข้อมือ
  4. Dนับชีพจรที่ข้อมือเป็นเวลา 15 วินาที
2.พื้นฐานการพยาบาลยาก

How should a urine sample be taken from a patient with a urinary catheter?

  1. AFrom the drainage bag tap
  2. BBy disconnecting the catheter from the bag
  3. CBy removing the catheter and collecting the next void
  4. DFrom the sampling port, using aseptic technique
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

Before a blood transfusion is started, which check is required?

  1. AThe patient signs the blood bag label to confirm their name before it is hung
  2. BOne nurse checks the blood product against the order at the nurses’ station
  3. CThe patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside
  4. DThe nurse checks only that the bag number matches the order
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

พยาบาลสังเกตว่าเครื่องควบคุมการให้สารน้ำของผู้ป่วยตั้งอัตราสูงกว่าคำสั่งสิบเท่า ผู้ป่วยดูปกติดี การกระทำแรกคืออะไร?

  1. Aคงอัตราไว้และบันทึกสิ่งที่พบในบันทึกการพยาบาล
  2. Bรอดูว่าจะเกิดผลข้างเคียงหรือไม่
  3. Cถามผู้ป่วยว่ารู้สึกต่างไปหรือไม่ แล้วให้ยาต่อ
  4. Dหยุดหรือแก้ไขการให้ยา แล้วประเมินผู้ป่วย
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

ในการคัดกรองแบบ START ผู้ใหญ่ที่เดินไม่ได้หายใจ 22 ครั้งต่อนาที คลำชีพจรที่ข้อมือได้ และทำตามคำสั่งง่าย ๆ ได้ แต่มีกระดูกขาหักชัดเจน ผู้บาดเจ็บถูกจัดเป็นหมวดใด?

  1. Aสีแดง (ต้องรักษาทันที)
  2. Bสีดำ (ไม่คาดว่าจะรอด)
  3. Cสีเขียว (บาดเจ็บเล็กน้อย)
  4. Dสีเหลือง (รอได้)
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

A provider asks a nurse to perform a procedure that is outside the nurse’s scope of practice. What should the nurse do?

  1. ADo it just this once and promise the provider not to do it again
  2. BDecline, explain why and suggest who can safely do it
  3. CDo it, because the provider gave the instruction
  4. DAsk a nursing assistant to do it instead
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

A very anxious patient breathes rapidly for a long period. Which change is expected?

  1. ARespiratory acidosis from a high PaCO2
  2. BMetabolic acidosis from a low bicarbonate
  3. CRespiratory alkalosis from a low PaCO2
  4. DMetabolic alkalosis from vomiting
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

A drowsy patient in recovery is making snoring sounds and the SpO2 is falling. What is the first action?

  1. AWait for the patient to wake up fully
  2. BOpen the airway with a head tilt–chin lift or jaw thrust
  3. CGive sips of oral fluid to clear the throat and wake them
  4. DLie the patient face down
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังมีแมกนีเซียม 3.8 mEq/L (1.9 mmol/L) ผลิตภัณฑ์ใดน่าจะเป็นสาเหตุมากที่สุด?

  1. Aยากลุ่มยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) ที่ใช้ระยะยาว
  2. Bการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปมาหลายปี
  3. Cยาขับปัสสาวะกลุ่มลูป เช่น ฟูโรเซไมด์
  4. Dยาระบายหรือยาลดกรดที่มีแมกนีเซียม
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วย DKA ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำและอินซูลิน กลูโคสลดลงเหลือประมาณ 220 mg/dL (12.2 mmol/L) แต่ anion gap ยังสูงอยู่ พยาบาลคาดว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงอะไร?

  1. Aฉีดโซเดียมไบคาร์บอเนตเข้าหลอดเลือดดำครั้งเดียวทันที
  2. Bเพิ่มเดกซ์โทรสในสารน้ำทางหลอดเลือดดำและให้อินซูลินต่อไป
  3. Cหยุดสารน้ำทางหลอดเลือดดำและให้ดื่มของเหลวทางปากเท่านั้น
  4. Dหยุดการหยดอินซูลินเพราะน้ำตาลใกล้เคียงปกติแล้ว
11.เภสัชวิทยาปานกลาง

ขนาดยาตั้งต้น (loading dose) ใช้เพื่ออะไร?

  1. Aเพื่อชะลอการดูดซึมของยา
  2. Bเพื่อลดผลข้างเคียงตอนเริ่มการรักษา
  3. Cเพื่อทดสอบปฏิกิริยาภูมิแพ้
  4. Dเพื่อให้ถึงความเข้มข้นเป้าหมายในพลาสมาอย่างรวดเร็ว
12.เภสัชวิทยายาก

Why is vancomycin given by mouth, not intravenously, for Clostridioides difficile infection?

  1. AOral vancomycin is absorbed into the blood better than IV vancomycin
  2. BThe oral form is cheaper but has the same effect as IV
  3. CIntravenous vancomycin causes C. difficile infection
  4. DOral vancomycin is not absorbed, so it reaches high levels in the colon
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ความดันโลหิตของผู้ป่วยสูงที่คลินิกแต่ปกติเมื่อวัดที่บ้าน ขั้นตอนใดยืนยันการวินิจฉัยได้ดีที่สุด?

  1. Aการติดตามความดันโลหิตแบบพกพาหรือการวัดที่บ้านอย่างเป็นระบบ
  2. Bเอกซเรย์ทรวงอก
  3. Cเริ่มยาลดความดันโลหิตสองตัวพร้อมกันในขนาดเต็ม
  4. Dการวัดซ้ำหนึ่งครั้งในการมาคลินิกครั้งเดียวกัน
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ผู้ป่วยกลับมามีชีพจรหลังหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้วจนหัวใจหยุดเต้น ซึ่งน่าจะเกิดจากหัวใจวาย การตรวจใดเร่งด่วนที่สุด?

  1. Aสไปโรเมทรี
  2. BECG 12 ลีด
  3. Cการเจาะน้ำไขสันหลังบริเวณเอว
  4. Dอัลตราซาวนด์ช่องท้อง
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

หนึ่งสัปดาห์หลังผ่าตัดไทรอยด์ ผู้ป่วยยังเสียงแหบและเสียงอ่อน ภาวะแทรกซ้อนใดน่าจะเป็นมากที่สุด?

  1. Aแคลเซียมต่ำจากการบาดเจ็บของต่อมพาราไทรอยด์
  2. Bปฏิกิริยาแพ้เทปกาวของวัสดุปิดแผล
  3. Cเส้นประสาท recurrent laryngeal เสียหาย
  4. Dพายุไทรอยด์ (thyroid storm) จากการผ่าตัด
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้ป่วยที่ใช้อะมิโอดาโรนมีน้ำหนักเพิ่ม รู้สึกเหนื่อยและหนาว การตรวจเลือดใดเกี่ยวข้องมากที่สุด?

  1. Aระดับแอลกอฮอล์ในเลือด
  2. Bเฟอร์ริตินในซีรั่ม
  3. Cระดับอะไมเลสและไลเปสในซีรั่ม
  4. Dการตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

พื้นที่ใดใช้ประมาณคร่าว ๆ ว่าเป็น 1% ของพื้นที่ผิวร่างกายสำหรับแผลไหม้เล็กหรือกระจาย?

  1. Aมือและปลายแขนของผู้ป่วย
  2. Bเล็บหัวแม่มือของผู้ป่วย
  3. Cฝ่ามือของผู้ป่วยรวมนิ้วมือ
  4. Dฝ่ามือของผู้ตรวจรวมนิ้วมือ
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ผู้ป่วยที่อาเจียนเป็นเลือดเริ่มง่วงซึมและอาเจียนเป็นเลือดอีก สิ่งที่ต้องทำเป็นอันดับแรกทันทีคืออะไร?

  1. Aทำเอกสารรับผู้ป่วยและประวัติการใช้ยาให้เสร็จ
  2. Bจัดให้ผู้ป่วยนอนตะแคงเพื่อปกป้องทางเดินหายใจ
  3. Cให้ดื่มน้ำเย็นจัดแก้วใหญ่เพื่อชะลอการเลือดออก
  4. Dส่งตัวอย่างอุจจาระตรวจหาเลือดแฝง
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ปานกลาง

How does breast milk jaundice usually differ from early breastfeeding jaundice?

  1. AIt always needs the baby to stop breastfeeding permanently
  2. BIt is caused by too little milk intake
  3. CIt appears later, after the first week, in a thriving baby
  4. DIt appears in the first 24 hours in a sick baby
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์ยาก

A pregnant woman tests positive for hepatitis B surface antigen. What should the nurse expect for the newborn?

  1. AFormula feeding only, because breastfeeding is contraindicated
  2. BA caesarean birth to prevent all transmission
  3. CHepatitis B vaccine within hours of birth, often with immunoglobulin
  4. DNo treatment until the baby is 6 months old
21.การพยาบาลเด็กปานกลาง

เด็กมีปัสสาวะสีโคล่า ตาบวม และความดันโลหิตสูงสองสัปดาห์หลังเจ็บคอ การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นคืออะไร?

  1. Aกลุ่มอาการเนฟโฟรติก
  2. Bการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
  3. Cเนื้องอกวิลมส์ (Wilms tumour)
  4. Dไตอักเสบเฉียบพลันหลังการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส (acute post-streptococcal glomerulonephritis)
22.การพยาบาลเด็กยาก

A 4-year-old chokes on a sweet but is coughing forcefully and can speak. What should the nurse do?

  1. AGive her a large drink of water to try to wash the sweet down
  2. BEncourage her to keep coughing and stay with her, watching closely
  3. CGive back blows straight away to dislodge the sweet
  4. DDo a finger sweep of the mouth to find the sweet
23.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

สัญญาณใดเป็นลักษณะทั่วไปของอาการถอนโอปิออยด์?

  1. Aรูม่านตาเล็กเท่าหัวเข็มหมุดและหายใจช้า
  2. Bหาว น้ำมูกไหล รูม่านตาขยาย ขนลุก และท้องเสีย
  3. Cไข้สูง กล้ามเนื้อแข็งเกร็งแบบท่อตะกั่ว และสับสนภายในหนึ่งวันหลังใช้ครั้งสุดท้าย
  4. Dหลับลึกและท้องผูก
24.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

หญิงสูงอายุที่อาศัยอยู่กับลูกชายดูผอมและไม่เป็นระเบียบ เธอบอกว่าลูกชาย "ดูแลเรื่องเงิน" และเธอหิวบ่อย พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aถามลูกชายต่อหน้าเธอว่าเขาขโมยเงินของเธอหรือไม่
  2. Bพูดคุยกับเธอเป็นการส่วนตัว บันทึกสิ่งที่พบ และแจ้งข้อกังวลตามขั้นตอนการคุ้มครองผู้ใหญ่ (adult safeguarding)
  3. Cบอกเธอว่าต้องย้ายออกจากบ้านลูกชายทันทีและไปอยู่กับเพื่อนจนกว่าเรื่องจะเรียบร้อย
  4. Dไม่สนใจ เพราะเรื่องการเงินในครอบครัวเป็นเรื่องส่วนตัว
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยปานกลาง
9 lb 10 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ทารกแรกเกิดหนัก 9 lb 10 oz โดยใช้ 1 lb = 16 oz และ 1 kg = 2.2 lb จงหาน้ำหนัก m เป็นกิโลกรัม ปัดเป็นทศนิยมสองตำแหน่ง

9 lb 10 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb
m = kg
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยยาก
2 tsp · 2/วัน · 7 d? mL1 tsp = 5 mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ใบสั่งยาระบุ 2 tsp ของยาน้ำแขวนตะกอนชนิดรับประทาน วันละสองครั้ง เป็นเวลา 7 วัน โดยใช้ 1 tsp = 5 mL ต้องใช้กี่ mL V สำหรับการรักษาทั้งหมด

2 tspวันละสองครั้ง7 วัน1 tsp = 5 mL
V = mL
27.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
12 kg2 mg/kgD = ? mg

ผู้ป่วยหนัก 12 kg และได้รับการสั่งยา 2 mg/kg เป็นขนาดเดียว หาขนาดยา D ใน mg

12 kg2 mg/kg
D = mg
28.การคำนวณขนาดยายาก
125 mg/5 mLV = ? mL

เด็กน้ำหนัก 12 kg ได้รับคำสั่งยา 12.5 mg/kg ต่อครั้ง เป็นยาน้ำแขวนตะกอนชนิดรับประทานที่มี 125 mg ใน 5 mL ต้องให้ปริมาตร V เท่าใด

12 kg12.5 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปานกลาง
250 mL15 gtt/mL2 h? gtt/min

ให้สารน้ำ 250 mL ภายใน 2 ชั่วโมง ด้วยชุดให้สารน้ำ 15 gtt/mL หาอัตราการหยด R ในหน่วยหยดต่อนาที ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด

250 mL2 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำยาก
400 mg100 mL20 mL/h? mg/h

ถุงสารน้ำมียา 400 mg ใน 100 mL และให้ด้วยอัตรา 20 mL/h ผู้ป่วยได้รับยากี่มิลลิกรัมต่อชั่วโมง D

400 mg/100 mL20 mL/h
D = mg/h
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำปานกลาง
สารน้ำเข้าสารน้ำออกเวร 12 ชั่วโมงซุป250 mLชา240 mLน้ำแข็งก้อน240 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ80 mL/h × 12 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ1 × 100 mLปัสสาวะ200 mLปัสสาวะ375 mLสายระบายแผล130 mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) บันทึกแสดงสารน้ำเข้าและออกของผู้ป่วยในเวร 12 ชั่วโมงหนึ่ง สารละลายทางหลอดเลือดดำไหลด้วยอัตราที่แสดงตลอดเวร หาดุลสารน้ำ B = สารน้ำเข้า − สารน้ำออก ใน mL (คำตอบติดลบหมายถึงการสูญเสียสุทธิ) นับน้ำแข็งก้อนเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร

ซุป: 250 mLชา: 240 mLน้ำแข็งก้อน: 240 mLการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 80 mL/h × 12 hยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 1 × 100 mLปัสสาวะ: 200 mLปัสสาวะ: 375 mLสายระบายแผล: 130 mL
B = mL
32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำยาก
1000 mL→ 60 mL/hเริ่ม 09:30tทั้งหมด​ = ? h125 mL/h × 2 h

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) สารละลาย 1000 mL เริ่มให้เมื่อ 09:30 ที่ 125 mL/h หลังจาก 2 ชั่วโมง เปลี่ยนอัตราเป็น 60 mL/h และไม่เปลี่ยนอีก ถุงจะหมดหลังเริ่มกี่ชั่วโมง t ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

1000 mL125 mL/h · 2 h60 mL/h
t = h
33.คะแนนการประเมินทางคลินิกปานกลาง
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยสมมติถูกประเมินด้วยมาตรวัด Braden: การรับรู้ความรู้สึก: จำกัดอย่างสิ้นเชิง; ความชื้น: เปียกชื้นมาก; กิจกรรม: เดินได้บ่อย; การเคลื่อนไหว: ไม่มีข้อจำกัด; ภาวะโภชนาการ: เพียงพอ; แรงเสียดสีและแรงเฉือน: อาจมีปัญหา จงหาคะแนน Braden รวม B

6–23
B =
34.คะแนนการประเมินทางคลินิกยาก
น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์น้ำหนักปกติน้ำหนักเกินโรคอ้วนระดับ 1โรคอ้วนระดับ 2โรคอ้วนระดับ 3

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ใหญ่หนัก 80 kg และสูง 162 cm จงคำนวณ BMI แล้วคลิกเลือกประเภทน้ำหนักตาม WHO

80 kg162 cm
  1. 1น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์
  2. 2น้ำหนักปกติ
  3. 3น้ำหนักเกิน
  4. 4โรคอ้วนระดับ 1
  5. 5โรคอ้วนระดับ 2
  6. 6โรคอ้วนระดับ 3

3สารละลาย

1.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: A · กดผิวหนังประมาณ 5 วินาที ปล่อย และจับเวลาที่สีผิวกลับคืน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

กดที่ปลายนิ้วหรือกระดูกอก ปล่อย และนับวินาทีจนสีผิวกลับคืน เวลาที่ยาวนานบ่งชี้การไหลเวียนส่วนปลายไม่ดี เช่น ในภาวะช็อกหรือขาดน้ำ

คำตอบ

A · กดผิวหนังประมาณ 5 วินาที ปล่อย และจับเวลาที่สีผิวกลับคืน
2.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: D · From the sampling port, using aseptic technique

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Samples are taken from the needle-free sampling port after cleaning it. Urine in the bag is stale and contaminated, and breaking the system raises infection risk.

คำตอบ

D · From the sampling port, using aseptic technique
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · The patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Wrong-patient transfusion can cause a fatal ABO reaction, so the final check is always done at the bedside, with positive patient identification against the product label, compatibility tag and order. Many US hospitals require two qualified people for this check, while UK guidance allows one trained person if positive identification is used. Local policy decides who checks.

คำตอบ

C · The patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: D · หยุดหรือแก้ไขการให้ยา แล้วประเมินผู้ป่วย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

หยุดหรือแก้ไขการให้ยาทันทีเพื่อจำกัดปริมาณที่ผู้ป่วยได้รับ จากนั้นพยาบาลประเมินผู้ป่วย แจ้งผู้สั่งยา ปฏิบัติตามคำสั่งที่ได้รับ และรายงานเหตุการณ์

คำตอบ

D · หยุดหรือแก้ไขการให้ยา แล้วประเมินผู้ป่วย
5.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: D · สีเหลือง (รอได้)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ผู้บาดเจ็บที่เดินไม่ได้แต่ผ่านการตรวจการหายใจ การไหลเวียน และระดับความรู้สึกตัวจัดเป็นรอได้ (สีเหลือง) การบาดเจ็บรุนแรงเพียงอย่างเดียวไม่ทำให้ผู้บาดเจ็บเป็นต้องรักษาทันที

คำตอบ

D · สีเหลือง (รอได้)
6.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: B · Decline, explain why and suggest who can safely do it

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Nurses must work within their legal scope of practice, even when asked by a provider. The nurse declines, explains the reason and helps find a suitable professional.

คำตอบ

B · Decline, explain why and suggest who can safely do it
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: C · Respiratory alkalosis from a low PaCO2

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Hyperventilation blows off CO2, raising the pH. Symptoms can include tingling of the lips and fingers and lightheadedness.

คำตอบ

C · Respiratory alkalosis from a low PaCO2
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: B · Open the airway with a head tilt–chin lift or jaw thrust

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

In a drowsy patient the tongue can fall back and obstruct the airway, causing snoring. Simple airway manoeuvres, oxygen and, if needed, an airway adjunct are used while help is called.

คำตอบ

B · Open the airway with a head tilt–chin lift or jaw thrust
9.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: D · ยาระบายหรือยาลดกรดที่มีแมกนีเซียม

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ในภาวะไตวาย แมกนีเซียมจากมิลค์ออฟแมกนีเซีย แมกนีเซียมซิเตรต หรือยาลดกรดที่มีแมกนีเซียมอาจสะสมจนถึงระดับที่เป็นพิษ ผู้ป่วย CKD ได้รับคำแนะนำให้หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์เหล่านี้ ยาขับปัสสาวะ PPI และแอลกอฮอล์ทำให้แมกนีเซียมต่ำตรวจสอบกับ: Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

คำตอบ

D · ยาระบายหรือยาลดกรดที่มีแมกนีเซียม
10.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: B · เพิ่มเดกซ์โทรสในสารน้ำทางหลอดเลือดดำและให้อินซูลินต่อไป

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

กลูโคสมักลดลงก่อนที่ภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนจะหายไป จึงเพิ่มเดกซ์โทรสเพื่อให้ให้อินซูลินต่อไปได้ ซึ่งกำจัดคีโตนโดยไม่ทำให้น้ำตาลต่ำ จนกว่า anion gap จะปิด การหยุดอินซูลินเร็วเกินไปทำให้ภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนกลับมาอีก

คำตอบ

B · เพิ่มเดกซ์โทรสในสารน้ำทางหลอดเลือดดำและให้อินซูลินต่อไป
11.เภสัชวิทยา

คำตอบ: D · เพื่อให้ถึงความเข้มข้นเป้าหมายในพลาสมาอย่างรวดเร็ว

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ขนาดยาตั้งต้นเติมปริมาตรการกระจายยาจึงถึงระดับที่มีประสิทธิผลทันที แทนที่จะรอ 4–5 ครึ่งชีวิตเพื่อถึงภาวะคงที่

คำตอบ

D · เพื่อให้ถึงความเข้มข้นเป้าหมายในพลาสมาอย่างรวดเร็ว
12.เภสัชวิทยา

คำตอบ: D · Oral vancomycin is not absorbed, so it reaches high levels in the colon

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Oral vancomycin stays in the gut and acts directly on C. difficile in the colon. IV vancomycin is not excreted into the gut in useful amounts, so it does not treat this infection.

คำตอบ

D · Oral vancomycin is not absorbed, so it reaches high levels in the colon
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · การติดตามความดันโลหิตแบบพกพาหรือการวัดที่บ้านอย่างเป็นระบบ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความดันโลหิตสูงแบบ "white-coat" หมายถึงค่าที่สูงเฉพาะในสถานพยาบาล การติดตามแบบพกพาตลอด 24 ชั่วโมงหรือการวัดที่บ้านอย่างเป็นระบบให้ภาพที่ใกล้ความจริงมากกว่าและแนะนำอย่างกว้างขวางก่อนวินิจฉัยความดันโลหิตสูง

คำตอบ

A · การติดตามความดันโลหิตแบบพกพาหรือการวัดที่บ้านอย่างเป็นระบบ
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · ECG 12 ลีด

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

หลังการกลับมามีการไหลเวียนเลือดเอง (return of spontaneous circulation) ECG 12 ลีดใช้ตรวจหา STEMI ซึ่งต้องทำการฉีดสีหลอดเลือดหัวใจและ PCI อย่างเร่งด่วน การดูแลหลังการกู้ชีพยังมุ่งรักษาระดับออกซิเจนและ CO₂ ให้ปกติ พยุงความดันโลหิต ควบคุมน้ำตาลในเลือด และหลีกเลี่ยงไข้

คำตอบ

B · ECG 12 ลีด
15.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · เส้นประสาท recurrent laryngeal เสียหาย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เส้นประสาท recurrent laryngeal อยู่ใกล้ต่อมไทรอยด์และเลี้ยงกล้ามเนื้อกล่องเสียงส่วนใหญ่ การบาดเจ็บทำให้เสียงแหบ การบาดเจ็บสองข้างอาจทำให้เกิด stridor และทางเดินหายใจอุดกั้น เสียงแหบเล็กน้อยจากการใส่ท่อช่วยหายใจมักหายภายในไม่กี่วัน การบาดเจ็บของต่อมพาราไทรอยด์ทำให้แคลเซียมต่ำ มีอาการซ่าและตะคริว

คำตอบ

C · เส้นประสาท recurrent laryngeal เสียหาย
16.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · การตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อะมิโอดาโรนมีไอโอดีนสูงและอาจทำให้เกิดได้ทั้งไทรอยด์ทำงานน้อยและไทรอยด์ทำงานเกิน จึงตรวจการทำงานของไทรอยด์ก่อนและระหว่างการรักษา อาการในกรณีนี้บ่งชี้ไทรอยด์ทำงานน้อย

คำตอบ

D · การตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์
17.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · ฝ่ามือของผู้ป่วยรวมนิ้วมือ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ฝ่ามือของผู้ป่วยรวมนิ้วที่ชิดกันประมาณ 1% ของพื้นที่ผิวร่างกายทั้งหมดของผู้ป่วย มีประโยชน์สำหรับแผลไหม้เล็กหรือกระจายเป็นหย่อม ๆ ผื่นแดงอย่างเดียว (แผลไหม้ชั้นตื้น) ไม่นับรวมในผลรวม

คำตอบ

C · ฝ่ามือของผู้ป่วยรวมนิ้วมือ
18.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: B · จัดให้ผู้ป่วยนอนตะแคงเพื่อปกป้องทางเดินหายใจ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ผู้ป่วยที่ง่วงซึมและอาเจียนอาจสำลักเลือด การจัดท่านอนตะแคงและการดูดเสมหะช่วยปกป้องทางเดินหายใจในขณะที่เรียกความช่วยเหลือ จากนั้นจึงใส่สายหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ เจาะเลือด และให้สารน้ำทดแทน

คำตอบ

B · จัดให้ผู้ป่วยนอนตะแคงเพื่อปกป้องทางเดินหายใจ
19.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: C · It appears later, after the first week, in a thriving baby

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Breast milk jaundice begins after the first week and can last several weeks in an otherwise healthy, well-fed baby. It is thought to be caused by substances in milk and rarely needs breastfeeding to stop.

คำตอบ

C · It appears later, after the first week, in a thriving baby
20.การพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์

คำตอบ: C · Hepatitis B vaccine within hours of birth, often with immunoglobulin

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Babies of HBsAg-positive mothers get a first dose of hepatitis B vaccine soon after birth. In the US, all of them also receive hepatitis B immunoglobulin (HBIG) within 12 hours; in the UK, the vaccine is given within 24 hours and HBIG is added when the mother is highly infectious (for example HBeAg-positive or with a high viral load). Breastfeeding is not contraindicated, and the vaccine series is completed later.

คำตอบ

C · Hepatitis B vaccine within hours of birth, often with immunoglobulin
21.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: D · ไตอักเสบเฉียบพลันหลังการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส (acute post-streptococcal glomerulonephritis)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ไตอักเสบหลังการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเกิดตามหลังการติดเชื้อที่คอประมาณ 1–3 สัปดาห์ (นานกว่านั้นหลังการติดเชื้อที่ผิวหนัง) ทำให้ปัสสาวะเป็นเลือด บวม และความดันโลหิตสูง ติดตามความดันโลหิต ดุลของเหลว และน้ำหนัก

คำตอบ

D · ไตอักเสบเฉียบพลันหลังการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส (acute post-streptococcal glomerulonephritis)
22.การพยาบาลเด็ก

คำตอบ: B · Encourage her to keep coughing and stay with her, watching closely

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A child who can cough effectively and speak has a partly open airway. Back blows or thrusts are not started, and blind finger sweeps can push the object further in. If the cough becomes ineffective, back blows and abdominal thrusts are given.

คำตอบ

B · Encourage her to keep coughing and stay with her, watching closely
23.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: B · หาว น้ำมูกไหล รูม่านตาขยาย ขนลุก และท้องเสีย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การถอนโอปิออยด์ทำให้น้ำมูกไหล น้ำตาไหล หาว รูม่านตาขยาย ขนลุก ปวดเกร็งท้อง ท้องเสีย และวิตกกังวล ไม่สบายมากแต่แทบไม่คุกคามชีวิตในผู้ใหญ่ที่แข็งแรง

คำตอบ

B · หาว น้ำมูกไหล รูม่านตาขยาย ขนลุก และท้องเสีย
24.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: B · พูดคุยกับเธอเป็นการส่วนตัว บันทึกสิ่งที่พบ และแจ้งข้อกังวลตามขั้นตอนการคุ้มครองผู้ใหญ่ (adult safeguarding)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

สัญญาณของการทารุณกรรมทางการเงินและการทอดทิ้งละเลยต้องมีการพูดคุยเป็นการส่วนตัว บันทึกอย่างรอบคอบ และรายงานผ่านขั้นตอนการคุ้มครอง การเผชิญหน้าอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อเธอ

คำตอบ

B · พูดคุยกับเธอเป็นการส่วนตัว บันทึกสิ่งที่พบ และแจ้งข้อกังวลตามขั้นตอนการคุ้มครองผู้ใหญ่ (adult safeguarding)
25.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: m = 4.38 kg

มาตรวัดในครัวเรือนและน้ำหนัก: ข้อสอบการพยาบาลใช้ค่าเทียบที่ปัดเศษ: 1 ช้อนชา (tsp) = 5 mL, 1 ช้อนโต๊ะ (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ออนซ์ของเหลว (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp และ 1 ถ้วย = 8 fl oz = 240 mL สำหรับน้ำหนัก 1 kg = 2.2 lb และ 1 lb = 16 oz สำหรับความยาว 1 นิ้ว = 2.54 cm ตั้งการแปลงให้หน่วยที่คุณไม่ต้องการตัดกันไป

ออนซ์เป็นปอนด์

10 oz/16 = 0.625 lb
9 + 0.625 = 9.625 lb

ปอนด์เป็นกิโลกรัม

m = 9.625/2.2 = 4.375 ≈ 4.38 kg

คำตอบ

m = 4.38 kg
26.คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วย

คำตอบ: V = 140 mL

การวิเคราะห์มิติ (dimensional analysis): เขียนปริมาณที่กำหนดให้ แล้วคูณด้วยตัวคูณการแปลงที่เขียนเป็นเศษส่วน (เช่น 60 min/1 h หรือ 1 mg/1000 mcg) เพื่อให้หน่วยที่ไม่ต้องการแต่ละหน่วยปรากฏหนึ่งครั้งที่ตัวเศษและหนึ่งครั้งที่ตัวส่วนแล้วตัดกัน เมื่อเหลือเฉพาะหน่วยที่ต้องการจึงคำนวณ ใช้ค่าเทียบที่โจทย์กำหนดและปัดเฉพาะคำตอบสุดท้าย

ปริมาตรต่อขนาดยา

2 tsp = 2·5 = 10 mL

ทั้งคอร์ส

V = 10 mL × 2/วัน × 7 = 140 mL

คำตอบ

V = 140 mL
27.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: D = 24 mg

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ขนาดยา

2·12 = 24 mg

คำตอบ

D = 24 mg
28.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 6 mL

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

12.5·12 = 150 mg

ปริมาตร

V = (150/125)·5 = 6 mL

คำตอบ

V = 6 mL
29.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: R = 31 gtt/min

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

เวลาเป็นนาที

2·60 = 120 min

อัตราการหยด

R = 250·15/120 = 31.25 ≈ 31 gtt/min

คำตอบ

R = 31 gtt/min

ที่ข้างเตียงให้ปัดเป็นจำนวนหยดเต็มที่ใกล้ที่สุด: 31 gtt/min

30.อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

คำตอบ: D = 80 mg/h

อัตราการให้สารน้ำ: เครื่องควบคุมการให้สารน้ำตั้งเป็น mL/h = ปริมาตร/เวลาเป็นชั่วโมง การหยดตามแรงโน้มถ่วงนับเป็นหยดต่อนาที: gtt/min = ปริมาตร (mL) × ค่าหยด (gtt/mL)/เวลา (min) ค่าหยดพิมพ์ไว้บนบรรจุภัณฑ์ของสาย: ชุด macrodrip ให้ 10, 15 หรือ 20 gtt/mL (ชุดให้เลือดมักเป็น 10 gtt/mL ในสหรัฐฯ และ 15 ในสหราชอาณาจักร) และชุด microdrip ให้ 60 gtt/mL ใช้ค่าหยดที่โจทย์หรือบรรจุภัณฑ์ให้มาเสมอ

ความเข้มข้น

400/100 = 4 mg/mL

อัตราการให้ยา

D = 4·20 = 80 mg/h

คำตอบ

D = 80 mg/h
31.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: B = 965 mL

สารน้ำเข้าและออก: สารน้ำเข้านับทุกอย่างที่เข้าสู่ร่างกาย (ของเหลวที่ดื่ม สารละลายทางหลอดเลือดดำ ยาและการล้างสายทางหลอดเลือดดำ อาหารทางสาย) น้ำแข็งก้อนนับเป็นครึ่งหนึ่งของปริมาตร สารน้ำออกนับปัสสาวะ สายระบาย อาเจียน และการสูญเสียอื่นๆ ดุลสารน้ำ = สารน้ำเข้ารวม − สารน้ำออกรวม ดุลที่เป็นลบคือการสูญเสียสุทธิ ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

สารน้ำเข้ารวม

ทางปาก: 250 + 240 = 490 mL
น้ำแข็งก้อน: 240/2 = 120 mL
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: 80·12 = 960 mL
ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: 1·100 = 100 mL
สารน้ำเข้ารวม = 1670 mL

สารน้ำออกรวม

200 + 375 + 130 = 705 mL

ดุล

B = 1670 − 705 = 965 mL

คำตอบ

B = 965 mL

เป็นบวก: ของเหลวเข้ามากกว่าที่ออก

32.สารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำ

คำตอบ: t = 14.5 h

เวลาให้สารน้ำ: เวลา (h) = ปริมาตรที่ต้องให้ (mL)/อัตรา (mL/h) ใช้ปริมาตรที่เหลืออยู่ในถุง ไม่ใช่ขนาดถุง ปริมาตรที่ให้แล้ว = อัตรา × เวลา แปลงชั่วโมงทศนิยมเป็นชั่วโมงและนาทีด้วยเศษส่วน × 60 (0.5 h = 30 นาที ไม่ใช่ 50 นาที) ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ส่วนแรก

125·2 = 250 mL
1000 − 250 = 750 mL เหลือ

ส่วนที่สอง

750/60 = 12.5 h

เวลารวม

t = 2 + 12.5 = 14.5 h

คำตอบ

t = 14.5 h

นั่นคือประมาณ 14 h 30 min ดังนั้นถุงจะหมดเมื่อประมาณ 00:00

33.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: B = 16

คะแนน Braden: หกหมวดย่อยสำหรับความเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ การรับรู้ความรู้สึก ความชื้น กิจกรรม การเคลื่อนไหว และภาวะโภชนาการ ให้คะแนน 1 ถึง 4 ตั้งแต่ระดับแย่ที่สุด (1) ถึงไม่มีปัญหา (4) ส่วนแรงเสียดสีและแรงเฉือนให้คะแนน 1 ถึง 3 คะแนนรวมอยู่ในช่วง 6 ถึง 23 และคะแนนรวมต่ำหมายถึงความเสี่ยงสูง ช่วงที่ใช้กันทั่วไป: 19–23 ไม่เสี่ยง 15–18 เสี่ยงต่ำ 13–14 เสี่ยงปานกลาง 10–12 เสี่ยงสูง และ 9 หรือต่ำกว่าเสี่ยงสูงมาก

ให้คะแนนแต่ละหมวดย่อย

การรับรู้ความรู้สึก: จำกัดอย่างสิ้นเชิง → 1
ความชื้น: เปียกชื้นมาก → 2
กิจกรรม: เดินได้บ่อย → 4
การเคลื่อนไหว: ไม่มีข้อจำกัด → 4
ภาวะโภชนาการ: เพียงพอ → 3
แรงเสียดสีและแรงเฉือน: อาจมีปัญหา → 2

บวก

คะแนน Braden รวม = 1 + 2 + 4 + 4 + 3 + 2 = 16

คำตอบ

B = 16
34.คะแนนการประเมินทางคลินิก

คำตอบ: โรคอ้วนระดับ 1

ดัชนีมวลกาย: BMI = น้ำหนัก (kg)/ส่วนสูง (m)² โดยแปลงส่วนสูงเป็นเมตรก่อน เมื่อใช้ปอนด์และนิ้ว BMI = 703 × น้ำหนัก (lb)/ส่วนสูง (in)² ประเภทตาม WHO สำหรับผู้ใหญ่: ต่ำกว่า 18.5 น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ 18.5–24.9 น้ำหนักปกติ 25.0–29.9 น้ำหนักเกิน 30.0–34.9 โรคอ้วนระดับ 1 35.0–39.9 โรคอ้วนระดับ 2 และ 40 ขึ้นไป โรคอ้วนระดับ 3

BMI

BMI = 80/1.62² = 30.48

ประเภท

โรคอ้วนระดับ 1

คำตอบ

โรคอ้วนระดับ 1

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions